Malý prístroj, ktorý dokáže zachrániť životy pred náhlou zástavou srdca: Všetko o S-ICD v jednoduchých vyjadreniach

Všetci sme už počuli o náhlej zástave srdca, však? Dokonca aj u niekoho, kto si myslí, že je zdravý, môže srdce náhle prestať pracovať a stať sa život ohrozujúcim. Toto je niečo, čo mnohých ľudí naozaj desí. Ale s pokrokom lekárskej vedy dnes existujú úžasné zariadenia, ktoré dokážu zabrániť takýmto náhlym úmrtiam. Dnes si povieme o takomto malom zariadení, ktoré zachraňuje životy. Nazýva sa S-ICD.

Jednoducho povedané, čo je to S-ICD?

Úplný význam S-ICD je Subkutánny implantovateľný kardioverter-defibrilátor . Hoci je názov trochu komplikovaný, jeho obsluha je veľmi jednoduchá. Ide o malé elektronické zariadenie, ktoré sa chirurgicky implantuje pod kožu. Má veľkosť malej zápalkovej škatuľky.

Hlavnou funkciou tohto zariadenia je nepretržité monitorovanie vášho srdcového rytmu. Ak sa váš srdcový rytmus nebezpečne zrýchli, teda ak sa u vás objaví abnormálny rytmus (arytmia), ktorý ohrozuje život, toto zariadenie S-ICD ho okamžite rozpozná. Po jeho rozpoznaní vám do hrudníka vyšle malý elektrický šok. Tento šok obnoví nepravidelný srdcový tep do normálu, teda do normálneho rytmu. Tento proces nazývame defibrilácia .

Aký je rozdiel medzi bežným ICD a S-ICD?

Možno ste už počuli o bežných zariadeniach ICD. S-ICD je tiež typ ICD. Medzi nimi je však veľký a dôležitý rozdiel.

V tradičných zariadeniach ICD (nazývaných transvenózne ICD alebo TV-ICD) sa jeden alebo viac vodičov (nazývaných elektródy) pripojených k zariadeniu zavedie cez krvné cievy (žily) a zavedie do srdca. Je to trochu komplikovaný proces.

To sa však pri S-ICD nedeje. Zvláštnosťou je , že drôty nie sú zavedené do srdca ani do krvných ciev . Zariadenie S-ICD a drôty k nemu pripojené sú úplne umiestnené pod kožou. Vďaka tomu je veľmi bezpečné. Riziká infekcií a krvných zrazenín, ktoré môžu vzniknúť pri zavedení drôtov cez krvné cievy, sú pri S-ICD veľmi nízke. Navyše, ak budete niekedy potrebovať toto zariadenie vymeniť, je to veľmi jednoduché.

Kto potrebuje tento S-ICD?

Zariadenia ICD sa zvyčajne odporúčajú ľuďom s určitými poruchami srdcového rytmu. Napríklad:

• Ventrikulárna tachykardia: Stav, pri ktorom dolné komory srdca (komory) bijú príliš rýchlo.
• Fibrilácia komôr: Veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sa dolné komory srdca nekontrolovateľne trasú. To môže viesť k okamžitej smrti.
• Ľudia, ktorí v minulosti prekonali náhlu zástavu srdca: Aby sa predišlo riziku opakovania takejto situácie.

Ale medzi týmito ľuďmi je S-ICD obzvlášť vhodný pre nasledujúcich ľudí:

• Ľudia s vysokým rizikom infekcie: Napríklad tí, ktorí mali predchádzajúce infekcie ICD alebo tí, ktorí majú oslabenú imunitu.
• Ľudia s ťažkým prístupom k cievam: Niektorí ľudia môžu mať ťažkosti s prevlečením drôtov cez cievy v závislosti od polohy tela.
• Ľudia s veľmi aktívnym životným štýlom: Ľudia ako športovci. Keďže vodiče S-ICD nie sú vo vnútri srdca, existuje menšie riziko poškodenia vodičov počas fyzickej aktivity.
• Mladí ľudia: Keďže mladý človek bude musieť túto pomôcku používať dlhší čas, S-ICD je pre nich lepšou voľbou, pretože má menej dlhodobých komplikácií.

Dokáže S-ICD kontrolovať srdcovú frekvenciu (stimuláciu)?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Niektoré typy ICD môžu pomôcť udržať srdce bijúce v normálnej frekvencii, ak je abnormálne pomalé . Toto sa nazýva funkcia kardiostimulátora .

Súčasné zariadenia S-ICD však túto stimulačnú funkciu nemajú. To znamená, že S-ICD nedokáže korigovať srdcovú frekvenciu, keď je príliš pomalá. Jeho jedinou funkciou je zistiť, kedy je srdcová frekvencia nebezpečne rýchla, a dodať šok na jej obnovenie. Ak potrebujete aj stimuláciu, S-ICD nemusí byť pre vás vhodný. Najlepším rozhodnutím je porozprávať sa o tom so svojím lekárom.

Čo mám urobiť pred touto operáciou?

Ak sa váš lekár rozhodne implantovať vám S-ICD, pred operáciou dostanete určité pokyny. Je veľmi dôležité, aby ste ich presne dodržiavali.

• Niekoľko dní pred operáciou vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky, ako napríklad lieky na riedenie krvi .
• V deň operácie vám bude odporučené, aby ste sa niekoľko hodín pred operáciou zdržali jedenia a pitia .
• Keďže po operácii môžete ísť domov ešte v ten istý deň, mali by ste si vopred dohodnúť odvoz od niekoho .

V nemocnici zdravotnícky personál pred operáciou vykoná nasledujúce kroky:

• Na koži sa vytvorí značka, kam bude zariadenie umiestnené (zvyčajne na ľavej strane hrudníka alebo pod pazuchou).
• Chĺpky v tejto oblasti sa odstránia a dôkladne vyčistia.
• Kanyla (intravenózna linka) sa zavedie do žily v ruke, aby vám podala lieky a tekutiny.
• Na prevenciu infekcie sa podávajú antibiotiká .
• Počas operácie vám bude podaná anestézia , aby sa predišlo bolesti. Najčastejšie ide o typ anestézie, ktorá vás uvedie do ľahkého spánku.
• Vaše ruky môžu byť tiež zaistené mäkkým obväzom, aby sa zabránilo dotyku operovanej oblasti.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia implantácie S-ICD zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Zahŕňa implantáciu dvoch hlavných častí: generátora (hlavná časť, ktorá obsahuje batériu a obvody) a defibrilačnej elektródy (vodič).

Chirurg urobí dva alebo tri malé rezy v koži na ľavej strane hrudníka alebo pod pazuchou. Potom sa pod kožou a tukovou vrstvou, tesne pod hrudným košom, vytvorí malé „vrecko“ a doň sa vloží generátor. Následne sa drôt vloží pod kožu, priamo do stredu hrudníka, blízko hrudnej kosti, a potom pozdĺž boku krku.

Po nainštalovaní všetkého otestujeme toto zariadenie, aby sme zistili, či funguje správne.Aj keď to môže znieť trochu zvláštne, toto sa v skutočnosti deje: Lekári umelo vytvoria nebezpečný, nepravidelný srdcový tep vo vašom srdci. Potom ho S-ICD zistí a podá šok, aby zistil, či dokáže obnoviť normálny srdcový tep. V tomto bode ste v anestézii, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť , takže sa nemusíte ničoho obávať.

Po overení, že zariadenie funguje správne, sa rezy v koži uzavrú stehmi.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete prevezení na pooperačnú izbu. Zdravotnícky personál vás bude pozorne sledovať, kým účinky anestézie nepominú. Môže vám byť urobený aj röntgen , aby sa skontrolovalo, či je zariadenie a drôty na mieste.

Väčšina ľudí je schopná ísť domov v ten istý deň po operácii. Keďže ste však v anestézii, nebudete môcť šoférovať, preto je nevyhnutné, aby vás niekto odviezol domov.

Aké sú výhody S-ICD?

Hlavnou výhodou S-ICD je, že dokáže zabrániť náhlej srdcovej smrti. Okrem toho v porovnaní s tradičnými ICD (TV-ICD), ktoré sa implantujú drôtom cez krvnú cievu, S-ICD výrazne znižuje riziká:

• Perforácia srdca: Poškodenie (perforácia) srdcového tkaniva.
• Infekcie: Závažné infekcie, najmä tie, ktoré postihujú vnútornú výstelku srdca, ako je endokarditída .
• Pretrhnutie drôtu: Drôty, ktoré prechádzajú krvnými cievami, sa môžu časom pretrhnúť alebo uvoľniť. V takom prípade ich bude potrebné odstrániť a vymeniť. Toto riziko je pri S-ICD nižšie.
• Trombóza: Krvná zrazenina v krvnej cieve.

Aké sú riziká a komplikácie tohto ochorenia?

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj s implantáciou S-ICD sú spojené určité menšie riziká. Tieto sú však veľmi zriedkavé.

Ako sa mám starať o seba počas života s S-ICD?

S-ICD je ako nový priateľ vo vašom živote. Preto je dôležité naučiť sa s ním žiť. Váš lekár vám v tomto smere poskytne podrobné pokyny.

• Choďte na kliniku včas: Lekár vám dá termín na kontrolu, či zariadenie funguje správne, v akom stave je batéria a ako je na tom vaše srdce. Určite choďte v tieto termíny.
• Noste pri sebe identifikačnú kartu: Vždy noste pri sebe kartu s potvrdením, že máte S-ICD. To bude pre zdravotnícky personál veľmi dôležité v prípade núdze.
• Informujte ostatných lekárov: Keď idete po lieky na akékoľvek iné ochorenie, povedzte lekárovi, že máte S-ICD.
• Pri cestovaní buďte opatrní: Poraďte sa so svojím lekárom, najmä pri prechádzaní detektormi kovov na miestach, ako sú letiská.

Ako dlho vydrží batéria v S-ICD?

Batéria v S-ICD sa nedá dobíjať. Je zabudovaná v zariadení. Keď sa batéria vybije, je potrebný ďalší menší chirurgický zákrok na výmenu celého generátora za nový.

Batéria S-ICD zvyčajne vydrží približne 5 rokov . Táto doba však závisí od toho, ako často sa zariadenie spúšťa (šoky) a od jeho nastavení. Váš lekár skontroluje úroveň nabitia batérie pri každej vašej návšteve kliniky.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa u vás po implantácii S-ICD vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Bolesť na hrudníku
• Závraty
• Hnis alebo tekutina unikajúca z chirurgických rezov
• Sčervenanie, opuch alebo extrémna bolesť v blízkosti miest rezu
• Ťažkosti s dýchaním
• Opakovaný výskyt srdcových príznakov, ktoré ste mali pred zavedením S-ICD

S-ICD je veľmi účinná a bezpečná technológia, ktorá dokáže zabrániť náhlej srdcovej smrti. Ak vám lekár odporučil ICD, poraďte sa s ním, či je S-ICD pre vás vhodný.