Povedali vášmu dieťaťu, že potrebuje septómiu? Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Museli ste sa veľmi báť, keď vám lekár povedal, že vaše dieťatko má vrodenú srdcovú chybu. Potom vám možno povedal, že na záchranu života vášho dieťaťa bude potrebný zákrok nazývaný septostómia. Je normálne, že sa pri týchto slovách cítite ohromení a zmätení. Ale nebojte sa. Dnes si veľmi jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť, povieme, čo to je, prečo sa to robí a ako sa to robí.

Čo je to vlastne septostómia?

Jednoducho povedané, septostómia je špeciálny zákrok, ktorý pomáha deťom s určitými vrodenými srdcovými chybami prežiť, kým nie sú pripravené na rozsiahly chirurgický zákrok na nápravu tohto stavu. Niektorí ľudia ju nazývajú aj „balóniková predsieňová septostómia“.

Predstavte si, že medzi dvoma hornými komorami nášho srdca (predsieňami) je malá stena. Pri tejto liečbe sa malý otvor, ktorý je prirodzene prítomný v tejto stene, mierne zväčší pomocou niečoho, ako je balón.

Keď sa tento otvor zväčší, krv s väčším obsahom kyslíka (dobrá krv) a krv s menším obsahom kyslíka (zlá krv) sa začnú miešať. Časť tejto zmiešanej krvi potom putuje po tele dieťaťa. Inak sa po tele dieťaťa pohybuje iba krv bez kyslíka, čo je veľmi nebezpečné pre život.

Aké dieťa potrebuje túto liečbu?

Niektoré deti sa rodia s určitými srdcovými chybami. Kvôli týmto chybám sa krv chudobná na kyslík v tele nedostáva do pľúc a nie je čistená. Tkanivá dieťaťa potom nedostávajú kyslík, ktorý potrebujú. Tento stav nazývame „cyanóza“. Možno ste už videli niektoré deti s modrou pokožkou. To je hlavný príznak. Je to veľmi nebezpečný stav a je potrebné ho okamžite liečiť.

Tento postup, nazývaný septostómia, sa najčastejšie používa pri dvoch typoch srdcových ochorení.

Čo je to za „prirodzený otvor“ nazývaný Foramen ovale?

Toto je veľmi zvláštna vec. Počas pobytu v maternici má každé dieťa malý otvor v stene (septu) medzi pravou a ľavou stranou srdca. Nazýva sa foramen ovale.

Keď sú bábätká v maternici, nedýchajú pľúcami. Kyslík prijímajú z matkinej placenty, cez pupočnú šnúru. Táto okysličená krv pochádza z pravej strany srdca dieťaťa, ide priamo cez tento otvor na ľavú stranu. Odtiaľ ide po celom tele. To znamená, že keď sú v maternici, krv nejde do pľúc.

Avšak hneď ako sa dieťa narodí, pľúca začnú fungovať. Potom už nie je potrebný tento otvor. Preto sa otvor prirodzene uzavrie niekoľko dní po narodení.

Takže pre dieťa so spomínaným srdcovým ochorením je najväčším problémom uzáver tohto otvoru. Pretože, pokiaľ je tento otvor tam, časť okysličenej krvi sa mieša s odkysličenou krvou a vstupuje do tela. Hneď ako sa uzavrie, táto cesta sa stratí a dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Septostómia tento uzatvárajúci sa alebo uzavretý otvor opäť otvorí a trochu ho zväčší.

Ako sa vykonáva septostómia?

Toto sa vykonáva v špeciálnej miestnosti na kardiologickom oddelení nemocnice (katetrizačné laboratórium) alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Vykonáva to kardiológ, ktorý na to absolvoval špeciálne školenie.

1. Príprava: Dieťaťu sa podávajú potrebné lieky, aby bolo pokojné a bez bolesti.

2. Zavedenie katétra: Zvyčajne sa malá ihla používa na prepichnutie veľkej cievy v slabinách dieťaťa a cez ňu sa zavádza tenká, flexibilná trubica (katéter). Táto trubica má na konci malý balónik. Niekedy sa to robí aj cez trubicu v pupočnej šnúre.

3. Presun k srdcu: Lekár sa pozrie na skenovací prístroj, napríklad na „echokardiogram“, a opatrne vedie hadičku cez cievy až k srdcu.

4. Zväčšenie otvoru:Hadička sa zavádza do pravej predsiene srdca a odtiaľ sa zavádza do ľavej predsiene cez foramen ovale. Potom sa balónik na konci hadičky nafúkne a potiahne späť na pravú stranu. Otvor sa potom natiahne a zväčší.

5. Koniec: Po dokončení práce odstráňte z balóna vzduch a opatrne vyberte hadičku.

Celý tento proces zvyčajne trvá menej ako hodinu.

Ako zistíte, či je to úspešné? Aké sú výhody a riziká?

Lekári určujú, či je liečba úspešná, na základe faktorov, ako sú:

• Hladina kyslíka v krvi dieťaťa sa v porovnaní s predchádzajúcim stavom zvýši najmenej o 10 %.
• Diera v srdci sa zväčší najmenej o tretinu, ako bola predtým.
• Veľký rozdiel v krvnom tlaku medzi pravou a ľavou predsieňou srdca mizne.

Hlavnou výhodou je, že to zachráni život dieťaťa. Dieťa, ktoré nemôže prijímať kyslík iným spôsobom, má šancu prežiť až do rozsiahlejšej operácie.

Keď už hovoríme o rizikách , riziká sú spojené s akýmkoľvek lekárskym zákrokom. Najmä pre deti s vážnymi srdcovými ochoreniami, ako je toto, je čokoľvek riskantné. Niektoré štúdie zistili možnú súvislosť medzi touto liečbou a mozgovou príhodou, ale definitívne to nebolo dokázané. Možno riziko nie je spôsobené samotnou liečbou, ale skôr nedostatkom kyslíka v tele v dôsledku srdcového ochorenia.

Aká je budúcnosť dieťaťa po liečbe?

Veľmi vysoké percento detí, ktoré podstúpia septostómiu, 94 %, zákrok úspešne dokončí. Následne sa vykoná rozsiahly chirurgický zákrok (napr. operácia arteriálneho prepnutia) na opravu srdcovej chyby v príslušnom čase. Miera úspešnosti týchto operácií je v súčasnosti veľmi vysoká, 97 – 98 %.

Aj po operácii bude vaše dieťa potrebovať nepretržitú lekársku starostlivosť. Budete musieť dodržiavať lekárske vyšetrenia, absolvovať vyšetrenia a užívať lieky. Každé dieťa je iné, takže váš lekár vám môže poskytnúť najlepšie informácie o jeho priebehu.

Chápem strach a úzkosť, ktorú cítite, keď musíte svojmu dieťaťu urobiť niečo také. Ale pamätajte, že lekárska veda je dnes veľmi pokročilá. O vaše dieťa sa stará tím skúsených lekárov a zdravotných sestier. Nebojte sa ich opýtať na akékoľvek otázky alebo pochybnosti, ktoré máte.