Máte aj vy problém s gastritídou , ktorá sa dlho nehojí, teda žalúdočné vredy (peptický vred)? Aj po užívaní liekov niekedy tieto vredy pretrvávajú bez zahojenia. V takýchto závažných prípadoch si dnes povieme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú. Nazýva sa vagotómia. Možno ste o tomto názve ešte nepočuli. Je to však veľmi dôležitá liečebná metóda. Pozrime sa, čo to je jednoducho.
Jednoducho povedané, čo je vagotómia?
Predstavte si, že existuje špeciálny „telefónny drôt“, ktorý prenáša informácie medzi vaším mozgom a tráviacim systémom v žalúdku. V medicíne to nazývame blúdivý nerv. Tento nerv dáva vášmu žalúdku signál, aby „teraz vylučoval kyselinu“. Keď jeme, je to tento blúdivý nerv, ktorý posiela správu z mozgu, aby produkoval kyselinu potrebnú na trávenie danej potravy.
Žalúdok niektorých ľudí produkuje priveľa kyseliny. To môže poškodiť sliznicu žalúdka a spôsobiť nehojace sa vredy . Vagotómia zahŕňa prerezanie časti blúdivého nervu, ktorý posiela signály z mozgu do žalúdka na produkciu kyseliny. Rovnako ako prerezanie telefónneho drôtu zastaví prenos signálu, prerezanie tohto nervu znižuje signál do žalúdka na produkciu kyseliny. To pomáha kontrolovať produkciu žalúdočnej kyseliny , pomáha hojiť vredy a zabraňuje tvorbe nových.
Toto sa nerobí pri bežnom stave gastritídy. Je to posledná možnosť pri závažných, komplikovaných žalúdočných vredoch, ktoré sa nedajú vyliečiť liekmi.
Aké sú hlavné typy vagotómie?
Bludný nerv je ako kmeň stromu, ktorý začína a rozvetvuje sa. Vagotómiu možno rozdeliť na dva hlavné typy v závislosti od miesta, kde sa tento nerv prereže. Účinky týchto dvoch typov sa mierne líšia.
| Typ chirurgického zákroku | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Trunálna vagotómia | Ide o odrezanie hlavného kmeňa blúdivého nervu. Je to ako odrezanie hlavného kmeňa stromu. Ovplyvňuje to nielen žalúdok, ale aj signály do pečene, žlčníka, pankreasu a čriev. Hoci to výrazne znižuje kyselinu, môže to ovplyvniť aj iné časti tráviaceho systému (vedľajšie účinky). |
| Vysoko selektívna vagotómia | Pri tomto zákroku sa s hlavným nervovým kmeňom nič nerobí. Namiesto toho sa selektívne prerežú a odstránia iba veľmi malé nervové vetvy, ktoré prenášajú signály do buniek produkujúcich kyselinu (parietálne bunky) v žalúdku. Je to ako odrezať len jednu vetvu stromu bez poškodenia kmeňa. To má za následok veľmi málo vedľajších účinkov. Pre chirurga je to však trochu náročná operácia, ktorá si vyžaduje viac zručností. |
V akých prípadoch sa potom tento chirurgický zákrok vykonáva?
Žalúdočné vredy sa zvyčajne dajú liečiť liekmi. Existujú však aj závažné prípady. Vtedy musíte zvážiť vagotómiu.
- Krvácajúce vredy: Ak žalúdočný vred naďalej krváca a nedá sa kontrolovať metódami, ako je endoskopia, môže byť potrebný chirurgický zákrok na opravu vredu. Môže sa vykonať aj vagotómia, aby sa zabránilo ďalšej tvorbe vredov.
- Perforované vredy: Ide o núdzový stav. Ak je vred dostatočne hlboký na to, aby spôsobil dieru v stene, žalúdočná kyselina a jedlo môžu uniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť vážnu infekciu . V takýchto prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na čo najrýchlejšie uzavretie diery. Môže sa vykonať aj vagotómia. V takýchto prípadoch budete okamžite prijatí na pohotovosť .
- Obštrukcia vývodu žalúdka: Jazvové tkanivo z dlhodobých poranení môže blokovať prechod potravy zo žalúdka do tenkého čreva. To môže spôsobiť uviaznutie potravy v žalúdku a spôsobiť zvracanie . Počas operácie sa môže vykonať aj vagotómia na odstránenie tejto obštrukcie.
Ďalšie operácie vykonávané spolu s vagotómiou
Vagotómia často nie je samostatný chirurgický zákrok. Vykonáva sa v spojení s inými operáciami na nápravu komplikácií spôsobených zraneniami.
1. Vagotómia s gastrektómiou
V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť žalúdka. Toto sa nazýva gastrektómia. Najčastejšie sa odstráni spodná časť žalúdka. Táto časť produkuje hormón nazývaný gastrín. Tento hormón tiež pomáha pri produkcii kyseliny. Preto sa pri odstránení časti žalúdka vykoná aj vagotómia, aby sa zabránilo opätovnému poraneniu.
2. Vagotómia s pyloroplastikou
Ak vykonávame operáciu trunkulárnej vagotómie, o ktorej sme hovorili predtým, určite musíme súčasne vykonať aj túto pyloroplastiku. Na konci žalúdka sa nachádza svalová časť podobná chlopni nazývaná pylorus. Je to ako brána, ktorá sa otvára a zatvára, aby umožnila potrave prejsť do tenkého čreva. Keď sa pri trunkulárnej vagotómii prereže hlavný kmeň blúdivého nervu, signály, ktoré túto bránu otvárajú a zatvárajú, sa stratia. Potom potrava uviazne v žalúdku. Pyloroplastika sa vykonáva na úpravu tejto brány tak, aby bola vždy otvorená. Potom potrava ľahko prechádza do tenkého čreva.
Čo sa deje pred a počas operácie?
Pred operáciou dostanete potrebnú liečbu, aby ste si udržali dobré zdravie. Napríklad vám podajú fyziologický roztok, ak ste dehydratovaní v dôsledku vracania, alebo krv, ak ste stratili krv v dôsledku krvácania. Dostanete tiež antibiotiká na prevenciu infekcie a lieky na prevenciu krvných zrazenín . Operácia sa vykonáva v anestézii , čo znamená, že budete úplne spať.
Existujú dva spôsoby vykonania operácie:
- Otvorená chirurgia: Tradičná metóda, vykonávaná cez veľký rez v bruchu.
- Laparoskopická chirurgia: Táto operácia je známa aj ako „operácia kľúčovou dierkou“. Je to zákrok, pri ktorom sa v brušnej dutine vykoná niekoľko malých rezov a vloží sa do nich kamera a jemné nástroje. Výsledkom je kratší čas hojenia a menšie jazvy.
Chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.
Čo sa stane po operácii? Možné riziká a vedľajšie účinky
V závislosti od povahy operácie budete možno musieť zostať v nemocnici niekoľko dní. Domov vás prepustia, keď budete môcť opäť chodiť a fungovať samostatne. Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov. Začnete tekutou stravou a postupne si zvyknete na bežnú stravu.
Tak ako každý chirurgický zákrok, aj tento má určité riziká.
| Riziká a vedľajšie účinky | Popis |
|---|---|
| Riziká počas operácie | Poškodenie okolitých orgánov, ciev alebo nervov, infekcia, nadmerné krvácanie, krvné zrazeniny atď. |
| Hnačka | Toto je častý vedľajší účinok, najmä po trunkálnej vagotómii. Tento stav nastáva, keď žlč náhle unikne do čreva v dôsledku poklesu nervových signálov do žlčníka. Zvyčajne je to dočasné. |
| Dumpingový syndróm | Je to spôsobené pyloroplastikou. Keďže potrava sa rýchlo presúva zo žalúdka do čriev, ihneď po jedle sa môže objaviť nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti a hnačka. Niekedy, o niekoľko hodín neskôr, môže hladina cukru v krvi náhle klesnúť a môžete pociťovať mdloby. Toto sa dá kontrolovať zmenou stravy. |
| Žlčové kamene | Po trunkálnej vagotómii sa môže žlč hromadiť a tvoriť kamene v dôsledku zníženej funkcie žlčníka. |
Tieto vedľajšie účinky sa nevyskytujú u každého. Váš lekár vám dá lieky a poradí, ako zvládnuť väčšinu z nich. Najdôležitejšie je, že hlavnou výhodou tejto operácie je schopnosť úplne vyliečiť dlhotrvajúce, nezahojené žalúdočné vredy.
Posolstvo na odnesenie domov
- Vagotómia je špeciálny chirurgický zákrok vykonávaný pri závažných a komplikovaných žalúdočných vredoch (peptických vredoch), ktoré sa nedajú vyliečiť liekmi.
- Tu sa odreže a odstráni príslušná časť blúdivého nervu, ktorý prenáša signály z mozgu do žalúdka na produkciu kyseliny.
- Existujú dva hlavné typy tejto operácie: trunkulárna vagotómia a vysoko selektívna vagotómia.
- Toto sa často vykonáva v spojení s iným chirurgickým zákrokom, ako je gastrektómia alebo pyloroplastika.
- Vedľajšie účinky, ako je hnačka a dumpingový syndróm, sa môžu vyskytnúť po operácii, ale väčšina z nich sa dá zvládnuť.
- Či je tento chirurgický zákrok pre vás vhodný, by sa malo rozhodnúť po dôkladnom vyšetrení vášho zdravotného stavu a po konzultácii so špecializovaným chirurgom.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár