Máte menší problém v blízkosti zápästia? Mohlo by ísť o zlomeninu člnkovej kosti!

Už ste niekedy spadli a udreli si ruku o zem, čo vám spôsobilo vážne zranenie zápästia? Alebo ste si možno pri hraní vykrútili ruku nesprávnym smerom a potom vám miesto opuchlo a nemohli ste s ňou pohnúť? Niekedy si tieto veci predstavujeme ako „len podvrtnutie“, ale môže to byť niečo vážnejšie. To sa môže stať, keď sa stane niečo také, čo sa nazýva zlomenina člnkovej kosti. Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie, dobre?

Čo je zlomenina skafoidnej kosti?

Jednoducho povedané, zlomenina člnkovej kosti je zlomenina kosti v zápästí. Člnková kosť sa nachádza na spodnej časti palca na nohe, blízko zápästia. Vaše zápästie sa skladá z niekoľkých malých kostí nazývaných zápästné kosti. Člnková kosť je jednou z týchto zápästných kostí.

Toto sa často stáva, keď spadneme a natiahneme sa, aby sme sa chytili rukami. Predstavte si, že sa zrazu pošmyknete a spadnete a okamžite sa dotknete zemou, aby ste sa zachránili, však? Vtedy je táto kosť najpravdepodobnejšie poškodená. Okrem toho sa to môže stať aj pri dopravných nehodách, tvrdých nárazoch pri športovaní atď. Niekedy je na správnu fixáciu tejto kosti potrebný chirurgický zákrok. Väčšine ľudí trvá približne tri mesiace, kým sa z tohto stavu úplne zotavia.

Časti člnkovej kosti a miesta, kde dochádza k zlomeninám

Táto člnková kosť má tiež tri časti. Ktorákoľvek z týchto častí sa môže zlomiť.

• Distálny pól: Toto je koniec člnkovej kosti, ktorý je smerom k ruke a prstom, teda od predlaktia.
• Pás člnkovej kosti: Toto je stred člnkovej kosti. Väčšinou, teda viac ako 70 % zlomenín člnkovej kosti, sa vyskytuje v tejto strednej časti.
• Proximálny pól: Toto je koniec člnkovej kosti, ktorý je smerom k vášmu čelu, vo vnútri tela.

Tieto slová vám môžu znieť zvláštne. Lekári ich však používajú na to, aby presne pochopili, ako máte zlomené zápästie, kde je zlomená člnková kosť a ako je kosť momentálne umiestnená vo vašom tele. Avšak bez ohľadu na to, ako to nazvete, najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Aké je to bežné? Kto to má najčastejšie?

Zlomeniny skafoidnej kosti sú najčastejším typom zlomenín karpálnych kostí zápästia a predstavujú približne 15 % všetkých poranení zápästia.

V skutočnosti, rovnako ako si ktokoľvek môže zlomiť kosť, ktokoľvek si môže zlomiť člnkovú kosť. Je to preto, že sa to často stáva pri pádoch alebo iných nehodách. Častejšie sa to však vyskytuje u mladých ľudí mladších ako 30 rokov a u dospievajúcich.Toto je o niečo častejšie. Ak máte sklon k pádom, máte tiež vyššie riziko. Ľudia s ochoreniami rednúcimi kosti, ako je osteoporóza, si tiež ľahšie zlomia kosti ako ostatní, takže majú vyššie riziko zlomeniny člnkovej kosti.

Aké sú príznaky?

Ak máte zlomeninu člnkovej kosti, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

• Bolesť: Najmä pri spodnej časti palca na nohe, priamo pri zápästí.
• Opuch: Postihnutá oblasť ruky môže opuchnúť.
• Citlivosť: Vyššie uvedená oblasť bolí pri dotyku alebo stlačení.
• Neschopnosť pohnúť zápästím: Ťažkosti s otáčaním alebo zdvíhaním ruky.
• Modriny alebo zmena farby: Môže sa zdať modrá alebo fialová.
• Nezvyčajná hrčka alebo deformácia: Zápästie sa môže cítiť alebo vyzerať ako nezvyčajná hrčka.

Zlomeniny s dislokáciou a bez dislokácie

Toto sú dve ďalšie slová, ktoré lekár použije na opis vašej zlomeniny. „Vytesnená zlomenina“ znamená, že po zlomení kosti sa dva zlomené kusy výrazne posunuli a medzi nimi zostala veľká medzera. Pri „nevytesnenej zlomenine“ je kosť stále zlomená, ale dva kusy sa výrazne neposunuli a sú stále blízko miesta, kde boli. „Vytesnená zlomenina“ si často vyžaduje chirurgický zákrok.

Prečo sa to deje?

Akýkoľvek silný náraz na zápästie môže spôsobiť zlomeninu člnkovej kosti. Hlavné príčiny sú:

• Pády: Natiahol sa s oboma natiahnutými rukami a dotkol sa zeme.
• Športové nehody: Napríklad pri hraní kriketu alebo futbalu.
• Dopravné nehody.

Ako to lekári zistia?

Lekár diagnostikuje, či máte zlomeninu člnkovej kosti, vyšetrením a vykonaním niekoľkých zobrazovacích testov.

Aké testy sa robia?

Po vyšetrení môžete podstúpiť jedno alebo viacero z nasledujúcich zobrazovacích vyšetrení:

• Röntgenové lúče: Röntgenový snímok dokáže ukázať, či došlo k zlomenine člnkovej kosti alebo inej kosti a aký je rozsah poškodenia.
• Magnetická rezonancia (MRI): Niekedy vám lekár nariadi vyšetrenie MRI. To môže pomôcť úplne posúdiť poškodenie kostí a okolitých svalov a tkanív.
• CT vyšetrenie: Ak potrebujete operáciu, váš lekár bude potrebovať veľmi jasný obraz poškodenia vašich kostí. CT vyšetrenie dokáže zobraziť kosti a okolité tkanivo detailnejšie ako röntgenové vyšetrenie.

Okultné zlomeniny člnkovej kosti

Niekedy sa zlomeniny skafoidnej kosti nezobrazia na röntgenovom snímku a niekedy sa nezobrazia vôbec. Toto sa nazýva skrytá zlomenina skafoidnej kosti. Ak sa tak stane, váš lekár môže nariadiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Váš lekár vám povie, aké ďalšie vyšetrenia môžete potrebovať.

Dôležité: Povedzte svojmu lekárovi presne, kde vás bolí a čo vás bolí, keď na to stlačíte. Ak sa bolesť nachádza v člnkovej kosti a neustúpi po jednom alebo dvoch dňoch, môžete mať skrytú zlomeninu. Tieto skryté zlomeniny nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu a nepredstavujú žiadne zvláštne riziká.

Aké sú liečebné postupy?

Liečba zlomeniny člnkovej kosti závisí od jej závažnosti. Zlomenú kosť je potrebné dať dokopy a zahojiť. V závislosti od toho, ako je poškodená a ako k nej došlo, môže lekár použiť jednu alebo viacero z týchto liečebných postupov.

Imobilizácia ruky/zápästia

Ak vaša zlomenina nie je príliš veľká, čo znamená, že člnková kosť sa neposunula príliš ďaleko od miesta, kde bola („nedislokovaná“), možno budete musieť nosiť iba dlahu alebo sadrový obväz. Dlaha zvyčajne vydrží približne tri až päť týždňov. Sadra vydrží o niečo dlhšie, zvyčajne šesť až osem týždňov. V oboch prípadoch budete musieť podstúpiť ďalší röntgen, aby ste sa uistili, že sa vaša kosť správne hojí.

Redukcia kostí bez chirurgického zákroku (uzavretá redukcia)

Pri závažnejších zlomeninách sa vykonáva zákrok nazývaný uzavretá redukcia, ktorým sa narovnáva skafoidná kosť. Nejde o chirurgický zákrok. Lekár bude tlačiť a ťahať vonkajšiu stranu vášho tela, aby sa zlomená kosť narovnala dovnútra. Pritom urobí jeden z nasledujúcich krokov, aby vám pomohol zmierniť bolesť:

• Na znecitlivenie oblasti okolo zlomenej kosti sa vstrekne lokálne anestetikum.
• Na uvoľnenie celého tela sa podávajú sedatíva.
• Celé vaše telo bude znecitlivené a uspíte sa („celková anestézia“).

Po vykonaní tejto „(uzavretej) redukcie“ vám lekár nasadí dlahu alebo sadru.

Operácia zlomeniny skafoidu

Väčšina závažných zlomenín vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurg vám napraví člnkovú kosť a upevní ju na miesto, aby sa mohla opäť spojiť a zahojiť. Najčastejšie vykoná metódu nazývanú „vnútorná fixácia“. To znamená, že chirurg vám do kosti vloží kovové kúsky, aby ju udržali na mieste, kým sa nezahojí. Tieto metódy „vnútornej fixácie“ sú:

• Platničky a skrutky: Kovové platničky a skrutky, ktoré sa vkladajú do kosti, aby držali kusy kosti pohromade.
• Kolíky a drôty:Kolíky a drôty sa používajú na držanie menších kúskov kosti pohromade ako iné fixačné zariadenia. Tieto sa zvyčajne používajú v spojení s platničkami alebo inými zariadeniami, ako sú tyče.

Niektorí ľudia majú tieto kovové kúsky v tele navždy. Niektorí ľudia musia podstúpiť ďalšiu operáciu, aby ich odstránili.

Štepenie kostí

Ak je zlomenina vašej člnkovej kosti veľmi „posunutá“, čo znamená, že jej časti sú ďaleko od seba, alebo ak sa vaša kosť nehojí správne, možno budete musieť podstúpiť zákrok nazývaný „kostný štep“. Chirurg vloží ďalšie kostné tkanivo, aby pomohol zlomenej kosti opäť zostať. Potom zvyčajne vykoná „vnútornú fixáciu“, čo znamená, že časti držia pohromade, kým sa kosť nezahojí. Existuje niekoľko miest, kde sa dá odobrať kosť na tieto kostné štepy:

• Z iného miesta na vašom tele – najčastejšie z hornej časti bedrovej kosti.
• Od niekoho iného (externého darcu).
• Umelo vyrobený kus.

Operácie zlomenín skafoidnej kosti sa často vykonávajú ambulantne.

Po operácii bude potrebné znehybniť zápästie. Možno budete musieť nosiť dlahu alebo sadru, kým budete môcť znova používať ruku tak, ako ste ju používali pred zlomením.

Aké lieky sa používajú na zlomeniny skafoidnej kosti?

Lieky proti bolesti nazývané „NSAID“, ako je aspirín alebo ibuprofén, môžu po operácii spôsobiť krvácanie a iné komplikácie. Preto sa s vami váš chirurg porozpráva o liekoch, ktoré môžete užívať na zmiernenie bolesti po operácii.

Možné vedľajšie účinky NSAID:

• Krvácanie.
• Žalúdočné vredy.
• Bolesť žalúdka.
• Črevné komplikácie.

Zahojí sa zlomenina skafoidnej kosti sama od seba?

Nikdy neignorujte príznaky, ako je bolesť, opuch alebo citlivosť. Aj keď vaše príznaky nie sú závažné, stále potrebujete liečbu. Ak nepodstúpite liečbu zlomeniny člnkovej kosti, neskôr sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Akútny kompartmentový syndróm (AKS): Tlak vo vnútri svalu sa zvyšuje, prietok krvi do tkanív sa preruší a môže dôjsť k trvalému poškodeniu svalov a nervov.
• „(Zlé zrastenie)“: Keď sa zlomené kosti pri hojení správne nezrastú.
• Nezrastenie: Vaše kosti nie sú úplne alebo čiastočne spojené späť.
• „(Avaskulárna nekróza (osteonekróza))“: Ide o bolestivé ochorenie kostí, ktoré sa časom zhoršuje. Môže ovplyvniť vašu schopnosť pohybu. Stáva sa to, keď sa preruší prietok krvi do kosti.
• Artritída ruky: Stavy nazývané „nezrastenie“ a „avaskulárna nekróza“ môžu spôsobiť artritídu v ruke a zápästí. Artritída ruky môže spôsobiť bolesť, opuch, stuhnutosť a deformáciu.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Môže trvať niekoľko týždňov, kým vaše príznaky ustúpia. V závislosti od typu operácie, ktorú ste museli vykonať na opravu zlomeniny člnkovej kosti, môžete byť v priebehu niekoľkých týždňov opäť schopní hýbať rukou.

Ak však pociťujete neznesiteľnú bolesť, ktorá neustupuje, okamžite vyhľadajte lekára.

Ako sa dá toto riziko znížiť?

Dodržiavajte tieto všeobecné bezpečnostné tipy, aby ste znížili riziko zranenia:

• Pri jazde vo vozidle vždy používajte bezpečnostný pás.
• Pri každej aktivite a športe noste vhodné bezpečnostné vybavenie.
• Udržujte si doma a na pracovisku poriadok odstránením predmetov, ktoré by mohli spôsobiť pošmyknutie a pád vám alebo niekomu inému.
• Pri vyberaní čohokoľvek z domu vždy používajte správne nástroje alebo vybavenie. Nikdy nelezte na stoličky alebo stoly.
• Dodržiavajte diétu a cvičebný plán, ktorý pomáha udržiavať zdravie kostí.
• Ak máte viac ako 50 rokov alebo ak má niekto vo vašej rodine osteoporózu, poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení hustoty kostí.
• Ak na chôdzu používate palicu alebo chodítko, vždy ich používajte a buďte opatrní na nerovnom povrchu.

Môžem zabrániť zlomenine skafoidu?

Zlomeniny skafoidnej kosti sú najčastejšie spôsobené pádmi alebo inými nehodami, takže sa im nedá veľa predísť, okrem opatrnosti pri chôdzi (používajte palicu/chodítko, ak nejaké máte) a opatrnosti na nerovnom povrchu.

Čo môžem očakávať, ak mám zlomeninu člnkovej kosti?

Ak máte zlomeninu člnkovej kosti, môžete očakávať úplné uzdravenie.

Na obnovenie sily a rozsahu pohybu v zápästí budete potrebovať fyzioterapiu.

Ako dlho trvá hojenie zlomeniny skafoidnej kosti?

Čas potrebný na zotavenie bude závisieť od závažnosti zlomeniny a liečby, ktorú potrebujete. Väčšine ľudí trvá zotavenie sa zo zlomeniny člnkovej kosti približne tri mesiace.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť, ako dlho trvá, kým sa vášmu telu uzdraví. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo chirurgom o časovom rámci, ktorý je pre vašu situáciu vhodný.

Nebudem môcť ísť do práce alebo do školy?

Ak stále dokážete vykonávať svoju prácu alebo školské úlohy bez toho, aby ste museli hýbať zápästím, nebudete môcť ísť do práce alebo do školy.

Počas hojenia sa poraďte so svojím chirurgom alebo lekárom predtým, ako sa vrátite k fyzickej aktivite.

Výhľad na zlomeninu skafoidnej kosti

Vyhliadky na zlomeniny člnkovej kosti sú dobré. Aj keď podstúpite operáciu, mali by ste sa úplne zotaviť, pretože zlomenina pravdepodobne nebude mať dlhodobé následky.

Kedy potrebujete urgentne ísť do nemocnice?

Ak si myslíte, že máte zlomeninu člnkovej kosti – alebo akúkoľvek inú zlomeninu kosti – mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite choďte na pohotovosť:

• Neznesiteľná silná bolesť.
• Ak nemôžete pohnúť časťou tela, ktorou sa normálne pohybujete.
• Ak časť vášho tela vyzerá inak ako zvyčajne, ak sa zdá, že vyskočila z miesta.
• Ak je vaša kosť viditeľná cez kožu.
• Opuch.
• Ak sa spolu s týmito ďalšími príznakmi objavia nové modriny.

Ak ste mali vážnu nehodu (traumu), okamžite choďte na pohotovosť.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

• Mám zlomeninu člnkovej kosti alebo iný typ zlomeniny?
• Ktorá časť mojej člnkovej kosti je zlomená?
• Budem potrebovať operáciu?
• Ako dlho bude trvať uzdravenie?
• Kedy môžem znova začať s fyzickou aktivitou?

Zlomenie kosti je vždy desivé, najmä ak sa stane náhle, napríklad keď sa pošmyknete a spadnete. Zlomeniny člnkovej kosti dobre reagujú na liečbu a existuje veľa možností, ako pomôcť vašim kostiam a telu správne sa zahojiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako udržať vaše kosti silné a zdravé, a ak máte viac ako 50 rokov alebo ak má niekto vo vašej rodine osteoporózu, absolvujte pravidelné testy hustoty kostí.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Takže vidíte, aj keď máte malé problémy so zápästím, nie je dobrý nápad ich len ignorovať. Zlomenina člnkovej kosti je niečo, čo sa dá úplne vyliečiť, ak sa správne lieči.

Najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť lekára, ak máte príznaky. Takto môže presne zistiť, čo sa deje, a začať potrebnú liečbu.

Pamätajte, že je veľmi dôležité starať sa o zdravie svojich kostí. Vyvážená strava, správne cvičenie a dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu pred nehodami môžu do istej miery pomôcť predchádzať týmto stavom. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Potom si môžete byť istí.

Zlomenina člnkovej kosti, zlomenina zápästia, bolesť ruky, zlomenina kosti, röntgen, magnetická rezonancia, chirurgia kostí