Vyrážka PUPPP v tehotenstve: Prečo vás svrbí bruško a čo s tým?

Vaše telo sa počas tehotenstva mení doslova zo dňa na deň, však? Určite mi dáte za pravdu, že občas prináša aj menej príjemné prekvapenia, ako sú najrôznejšie kožné ťažkosti. Podobne sa mnohým budúcim mamičkám ku koncu tehotenstva objavujú malé, nepríjemne svrbiace hrbolčeky presne tam, kde sa pokožka na brušku najviac naťahuje a kde sa začínajú tvoriť strie. Je to síce otravné, ale hneď na úvod vás chcem upokojiť – nie je to žiadny dôvod na paniku. Poďme sa spolu pozrieť na to, čo je to vlastne za stav, ktorému hovoríme vyrážka PUPPP.

Čo je to (PUPPP vyrážka)? Poďme to jednoducho zistiť!

Skratka PUPPP pochádza z anglického názvu „Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy“, čo by sme do slovenčiny preložili ako svrbivé urtikariálne papuly a plaky v tehotenstve. Znie to trochu zložito, ale v praxi ide o súbor drobných, červených a svrbivých hrbolčekov pripomínajúcich žihľavku. Najčastejšie štartujú priamo na bruchu, priamo v miestach, kde sa objavujú strie, a postupne sa môžu rozliať aj na ďalšie časti tela, ako sú stehná, prsia či paže. Prekvapujúce, že? No uznajte, že o tom málokto hovorí, kým sa s tým sám nestretne.

Najlepšou správou je, že PUPPP nie je nebezpečné pre vaše zdravie ani pre zdravie bábätka v brušku. Obvykle prichádza v závere tehotenstva, trvá zhruba štyri až šesť týždňov a po pôrode sa rýchlo stratí. Vedeli ste, že sa objavuje približne u jedného zo 160 tehotenstiev? Je to teda pomerne častá záležitosť.

Aké sú príznaky vyrážky PUPPP? Ako ju rozpoznať?

Keď prídete do našej ambulancie s týmto problémom, zvyčajne hneď spoznáme typické znaky. Ako sme si už hovorili, vyzerá to podobne ako žihľavka. Poďme si zhrnúť, čo presne môžete na svojom tele pozorovať:

• Na brušku sa vám tvoria malé, intenzívne svrbivé pľuzgieriky a lézie, ktoré sa môžu spájať do väčších červených škvŕn.
• Vyrážka sa postupne šíri na stehná, zadok, prsia a paže.
• Zaujímavé je, že okolie pupka a intímne partie bývajú zvyčajne úplne čisté.
• Ak máte svetlejšiu pokožku, škvrny bývajú ružové až jasne červené. Pri tmavšom tóne pokožky môžu splývať s vašou prirodzenou farbou alebo byť len o niečo tmavšie.
• Svrbenie vie byť také úporné, že vám stráca koncentráciu cez deň a nedá vám spať v noci.

Skúste si predstaviť, aké vyčerpávajúce je prežívať toto svrbenie na konci tehotenstva, kedy už tak či onak hľadáte pohodlnú polohu na spánok. Súhlasíte, že každá úľava je vtedy na nezaplatenie?

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Aké sú príčiny vyrážky PUPPP?

Priznáme sa, že my lekári dodnes presne nepoznáme jedinú a stopercentnú príčinu tohto stavu, ale máme podložené teórie. Najrozšírenejší názor sa spája práve so spomínanými striami. Zamyslite sa nad tým: bruško ku koncu tehotenstva rastie obrovskou rýchlosťou a kožné bunky jednoducho nestíhajú držať krok. Vznikajú strie a pri tomto rýchlom naťahovaní dochádza k drobnému poškodeniu spojivového tkaniva v koži, čo vyvoláva zápalovú reakciu.

Okrem toho sa hovorí aj o výrazných hormonálnych zmenách, ktoré telo matky v tomto období prežíva. Nech už je presný spúšťač akýkoľvek, pamätajte, že ide o dočasnú reakciu vášho tela na obrovskú záťaž spojenú s rastom nového života.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto (PUPPP vyrážky)?

Tento syndróm sa najčastejšie hlási v treťom trimestri, zvyčajne okolo 35. týždňa. Len celkom raritne sa objaví až po pôrode. Vyššiu pravdepodobnosť, že sa u vás PUPPP objaví, máte vtedy, ak:

• Je to vaše úplne prvé tehotenstvo.
• Čakáte bábätko mužského pohlavia.
• Čakáte dvojičky, trojičky alebo viaceré deti naraz.

Pamätajte, že v prvom a druhom trimestri sa PUPPP prakticky nevyskytuje. Ak by vás svrbenie trápilo skôr, určite navštívte vašu lokálnu ambulanciu primárnej starostlivosti alebo gynekológa, aby sme vylúčili iné kožné ťažkosti, ako napríklad kontaktnú dermatitídu.

Ako lekári presne diagnostikujú tento stav (vyrážka PUPPP)?

Keď prídete do našej ambulancie, najskôr si s vami posedíme a porozprávame sa o tom, kedy svrbenie začalo a ako sa šíri. Nasleduje dôkladné fyzikálne vyšetrenie pokožky. Vo väčšine prípadov nám pohľad na typické lézie na bruchu stačí na stanovenie jasnej diagnózy.

Ak by však existovali akékoľvek pochybnosti, môžeme vám odporučiť doplnkové vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Testy pečeňových funkcií (LFT) na kontrolu pečene
• Základný metabolický panel
• Hladiny hormónov v krvi

Len v zriedkavých a nejasných prípadoch, keď si nie sme istí, môžeme pristúpiť k drobnému odberu kože na histologické vyšetrenie (kožná biopsia). Znie to strašidelne, ale je to rýchly a bezpečný zákrok.

Porovnanie: Príznaky, príčiny a naše možnosti riešenia

Aby ste mali jasný a prehľadný prehľad o tom, čo sa s vaším telom deje a čo s tým môžeme robiť, pripravili sme pre vás túto prehľadnú tabuľku:

Čo sa dá urobiť na liečbu tohto problému?

Väčšinou trvá niekoľko týždňov, kým vyrážka po pôrode sama vymizne. Dovtedy je však naším hlavným cieľom zmierniť vaše trápenie a svrbenie. Hoci sa vyrážka ďalej nešíri, svrbenie vie byť vyčerpávajúce. Pozrime sa na to, čo môžete vyskúšať hneď doma.

Ošetrenia, ktoré môžete robiť doma

Starostlivosť o pokožku v domácom prostredí dokáže urobiť zázraky a výrazne vám uľaviť:

• Ovsené kúpele: Ovsené vločky sú skvelým prírodným liekom na svrbenie. Špeciálne ovsené prípravky do kúpeľa zoženiete v každej lekárni.
• Vlažná voda: Zabudnite na horúce kúpele, tie svrbenie len zhoršujú. Sprchujte sa radšej vo vlažnej vode.
• Hydratačné krémy bez vône: Pravidelné natieranie hypoalergénnymi mliekami bez parfumu pomôže skrotiť suchosť pokožky.
• Voľné oblečenie: Noste mäkké, vzdušné bavlnené veci, ktoré umožnia pokožke dýchať a obmedzia potenie.
• Studené obklady: Priložte si čistú handričku namočenú v studenej vode na postihnuté miesto. Chlad okamžite utlmí nepríjemné svrbenie.

Lekárske ošetrenie

Ak domáce recepty nestačia a vy ste už zúfalá zo sleepless nocí, je čas zájsť za nami. Nikdy však neužívajte žiadne voľnopredajné lieky na kožu či alergie bez súhlasu vášho gynekológa. V našej ambulancii vám vieme navrhnúť bezpečné a účinné možnosti:

• Lokálne krémy proti svrbeniu: Špeciálne mastičky, ktoré bezpečne uľavia pokožke.
• Antihistaminiká: Lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať histamín zodpovedný za pocit svrbenia.
• Kortikosteroidové masti alebo tabletky: V ťažších prípadoch vám predpíšeme jemné kortikosteroidy, ktoré rýchlo zastavia zápal a prinesú vám úľavu už do jedného či dvoch dní.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak máte pocit, že vyrážka na vašom tele nezodpovedá bežným popisom, alebo ak je svrbenie také silné, že vám znemožňuje odpočívať a fungovať, nečakajte. Navštívte svojho gynekológa v lokálnej rodinnej klinike alebo primárnom zdravotnom stredisku. Radi vám pomôžeme nastaviť liečbu, ktorá je overená, bezpečná pre vás aj pre bábätko, a vráti vám pokojné noci.

Čo by mal niekto s vyrážkou PUPPP očakávať?

Mať PUPPP môže byť obrovská otrava, to si nebudeme nahovárať. Má to však aj svetlú stránku. Po narodení bábätka vyrážka veľmi rýchlo ustúpi a vo väčšine prípadov po nej nezostanú žiadne jazvy. Ďalšou dobrou správou je, že ak vás PUPPP trápilo v tomto tehotenstve, v tých ďalších sa zvyčajne už neopakuje.

Pamätajte, že v tom nie ste sami. Ide o bežný jav, s ktorým sa stretávame v našich ambulanciách veľmi často, a vieme, ako vám pomôcť prežiť záver tehotenstva v pohodlí.