Máte v tele hrčku? Bolí vás to kosti? Mohol by to byť sarkóm? Poďme to zistiť!

Všimli ste si niekde na tele novú hrčku, ktorá síce nebolí, ale je trochu desivá? Alebo už dlho pociťujete bolesti v rukách alebo nohách bez zjavného dôvodu? Niekedy týmto veciam nevenujeme veľkú pozornosť, ale v zriedkavých prípadoch to môžu byť príznaky typu rakoviny nazývanej „sarkóm“ . Mnoho ľudí sa trochu obáva, keď počujú tento názov, pretože je trochu zriedkavý. Dnes si teda povieme o sarkóme, čo to znamená, ako sa vyvíja, aké sú príznaky a či existuje liečba, jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to vlastne sarkóm?

Jednoducho povedané, sarkóm je zhubný nádor, teda rakovina, ktorá sa vyvíja v kostiach alebo mäkkých tkanivách nášho tela. Teraz vás možno zaujíma, na čo toto mäkké tkanivo slúži. Mäkké tkanivá sú veci, ktoré podopierajú iné štruktúry v našom tele. Napríklad:

• Svaly (mäso)
• Tuk
• Šľachy (tkanivá, ktoré spájajú svaly s kosťami)
• Chrupavka (mäkké tkanivo nachádzajúce sa v miestach, ako sú kĺby)
• Väzy (tkanivá, ktoré spájajú kosti)
• Krvné cievy (žily)
• Nervy

Tento typ rakoviny nazývaný sarkóm je v skutočnosti veľmi zriedkavý. Ak vezmeme do úvahy celkový počet druhov rakoviny, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sarkóm je malý, približne 1 %. Avšak približne 15 % druhov rakoviny, ktoré sa vyskytujú u detí, môže byť sarkóm. V krajine ako Amerika sa každý rok hlási približne 16 000 nových prípadov sarkómu. Z nich je približne 4 000 sarkómov, ktoré sa vyvíjajú v kostiach, a približne 13 000 sú sarkómy, ktoré sa vyvíjajú v mäkkých tkanivách.

Kde sa sarkóm najčastejšie vyskytuje?

Len si pomyslite, tento sarkóm sa môže vyvinúť kdekoľvek na našom tele, od hlavy až po prsty na nohách. Existuje však niekoľko miest, kde sa vyskytuje najčastejšie:

• Približne 40 percent (40 %) z nich sa vyskytuje v našich chodidlách (nohy, členky, chodidlá).
• Približne 15 percent (15 %) sa týka rúk (ramená, paže, zápästia, prsty).
• Približne 30 percent (30 %) sa nachádza v oblastiach ako trup, hrudník, brucho a panva.
• Približne pätnásť percent (15 %) postihuje hlavu a krk.

Aké sú typy sarkómu?

Sarkóm nie je len jeden typ. Je to široký pojem pre veľkú skupinu druhov rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v kostiach a mäkkých tkanivách. V skutočnosti bolo identifikovaných viac ako 70 podtypov sarkómu. Je to veľmi zložité, však? Pozrime sa na dva hlavné typy.

1. Sarkómy kostí

Ide o rakovinu, ktorá vzniká priamo v kostiach („primárny kostný sarkóm“). Viac ako tretina tohto typu sarkómu je diagnostikovaná u ľudí mladších ako 35 rokov. Môže sa vyskytnúť aj u detí.

Niektoré z hlavných typov kostného sarkómu sú:

• Osteosarkóm(Toto je najčastejšie sa vyskytujúci typ)
• Chondrosarkóm
• Chordóm
• Ewingov sarkóm
• Fibrosarkóm

Dôležité: Nie všetky druhy rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v kostiach, sú kostné sarkómy. Niekedy sa rakovinové bunky, ktoré vznikli inde v tele (napríklad v pľúcach, prsníku alebo štítnej žľaze), môžu dostať krvným obehom a rozšíriť sa do kostí. Toto sa nazýva metastatická rakovina kostí . Líši sa od primárnej rakoviny kostí.

2. Sarkómy mäkkých tkanív

Tieto začínajú v našich svaloch alebo iných spojivových tkanivách v tele. Na rozdiel od kostného sarkómu je sarkóm mäkkých tkanív najčastejší u dospelých. Niektoré typy, ako napríklad rabdomyosarkóm, sú však častejšie u detí.

Existuje niekoľko typov sarkómu mäkkých tkanív:

• Angiosarkóm
• Desmoplastické malé okrúhle bunkové nádory
• Gastrointestinálny stromálny nádor (GIST)
• Leiomyosarkóm
• Liposarkóm
• Malígny nádor periférneho nervového obalu
• Malígny schwannóm
• Myxofibrosarkóm
• Synoviálny sarkóm
• Nediferencovaný pleomorfný sarkóm

Pozrite sa, koľko typov existuje! Povaha a metódy liečby každého z nich sa môžu mierne líšiť.

Kto má vyššie riziko vzniku sarkómu?

Sarkóm môže postihnúť deti aj dospelých. Sarkóm mäkkých tkanív je častejší u dospelých. Kostný sarkóm je na druhej strane častejší u detí, mladých dospelých a ľudí nad 65 rokov. Niektoré štúdie ukázali, že kostný sarkóm je o niečo častejší u mužov a u ľudí černošskej alebo hispánskej pleti.

Prečo sa tento sarkóm vyvíja? Aká je príčina?

Toto je v skutočnosti problém, ktorý má veľa ľudí. Sarkóm sa vyvíja, keď dôjde k určitým zmenám v genetickej informácii (DNA) nezrelých kostných buniek alebo buniek mäkkých tkanív v našom tele a tieto bunky sa stanú rakovinovými bunkami. Tieto rakovinové bunky sa potom začnú rýchlo a nekontrolovateľne deliť. Nakoniec sa tieto bunky spoja a vytvoria nádor. Tento nádor postupne rastie a môže poškodiť a napadnúť okolité zdravé tkanivá.

Ak sa to nelieči správne, rakovinové bunky sa môžu šíriť krvným obehom alebo lymfatickým systémom.Rakovina sa môže šíriť do vzdialených častí tela a spôsobiť nové nádory. Toto sa nazýva metastázovanie alebo šírenie rakoviny. Liečba rakoviny, ktorá sa takto rozšírila, je veľmi náročná.

Rovnako ako pri iných typoch rakoviny, výskumníci zatiaľ nenašli definitívny dôvod, prečo sa zdravá bunka zrazu stane sarkómovou bunkou.

Aké sú rizikové faktory pre vznik sarkómu?

Hoci neexistuje priama príčina, boli identifikované niektoré rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku sarkómu. Sú to:

• Vystavenie určitým chemikáliám: Dlhodobé vystavenie účinkom látok, ako je arzén, niektoré chemikálie používané na výrobu plastov (napr. monomér vinylchloridu), herbicídy (napr. kyselina fenoxyoctová) a ochranné prostriedky na drevo (napr. chlórfenoly).
• Žiarenie: Vystavenie vysokým dávkam žiarenia ako predchádzajúca liečba inej rakoviny.
• Lymfedém: Dlhodobý opuch rúk alebo nôh.
• Niektoré genetické ochorenia: Niektoré genetické ochorenia a zmeny chromozómov sú dedičné. Medzi príklady patrí Gardnerov syndróm, Wernerov syndróm, von Hippel-Lindauova choroba, Gorlinov syndróm, tuberózna skleróza, Li-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm a neurofibromatóza typu 1. Ide o veľmi zriedkavé ochorenia.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že sa u vás určite vyvinie sarkóm. Je však dôležité si ich byť vedomý.

Aké sú príznaky sarkómu? Ako ho rozpoznať?

Príznaky sarkómu sa značne líšia v závislosti od toho, kde sa rakovina nachádza. Napríklad niektoré sarkómy nemusia spočiatku vykazovať žiadne príznaky. Iné sa môžu cítiť ako bezbolestná hrčka pod kožou. Bolesť sa však začne objavovať až vtedy, keď hrčka rastie a tlačí na blízke nervy a orgány.

Na druhej strane, niektoré sarkómy môžu spôsobiť dlhotrvajúcu bolesť a opuch kostí ruky alebo nohy . Táto bolesť môže byť obzvlášť silná v noci . To môže sťažiť pohyb ruky alebo nohy a vykonávanie každodenných úloh.

Niektoré bežné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:

• Nová hrčka alebo opuch (môže, ale nemusí byť bolestivé).
• Nevysvetliteľná bolesť v ruke, nohe, žalúdku alebo panve.
• Ťažkosti s pohybom ruky alebo nohy (napr. krívanie, obmedzený pohyb).
• Chudnutie bez dôvodu.
• Bolesť chrbta (najmä ak je rakovina v chrbtici).

Pamätajte, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. Preto sa nebojte predpokladať, že ide o sarkóm, len preto, že máte takýto príznak. Je však rozumné navštíviť lekára a získať radu.

Ako presne diagnostikovať sarkóm? (Diagnóza)

Ak máte takéto príznaky, lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Potom bude musieť vykonať niekoľko špeciálnych testov, aby potvrdil, či máte sarkóm a o aký typ ide. Najdôležitejším testom je biopsia.

Biopsia zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva z nádoru a jeho odoslanie do laboratória. Tam špecialista nazývaný patológ vyšetrí tkanivo pod mikroskopom, aby zistil, či obsahuje rakovinové bunky, a ak áno, o aký typ sarkómu ide. Tieto informácie vám pomôžu určiť najlepšiu liečbu pre vás.

Niektoré ďalšie testy sú:

• Röntgen: Toto vyšetrenie umožňuje snímať kosti a mäkké tkanivá.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto vyšetrenie zachytáva sériu röntgenových lúčov a vytvára prierezové pohľady na vnútro tela.
• MRI (magnetická rezonancia): Táto metóda využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie jasných a detailných snímok vnútra tela. Ak sa na röntgenovom snímku objaví niečo nezvyčajné, môže vás požiadať o vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
• Skenovanie kostí: Pri tomto vyšetrení sa do tela vstrekne malé množstvo rádioaktívneho materiálu, ktorý pomáha odhaliť abnormality v kostiach (ako je kostný sarkóm).
• PET vyšetrenie (pozitrónová emisná tomografia): Toto vyšetrenie využíva špeciálny typ glukózy. Keďže rýchlo sa deliace bunky, ako napríklad rakovinové bunky, spotrebúvajú veľa glukózy, toto vyšetrenie dokáže zobraziť oblasti tela, kde sú hladiny glukózy abnormálne vysoké (kde môžu byť prítomné nádory).

Ako sa určujú štádiá sarkómu?

Určenie štádia rakoviny je veľmi dôležité. Pomáha pochopiť závažnosť rakoviny a najlepšie možnosti liečby. Väčšina sarkómov sa klasifikuje podľa klasifikačného systému TNM :

• T (Nádor): Toto sa vzťahuje na veľkosť a umiestnenie primárneho rakovinového nádoru.
• N (uzliny): Toto sa vzťahuje na to, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín .
• M (Metastázy): Toto sa vzťahuje na to, či sa rakovina rozšírila (metastázovala) do iných vzdialených orgánov v tele.

Okrem toho lekári klasifikujú rakovinu (stupeň - G).Toto sa vzťahuje na to, ako veľmi sú rakovinové bunky podobné alebo odlišné od normálnych buniek. Vo všeobecnosti platí, že čím sú rakovinové bunky podobnejšie normálnym bunkám, tým lepšia je prognóza.

Na základe všetkých týchto informácií lekári určia štádium sarkómu (číslo od 1 do 4). Čím vyššie číslo, tým viac rakovina lokálne narástla alebo sa rozšírila po celom tele.

Kritériá na určenie štádia sa môžu pre každý typ sarkómu mierne líšiť. Preto sa so svojím lekárom otvorene poraďte o štádiu vašej rakoviny a o tom, ako ovplyvní vašu liečbu a budúce zotavenie.

Aké sú liečebné postupy pre sarkóm?

Pri liečbe sarkómu nepracuje len jeden lekár, ale tím špecialistov . Tento tím môže zahŕňať chirurgov, rádiológov, genetikov, lekárskych onkológov, radiačných onkológov, patológov, pediatrov (pre detské rakoviny), psychológov a sociálnych pracovníkov.

Liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od mnohých faktorov vrátane:

• Typ sarkómu.
• Veľkosť a umiestnenie nádoru.
• Vaše celkové zdravie.
• Či je sarkóm novo diagnostikovaný alebo sa už predtým vyvinul a vrátil sa (recidivuje).

Niektoré z hlavných metód liečby sú:

1. Chirurgický zákrok

Pri tomto postupe sa lekári snažia odstrániť všetky rakovinové bunky a zároveň zachovať čo najviac zdravého tkaniva. Nádor sa odstráni s negatívnym okrajom zdravého tkaniva okolo nádoru („široká lokálna excízia“). Týmto sa snaží odstrániť veľmi malé, mikroskopické rakovinové bunky bez toho, aby nejaké zostali.

Niekedy je potrebné zrekonštruovať postihnutú oblasť. Pri záchrannej operácii končatiny sa nádor odstráni a v prípade potreby sa kĺb znovu vytvorí kovovými náhradami. Niekedy sa na nahradenie odstránenej kosti môže použiť kosť z inej časti tela alebo iný štep. V niektorých prípadoch je však najbezpečnejšou a najlepšou možnosťou odstránenie postihnutej končatiny (amputácia). Toto je veľmi ťažké rozhodnutie.

2. Rádioterapia

Pri tomto postupe sa na ničenie rakovinových buniek používajú vysokoenergetické röntgenové lúče. Cieľom je minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Rádioterapia sa môže podávať buď interne (podávaná do tela), alebo externe (podávaná zvonku tela prístrojom). Dnešná pokročilá technológia umožňuje nasmerovať radiačný lúč presne na rakovinu a šetriť okolité zdravé tkanivo.

Interná rádioterapia , nazývaná aj brachyterapia , sa môže použiť pri sarkómoch, ktoré sa nerozšírili. Môže sa podávať buď počas operácie (intraoperačná rádioterapia), alebo cez plastové trubice (katétre) po operácii (intersticiálna brachyterapia).

Rádioterapia sa používa aj v prípadoch, keď sa rakovina rozšírila (metastatické ochorenie).

3. Chemoterapia

Pri tejto liečbe sa používajú lieky, ktoré ničia rýchlo sa deliace rakovinové bunky alebo spomaľujú ich rast. Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne alebo ako tabletky užívané perorálne. Podávajú sa na zmenšenie nádoru pred operáciou alebo na zničenie akýchkoľvek zostávajúcich rakovinových buniek po operácii. Niekedy sa chemoterapia podáva spolu s rádioterapiou.

4. Cielená terapia

Ide o veľmi špecifickú liečbu. Používa lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické slabiny v rakovinových bunkách bez poškodenia zdravých buniek. Táto liečba však účinkuje iba na typy rakovinových buniek, ktoré majú tieto cielené slabiny. Váš lekár ju môže odporučiť ako samostatnú liečbu alebo v kombinácii s inými liečbami.

5. Imunoterapia / Biologická liečba

To zahŕňa posilnenie imunitného systému nášho tela , čo mu pomáha rozpoznať a bojovať proti rakovinovým bunkám. Rakovinové bunky sa môžu pred naším imunitným systémom skrývať alebo mu brániť v jeho fungovaní. Preto rakovinové bunky rastú v tele. Imunoterapia funguje tak, že deaktivuje tieto obranné mechanizmy rakovinových buniek a pomáha nášmu telu bojovať proti samotnej rakovine.

6. Tepelná ablácia

Niekedy sa sarkómy dajú zničiť ich zahriatím alebo zmrazením . Toto robí intervenčný rádiológ, ktorý pomocou vyšetrenia (napríklad CT) presne lokalizuje nádor a vloží doň špeciálny nástroj (sondu).

7. Paliatívna starostlivosť

Toto nie je liečba, ktorá vylieči rakovinu. Je však veľmi dôležitá. Ide o špecializovanú lekársku starostlivosť pre ľudí so závažnými ochoreniami, ako je rakovina. Tím paliatívnej starostlivosti zahŕňa lekárov, zdravotné sestry, sociálnych pracovníkov a odborníkov na výživu. Pracujú na zmiernení príznakov a zvládnutí vedľajších účinkov liečby.Táto skupina vám tiež pomôže zvládať stres a výzvy, ktoré prichádzajú s diagnózou rakoviny, a udržať si kvalitu života.

8. Klinické skúšky

Váš lekár vám môže tiež odporučiť účasť v klinickej štúdii . Ide o štúdie, ktoré testujú bezpečnosť a účinnosť nových liečebných postupov proti rakovine. Nové liečebné postupy pre sarkóm sú vždy vo fáze výskumu. V závislosti od vašej diagnózy môže byť tento typ štúdie pre vás jednou z možností.

Aký je život so sarkómom? (Miera prežitia)

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Pri sarkóme mäkkých tkanív je päťročná miera prežitia približne 81 %, ak sa rakovina nerozšírila do iných častí tela (nemetastázovala). V prípadoch metastatického karcinómu je však toto číslo približne 15 %. Pri osteosarkóme, najbežnejšom type kostného sarkómu, je päťročná miera prežitia približne 77 %, ak sa rakovina nerozšírila, a v prípadoch metastatického karcinómu je to približne 26 %.

Svoju prognózu však nezakladajte len na týchto číslach. Výsledok liečby bude závisieť od mnohých faktorov vrátane typu sarkómu, ktorý máte, jeho lokalizácie, vášho celkového zdravotného stavu a toho, ako reagujete na liečbu. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá pozná presné podrobnosti o vašej situácii.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak sa vám objaví nová hrčka – či už je bolestivá alebo nie – najmä ak má veľkosť golfovej loptičky (asi 5 centimetrov), okamžite vyhľadajte lekára. Taktiež, ak vy alebo vaše dieťa máte bolesti kostí bez akéhokoľvek zranenia a samy od seba sa nezlepšia, vyhľadajte lekársku pomoc.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Sarkóm nie je samostatný typ rakoviny. Je to skupina rôznych typov nádorov, ktoré sa môžu vyvinúť v našich kostiach alebo mäkkých tkanivách. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, kde sa nádor nachádza. Ak vám diagnostikujú sarkóm, nezabudnite, že vaše možnosti liečby a budúci priebeh ochorenia závisia od mnohých faktorov. Váš lekár vám to všetko môže vysvetliť.

Nepanikárte, ale buďte opatrní. Ak spozorujete niečo nezvyčajné, poraďte sa s lekárom. Čím skôr sa to zistí, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná.

Sarkóm , rakovina, rakovina kostí, rakovina mäkkých tkanív, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, sarkóm