Dokáže táto špeciálna injekcia do krku zmierniť bolesť? Poďme sa dozvedieť viac o blokáde stelátového ganglia.

Máte pretrvávajúcu bolesť v krku, hlave, ruke alebo hornej časti hrudníka, ktorá neustupuje ani po liekoch? Niekedy môže byť príčinou tohto druhu bolesti malý problém v našom nervovom systéme. Dnes si povieme o špeciálnej, trochu odlišnej liečebnej metóde, ktorú lekári v takýchto prípadoch používajú. Táto metóda sa nazýva „blokáda hviezdicového ganglia“. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, poďme si jednoducho vysvetliť, čo to robí.

Čo je stelátový gangliový blok (SGB)?

Jednoducho povedané, blok hviezdicového ganglia (SGB) je injekcia anestetika. Nejde však len o bežnú injekciu. Vstrekuje sa do špeciálnej skupiny nervov v krku, konkrétne na oboch stranách hlasiviek. Táto skupina nervov sa nazýva „hviezdicový ganglion“.

Táto vakcína sa podáva na dva hlavné účely:

1. Na zmiernenie silnej, chronickej bolesti hlavy, krku, horných končatín a hornej časti hrudníka.

2. Krvný obeh v rukách, teda zlepšenie prietoku krvi.

Dobre, takže čo je to za hviezdicovitý ganglion?

Ganglion je zhluk nervových buniek, ktoré sa spájajú, podobne ako križovatka na vlakovej stanici, centrum, kde sa nervové signály posielajú tam a späť.

Hviezdicovitý ganglion je jeden takýto nervový zhluk. Nachádza sa v prednej časti krku, tesne pod kľúčnou kosťou, blízko prvého rebra. Takéto gangliony máme na oboch stranách krku. Slovo „hviezdicovitý“ znamená „ako hviezda“. To znamená, že tvar tohto nervového zhluku môže pripomínať tvar hviezdy.

Táto skupina nervov patrí do „sympatického nervového systému“, ktorý je súčasťou nášho autonómneho nervového systému. Jednoducho povedané, je to systém nášho tela „bojuj alebo uteč“, teda systém, ktorý nás pripravuje na boj alebo útek v núdzi, keď máme strach alebo úzkosť. Podieľa sa na mnohých veciach, ktoré naše telo ovláda bez toho, aby sme o nich premýšľali, ako je srdcová frekvencia, krvný tlak a potenie. Väčšina signálov sympatického nervu smerujúcich do hlavy, krku, rúk a hornej časti hrudníka sa teda posiela cez tento hviezdicovitý ganglion.

Má každý tento stelátový ganglion?

Toto je tiež trochu prekvapujúce. V skutočnosti sa tento hviezdicovitý ganglion nenachádza v tele každého človeka. Aby sa tento ganglion vytvoril, musia sa spojiť dva nervové zhluky v našom krku, a to „dolný krčný ganglion“ a „prvý hrudný ganglion“.

Ale iba 80 % ľudí na sveteTieto dva nervové zväzky sa týmto spôsobom spájajú a tvoria hviezdicovitý ganglion. V ostatných 20 % prípadov sú usporiadané odlišne, oddelené od seba.

Prečo sa vykonáva blokáda stelátového ganglia? Pri akých ochoreniach?

Lekári používajú túto liečbu z dvoch hlavných dôvodov.

1. Pre diagnostiku: Zistite, či je niektorá bolesť spôsobená aktivitou sympatického nervového systému, ktorá bola spomenutá vyššie. Toto sa nazýva „sympaticky sprostredkovaná bolesť (SMP)“.

2. Ako liečba: Kontroluje rôzne bolestivé stavy, nervové poruchy a problémy s krvným obehom.

V tabuľke nižšie sú uvedené niektoré stavy, v ktorých sa táto liečba najčastejšie používa.

Okrem toho sa táto liečba používa aj pri ochoreniach, ako je „sklerodermia“, „orofaciálna bolesť“, „atypická bolesť na hrudníku“ a „Ménièrova choroba“.

Používa sa to aj pri problémoch s duševným zdravím?

Áno, je to téma, o ktorej v súčasnosti veľa ľudí hovorí. Výskum prebieha už od 90. rokov 20. storočia, najmä v oblasti využitia SGB ako liečby duševného stavu nazývaného posttraumatická stresová porucha (PTSD) .

Výsledky týchto štúdií sú však zmiešané. Niektorí ľudia zaznamenali významné zníženie symptómov PTSD, zatiaľ čo iní nezaznamenali žiadnu zmenu. Preto agentúry ako americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv oficiálne neschválili SGB ako liečbu PTSD. Ak však iné liečebné postupy (poradenstvo, lieky) nezabrali, lekár to môže s pacientom prediskutovať a ponúknuť mu to ako „neoficiálnu“ liečbu.

Nedávno sa začal výskum účinkov SGB na iné duševné stavy, ako je depresia a úzkosť.

Ako sa vykonáva tento blok hviezdicového ganglia?

Predstavte si, že vám lekár predpísal túto liečbu. Potom sa v klinike alebo nemocnici stane niečo takéto:

1. Príprava: Najprv budete požiadaní, aby ste si ľahli tvárou nahor na posteľ. Pre vaše pohodlie a relaxáciu vám môže byť podané mierne sedatívum (upokojujúce liečivo) intravenóznou (IV) katétrom.

2. Čistenie: Lekár dôkladne vyčistí oblasť na krku, kam bude injekcia podaná, antiseptickým roztokom.

3. Prvá injekcia (znecitlivená):Následne sa do postihnutej oblasti vstrekne malé množstvo lokálneho anestetika pomocou veľmi tenkej ihly. To vám pomôže necítiť bolesť pri ďalšej injekcii.

4. Hlavná injekcia: Potom sa vstrekne hlavné anestetikum. Nie je to však len odhad. Lekár použije „ultrazvuk“ alebo špeciálny typ röntgenového žiarenia nazývaný „fluoroskopia“ , sleduje dráhu ihly na obrazovke a až potom sa ihla vstrekne presne v blízkosti nervového zhluku nazývaného hviezdicový ganglion. Tým sa znižuje riziko vpichu na nesprávne miesto.

Celý tento proces zvyčajne trvá menej ako 30 minút .

Čo sa stane po injekcii?

Po injekcii budete chvíľu na pooperačnej izbe. Zvyčajne počas 40 až 60 minút bude zdravotná sestra alebo lekár sledovať váš stav (krvný tlak, srdcovú frekvenciu). Keď sa všetko potvrdí, dostanete pokyny, ktoré máte dodržiavať doma, a potom môžete ísť domov.

Aká účinná je táto liečba? Ako dlho trvá?

Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože sa to od človeka k človeku veľmi líši.

• U niektorých ľudí bolesť po injekcii okamžite ustúpi, ale môže sa vrátiť po niekoľkých hodinách, keď anestetikum doznieva.
• Iní pociťujú úľavu od bolesti na niekoľko dní alebo týždňov. Počas tohto obdobia sú schopní postupne vysadzovať lieky proti bolesti a venovať sa aktivitám, ako sú fyzioterapeutické cvičenia.

Jedna injekcia zvyčajne zriedkakedy poskytne úplnú úľavu. Pre dlhodobú úľavu je potrebná séria injekcií, čo znamená, že to musíte urobiť niekoľkokrát. Niekedy sa výsledky dosiahnu už po dvoch sedeniach, zatiaľ čo iní to môžu potrebovať viac ako desaťkrát. Dobrou správou však je, že s každým sedením sa môže trvanie úľavy od bolesti predlžovať .

Existujú nejaké vedľajšie účinky alebo riziká?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, existujú mierne vedľajšie účinky a veľmi zriedkavé závažné komplikácie.

Vyššie uvedené príznaky zvyčajne úplne vymiznú v priebehu niekoľkých hodín, ale existujú aj závažné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť veľmi zriedkavo .

• Infekčné stavy
• Krvácanie v dôsledku vpichu ihly do krvnej cievy (napr. krčnej tepny)
• Poškodenie iných nervov (blúdivý nerv, rekurentný laryngeálny nerv)
• Poškodenie pľúc (pneumotorax)
• Poškodenie štítnej žľazy, pažeráka alebo priedušnice

Šanca, že sa tieto veci stanú, je veľmi nízka, najmä ak túto liečbu vykonáva skúsený lekár pomocou technológie, ako je ultrazvuk.

V akých situáciách by som mal zavolať lekárovi?

Ak sa po injekcii vrátite domov a objaví sa u vás akékoľvek nové príznaky alebo podozrenie na akékoľvek komplikácie , okamžite kontaktujte svojho lekára. Najmä:

• Ak miesto vpichu opuchne, sčervenie alebo sa zvýši horúčka (príznaky infekcie).
• Ak ťažkosti s prehĺtaním pretrvávajú aj po niekoľkých hodinách.
• Ak máte ťažkosti s dýchaním.

Nebojte sa tejto liečby ani ju nekritizujte. Otvorene sa o nej porozprávajte so svojím lekárom. Najdôležitejšie je vypočuť si všetky vaše obavy a urobiť informované rozhodnutie.