Sú mozgové dutiny vášho dieťaťa zväčšené? Poďme sa dozvedieť viac o ventrikulomegálii

Ak ste tehotná matka, možno ste počas vyšetrenia počuli slovo „ventrikulomegália“. Pri jeho vypočutí ste určite pocítili veľký strach a šok, však? Určite ste si pomysleli: „Je s mojím dieťaťom niečo vážne v neporiadku?“ Je normálne, že sa mnohé matky v takýchto chvíľach takto cítia. Takže bez ďalších rečí si dnes pohovorme o tomto stave nazývanom „ventrikulomegália“ jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom.

Čo je ventrikulomegália?

Jednoducho povedané, ventrikulomegália je stav, keď sú dutiny naplnené tekutinou vo vnútri mozgu vášho dieťaťa (nazývame ich „komory“) väčšie ako normálne. Predstavte si to takto: naše mozgy majú vo vnútri tieto malé komory. Vo vnútri týchto komôr sa nachádza špeciálna tekutina nazývaná „mozgovomiechový mok“ alebo „(mozgovomiechový mok – CSF)“.

Táto tekutina „(CSF)“ je veľmi dôležitá. Je ako ochranný vankúš pre náš mozog a miechu. To znamená, že chráni tieto orgány pred poškodením, vyživuje ich a odstraňuje odpad. Za normálnych okolností sa táto tekutina „(CSF)“ produkuje, putuje v mozgu a okolo neho a potom sa reabsorbuje späť do tela. Toto sa deje neustále, ako cyklus.

Niekedy však, ak dôjde k prekážke v dráhach, ktorými táto tekutina „(CSF)“ prechádza, alebo ak existuje nerovnováha medzi tvorbou a absorpciou tekutiny, táto tekutina sa zachytí vo vnútri dutín nazývaných komory a začne sa hromadiť. Vtedy sa tieto dutiny postupne zväčšujú, ako balón napĺňajúci sa vodou. Toto nazývame „ventrikulomegália“ počas fetálneho štádia, teda keď je dieťa v maternici.

Možno ste už počuli aj termín „hydrocefalus“. Ide tiež o stav, pri ktorom sa mozgovomiechové komory zväčšujú v dôsledku hromadenia mozgovomiechového moku (CSF), čo tiež zvyšuje tlak na mozog. Lekári zvyčajne diagnostikujú stav „hydrocefalus“ po narodení dieťaťa. Ak sú mozgovomiechové komory dieťaťa zväčšené v maternici, nazýva sa to ventrikulomegália.

Je to bežný stav?

Podľa údajov zo Spojených štátov môže tento stav postihnúť približne dve z 1 000 živonarodených detí. Dôležité však je , že väčšinou ide o mierny stav a po narodení dieťaťa nespôsobuje žiadne komplikácie. Vo väčšine prípadov tieto komory prestanú rásť alebo sa zmenšia späť na normálnu veľkosť. Takže sa netreba príliš báť, keď počujete toto meno.

Aké sú príznaky ventrikulomegálie?

Väčšinou sa u dieťaťa v maternici neprejavujú žiadne viditeľné príznaky ventrikulomegálie.Váš lekár zvyčajne zistí, že komory vášho dieťaťa sú zväčšené počas bežného ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva. Deti s miernou ventrikulomegáliou zvyčajne po narodení nevykazujú žiadne príznaky.

Ak je však stav závažný, dieťa môže vykazovať príznaky hydrocefalusu niekoľko dní po narodení. Medzi tieto príznaky patria:

• Hlavička dieťaťa je nezvyčajne veľká alebo sa veľkosť hlavy náhle zväčší.
• Jemné miesto na vrchu hlavy dieťaťa (fontanela) sa javí opuchnuté a vyduté.
• Oči sa nedokážu pozerať priamo hore a zdajú sa byť otočené nadol (pohľad smerom nadol).
• Nadmerná únava alebo neustály nepokoj a plač.
• Časté vracanie.
• Ťažkosti alebo neochota piť mlieko.

Čo to spôsobuje?

Ventrikulomegália môže mať niekoľko príčin. Niekedy sa nedá nájsť jasná príčina. Dôležité je pamätať na to, že tento stav je zvyčajne náhodný jav, nie niečo zdedené z génov rodičov alebo spôsobené faktormi prostredia .

Dva najčastejšie dôvody sú:

• Existuje nejaká prekážka alebo nerovnováha vo voľnom pohybe tekutiny „močový mok“, o ktorej sme hovorili, a jej prirodzenom vstrebávaní do tela.
• Zranenie alebo iný problém môže ovplyvniť vývoj mozgu dieťaťa.

Je to genetická záležitosť?

Nie. Ventrikulomegália nie je dedičné ochorenie. To znamená, že ide o náhodný jav a nie o niečo, čo sa prenáša z matky na dieťa.

Aké sú rizikové faktory?

Ventrikulomegália je často náhodná. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo v spojení s inými komplikáciami počas tehotenstva. Niektoré štúdie ukázali, že nasledujúce stavy môžu mierne zvýšiť riziko vzniku ventrikulomegálie u dieťaťa:

• Spina bifida (vrodená chyba postihujúca miechu).
• Agenéza corpus callosum (ACC) (nedostatok správneho vývoja štruktúry, ktorá spája dve polovice mozgu).
• Infekcie u tehotnej matky, napríklad syfilis alebo cytomegalovírus (CMV).
• Chromozomálne abnormality, napríklad Downov syndróm.

Aké sú možné komplikácie?

Budúcnosť dieťaťa s ventrikulomegáliou závisí od závažnosti a základnej príčiny. Vo všeobecnosti, ak sú komory len mierne zväčšené a ultrazvuk nepreukáže žiadne iné abnormality, výsledok je vo všeobecnosti dobrý.

Avšak dieťa s veľmi veľkými komorami alebo dieťa s inými zdravotnými problémami, ktoré sú prítomné pri narodení spolu so zväčšenými komorami, má vyššie riziko komplikácií. Hoci je to zriedkavé, deti narodené s ťažkou ventrikulomegáliou môžu mať neurologické problémy alebo vývojové oneskorenia.

Môže dieťa s ventrikulomegáliou prežiť?

Áno, určite. Ventrikulomegália je liečiteľný stav.

Ako sa diagnostikuje ventrikulomegália?

Lekári zvyčajne diagnostikujú tento stav počas ultrazvukového vyšetrenia plodu, ktoré sa vykonáva medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva. Niekedy sa môže diagnostikovať aj neskôr v tehotenstve. Počas tohto ultrazvuku lekár meria určité časti mozgu dieťaťa. Ak je nameraná hodnota abnormálne veľká, môže to znamenať, že dieťa má ventrikulomegáliu.

Váš lekár vám potom môže nariadiť ďalšie zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad fetálnu magnetickú rezonanciu (fetálnu magnetickú rezonanciu – MRI). Táto vyšetrenie dokáže získať veľmi jasné snímky mozgu dieťaťa, takže lekár môže detailnejšie vidieť srdcové komory dieťaťa. MRI je úplne bezpečné.

Váš lekár pravdepodobne počas zvyšku tehotenstva nariadi ďalšie ultrazvukové vyšetrenia , aby sledoval množstvo tekutiny v mozgových komorách dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa môže vykonať test nazývaný amniocentéza . Pri ňom lekár pomocou tenkej ihly odoberie malú vzorku plodovej vody obklopujúcej dieťa. Táto tekutina sa môže testovať na zistenie, či sa nevyskytujú nejaké infekcie, ako je cytomegalovírus.

Po narodení dieťaťa sa vykoná ďalší ultrazvuk alebo magnetická rezonancia mozgu dieťaťa, aby sa zistilo, či má dieťa hydrocefalus a či je potrebný chirurgický zákrok.

Kritériá pre diagnostiku ventrikulomegálie

Závažnosť ventrikulomegálie plodu sa meria šírkou mozgovej komory. U normálneho plodu sú mozgové komory menšie ako 10 milimetrov (mm) – približne ako šírka hrášku.

• Mierne: Komory medzi 10 a 12 mm.
• Mierne: Komory medzi 13 a 15 mm.
• Závažné: Komory sú širšie ako 15 mm.

Ako sa to lieči?

Ventrikulomegália sa lieči po narodení dieťaťa a zvyčajne je potrebná iba vtedy, ak vaše dieťa vykazuje príznaky hydrocefalusu.

Lekár vykoná ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu dieťaťa. Ak je v komorách dieťaťa stále nebezpečné množstvo tekutiny, môže byť potrebný chirurgický zákrok na mozgu , aby sa znížilo množstvo tekutiny a tlak na mozog.

Najbežnejším typom chirurgického zákroku je zavedenie shuntu do mozgu dieťaťa na odstránenie tekutiny (ventrikuloperitoneálna shuntová operácia). Shunt je flexibilná trubica, ktorá umožňuje prebytočnému mozgovomiechovému moku (CSF) prúdiť do inej časti tela (napríklad do žalúdka).

V niektorých prípadoch môže byť potrebný iný typ chirurgického zákroku nazývaný endoskopická tretia ventrikulostómia (ETV) . Pri tomto zákroku chirurg zavedie endoskop cez hornú časť hlavy dieťaťa (fontanel). Tým sa vytvorí ďalšia cesta pre tok mozgovomiechového moku (CSF) do mozgu a okolo neho.

Môže sa ventrikulomegália zlepšiť sama od seba?

Áno, niekedy sa ventrikulomegália môže zlepšiť bez akejkoľvek liečby. Alebo môže zostať takáto a sama odznieť pred narodením dieťaťa. Váš lekár bude sledovať veľkosť mozgových komôr dieťaťa počas zvyšku tehotenstva.

Čo sa stane, ak má moje dieťa ventrikulomegáliu?

Ak vám tento stav diagnostikujú počas tehotenstva, lekár bude dôkladne sledovať mozog vášho dieťaťa. Po narodení dieťaťa skontroluje, či nemá dieťa zväčšené srdcové komory. Ak nie sú žiadne známky zväčšených komôr alebo tlaku na mozog, vaše dieťa nemusí po narodení potrebovať operáciu. Väčšina detí s miernym ochorením nemá žiadne dlhodobé zdravotné následky.

Deti narodené s ventrikulomegáliou môžu neskôr vyvinúť hydrocefalus. V takýchto prípadoch môže byť potrebná operácia. Dieťa bude tiež potrebné sledovať niekoľko rokov po operácii, aby sa zabezpečilo, že tlak v mozgu dieťaťa zostane normálny.

Mali by ste sa obávať ventrikulomegálie?

Ak má plod miernu ventrikulomegáliu a žiadne iné zdravotné problémy, existuje približne 90% šanca, že ventrikulomegália nespôsobí žiadne dlhodobé účinky.

Je normálne cítiť úzkosť, keď počujete, že sa vaše dieťa môže narodiť s nejakým zdravotným problémom. Opýtajte sa svojho lekára na všetko, čo vás zaujíma. Pomôže vám zmierniť obavy o to, či bude vaše dieťa zdravé. Urobí všetko, čo bude v jeho silách, aby vás podporil.

Ovplyvňuje to pôrod?

Zvyčajne nie. Pokiaľ nie je hlava dieťaťa veľmi veľká, je možný normálny vaginálny pôrod.Ak existujú iné zdravotné problémy alebo ak je hlava dieťaťa veľká, môže byť potrebný cisársky rez. Váš lekár vám tiež môže odporučiť, aby ste dieťa porodili v nemocnici, ktorá sa špecializuje na liečbu detí so špeciálnymi potrebami. Je to preto, že existujú špecializovaní lekári a zariadenia, ako napríklad jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).

Dá sa zabrániť ventrikulomegálii?

Nie. Neexistuje nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste zabránili ventrikulomegálii. Nie je to vaša chyba.

Znamená ventrikulomegália, že dieťa má Downov syndróm?

Toto nemusí byť nevyhnutne pravda. Existuje súvislosť medzi ventrikulomegáliou a Downovým syndrómom. Plod so zväčšenými komorami môže mať mierne zvýšené riziko vzniku chromozomálnych porúch, ako je Downov syndróm. Ventrikulomegália však nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše dieťa bude mať Downov syndróm.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Je normálne mať otázky týkajúce sa diagnózy ventrikulomegálie. Môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky:

• Musím urobiť viac testov?
• Mal by som kvôli tejto diagnóze urobiť niečo inak?
• Existuje liečba ventrikulomegálie?
• Bude mať moje dieťa kognitívne alebo vývojové oneskorenia?
• Budem potrebovať operáciu po narodení dieťaťa?

V súhrne (Posolstvo na zapamätanie)

Diagnóza ventrikulomegálie počas tehotenstva môže byť náhlym šokom. Možno si kladiete otázku: „Je s mojím tehotenstvom niečo v neporiadku?“ alebo „Urobila som niečo zle?“ Pamätajte, že ste neurobili nič zlé a vaše dieťa sa väčšinou narodí zdravé. Porozprávajte sa so svojím pôrodníkom o tom, čo táto diagnóza znamená a akú starostlivosť budete potrebovať po pôrode. Je tu, aby odpovedal na vaše otázky a podnikol všetky potrebné kroky na udržanie zdravia vášho tehotenstva a dieťaťa. Nepanikárte a riaďte sa radami svojho lekára.

Ventrikulomegália , mozog plodu, mozgovomiechový mok, hydrocefalus, tehotenské vyšetrenie, zdravie dieťaťa, mozgové dutiny