Nemáte vy alebo vaše dieťa oči zarovnané? Poďme sa porozprávať o strabizme!

Všimli ste si niekedy, že oči vášho drobčeka sa niekedy otáčajú rôznymi smermi? Alebo že keď sa jedno oko pozerá priamo, druhé sa zdá byť iným smerom? Možno ste to zažili aj sami. V medicíne to nazývame strabizmus alebo škúlenie. Nebojte sa, dnes si o tom povieme podrobnejšie.

Čo je strabizmus? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, strabizmus je stav, pri ktorom vaše oči nesmerujú rovnakým smerom. To znamená, že jedno oko sa pozerá opačným smerom ako druhé. Predstavte si to ako dvoch bratov pracujúcich spolu. Obaja sa musia pozerať na to isté miesto.

Normálne sa okolo našich očí nachádza šesť svalov . Tieto svaly pomáhajú pohybovať očami zo strany na stranu, hore a dole. Keď všetky tieto svaly spolupracujú a dobre koordinujú svoj pohyb, obe oči smerujú rovnakým smerom. U osoby so strabizmom je však problém s fungovaním týchto svalov. V dôsledku toho nie je možné udržať normálnu polohu očí (zarovnanie očí).

Hoci sa tento stav najčastejšie vyskytuje u malých detí , strabizmus sa môže vyvinúť aj u dospelých. Hlavnou príčinou u dospelých je mozgová príhoda. Môže byť tiež spôsobený fyzickou traumou. Niekedy sa strabizmus, ktorý bol prítomný v detstve, nebol správne liečený alebo sa po liečbe vrátil, môže vyskytnúť aj v dospelosti.

Aké sú hlavné typy strabizmu?

Existujú rôzne typy strabizmu. Pozrime sa na niektoré z nich.

Bežne sa vyskytujúce typy

• Akomodačná ezotropia: Táto sa často vyskytuje u ľudí s neliečenou krátkozrakosťou a u tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze vnútorne otočené oči. Keď sa na niečo pozeráme, naše oči sú v smere, na ktorý sa zameriavame. Takže keď sa musíme viac snažiť, aby sme niečo vzdialené videli, naše oči sa môžu otočiť dovnútra.
• Prerušovaná exotropia: Pri tomto type, keď je jedno oko upreté na cieľ, druhé oko sa otáča smerom von. Oko sa často môže striedavo pozerať priamo pred seba a otáčať sa smerom von.
• Infantilná ezotropia: Pri tejto forme sa obe oči u malých dojčiat, teda pred dovŕšením 6 mesiacov, výrazne otáčajú dovnútra. Tieto deti často nemajú výraznú ďalekozrakosť a okuliare tento stav nekorigujú. Hoci sa odchýlka dovnútra spočiatku objavuje občas, po čase sa stáva trvalou. Táto odchýlka sa vyskytuje pri pohľade do diaľky aj do blízka. Liečbou je operácia svalov jedného alebo oboch očí na korekciu odchýlky.

Klasifikujú sa aj podľa smeru, ktorým sú oči otočené.

Lekári klasifikujú strabizmus na základe smeru, ktorým sa oko otáča, ako často sa vyskytuje a či postihuje iba jedno oko alebo striedavo obe oči.

• Ak sa vaše oko otáča dovnútra , nazýva sa to ezotropia .
• Ak sa vaše oko otáča smerom von , nazýva sa to exotropia . (Ezotropia aj exotropia sú typy horizontálneho strabizmu.)
• Ak sa vaše oko otočí nahor , nazýva sa to hypertropia .
• Ak sa vaše oko otáča smerom nadol , nazýva sa to hypotropia . (Hypertropia aj hypotropia sú typy vertikálneho strabizmu.)

Aj táto situácia:

• Strabizmus môže byť konštantný alebo prerušovaný. Strabizmus, ktorý sa vyskytuje len príležitostne, sa nazýva prechodný strabizmus.
• Vždy to môže byť jednostranné .
• Niekedy to môže byť jedno oko a niekedy druhé (striedavo) .

Niekedy môže byť strabizmus spojený aj s nervovými obrnami. Napríklad so stavmi, ako je okulomotorická obrna, obrna horného šikmého svalu alebo obrna abducens. (Tieto sú spôsobené problémami s naším tretím, štvrtým a šiestym hlavovým nervom.)

Aký častý je tento stav?

Podľa odhadov má tento stav zášklbov očí približne 4 % populácie Spojených štátov, čiže približne 13 miliónov ľudí. Tento stav sa môže vyskytnúť aj na Srí Lanke.

Aké sú príznaky strabizmu?

Ak máte vy alebo vaše dieťa strabizmus, môžete si všimnúť príznaky, ako sú tieto:

• Dvojité videnie .
• Pri pohľade na niečo blízke je jedno oko zatvorené alebo zakryté rukou .
• Nakláňa alebo otáča hlavu na jednu stranu .
• Bolesti hlavy .
• Je ťažké to čítať .
• Oči sa cítia unavené (namáhavé) .
• Pri pohľade na niečo vzdialené alebo v jasnom svetle je jedno oko zatvorené .

Kedy sa zvyčajne objavujú príznaky?

Strabizmus sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a malých detí . Zvyčajne sa objaví, keď má dieťa 3 roky.

Je však normálne, že oči vášho novorodenca niekedy vyzerajú ovisnuté a pohybujú sa sem a tam . Toto po čase zmizne. Približne do 3. – 4. mesiaca veku.Oči dieťaťa by mali byť schopné „zaostriť“ aj na malé predmety. Oči by mali byť tiež rovné a dobre zarovnané. Šesťmesačné dieťa by malo byť schopné jasne vidieť veci, ktoré sú blízko, ako aj veci, ktoré sú ďaleko.

Dôležité: Ak staršie dieťa alebo dospelý náhle pocíti zášklby očí , najmä s dvojitým videním, môže to byť príznakom závažnejšieho neurologického ochorenia . Ak sa tak stane, mali by ste okamžite vyhľadať lekára .

Je naozaj možné vyzerať ako posteľ bez postele? - To je pseudostrabizmus.

Niekedy môžu oči vášho dieťaťa vyzerať, akoby mali škriekavé oči, hoci v skutočnosti nie sú. Toto sa nazýva pseudostrabizmus alebo falošný strabizmus. Môže sa to stať, ak má vaše dieťa nadbytočnú kožu vo vnútorných kútikoch očí alebo ak je koreň nosa sploštený. Tento vzhľad zmizne s rastom a vývojom tváre vášho dieťaťa.

Aké sú príčiny strabizmu?

Najčastejšie je strabizmus spôsobený problémom s neuromuskulárnou kontrolou pohybu očí. Týka sa to mozgu. Zriedkavo je spôsobený problémom so samotným očným svalom. Ďalšou príčinou je rodinná anamnéza . Približne 30 % detí so strabizmom má člena rodiny s rovnakým problémom.

Rizikové faktory pre strabizmus

Existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k namáhaniu očí:

• Nekorigované refrakčné chyby.
• Slabé videnie na jednom oku.
• Stav mozgovej obrny.
• Downov syndróm (približne 20 % – 60 % ľudí s Downovým syndrómom má strabizmus).
• Hydrocefalus (vrodené ochorenie, pri ktorom sa v mozgu hromadí tekutina).
• Mozgové nádory.
• Mŕtvica (hlavná príčina strabizmu u dospelých).
• Poranenia hlavy – Tieto môžu poškodiť oblasť mozgu, ktorá riadi pohyb očí, nervy, ktoré riadia pohyb očí, a svaly očí.
• Neurologické problémy.
• Gravesova choroba (nadprodukcia hormónov štítnej žľazy).

Aké sú možné komplikácie strabizmu?

Niektorí ľudia si myslia, že škúlenie u malých detí sa s pribúdajúcim vekom zlepší. V skutočnosti sa stav, ak sa nelieči, môže zhoršiť.

Ak vaše oči nie sú správne zarovnané, môžu sa vyskytnúť problémy, ako sú tieto:

• Lenivé oko / amblyopiaAlebo môže byť videnie v postihnutom oku trvalo zhoršené. Keď sa oči pozerajú rôznymi smermi, mozog prijíma dva obrazy. Aby sa predišlo dvojitému videniu, mozog môže ignorovať obraz prichádzajúci z postihnutého oka. To spôsobuje, že sa zrak v danom oku vyvíja zle.
• Rozmazané videnie , ktoré môže ovplyvniť školské úlohy, prácu, koníčky a voľnočasové aktivity.
• Namáhanie očí.
• Únava.
• Bolesti hlavy.
• Dvojité videnie.
• Slabé trojrozmerné/3D videnie . To znamená, že schopnosť vnímať hĺbku je znížená.
• Nízke sebavedomie (môže sa hanbiť za to, ako vyzerajú vaše oči).

Ak lekár nerozpozná strabizmus a nevenuje mu pozornosť, môže prehliadnuť závažný problém, ako je nádor na mozgu .

Ako sa diagnostikuje strabizmus?

Každé dieťa staršie ako 4 mesiace, u ktorého sa prejavujú príznaky strabizmu, by malo podstúpiť kompletné očné vyšetrenie u detského oftalmológa. Toto vyšetrenie sa bude zameriavať najmä na to, ako oči zaostrujú a pohybujú sa. Toto vyšetrenie môže zahŕňať:

• Anamnéza ( zistiť príznaky, rodinnú anamnézu, všeobecné zdravotné problémy, užívané lieky a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvňovať príznaky).
• Zraková ostrosť ( čítanie písmen na očnej tabuľke alebo testovanie vizuálneho správania malých detí).
• Refrakčný test (meria, ako dobre oči zaostrujú svetlo pomocou správnej sady šošoviek). Deti nemusia byť dostatočne staré na to, aby vedeli hovoriť, keď sa im robia testy na nosenie okuliarov.
• Testy zarovnania a zaostrenia .
• Skúmanie zdravia vnútorných štruktúr oka rozšírením zreníc očnými kvapkami.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu pomôcť určiť príčinu a liečbu strabizmu:

• Problém sa objavil náhle alebo postupne?
• Bolo to v prvých 6 mesiacoch života alebo sa to stalo neskôr?
• Je postihnuté vždy to isté oko, alebo sa oči menia?
• Je množstvo ťahu malé, stredné alebo veľké?
• Je to tam vždy, alebo len niekedy?
• Mal niekto vo vašej rodine strabizmus?

Aké sú spôsoby liečby strabizmu?

Existujú rôzne spôsoby liečby strabizmu. Váš očný lekár sa s vami porozpráva o tom, ktoré možnosti sú pre váš konkrétny stav najlepšie. Možnosti liečby zahŕňajú:

• Okuliare alebo kontaktné šošovky:Ak máte neliečené refrakčné chyby, nosenie korekčných šošoviek vám môže pomôcť udržať zrak v priamom smere, pretože znižuje úsilie, ktoré musia vaše oči vynaložiť na zaostrenie.
• Prizmové šošovky: Ide o špeciálny typ šošoviek, ktoré ohýbajú svetlo vstupujúce do oka, čím znižujú dvojité videnie.
• Ortoptika (očné cvičenia): Tieto cvičenia môžu byť užitočné pri niektorých typoch strabizmu, najmä pri konvergenčnej insuficiencii (typ exotropie).
• Lieky: Očné kvapky, masti alebo injekcie botulotoxínu typu A (napr. Botox®) môžu oslabiť hyperaktívny očný sval. Tieto liečebné postupy sa môžu použiť v spojení s chirurgickým zákrokom alebo namiesto neho v závislosti od vášho stavu.
• Náplasť: Ak máte strabizmus a amblyopiu, táto metóda sa používa na ich liečbu. Môže tiež pomôcť kontrolovať strabizmus zlepšením zraku.
• Operácia očných svalov (operácia strabizmu): Táto operácia mení dĺžku alebo polohu očných svalov, aby sa oči správne zarovnali. Vykonáva sa v celkovej anestézii pomocou vstrebateľných stehov. Niekedy sa dospelým ponúka zákrok nazývaný operácia nastaviteľného strabizmu. Pri tejto operácii sa poloha očných svalov upraví po operácii.

Budete musieť znova navštíviť svojho lekára na následné vyšetrenia, aby zistil, ako reagujete na liečbu. Lekár vykoná všetky potrebné úpravy.

Aká bude situácia po liečbe? Aký je výhľad?

Ak má vaše dieťa strabizmus, včasná diagnostika a liečba mu môžu pomôcť dosiahnuť vynikajúci zrak a vnímanie hĺbky . Liečba môže tiež zabrániť strate zraku.

Avšak, aj keď ste dospelý, strabizmus sa dá liečiť v akomkoľvek veku . Takže sa nevzdávajte nádeje.

Existuje spôsob, ako zabrániť strabizmu?

Nie, strabizmu sa nedá zabrániť. Ak však máte podozrenie, že máte strabizmus, môžete požiadať detského lekára, aby vykonal niekoľko testov a včas identifikoval akékoľvek očné ochorenia .

Ak ste dospelý a spozorujete akékoľvek problémy so zrakom, najmä ak ste prekonali mozgovú príhodu alebo poranenie oka, určite navštívte oftalmológa.

Pre deti aj dospelých je veľmi dôležité navštevovať lekára podľa harmonogramu vyšetrení odporúčaného oftalmológom.

Mám navštíviť lekára? Kedy by som mal ísť?

Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte škúlenie, určite navštívte oftalmológa . Existujú účinné spôsoby liečby strabizmu.

Či už máte poranenie oka alebo si všimnete náhlu zmenu videnia, mali by ste vždy navštíviť lekára .

Ak máte novorodenca, pravdepodobne trávite veľa času pozeraním sa na svoje dieťa. Spočiatku sa môže vyskytnúť problém s ostrosťou očí, ale to sa postupne zlepší. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa očí alebo zraku vášho dieťaťa, určite sa poraďte so svojím lekárom. Vaše dieťa nemusí byť schopné rozprávať, aby mohlo byť vyšetrené na strabizmus. Aj keď má vaše dieťa škúlenie – alebo vy – pamätajte, že strabizmus je stav, ktorý sa dá úspešne liečiť . Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme pamätať

Dnes sme toho veľa hovorili o strabizme. Na záver majte na pamäti tieto body:

• Včasná diagnostika je veľmi dôležitá: Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám na očiach, najmä u malých detí.
• Strabizmus je liečiteľný stav: nebojte sa, existujú rôzne spôsoby liečby.
• Je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc: V prípade pochybností alebo ak sa objavia príznaky, určite navštívte oftalmológa.
• Existujú aj liečby pre dospelých: Toto sa dá liečiť v akomkoľvek veku, nielen v detstve.

Vaše oči sú vzácnym majetkom. A je vašou zodpovednosťou starať sa aj o oči vašich detí. Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné!

Škrabnutie , Nesprávne zarovnanie očí, Strabizmus, Očné choroby u detí, Očné svaly, Dvojité videnie, Lenivé oko, Vyšetrenie očí, Operácia očí