Supersystém, ktorý riadi krvný tlak v našom tele (renín-angiotenzín-aldosterónový systém - RAAS)

Keď sa váš lekár niekedy rozprával o vašom krvnom tlaku alebo vysvetľoval lieky, ktoré na krvný tlak užívate, možno ste počuli názvy ako ACE inhibítory a ARB. Dnes si povieme o systéme, ktorý sa za tým všetkým skrýva, o systéme, ktorý neustále reguluje náš krvný tlak, ako super manažérsky tím v našom tele. Nazývame ho systém renín-angiotenzín-aldosterón alebo skrátene RAAS. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, jeho funkcia je veľmi jednoduchá a veľmi dôležitá.

Jednoducho povedané, čo je RAAS?

Predstavte si, že vaše telo má obranný systém, ktorý neustále monitoruje váš krvný tlak a rýchlo reaguje, keď je príliš nízky. To je systém RAAS. Je to súbor hormónov, enzýmov a bielkovín. Hlavným účelom tohto systému je dlhodobo udržiavať krvný tlak a objem krvi pod kontrolou.

Tento systém pomáha zvyšovať náš tlak tromi hlavnými spôsobmi:

• Zvýšenie reabsorpcie sodíka (soli) obličkami: Keď sa hladina soli v tele zvýši, v tele zostáva aj voda.
• Zvýšená reabsorpcia (retencia) vody: Zvyšuje sa tým objem krvi v tele.
• Cievny tonus: Sťahovanie našich krvných ciev. Rovnako ako stlačenie vodovodného potrubia spôsobí, že voda tečie rýchlejšie, keď sa cievy sťahujú, tlak sa zvyšuje.

V tomto super tíme sú traja kľúčoví hráči. Poďme sa s nimi bližšie zoznámiť.

Ako funguje tento systém RAAS?

Je to ako reťazová reakcia. Keď sa stane jedna vec, spustí sa niečo iné. Poďme si tieto kroky predstaviť ako jednoduchý príbeh.

Predstavte si, že z nejakého dôvodu (napríklad ste stratili z tela veľa vody – dehydratácia, alebo ste stratili trochu krvi pri menšej nehode) vám klesne krvný tlak.

1. Prvý príznak: Vaše obličky sú ako senzory. Keď zaznamenajú tento pokles tlaku, vzrušia sa a do krvi uvoľnia enzým nazývaný renín .

2. Prvý preklad: Keď tento renín prechádza krvou, stretáva sa s proteínom nazývaným angiotenzinogén, ktorý sa tvorí v našej pečeni a uvoľňuje sa do krvi. Renín tento proteín rozkladá a používa ho na tvorbu hormónu nazývaného angiotenzín I. Tento angiotenzín I je však neaktívny, čo znamená, že nemôže vykonávať veľa práce.

3. Zrodenie vodcu: Keď tento spiaci angiotenzín I cestuje krvným obehom, najmä pľúcami, nachádza sa tam špeciálny enzým. Tým je angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) . Tento ACE enzým berie tento spiaci angiotenzín I a premieňa ho na veľmi silný, aktívny angiotenzín II . Teraz sa rodí skutočný vodca.

4. Rozkazy vodcu: Teraz tento silný angiotenzín II vykonáva veľa práce naraz:

• Preniká priamo do stien drobných ciev v našom tele a zužuje ich, ako keby ste stlačili vodovodné potrubie. To okamžite zvyšuje krvný tlak.
• Ide priamo do nadobličiek, ktoré sa nachádzajú nad obličkami, a povie im, aby produkovali hormón nazývaný aldosterón .
• Taktiež signalizuje hypofýze v mozgu, aby produkovala antidiuretický hormón (ADH).

5. Konečný výsledok: Teraz, keď aldosterón a ADH spolupracujú, hovoria obličkám: „ Nevylučujte sodík (soľ) a vodu z tela, udržujte ich v tele .“ Zároveň aldosterón vylučuje draslík, ktorý telo nepotrebuje, močom.

• Keď sa v tele zadržiava soľ, zadržiava sa aj voda.
• Keď sa množstvo vody v tele zvýši, zvýši sa celkové množstvo krvi v našich cievach (objem krvi).
• Keď sa objem krvi zvýši a cievy sa zúžia, krvný tlak sa automaticky zvýši späť na normálnu úroveň.

Aký je vzťah medzi týmto systémom RAAS a srdcovým zlyhaním?

Toto je veľmi dôležitý bod. Za normálnych okolností nám systém RAAS pomáha zachraňovať životy. Avšak pri dlhodobých ochoreniach, ako je srdcové zlyhanie, tento dobrý systém začne pracovať proti nám.

Predstavte si, že niekoho srdce je slabé a nedokáže pumpovať dostatok krvi do tela. Toto nazývame srdcové zlyhanie.

• Keď sa zníži čerpacia kapacita srdca, zníži sa aj množstvo krvi, ktoré sa dostane do životne dôležitých orgánov, ako sú obličky.
• Keď sa zníži prísun krvi do obličiek, pomyslia si: „Ach, tlak je nízky, veľký problém!“ Obličky teda rýchlo aktivujú systém RAAS na plný výkon.
• Telo potom produkuje priveľa angiotenzínu II a aldosterónu . Tieto látky zvyšujú krvný tlak a spôsobujú, že telo zadržiava soľ a vodu.
• Problém je však v tom, že tento zvýšený tlak a zvýšený objem krvi sa stávajú ešte väčšou záťažou pre už aj tak slabé a zlyhávajúce srdce. Je to ako keby ste na človeka, ktorý nedokáže zdvihnúť ťažký náklad, priložili ďalšiu váhu.
• Keď je srdce časom vystavené tejto dodatočnej záťaži, oslabuje, srdcový sval zhrubne a srdce sa zväčší. To zhoršuje srdcové zlyhanie.

Lieky, ktoré ovplyvňujú systém RAAS

Niekoľko hlavných liekov na vysoký krvný tlak a srdcové choroby blokuje rôzne kroky v tomto systéme RAAS.

Aký je rozdiel medzi RAAS a baroreceptorovým reflexom?

Ďalším systémom, ktorý kontroluje krvný tlak, je baroreceptorový reflex . Pozrime sa teraz na rozdiel medzi nimi.

• Baroreceptorový reflex: Toto je systém, ktorý funguje okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd . Predstavte si, že sedíte a potom sa zrazu postavíte. Potom sa tlak trochu zníži. V tom čase sa zníži prietok krvi do hlavy a môžete pociťovať závraty. Ale to sa nestane, však? Dôvodom je baroreceptorový reflex. Na niekoľko sekúnd zvýši srdcovú frekvenciu, trochu zúži cievy a upraví tlak. Je to ako tlmiče nárazov v aute, ktoré kontrolujú náhle zmeny.
• Systém RAAS: Ide o dlhodobý , trochu pomalý systém. Jeho fungovanie trvá hodiny, dokonca dni. Dlhodobo kontroluje krvný tlak zmenou množstva tekutín a soli v tele. Je to ako systém riadenia motora v aute, ktorý sa zameriava na dlhodobý výkon.

Oba tieto systémy spolupracujú, aby udržali náš krvný tlak na zdravej úrovni.