Nedá sa vám kontrolovať krvný tlak liekmi? Poďme sa porozprávať o „rezistentnej hypertenzii“!

Viete, že aj keď užívame lieky na krvný tlak, niekedy sú chvíle, keď je veľmi ťažké ho kontrolovať? Máte pocit, že váš krvný tlak neklesá ani po zmene liekov, ktoré vám lekár predpísal, jeden po druhom? Nie ste sami, existujú ľudia, ktorí čelia tejto situácii. Dnes si teda povieme o stave nazývanom „rezistentná hypertenzia“.

Čo je to „rezistentná hypertenzia“?

Jednoducho povedané, „rezistentná hypertenzia“ je stav, keď je váš krvný tlak, presnejšie povedané, trvalo na úrovni 140/90 milimetrov ortuti (140/90 mmHg) alebo vyšší – a to aj v prípade, že užívate aspoň tri druhy liekov na krvný tlak v maximálnych dávkach. Tieto tri druhy liekov zvyčajne zahŕňajú:

• Jedno diuretikum (hovoríme tomu „ vodné tabletky “).
• Jeden blokátor kalciových kanálov.
• Inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátor receptorov angiotenzínu II (ARB).

Vysoký krvný tlak, alebo ako ho všetci poznáme, je závažný zdravotný problém, ktorý zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení (ochorení srdca a ciev). Viete si predstaviť, že ak váš krvný tlak nie je kontrolovaný po šiestich mesiacoch dôslednej liečby, lekári začnú mať podozrenie, že máte „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“. Prebiehajú klinické štúdie s cieľom nájsť nové liečebné postupy, ktoré by mohli v budúcnosti pomôcť ľuďom s týmto ochorením.

Aký častý je „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“?

Podľa údajov zo Spojených štátov má približne 29 % dospelých vysoký krvný tlak . Z nich približne 12 % spadá do kategórie „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“. Zdá sa, že táto situácia nie je bezvýznamná ani na Srí Lanke.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Predstavte si, niektorí ľudia si roky ani neuvedomujú, že majú vysoký krvný tlak. Neliečený vysoký krvný tlak však môže byť pre vaše zdravie veľmi nebezpečný . Aj keď nemáte vždy príznaky, niektorí ľudia pociťujú problémy ako bolesti hlavy, tlak na hrudníku alebo dýchavičnosť . Preto by ste si vy a váš lekár mali byť vždy vedomí svojho krvného tlaku, najmä s pribúdajúcim vekom. Krvný tlak si môžete merať doma pomocou dobrého a cenovo dostupného elektronického tlakomeru. Takéto zariadenie nájdete v lekárni alebo online.

Prečo dochádza k tejto „nekontrolovanej hypertenzii“? Aké sú dôvody?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa vyskytuje „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“. Tieto môžu siahať od vášho životného štýlu, niektorých liekov, ktoré užívate, alebo dokonca iných zdravotných problémov, ktoré máte.

Životný štýl a jedlo

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vysokému krvnému tlaku aj k „nekontrolovanému vysokému krvnému tlaku“:

• Váš index telesnej hmotnosti (BMI) je vyšší ako 25 (čo znamená, že máte nadbytočný telesný tuk).
• Nedostatok fyzickej aktivity (necvičenie).
• Konzumácia príliš veľkého množstva soli (toto je problém mnohých ľudí!).
• Nadmerná konzumácia alkoholu .

Niektoré lieky

Niektoré lieky, ktoré užívate, či už lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky, môžu sťažiť kontrolu krvného tlaku. Napríklad:

• Lieky proti bolesti , najmä tie, ktoré sa nazývajú „NSAID – nesteroidné protizápalové lieky“). Napríklad „ ibuprofén “ a „ naproxén “.
• Nosové dekongestanty.
• Perorálne kontraceptíva (antikoncepčné tabletky).
• Niektoré bylinné produkty ako ženšen a sladké drievko.

Iné základné zdravotné ťažkosti (sekundárne príčiny)

Niekedy môžu byť príčinou vášho „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“ iné liečiteľné základné zdravotné ťažkosti. Tieto príčiny nazývame sekundárne. Tu je niekoľko príkladov:

• Primárny hyperaldosteronizmus: Toto je stav, keď vaše nadobličky produkujú príliš veľa určitých hormónov .
• Stenóza renálnej artérie: Ide o zúženie tepien, ktoré zásobujú obličky krvou.
• Chronické ochorenie obličiek ( CHO ).
• Spánková apnoe.
• Feochromocytóm: Nádor, ktorý sa tvorí v nadobličkách (toto je trochu zriedkavé).
• Zúženie aorty (toto je tiež zriedkavé).
• Cushingov syndróm: Nadmerná produkcia určitých steroidných hormónov (toto je tiež zriedkavé).

Kto má vyššie riziko vzniku „nekontrolovanej hypertenzie“?

U nasledujúcich ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“:

• Pre tých, ktorí majú chronické ochorenie obličiek.
• Pre tých, ktorí majú cukrovku.
• Pre černochov v Amerike „Afroameričan“ (toto sa nachádza v amerických štúdiách).
• Pre ženy.

Aké komplikácie môžu vzniknúť z tohto stavu?

V porovnaní s ľuďmi s vysokým krvným tlakom, ktorí ho majú pod kontrolou, sú ľudia s „nekontrolovaným vysokým krvným tlakom“, ktorý sa týmito liečbami nedá ľahko kontrolovať, vystavení vyššiemu riziku :

• Mŕtvica.
• Môže sa vyskytnúť ochorenie obličiek.
• Môže sa vyskytnúť srdcové zlyhanie.

Toto si treba zapamätať: Toto ukazuje, aké dôležité je kontrolovať krvný tlak, však?

Ako lekári diagnostikujú tento „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“?

Na diagnostikovanie „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“ od vás lekár zhromaždí množstvo informácií. Bude chcieť potvrdiť nasledovné:

• Boli vám správne namerané hodnoty krvného tlaku ?
• Užívate predpísané lieky správne každý deň ?
• Máte stav nazývaný „syndróm bieleho plášťa“ (čo znamená, že váš krvný tlak sa zvyšuje iba vtedy, keď idete k lekárovi)?

Otázky na vašu anamnézu

Váš lekár sa môže opýtať napríklad:

• Kedy ste začali mať vysoký krvný tlak?
• Aké kroky podniknete pri kontrole krvného tlaku doma?
• Aké lieky (vrátane bylín a doplnkov výživy) momentálne užívate a užívate ich podľa predpisu?
• Otázky týkajúce sa sekundárnych príčin, ktoré môžu prispievať k vášmu nekontrolovanému vysokému krvnému tlaku.
• Otázky týkajúce sa užívania alkoholu a tabaku.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie hľadá tieto veci:

• Abnormálne zmeny vo vašich očiach (nazývané hypertenzná retinopatia).
• Abnormálne zvuky počuteľné z niektorých hlavných tepien (nazývané šelesty – cievne šelesty). Tieto zvuky naznačujú, že tieto cievy môžu mať abnormálne usadeniny tuku, nazývané plaky.

Laboratórne testy

Laboratórne testy môžu zahŕňať:

• Test moču na zistenie, či je v moči bielkovina.
• Krvné testy kontrolujú hladiny kreatinínu, glukózy a elektrolytov, ako je sodík a draslík, v krvi.
• Krvný test na kontrolu ochorenia nadobličiek alebo obličiek.
• Dajte sa otestovať na ochorenie štítnej žľazy, pretože stav nazývaný hypotyreóza môže prispieť k vysokému krvnému tlaku.

Zobrazovacie testy

Tieto testy si môžete nechať urobiť na kontrolu nadobličiek alebo na zistenie, či máte zúžené obličkové tepny:

• Röntgenové lúče.
• Ultrazvukové testy.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia - CT vyšetrenie).

Váš lekár vám môže tiež odporučiť vyšetrenie spánku, aby zistil, či máte spánkové apnoe.

Ako sa dá kontrolovať tento „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“? Aké sú možnosti liečby?

Zmeny životného štýlu a lieky sa môžu použiť ako liečba „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“.

Zmeny životného štýlu

Zmeny, ktoré môžete vykonať, sú:

• Obmedzenie soli (konzumácia menej ako 2 400 miligramov denne) a obmedzenie alkoholu.
• Obmedzte používanie NSAID ako liekov proti bolesti a namiesto toho používajte niečo ako paracetamol (acetaminofén).
• Venujte sa aeróbnej aktivite vonku aspoň 30 minút denne, niekoľko dní v týždni.

Lieky

Liečba „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“ môže byť niekedy taká jednoduchá, ako uistiť sa, že dodržiavate pokyny na užívanie liekov. V skutočnosti v približne 40 % prípadov „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“ lieky nefungujú správne, pretože ich ľudia neužívajú správne . Aby ste zo svojich liekov vyťažili maximum, musíte ich užívať každý deň, v správnej dávke a počas správneho času každý deň .

Ak máte problémy s užívaním liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom . Lieky možno nebudete môcť správne užívať kvôli vedľajším účinkom. Ak máte vedľajšie účinky z jedného lieku, lekár vám môže predpísať iný liek. Alebo vám môže predpísať liek, ktorý užívate iba raz denne. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Ak užívate lieky správne a stále máte „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“, váš lekár vám môže pridať ďalší liek. Niektorí ľudia môžu potrebovať užívať štyri alebo päť rôznych typov liekov na krvný tlak. Najbežnejšie typy liekov na krvný tlak sú:

• Diuretiká.
• Blokátory kalciových kanálov.
• ACE inhibítory/blokátory receptorov angiotenzínu (ACE inhibítory/ARB).

V závislosti od hladiny draslíka vám lekár možno bude musieť zdvojnásobiť dávku diuretík, pridať štvrtý liek – antagonistu aldosterónu, ako je spironolaktón – na kontrolu krvného tlaku. Alebo vám lekár môže zvoliť betablokátor.

Vedľajšie účinky liečby

Takmer všetky lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Medzi vedľajšie účinky liekov na vysoký krvný tlak patria:

• Závraty.
• Bolesť hlavy.
• Potreba častého močenia.
• Zápcha (ťažkosti s chodením na toaletu).
• Suchý kašeľ.
• Únava.

Ako znížiť riziko „nekontrolovaného vysokého krvného tlaku“?

Aby ste predišli tomu, že váš vysoký krvný tlak sa stane odolným voči liečbe, postupujte nasledovne:

• Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára týkajúce sa užívania liekov na krvný tlak.
• Udržujte si zdravú hmotnosť , ktorá vám vyhovuje.
• Cvičte 150 minút týždenne (rozložte si to na tri až päť dní).
• Znížte množstvo soli, ktoré konzumujete.
• Obmedzte množstvo alkoholu, ktorý pijete.
• Dobre spite každú noc.

Čo mám očakávať, ak mám „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“?

Mnoho ľudí s „nekontrolovaným vysokým krvným tlakom“ si dokáže kontrolovať krvný tlak pomocou liekov. Okrem predpísania liekov môže váš lekár vyskúšať niekoľko rôznych prístupov. Napríklad prejsť z jedného diuretika na silnejšie alebo vám dať užívať nediuretické lieky na noc.

Ako sa mám o seba starať?

Život s vysokým krvným tlakom je niečo, čo musíte robiť celý deň, každý deň. Starostlivosť o seba zahŕňa:

• Užívanie liekov na krvný tlak v správnom čase a v správnom dávkovaní .
• Obmedzenie množstva soli a alkoholu, ktoré jete a pijete.
• Návšteva lekára v plánovaných dňoch (kontrolné vyšetrenia).
• Pravidelné cvičenie .
• Udržiavanie zdravej hmotnosti, ktorá vám vyhovuje.
• Meranie krvného tlaku doma.

Čo je najlepšie jesť, keď máte „nekontrolovaný vysoký krvný tlak“?

Soľ zvyšuje krvný tlak , preto je najlepšie sa jej vyhýbať. Možno však neviete, ktoré potraviny obsahujú soľ. ​​Boli by ste prekvapení, keby ste zistili, že jedlá v reštauráciách a spracované potraviny obsahujú veľa soli . Vyhýbanie sa týmto potravinám a/alebo ich obmedzenie môže pomôcť znížiť množstvo prijatej soli.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Navštívte svojho lekára, ak:

• Ak máte problémy s užívaním liekov, ktoré vám predpísal lekár.
• Ak užívate všetky lieky podľa predpisu, ale váš krvný tlak je stále vysoký .

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Hypertenzná kríza je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc . V tomto prípade sa váš krvný tlak náhle veľmi zvýši (180/120 milimetrov ortuti – „180/120 mmHg“) a pociťujete príznaky, ako sú:

• Silná bolesť hlavy.
• Bolesť na hrudníku (ako hlasné buchnutie).
• Závraty.
• Ťažkosti s dýchaním.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Musím si zmeniť lieky?
• Aká kombinácia liekov na krvný tlak je pre mňa najlepšia?
• Ako často si mám doma kontrolovať krvný tlak?
• Ako často by som mal/a k vám chodiť na následné vyšetrenia?

Môže to byť frustrujúce, keď užívate viacero liekov a nevidíte žiadne zlepšenie. Keď užívate tri rôzne lieky na krvný tlak, môže sa zdať, že dostať krvný tlak späť do normálu je skutočný boj. Úprimný rozhovor so svojím lekárom vám môže pomôcť nájsť riešenie tohto problému. Je vo vašom najlepšom záujme klásť otázky na všetko, čím si nie ste istí.

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Rezistentná hypertenzia je trochu komplikovaný stav, ale to neznamená, že ju nemôžete kontrolovať.

• Správna diagnóza je veľmi dôležitá. Môže existovať aj iná základná príčina vášho vysokého krvného tlaku.
• Je nevyhnutné užívať lieky správne, včas a v predpísanom dávkovaní. Ak máte akékoľvek otázky, poraďte sa so svojím lekárom.
• Zmeny životného štýlu môžu mať veľký vplyv. Nezabúdajte na veci ako zníženie príjmu soli, cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti.
• Udržiavajte dobrú komunikáciu so svojím lekárom. Otvorene sa rozprávajte o svojich problémoch, o tom, ako sa cítite a o vedľajších účinkoch liekov, ktoré užívate.
• Nikdy neprestaňte užívať lieky ani nemeňte dávkovanie sami.

Pamätajte, že na tejto ceste nie ste sami. Váš lekár a zdravotnícky tím sú tu, aby vám pomohli. S trochou trpezlivosti, správnou liečbou a zmenami životného štýlu môžete aj vy tento stav zvládnuť!