Možno si myslíte, že niektorí ľudia majú žalúdočné vredy, teda vredy na žalúdku, a bez ohľadu na to, aké lieky užívajú alebo ako veľmi kontrolujú svoju stravu, nikdy sa nezahoja. Existujú ľudia, ktorí čelia takým závažným stavom, ktoré spôsobujú neustálu bolesť, krvácanie a niekedy dokonca perforáciu žalúdka. Pre takýchto ľudí, keď všetky ostatné liečby zlyhali, dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú. Nazýva sa vagotómia.
Jednoducho povedané, čo je vagotómia?
Predstavte si to takto: blúdivý nerv je ako hlavná telefónna linka medzi naším mozgom a tráviacim systémom vrátane čriev. Tento nerv vysiela signál do žalúdka, aby „teraz vylučoval kyselinu“. Hoci túto kyselinu potrebujeme, keď jeme, niekedy je jej zvýšenie hlavnou príčinou žalúdočných vredov.
Vagotómia je úmyselné prerezanie časti telefónneho vedenia, blúdivého nervu, ktorý vysiela signály do žalúdka na tvorbu kyseliny, čím sa tento signál zastaví. Tým sa výrazne znižuje produkcia žalúdočnej kyseliny. Ide o trochu radikálnu, ale veľmi účinnú liečbu pre ľudí s najťažšími formami peptického vredu.
Čo sa stane, keď je blúdivý nerv prerušený? - Existujú dva hlavné typy
Bludný nerv je ako strom. Má hlavný kmeň, z ktorého sa oddeľujú rôzne vetvy. Účinok operácie sa líši v závislosti od miesta, kde je tento nerv prerezaný. Existujú dva hlavné typy.
| Typ chirurgického zákroku | Čo sa stane a aký bude mať dopad |
|---|---|
| Trunálna vagotómia | Ide o prerezanie „hlavného kmeňa“ blúdivého nervu. Znižuje sa tým produkcia žalúdočnej kyseliny, ale môže to ovplyvniť aj funkciu iných orgánov, ktoré prijímajú signály z tohto nervu, ako sú pečeň, žlčník, pankreas a črevá. To môže spôsobiť tráviace problémy. |
| Vysoko selektívna vagotómia | Ide o veľmi špecifickú metódu. Pri tejto metóde sa neprereže celý nervový kmeň. Vyberú sa a odrežú iba veľmi malé nervové vetvy, ktoré prenášajú signály do buniek produkujúcich kyselinu (parietálne bunky) v žalúdku. Toto neovplyvňuje iné orgány. Pre chirurga je však táto operácia trochu náročná a vyžaduje si viac technických znalostí. |
V akých prípadoch sa tento chirurgický zákrok odporúča?
Väčšinu žalúdočných vredov možno liečiť liekmi. V zložitých a závažných prípadoch, ako sú nasledujúce, sa však môže odporučiť tento chirurgický zákrok, aby sa zabránilo opätovnému výskytu vredov:
- Krvácajúce vredy: Ak krvácanie nie je možné zastaviť inými metódami, na zahojenie vredu môže byť potrebný chirurgický zákrok.
- Perforované vredy: Ak vred spôsobí dieru v stene žalúdka, musí sa urgentne chirurgicky uzavrieť. V opačnom prípade sa baktérie môžu dostať do žalúdka a spôsobiť vážnu infekciu. V takom prípade by ste mali byť okamžite prevezení na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) .
- Obštrukcie výtoku zo žalúdka: Jazvové tkanivo z dlhodobých poranení môže blokovať prechod potravy zo žalúdka do tenkého čreva. V tomto prípade sa musí jazvové tkanivo chirurgicky odstrániť.
Dôležité je, že vagotómia sa zvyčajne nevykonáva samostatne. Často sa vykonáva v spojení s inou operáciou na korekciu jednej z vyššie uvedených komplikácií.
Iné operácie vykonávané súčasne s vagotómiou
1. Gastrektómia: Ide o odstránenie časti žalúdka. Robí sa to, ak sú na mieste závažné jazvy alebo ak existuje podozrenie, že lézie môžu byť rakovinové. Po odstránení spodnej časti žalúdka sa zníži aj produkcia gastrínu, hormónu, ktorý pomáha pri tvorbe kyseliny. Keďže to samo o sebe nestačí, súčasne sa vykoná aj vagotómia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu lézií.
2. S pyloroplastikou: Ak podstupujete trunkulárnu vagotómiu, čo znamená prerezanie hlavného nervového kmeňa, určite budete musieť podstúpiť aj túto pyloroplastiku. Pretože pri prerezaní blúdivého nervu sa stratí signál, ktorý povie pyloru, aby sa otvoril a zatvoril. Potom sa potrava zasekne. Pyloroplastika sa vykonáva preto, aby táto brána zostala otvorená, aby potrava mohla ľahšie prechádzať.
Čo sa deje pred a počas operácie?
V závislosti od vášho stavu sa pred operáciou môžu podať niektoré liečebné postupy, ktoré vám pomôžu znovu získať zdravie. Napríklad, ak ste dehydratovaní v dôsledku vracania, môžu sa podať intravenózne tekutiny alebo ak máte krvácajúcu ranu, môže sa podať krvná transfúzia. Pred operáciou sa podávajú antibiotiká. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia sa môže vykonať otvorenou operáciou , ktorá zahŕňa otvorenie brucha, alebo laparoskopickou operáciou , ktorá zahŕňa zavedenie kamery a nástrojov cez niekoľko malých rezov. O tom rozhodne váš chirurg.
Čo sa stane po operácii? Výhody a riziká
Hlavnou výhodou tejto operácie je, že dokáže takmer úplne zastaviť opätovný výskyt ťažkých rán, ktoré dlhodobo trpia a neboli zahojené liekmi.
Avšak, ako každý chirurgický zákrok, aj tento má určité riziká a vedľajšie účinky .
| Typ rizika/vedľajšieho účinku | Popis |
|---|---|
| Riziká počas operácie | Poškodenie okolitých orgánov, krvných ciev alebo nervov, infekcia, krvácanie, krvné zrazeniny. |
| Hnačka | Toto je bežný stav, najmä po trunkálnej vagotómii. Je spôsobený zníženou funkciou žlčníka. Zvyčajne je dočasný. |
| Dumpingový syndróm | Je to spôsobené pyloroplastikou. Potrava rýchlo prechádza do čriev bez toho, aby zostala v žalúdku, čo môže spôsobiť nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti a hnačku. Toto sa dá kontrolovať zmenou stravy. |
| Žlčové kamene | Po trunkálnej vagotómii môže znížená funkcia žlčníka viesť k hromadeniu žlče a tvorbe kameňov. |
Po operácii budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní. Môže trvať niekoľko týždňov, kým budete môcť normálne jesť. Začnete s tekutou stravou a postupne prejdete na tuhú stravu.
Posolstvo na odnesenie domov
- Vagotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva ako posledná možnosť pri závažných žalúdočných vredoch (peptických vredoch), ktoré sa neliečia liekmi.
- Primárnym cieľom je znížiť produkciu kyseliny prerušením nervových signálov, ktoré produkujú kyselinu v žalúdku.
- Existujú dva hlavné typy tejto operácie (skrátená a vysoko selektívna) a ich vedľajšie účinky a účinky sú odlišné.
- Toto sa často vykonáva v spojení s inými operáciami (gastrektómia, pyloroplastika) na liečbu komplikácií vredu.
- Ak vám alebo niekomu, koho poznáte, odporučili tento typ operácie, určite sa porozprávajte so svojím lekárom o výhodách, rizikách a vedľajších účinkoch a položte mu všetky vaše otázky.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment