Čo je to (Boerhaaveov syndróm)?
Jednoducho povedané, tento „(Boerhaaveov syndróm)“ je stav, pri ktorom stena nášho pažeráka, teda „(pažeráka),“ náhle praskne. Stane sa to, keď je v pažeráku nepredstaviteľný tlak, teda náraz. Presnejšie povedané, s najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane , keď silno vraciate alebo sa inak namáhate. Lekári to nazývajú aj „(námahavová ruptúra)“ alebo „(spontánna ruptúra)“, pretože sa to nedeje priamo v pažeráku. Tento stav je v skutočnosti veľmi zriedkavý, to znamená, že postihuje približne 0,0003 % populácie. Avšak 15 % všetkých nehôd s pažerákom je spôsobených týmto „(Boerhaaveovým syndrómom)“.Aký je rozdiel medzi (Boerhaaveho syndrómom) a (Mallory-Weissovým syndrómom)?
Teraz si možno hovoríte: „O tomto som počul, keď počujem o natrhnutí pažeráka?“ V skutočnosti medzi týmito dvoma pojmami existuje malý rozdiel. Natrhnutie podľa Mallory-Weissovho syndrómu je natrhnutie, ktoré vzniká pri silnom vracaní alebo pri namáhaní. Ide o natrhnutie sliznice pažeráka. Obe sú bežné u ľudí, ktorí pijú veľa alkoholu . Osoba s natrhnutím podľa Mallory-Weissovho syndrómu môže vracať krv. Pažerák sa však úplne neroztrhne. Boerhaaveov syndróm je však závažnejší . Ide o natrhnutie, ktoré sa rozprestiera cez celú hrúbku steny pažeráka. Lekári to nazývajú aj transmurálne natrhnutie. Keď sa úplne roztrhne, musí sa urgentne opraviť chirurgicky . Môže to byť situácia ohrozujúca život.Čo sa stane, keď exploduje potravinová sonda?
Predstavte si, čo sa stane, keď nám praskne pažerák. Je to skutočne núdzový stav a ak sa to nelieči okamžite , môže to ohroziť život . Viete prečo? Náš pažerák je súčasťou nášho tráviaceho systému (gastrointestinálneho traktu). Takže keď pažerák praskne, častice potravy, baktérie a tráviace chemikálie môžu uniknúť do našej hrudnej alebo žalúdočnej dutiny. Ak sa tak stane, môžu sa vyskytnúť vážne bakteriálne infekcie .Ak sa táto infekcia dostane do krvného obehu celého tela, môžu sa vyskytnúť stavy nazývané „septikémia“ a „sepsa“. Táto „sepsa“ je život ohrozujúca reakcia. Môže viesť k „šoku“, zlyhaniu viacerých orgánov a nakoniec k smrti.
Koho sa to najviac dotýka?
Toto ochorenie (Boerhaaveov syndróm) sa môže vyvinúť u kohokoľvek.Najčastejšie sa vyskytuje u mužov a u ľudí nad 50 rokov. Približne 80 % postihnutých sú muži stredného veku. Často sa vyskytuje aj u ľudí , ktorí nadmerne pijú alkohol .Aké sú príznaky Boerhaaveho syndrómu?
Dobre, teraz sa pozrime, aké sú príznaky „(Boerhaaveho syndrómu)“. Je veľmi dôležité ich poznať.- Náhla, silná bolesť na hrudníku. Toto je hlavný príznak.
- Nevoľnosť a vracanie . Niekedy sa vo zvratkoch môže vyskytnúť krv.
- Je v poriadku cítiť bolesť pri prehĺtaní alebo kašľaní.
- Dýchanie sa stáva kratším a rýchlejším.
- Tkanivá v hrudnej dutine sa napĺňajú vzduchom alebo tekutinou, čo spôsobuje opuch.
- Mám stiahnutý žalúdok, akoby som mal kameň.
- Príznaky infekcie , ako je horúčka a potenie .
Ak sa jeden alebo viacero z týchto príznakov objaví náhle, najmä po silnom vracaní, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc .
Aká je bolesť?
Aká silná je bolesť pri „(Boerhaaveho syndróme)“? Niektorí ľudia hovoria, že je naozaj neznesiteľná . Bolesť sa cíti priamo v mieste, kde došlo k prasknutiu. Väčšinou sa toto prasknutie vyskytuje v dolnej tretine pažeráka. To znamená medzi dolnou časťou hrudnej dutiny a hornou časťou žalúdka. Môže však byť aj vyššie. Táto bolesť sa môže šíriť aj do chrbta alebo ramien .Aké sú možné komplikácie?
Ak sa tento stav správne nelieči, môže sa vyskytnúť niekoľko vedľajších účinkov:- Zápal a opuch v hrudnej dutine.
- Hromadenie hnisu v hrudnej dutine (empyém)
- Vzduch zachytený v hrudnej dutine alebo v tkanivách pod kožou.
- Pleurálny výpotok ( hromadenie tekutiny v sliznici hrudnej dutiny)
- Syndróm akútnej respiračnej tiesne ( ARDS )
- Septikémia, sepsa a šok. Tieto môžu byť život ohrozujúce.
Aké sú príčiny Boerhaaveho syndrómu?
Prečo vzniká Boerhaaveov syndróm? Existujú dva hlavné dôvody. Jedným je , že tlak vo vnútri pažeráka sa zvyšuje v dôsledku nezvyčajného namáhania alebo napätia . Druhým je, že keď sa sval krikofaryngeus v hornej časti hrdla (horný pažerákový zvierač) v reakcii na tento tlak neuvoľní, mimo pažeráka sa vytvorí negatívny tlak .Hlavnou príčinou tohto „(Boerhaaveho syndrómu)“ je hlasné alebo nepretržité vracanie . Okrem toho ho môže spôsobiť aj pôrod, kŕče, zdvíhanie ťažkých bremien a prehĺtanie žieravých alebo korozívnych látok. Normálne by v takýchto prípadoch nervové signály mali uvoľniť „(krikofaryngeálny sval)“ a uvoľniť tlak vo vnútri. Avšak pri „(Boerhaaveho syndróme)“ táto neuromuskulárna koordinácia „(neuromuskulárna koordinácia)“ z nejakého dôvodu nefunguje správne.Ovplyvňuje konzumácia alkoholu?
Môže konzumácia alkoholu spôsobiť prasknutie pažeráka? Nadmerná konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom . Najčastejšou formou Boerhaaveho syndrómu je vracanie po veľkom jedle alebo po požití alkoholu. Rizikovými faktormi sú porucha užívania alkoholu, záchvatovité prejedanie sa a bulímia. Medzi ďalšie rizikové faktory patria základné zdravotné problémy pažeráka, ako je ezofagitída a eozinofilná ezofagitída, Barrettov pažerák a peptický vred. Väčšina ľudí s Boerhaaveovým syndrómom má však normálny pažerák.Ako sa diagnostikuje Boerhaaveov syndróm?
Boerhaaveov syndróm môže byť ťažké diagnostikovať , ale je dôležité ho odhaliť hneď . Je jednoduchšie ho diagnostikovať, keď máte tri príznaky, známe ako Macklerova triáda. Sú to: 1. Silné alebo opakované vracanie. 2. Náhly nástup bolesti na hrudníku. 3. Podkožný emfyzém. Tento posledný príznak je obzvlášť indikatívny pre ruptúru pažeráka. Nie každý však bude mať tieto klasické príznaky. Ak k ruptúre dôjde na nezvyčajnom mieste, môžete pociťovať bolesť na nezvyčajnom mieste, napríklad na krku alebo kľúčnych kostiach. Môže to byť spôsobené niečím iným ako vracaním alebo to môže byť sprevádzané nezvyčajnými vedľajšími účinkami. Jednoduchý röntgen hrudníka môže poskytnúť vodítko, ale na diagnostikovanie stavu je potrebný citlivejší zobrazovací test.Rádiologické testy používané na diagnostiku
Aké rádiologické vyšetrenia sa používajú na diagnostikovanie „Boerhaaveho syndrómu“?`(Ezofaggram)` (Ezofaggram)
Keď má lekár podozrenie na Boerhaaveov syndróm, prvá vec, ktorú zvyčajne urobí, je röntgenové vyšetrenie. Použije sa kontrastná látka. Nazýva sa aj ezofagografia. Ide o rýchly, neinvazívny a vysoko presný test. Pri tomto teste sa vypije roztok, ktorý obsahuje vo vode rozpustnú kontrastnú látku. Vďaka tomu je na röntgenovom snímku viditeľná vnútro vášho pažeráka. Ak je tam trhlina, lekár vidí, odkiaľ kontrastná látka uniká.(CT vyšetrenie)
Ak nemôžete podstúpiť ezofagogram alebo ak váš lekár chce viac informácií o okolitých orgánoch, môže sa vykonať CT vyšetrenie. Hoci nedokáže presne určiť miesto trhliny, dokáže odhaliť malé množstvo kontrastnej látky alebo vzduchu, ktoré uniklo z pažeráka do okolitých tkanív. Môže sa tiež použiť na zistenie nahromadenia tekutiny v hrudníku alebo bruchu, ktorú je potrebné odčerpať.Ako sa lieči Boerhaaveov syndróm?
Dobre, teraz sa pozrime, ako liečiť „(Boerhaaveov syndróm)“. Tu sú kroky, ktoré treba dodržiavať:- Podávanie intravenóznych tekutín (IV tekutín): Mnoho ľudí je dehydrovaných, preto je potrebné IV tekutiny podať rýchlo.
- Antibiotiká : Na kontrolu infekcií sa intravenózne podávajú širokospektrálne antibiotiká.
- Chirurgická konzultácia: Pre väčšinu ľudí je štandardnou liečbou chirurgický zákrok. Niektorí ľudia s malými, lokalizovanými abscesmi sa môžu liečiť bez chirurgického zákroku, s pozorovaním a intravenóznymi antibiotikami alebo endoskopiou. Avšak aj v týchto prípadoch majú lekári vždy pripravený pohotovostný plán pre operáciu.
- Chirurgická oprava: Najlepšie je opraviť ruptúru do 24 hodín od jej vzniku. V závislosti od vášho stavu môže lekár použiť minimálne invazívny chirurgický zákrok. Napríklad videoasistovanú torakoskopickú chirurgiu (VATS). V niektorých núdzových prípadoch môže byť na získanie rýchleho a úplného prístupu do hrudnej dutiny potrebná otvorená torakotómia.
- Drenáž/debridement: Okrem opravy trhliny je potrebné vypustiť a dezinfikovať všetku infikovanú tekutinu, ktorá sa nahromadila v dutine. Musí sa odstrániť aj akékoľvek infikované alebo odumreté (nekrotické) tkanivo. V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť pažeráka.
- Pokročilá liečba: Ak chirurgický zákrok nie je možný do 24 hodín od ruptúry, priama oprava nemusí byť úspešná. Okraje rany mohli začať tvrdnúť alebo sa zhoršovať. Ak sa tak stane, lekár môže potrebovať odstrániť časť alebo celý pažerák (ezofagektómiu). Ak potrebujete náhradný pažerák, je to možné po šiestich týždňoch.
- Alternatívne metódy kŕmenia: Kým sa váš pažerák nezahojí, nebudete môcť cezň prehĺtať potravu, takže budete musieť prijímať výživu iným spôsobom. Môže to byť cez hadičku alebo cez žilu.
Aká je perspektíva zotavenia?
Aká je prognóza pre niekoho s „Boerhaaveho syndrómom“? Včasná diagnostika a liečba sú najdôležitejšie veci, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli komplikáciám vrátane smrti spôsobeným infekciou.Tí, ktorí dostanú liečbu do 24 hodín, môžu očakávať dobré uzdravenie so 75 % šancou na prežitie. Po 24 hodinách je pravdepodobnosť úmrtia viac ako 50 % a po 48 hodinách je to 90 %. Celková úmrtnosť je približne 35 %. Tí, ktorí dostanú včasnú a úspešnú liečbu, sa môžu úplne uzdraviť, ale môže to trvať niekoľko mesiacov. „(Boerhaaveov syndróm)“ je zriedkavý, ale veľmi nezvyčajný stav, ktorý vyvoláva veľa otázok . Môže sa objaviť náhle, bez akýchkoľvek varovných signálov – ale chronické nadmerné pitie alkoholu je jasným varovným signálom, ktorému môžeme predísť. O „(Boerhaaveovom syndróme)“ nevieme všetko. Nevieme, prečo sa pažerák v týchto prípadoch nedokáže chrániť pred poškodením. Vieme však, že ak sa nerozpozná a nelieči včas, môže byť smrteľný.Najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať
Dobre, takže teraz lepšie rozumiete tomu, o čom sme hovorili, „Boerhaaveho syndróme“. Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:- Boerhaaveov syndróm je zdravotná pohotovosť spôsobená ruptúrou pažeráka.
- Toto sa často stáva po silnom zvracaní .
- Hlavnými príznakmi sú náhla, silná bolesť na hrudníku, vracanie a ťažkosti s prehĺtaním .
- Ľudia, ktorí veľa pijú, sú vystavení vyššiemu riziku.
- Ak sa u vás vyskytnú príznaky , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc . Čím skôr začnete s liečbou, tým väčšia je vaša šanca na uzdravenie.
- Ako liečba je často potrebný chirurgický zákrok .
Je dôležité si byť vedomý tohto stavu. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, pocítite niektorý z týchto príznakov, neignorujte ho. Okamžite vyhľadajte lekára.
Borregov syndróm, ruptúra pažeráka, bolesť na hrudníku, vracanie, alkohol, ruptúra pažeráka, Mecklerova triáda, sepsa, chirurgia pažeráka
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár