Náhle krvácanie do hlavy? (Subarachnoidálne krvácanie - SAH) Dnes si o tom povieme!

Mali ste niekedy náhlu, neznesiteľnú bolesť hlavy, ktorá sa vám zdala, akoby vám hlava explodovala alebo akoby vás udrel blesk? Niektorí ľudia to nazývajú „najhoršou bolesťou hlavy vášho života“. Toto nie je žart. Môže to byť veľmi nebezpečný stav. V medicíne tento stav nazývame „(subarachnoidálne krvácanie)“ alebo „(SAH)“ . Ide skutočne o lekársku pohotovosť. Poďme si o tom teda pohovoriť trochu podrobnejšie, jednoduchými slovami, dobre?

Čo presne je toto (subarachnoidálne krvácanie)? Pochopme to jednoducho, dobre?

Jednoducho povedané, „(subarachnoidálne krvácanie)“ je krvácanie v priestore medzi naším mozgom a tenkou krycou membránou, ktorá mozog obklopuje . Predstavte si, náš mozog je ako vzácny klenot. Aby ho príroda ochránila, dala nám tri vrstvy tenkej krycej membrány. Nazývame ich „(meningy)“. Je to ako šupka cibule alebo niekoľko vrstiev ako šupka kokosového orecha.

Tieto tri kryty sú:

• Dura mater: Toto je o niečo silnejší vonkajší obal tesne pod lebkou.
• Pavučinka: Toto je stredný obal. Jemná membrána, ktorá pripomína pavučinu.
• Pia mater: Toto je veľmi tenký, najvnútornejší obal, ktorý je pripojený k samotnému mozgu.

Pri tomto „(subarachnoidálnom krvácaní)“ dochádza ku krvácaniu pod arachnoidálnou membránou v strede (teda v „subarachnoidálnom“ priestore). Je to veľmi nebezpečné, pretože krvácanie môže vyvíjať tlak na mozog a mozgové bunky sa môžu poškodiť. Preto sa to považuje za lekársku pohotovosť.

Aký je rozdiel medzi (subarachnoidálnym krvácaním) a (subdurálnym hematómom)?

Možno ste už počuli o inom stave nazývanom „subdurálny hematóm“. Obidva spôsoby predstavujú krvácanie do mozgu. Rozdiel je v tom, kde ku krvácaniu dochádza .

• Pri „subdurálnom hematóme“ krv prúdi do priestoru pod najvrchnejším obalom, „tvrdou plenou“, ktorú sme spomenuli predtým.
• Pri subarachnoidálnom krvácaní krv prúdi do priestoru pod arachnoidálnou membránou .

Príznaky oboch môžu byť niekedy podobné, obe môžu spôsobiť poškodenie mozgu a obe sú stavy, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku SAH? Aké sú rizikové faktory?

Tento stav, nazývaný „subarachnoidálne krvácanie“, sa môže vyskytnúť u kohokoľvek. Častejší je však u ľudí vo veku 40 až 60 rokov .

Trauma hlavy (SAH) je častejšia u starších dospelých kvôli zvýšenému riziku pádov a straty rovnováhy s pribúdajúcim vekom. U mladších ľudí sú hlavnou príčinou dopravné nehody.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov , ktoré môžu prispieť k rozvoju SAH. Sú to:

• Neprasknutá aneuryzma v mozgu alebo inde v tele (aneuryzma je krvná cieva, ktorá sa vydúva ako balón).
• Anamnéza predchádzajúcej ruptúry mozgovej aneuryzmy.
• Fajčenie tabaku. (To je príčina mnohých chorôb, však?)
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia). (Hovoríme „vysoký tlak“).
• Niektoré genetické ochorenia, napríklad ochorenia spojivového tkaniva, ako je „fibromuskulárna dysplázia (FMD)“ a „Ehlersov-Danlosov syndróm“.
• Ochorenie obličiek nazývané „(polycystická choroba obličiek)“.
• Užívanie drog, ako je kokaín a/alebo metamfetamín.
• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Užívanie liekov na riedenie krvi, ako je warfarín (tieto lieky by sa mali používať iba na odporúčanie lekára).
• Ak mal niekto vo vašej rodine aneuryzmu (to znamená silnú rodinnú anamnézu).

Dôležité: Ak máte jeden alebo viacero z týchto rizikových faktorov, neznamená to, že sa u vás určite vyvinie SAH. Znamená to však, že vaše riziko je vyššie. Preto je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príznaky tohto nebezpečného stavu? Ako ho rozpoznať?

Hlavným a najnebezpečnejším príznakom subarachnoidálneho krvácania je „hromová bolesť hlavy“, ktorú sme spomenuli už skôr. Ide o veľmi silnú, náhlu bolesť hlavy. Môže sa zdať, akoby vám v hlave niečo explodovalo. Mnoho ľudí hovorí: „V živote som takúto bolesť hlavy nemal.“

Ak pocítite silnú, náhlu bolesť hlavy, ako je táto, najmä ak máte niektorý z ďalších príznakov uvedených nižšie, bezodkladne zavolajte na číslo 911 (1990 Suwaseriya na Srí Lanke) alebo čo najskôr choďte na najbližšiu pohotovosť. Mohlo by vám to zachrániť život!

Ďalšie príznaky sú:

• Znížené vedomie a ťažkosti s udržiavaním bdelosti.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Pocit stuhnutosti v krku, ťažkosti s ohýbaním krku (stuhnutý krk) .
• Pocit, akoby si zrazu prišiel o život.
• Zmeny nálady a osobnosti (napr. nepokoj, podráždenosť).
• Závraty .
• Fotofóbia (precitlivenosť očí na jasné svetlo) .
• Bolesť svalov , najmä v krku a ramenách.
• Necitlivosť časti tela.
• Mať záchvat (epileptický záchvat) `(Záchvaty)` .
• Zmeny videnia : Dvojité videnie, čierne škvrny v zornom poli, dočasná strata zraku na jednom oku.

Ak je jeden alebo viacero z týchto príznakov sprevádzaných silnou bolesťou hlavy, je vysoká pravdepodobnosť, že ide o „SAH“.

Prečo k tomu (subarachnoidálnemu krvácaniu) dochádza? Aké sú hlavné príčiny?

Existujú dva hlavné dôvody, prečo dochádza k subarachnoidálnemu krvácaniu.

1. Trauma hlavy: Toto je najčastejšia príčina. Napríklad ťažký pád alebo dopravná nehoda môžu spôsobiť silný úder do hlavy.

2. Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy: Toto je tiež veľmi častá príčina. Ako sme už spomenuli, aneuryzma je slabé miesto v stene cievy v mozgu, ktoré sa vyduje ako balón. Ak náhle praskne, krv prúdi priamo do priestoru pod arachnoidálnou membránou. Toto je príčina 85 % náhlych ruptúr aneuryzmy (SAH) bez poranenia hlavy.

Okrem týchto dvoch hlavných dôvodov existuje niekoľko ďalších menej častých dôvodov:

• Krvácanie zo spletenej oblasti krvných ciev. Toto sa nazýva „arteriovenózna malformácia (AVM)“.
• Niektoré poruchy krvácania.
• Užívanie liekov na riedenie krvi (ak sa užívajú bez lekárskej rady).
• Užívanie drog, ako je kokaín a/alebo metamfetamín.

Ako to lekári diagnostikujú? Aké testy robia?

Ak po preskúmaní vašich príznakov a úvodnom vyšetrení lekár podozrieva, že máte „subarachnoidálne krvácanie“, okamžite nariadi „CT vyšetrenie“ (počítačovú tomografiu).

CT vyšetrenie dokáže zachytiť detailné snímky tkanív v našom tele. CT vyšetrenie mozgu je veľmi účinný spôsob, ako zistiť, či existuje SAH. Niekedy sa stav ciev môže pozrieť aj na CT angiografiu (CTA), ktorá zahŕňa vstreknutie špeciálnej tekutiny do žily.

Ak však ide o veľmi malú SAH alebo ak sa stala pred menej ako dvoma týždňami, CT vyšetrenie ju nemusí odhaliť. V takom prípade môže lekár potrebovať vykonať niekoľko ďalších testov.

Sú to:

• Lumbálna punkcia: Ide o vpichnutie veľmi tenkej ihly do dolnej časti chrbta a odber vzorky tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu (nazývanej mozgovomiechový mok - CSF). Táto tekutina sa potom testuje na xantochrómiu (žltkastý vzhľad). Ak je prítomná, môže to znamenať, že máte SAH.
• Magnetická rezonancia (MRI) mozgu: Toto vyšetrenie môže tiež skontrolovať nedávne krvácanie do mozgu.

Po diagnostikovaní SAH sa liečba v nemocnici začína zistením a liečbou príčiny, ako aj zvládnutím akýchkoľvek komplikácií, ktoré môžu vzniknúť. Keďže viac ako 80 % SAH bez poranenia hlavy je spôsobených aneuryzmou, lekári často vykonávajú vyšetrenie nazývané mozgová angiogram, ktoré fotografuje tepny v mozgu a lieči aneuryzmu.

Aké sú liečebné postupy? Ako dlho bude trvať zotavenie?

Subarachnoidálne krvácanie je život ohrozujúci stav a zvyčajne sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) v nemocnici , kde sú odborníci na neurologické ochorenia. Hlavnými cieľmi liečby sú:

• Záchrana vášho života.
• Identifikujte príčinu krvácania a liečte ju.
• Zmiernenie príznakov.
• Prevencia komplikácií (napr. vazospazmus - zúženie ciev, hydrocefalus - hromadenie tekutiny v mozgu, trvalé poškodenie mozgu).

Liečba zachraňujúca život a liečba kontroly symptómov môžu zahŕňať:

• Systémy na podporu života.
• Vloženie trubice na uvoľnenie tlaku v mozgu.
• Metódy ochrany dýchacích ciest.
• Liek na zníženie opuchu vo vnútri lebky.
• Lieky podávané intravenózne na kontrolu krvného tlaku.
• Lieky na prevenciu vazospazmov.
• Lieky proti bolesti hlavy a lieky proti úzkosti.
• Lieky na prevenciu alebo liečbu záchvatu.

Na liečbu SAH a jej príčiny môžete tiež potrebovať chirurgický zákrok:

• Ak je SAH spôsobená zranením, odstráňte všetky nahromadené veľké krvné zrazeniny alebo znížte tlak na mozog.
• Ak aneuryzma praskla a stala sa „SAH“ (syndróm hornej aneuryzmy), opravte ju.

Dĺžka pobytu v nemocnici sa bude líšiť v závislosti od vášho zdravotného stavu. Väčšina ľudí so SAH zostane v nemocnici 10 až 20 dní v závislosti od ich stavu a od toho, či potrebujú rehabilitáciu.

Čo môžeme urobiť, aby sme zabránili vzniku SAH?

Väčšina prípadov subarachnoidálneho krvácania je spôsobená poraneniami hlavy a/alebo prasknutými aneuryzmami mozgu. Preto najlepšie, čo môžeme urobiť, aby sme sa vyhli subarachnoidálnemu krvácaniu, je pokúsiť sa kontrolovať rizikové faktory oboch týchto stavov.

Dávajte pozor, aby ste si neporanili hlavu:

• Pri jazde na bicykli, motocykli alebo pri rizikových športoch vždy noste prilbu.
• Vždy jazdite bezpečne a dodržiavajte dopravné predpisy.
• Ak často padáte, navštívte fyzioterapeuta alebo ergoterapeuta, aby ste sa naučili, ako predchádzať pádom a ako zvýšiť bezpečnosť vášho domáceho prostredia.

Na zníženie rizika vzniku aneuryzmy mozgu a/alebo na zabránenie prasknutia existujúcej aneuryzmy:

• Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť pre to, aby ste zostali zdraví. Často vám odporučí nasledovné:
• Kontrolujte vysoký krvný tlak (pomocou liekov a zmien životného štýlu).
• Vyhýbajte sa fajčeniu.
• Pravidelne cvičte (ale vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých váh naraz, pretože to môže spôsobiť prasknutie aneuryzmy).
• Jedzte vyváženú stravu.
• Ak máte problémy s užívaním alkoholu alebo drog, vyhľadajte pomoc. Neužívajte stimulanty ako kokaín.

Čo možno očakávať po tomto stave? (Prognóza a komplikácie)

Prognóza po subarachnoidálnom krvácaní závisí od príčiny, závažnosti a od toho, či existujú ďalšie komplikácie alebo zranenia.

Toto je veľmi vážny stav . Približne polovica ľudí, u ktorých sa vyvinie SAH, náhle zomrie . Z tých, ktorí sa dokážu dostať do nemocnice:

• Približne tretina zomrie v nemocnici.
• Približne tretina žije s nejakým druhom postihnutia.
• Približne jedna tretina sa vráti do normálu.

Bezprostredné komplikácie SAH sú:

• Záchvaty (kŕče).
• Vazospazmus (zúženie krvnej cievy v mozgu, blokovanie prietoku krvi).
• Opätovné krvácanie po počiatočnej liečbe.
• Hydrocefalus (hromadenie tekutiny v mozgu).
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Herniácia mozgu.
• Mozgový infarkt / ischemická mozgová príhoda je spôsobená znížením prísunu krvi do mozgu.
• Smrť.

Aké sú dlhodobé komplikácie SAH?

Keďže subarachnoidálne krvácanie môže poškodiť mozog, môže spôsobiť dlhodobé, dokonca trvalé problémy. Medzi možné dlhodobé komplikácie patria:

• Fyzické problémy: Častá ospalosť a únava, necitlivosť alebo slabosť častí tela, ťažkosti s prehĺtaním, strata rovnováhy.
• Kognitívne problémy: problémy s pamäťou, ťažkosti s koncentráciou, ťažkosti s plánovaním a vykonávaním zložitých úloh.
• Ťažkosti s rečou: Nezrozumiteľná alebo pomalá reč. Ťažkosti s nájdením potrebných slov.
• Problémy s duševným zdravím: SAH je závažná životná trauma. Môže viesť k stavom, ako je depresia, generalizovaná úzkosť a posttraumatická stresová porucha (PTSD).

Existujú rôzne spôsoby liečby týchto dlhodobých komplikácií. Napríklad:

• Fyzioterapia.
• Ergoterapia.
• Logopedická terapia.
• Psychoterapia (terapia rozhovorom).

S tým môžu pomôcť aj niektoré lieky. Ak máte niektorý z týchto problémov, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak sa SAH nelieči, existuje 65 % šanca na úmrtie do jedného roka. Ak sa však správne diagnostikuje a lieči, pravdepodobnosť úmrtia do roka sa môže znížiť na približne 18 %.

Ak vám bola diagnostikovaná SAH, budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sledoval váš zdravotný stav a pokrok. Ak sa objavia komplikácie, môžete tiež potrebovať fyzickú, pracovnú a/alebo logopédiu.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, dúfam, že teraz dobre rozumiete tomu, o čom sme dnes hovorili, „(Subarachnoidálne krvácanie)“. Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:

• Náhla, silná bolesť hlavy typu hromu môže byť kľúčovým príznakom SAH.
• „(SAH)“ je zdravotná pohotovosť . Ak máte príznaky, bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.
• Hlavnými príčinami sú poranenia hlavy a prasknuté aneuryzmy mozgu.
• Riziko vzniku SAH možno znížiť kontrolou rizikových faktorov a prijatím bezpečného životného štýlu.
• Aj keď je tento stav vážny, existuje možnosť zachrániť životy a žiť dobrý život prostredníctvom rýchlej liečby a správnej rehabilitácie.

Takže si to tiež uvedomte. Ak sa u vás alebo u niekoho, koho poznáte, objaví niektorý z týchto príznakov, okamžite konajte. Zostaňte zdraví!

Subarachnoidálne krvácanie, SAH, krvácanie do mozgu, bolesť hlavy ako pri údere hromu, aneuryzma mozgu, urgentná liečba, poranenie hlavy, obalenie mozgu