Tvoria sa vám aj močové kamene v obličkách? Uvedomme si to!

Cítite aj vy bolesť a nepríjemné pocity pri močení? Možno ste si všimli trochu krvi v moči. V skutočnosti je normálne cítiť sa trochu vystrašene, keď sa niečo také stane. Netreba sa však za to hanbiť ani si to nechávať pre seba. Môžu to byť totiž príznaky ochorenia nazývaného „močové kamene“, ktoré sa tvoria v obličkách. Dnes si teda podrobne a veľmi jednoducho povieme, čo sú tieto močové kamene, ako sa tvoria, aké sú príznaky, ako ich liečiť a ako im predchádzať.

Čo sú to kamene z kyseliny močovej?

Jednoducho povedané, kamene z kyseliny močovej sú jedným zo štyroch typov obličkových kameňov. Obličkový kameň je stuhnutá masa minerálov a solí v našom tele, ktorá sa tvorí v moči. Vyzerá ako malý kamienok. Môžu sa tvoriť v obličkách alebo kdekoľvek v močovom systéme – v časti tela, ktorou moč vychádza z tela. Kamene z kyseliny močovej môžu spôsobiť bolesť pri močení a krv v moči (hematúria). Nepanikárte, ak máte tieto príznaky. Je však dôležité čo najskôr navštíviť lekára, aby ste zistili presne, o čo ide, a aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Čo je kyselina močová?

Kyselina močová je odpadový produkt v našej krvi. Vzniká, keď naše telo rozkladá látky nazývané „puríny“. Tieto puríny sa bežne nachádzajú v mäse, najmä v červenom mäse, ako je hovädzie a bravčové mäso, a v niektorých alkoholických nápojoch, ako je pivo a liehoviny. Za normálnych okolností sa väčšina tejto kyseliny močovej rozpustí v krvi, prejde obličkami a vylúči sa z tela močom. Močové kamene sa však začínajú tvoriť, keď:

• Ak je hladina kyseliny močovej v moči veľmi vysoká .
• Ak je váš moč vždy príliš kyslý .

Oba tieto dôvody môžu byť ovplyvniteľné.

Aké časté sú kamene z kyseliny močovej?

Výskumníci tvrdia, že v krajinách ako Spojené štáty sa približne u jedného z desiatich ľudí počas života vyvinie obličkový kameň. Z nich 8 % až 10 % tvoria kamene z kyseliny močovej. Tento stav je v súčasnosti bežný aj na Srí Lanke.

Aké sú príznaky kameňov z kyseliny močovej?

Príznaky močových kameňov sú podobné príznakom iných typov obličkových kameňov. Hlavným príznakom je bolesť . Túto bolesť spôsobuje tlak kameňov, buď vo vnútri obličky, alebo v močových cestách, čo spôsobuje ich usadzovanie alebo poranenie. Môžete cítiť bolesť:

• V podbrušku.
• Boky.
• V žalúdku.
• V oblasti medzi stehnami („slabiny“).

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Krv v moči.
• Nevoľnosť alebo vracanie .
• Horúčka.
• Pocit chladu („zimňačka“).
• Nepríjemný zápach moču.
• Tmavo sfarbený moč.

Ako sa tvoria tieto kamene z kyseliny močovej?

Ak máte vysokú hladinu kyseliny močovej (medicínsky nazývanú hyperurikémia), začnú sa tvoriť kryštály kyseliny močovej. Tieto kryštály kyseliny močovej sa spájajú s inými látkami v tele a tvoria pevný kameň. Kameň sa potom zväčšuje a zväčšuje. Môže byť buď v samotnej obličke, alebo môže putovať močovými cestami a uviaznuť v močovode. Nazývame to močovodový kameň. Ak sú tieto kamene veľmi malé, môžu sa z tela vylúčiť močom, niekedy bez bolesti alebo s miernou bolesťou. Ak sa tak však nestane, môžu uviaznuť v obličkách, močovodoch, močovom mechúre alebo močovej rúre a blokovať tok moču. Vtedy sa začína objavovať bolesť a ďalšie príznaky, pretože tieto kamene poškodzujú steny upchatých močovodov.

Aké sú hlavné príčiny vzniku kameňov z kyseliny močovej?

Hlavné dôvody, prečo sa váš moč stáva kyslejším, sú:

Neschopnosť tela správne kontrolovať kyselinu močovú alebo bielkoviny v potrave

Keď naše telo nedokáže správne kontrolovať kyselinu močovú alebo bielkoviny, moč sa stáva kyslým. Tento stav zvyčajne zdedíme po rodičoch. Ďalším súvisiacim stavom je „dna“. Dna spôsobuje vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi a tvorbu bolestivých kryštálov v kĺboch.

Konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov

Živočíšne bielkoviny, ako je hovädzie, kuracie, bravčové mäso, vajcia a ryby, majú vysoký obsah purínov. Tie sú obzvlášť bohaté na puríny v živočíšnych orgánoch, ako sú pečeň a obličky (teľatá, obličky). Ak konzumujete veľa tohto typu živočíšnych bielkovín, kyselina močová sa môže hromadiť v moči. Tá sa môže hromadiť a tvoriť kamene, buď samostatne, alebo v kombinácii s vápnikom. Samotná strava však zvyčajne nie je príčinou vzniku močových kameňov. Najčastejšie sa tvoria u ľudí, ktorí konzumujú potraviny s vysokým obsahom purínov a ktorí sú geneticky predisponovaní k tvorbe kameňov.

Iné príčiny vysokej hladiny kyseliny močovej

Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo sa môže zvýšiť hladina kyseliny močovej:

• Index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 25 (čo znamená nadváhu alebo obezitu ).
• Niektoré lieky a doplnky, napríklad diuretiká a imunosupresíva .
• Chemoterapeutická liečba rakoviny.
• Diabetes 2. typu.
• Pridávanie príliš veľkého množstva soli a cukru do jedla.
• Majú rodinnú anamnézu obličkových kameňov.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Po absolvovaní chirurgického zákroku na zníženie hmotnosti („bariatrickej chirurgie“).

Okrem toho všetkého, ak nepijete dostatok vody , máte oveľa vyššie riziko vzniku nielen močových kameňov, ale aj iných typov obličkových kameňov.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku močových kameňov?

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku akéhokoľvek typu obličkových kameňov. Ich celoživotné riziko vzniku kameňa je približne 19 %. U žien je toto riziko približne 9 %. Väčšina ľudí si obličkové kamene nevytvorí pred dovŕšením 30. roku života. Môžu sa však vyvinúť aj skôr a niekedy dokonca aj u malých detí.

Aké sú možné komplikácie močových kameňov?

Akýkoľvek typ obličkového kameňa zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia obličiek (CHO). Ak máte jeden kameň, máte vyššie riziko vzniku ďalšieho v priebehu nasledujúcich piatich až siedmich rokov. Preto je dôležité si to uvedomovať.

Ako identifikovať kamene z kyseliny močovej?

Keď pôjdete k lekárovi, opýta sa vás na vašu anamnézu, na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Ak má podozrenie, že máte močový kameň, nariadi vám niekoľko testov na potvrdenie.

Aké sú tieto testy?

Lekár môže predpísať takéto testy:

• Krvné testy:Tieto testy dokážu odhaliť vysoké hladiny kyseliny močovej alebo vápnika v krvi a môžu tiež pomôcť určiť, či existujú iné ochorenia, ktoré by mohli spôsobovať vaše príznaky.
• Analýza moču: Možno vás požiadajú o odber 24-hodinovej vzorky moču na kontrolu množstva kyseliny močovej a vápnika v moči.
• Zobrazovacie vyšetrenia: CT vyšetrenie alebo ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť presne určiť polohu kameňov v močových cestách. Tieto vyšetrenia dokážu nájsť aj veľmi malé kamene. Röntgenové snímky brucha sa na tento účel zvyčajne nepoužívajú, pretože môžu malé kamene prehliadnuť.
• Analýza kameňov: Môže vám byť podané špeciálne sitko a požiadané, aby ste sa cezň vymočili. Toto sa robí na zachytenie kameňov, ktoré sa vylúčia močom. Kamene sa potom pošlú do laboratória na analýzu, aby sa určil typ kameňa. Analýzou kameňa týmto spôsobom môže lekár určiť, čo spôsobilo jeho vznik a čo môžete urobiť, aby ste zabránili jeho opätovnému vzniku.

Ako vyliečiť kamene z kyseliny močovej?

Ak je kameň menší ako 7 milimetrov, čo znamená, že je veľmi malý, môže sám odísť. Môže to trvať približne tri týždne. Avšak aj keď takýto kameň sám odíde, je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, aby ste zistili, čo môžete urobiť, aby ste zabránili opätovnej tvorbe kameňov z kyseliny močovej. Tu je niekoľko vecí, ktoré sa stanú, keď pijete veľa vody:

• Koncentrácia minerálov v moči klesá. Tekutina rozpúšťa minerály a uľahčuje ich vylúčenie močom.
• Podporuje časté močenie, čím sa vyplavujú chemikálie, ktoré môžu spôsobiť tvorbu kameňov.

Lekári odporúčajú piť dostatok tekutín, aby sa denne vyprodukovalo približne 2,5 litra moču. Na vytvorenie takéhoto množstva moču je potrebné vypiť približne 3 litre tekutín denne. Je to preto, že naše telo stráca tekutiny potením a cvičením. Aj keď je dôležité piť akýkoľvek druh tekutín, pitie vody je najlepšie .

Existujú nejaké lieky, ktoré dokážu rozpustiť kamene z kyseliny močovej?

Zo všetkých typov obličkových kameňov sú kamene z kyseliny močovej jediným typom, ktorý sa dá rozpustiť pomocou liekov . Na tento účel sa používa niekoľko typov liekov:

• Tablety citrátu draselného (napr. Urocit-K®).
• Tablety uhličitanu vápenatého (napr. Tums®).
• „Alopurinol“ („Allopurinol“).

Tablety s citrátom draselným alebo uhličitanom vápenatým fungujú tak, že zvyšujú zásaditosť moču. Alopurinol znižuje hladinu kyseliny močovej. Ak vám lekár predpíše tieto lieky, je dôležité, aby ste spolu s nimi pili veľa vody . Pitie veľkého množstva vody pomáha rozpúšťať kyselinu močovú. Váš lekár vám môže tiež predpísať lieky nazývané alfa-blokátory, ktoré môžu pomôcť vašim obličkám rýchlejšie vylúčiť kamene.

Budem potrebovať operáciu?

Ak sa váš močový kameň nachádza v jednom z týchto stavov, možno budete potrebovať operáciu:

• Ak je kameň veľmi veľký .
• Ak bráni odtoku moču.
• Ak to spôsobí infekciu .
• Ak nevyjdeš von po štyroch alebo šiestich týždňoch.

Chirurgické alternatívy zahŕňajú minimálne invazívne alebo neinvazívne postupy. Niektoré príklady zahŕňajú:

• Extrakorporálna rázová vlnová litotripsia (ESWL): Pri tejto metóde sa na rozbíjanie kameňov používajú vysokoenergetické zvukové vlny. Nevykonávajú sa žiadne rezy ani vkladanie akýchkoľvek látok do tela.
• „Ureteroskopia“: Pri tomto zákroku lekár zavedie dlhý, tenký nástroj („endoskop“) cez močovú rúru do postihnutého močovodu. Chirurg potom pomocou malého „košíka“ odstráni kameň. Niekedy sa na rozbitie kameňa a odstránenie jeho častí môže použiť „laser“.
• Perkutánna nefrolitotómia (PCNL): Tento postup sa používa pri väčších kameňoch. Chirurg urobí malý rez na chrbte a vstúpi do obličky. Kameň sa potom odstráni alebo sa kameň najprv rozdrví a potom odstráni.

Po operácii lekár pošle kameň alebo jeho úlomky do laboratória na analýzu.

Ako môže pitie vody pomôcť znížiť riziko vzniku močových kameňov?

Pitie odporúčaného množstva vody denne je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre zníženie rizika vzniku močových kameňov a iných obličkových kameňov. Tekutiny riedia odpadové produkty v moči a vyplavujú chemikálie, čím zabraňujú tvorbe kameňov.

Ako inak môžem zabrániť vzniku močových kameňov?

Tu je niekoľko ďalších krokov, ktoré môžete podniknúť, aby ste zabránili tvorbe kameňov z kyseliny močovej:

• Denne vypite aspoň 2,7 až 3,7 litra tekutín. Najlepšia je voda .
• Udržujte si zdravú hmotnosť, ktorá vám vyhovuje.
• Dodržiavajte stravovací plán „DASH“ (Dietary Approaches to Stop Hypertension – diétne prístupy na zastavenie hypertenzie). Ten môže znížiť vysoký krvný tlak (hypertenziu) aj riziko obličkových kameňov. (Zahŕňa to konzumáciu menšieho množstva soli a väčšieho množstva zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov).
• Na správnu prevenciu tvorby močových kameňov užívajte lieky predpísané lekárom.

Čo môžem očakávať, ak mám kamene z kyseliny močovej?

Prognóza močových kameňov a iných obličkových kameňov je vo všeobecnosti dobrá. Väčšinou kamene samy odznejú. Liečbu možno nebudete potrebovať. Aj keď je liečba potrebná, dostupné liečebné postupy sú účinné. Môžete sa úplne uzdraviť. Existuje však riziko, že sa močové kamene vrátia. Porozprávajte sa preto so svojím lekárom o zmenách v stravovaní a pití a o ďalších krokoch, ktoré môžete podniknúť, aby ste zabránili opätovnej tvorbe kameňov.

Ako sa mám o seba starať?

Ak ste v minulosti mali močové kamene alebo máte vysoké riziko vzniku obličkových kameňov (akéhokoľvek typu), dodržiavanie týchto krokov vám môže pomôcť zostať zdravým:

• Pite veľa vody.
• Dodržiavajte zdravú stravu.
• Užívajte lieky alebo doplnky stravy presne podľa pokynov lekára.
• Ak pocítite silnú bolesť alebo iné znepokojujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Aké potraviny by ste nemali jesť, ak máte močové kamene?

Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom purínov alebo ich obmedzte. Keď jete priveľa purínov, vaše telo produkuje viac kyseliny močovej. Keď je hladina kyseliny močovej vysoká, váš moč sa stáva kyslejším, čo môže viesť k tvorbe močových kameňov. Medzi príklady potravín s vysokým obsahom purínov patria:

• Červené mäso (hovädzie, kozie, bravčové).
• Vnútorné orgány zvierat (črevo, slezina, mozog, obličky).
• Pivo a iné alkoholické nápoje.
• Omáčky z mäsa („Gravies“).
• Malé ryby ako sardinky, šproty a halibut a morské plody ako ustrice, krevety a kraby.

Je tiež dobrý nápad obmedziť potraviny a nápoje s vysokým obsahom cukru, najmä tie, ktoré obsahujú „kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy“. Je dobrý nápad jesť viac týchto vecí:

• Ovocie a zelenina.
• Celé zrná.
• Nízkotučné mliečne výrobky.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak si myslíte, že máte močový kameň a máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára alebo choďte na pohotovosť:

• Horúčka vyššia ako 38,6 stupňov Celzia (101,5 stupňov Fahrenheita).
• Pálenie alebo silná bolesť pri močení.
• Neznesiteľná bolesť.
• Krv v moči.
• Pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie.
• Ak máte ochorenie, ktoré vás vystavuje vyššiemu riziku komplikácií z obličkových kameňov, ako je cukrovka, máte iba jednu obličku alebo iné problémy s obličkami.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

• Aká metóda liečby je pre mňa najlepšia?
• Budem potrebovať operáciu?
• Čo mám robiť, aby som zabránil opätovnej tvorbe kameňov z kyseliny močovej?
• Musím urobiť nejaké zmeny v tom, čo jem a pijem?
• Musím užívať nejaké doplnky alebo lieky?