අලුත උපන් බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම සතුටක් තමයි ඒ පුංචි පැටියව තුරුළු කරගන්න එක. එහෙම තුරුළු කරගෙන ඔළුව අතගාද්දී, ඔයාටත් දැනිලා ඇති ඔළුව උඩින් පොඩි මෙලෙක්, වළක් වගේ තැනක් තියෙනවා කියලා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේකට 'වළත්ත' කියලා කියනවා. මේක දැක්කම සමහර දෙමව්පියෝ ටිකක් බයවෙනවා, "අනේ මේක මොකක්ද? බබාට අවුලක්ද?" කියලා. හැබැයි මේක තමයි බබෙක්ගේ ඔළුවේ තියෙන පුදුම සහගත නිර්මාණයක එක කොටසක්. මේ වළත්ත වටේ තමයි අපි අද කතා කරන හිස් කබලේ මැහුම් පාරවල්, එහෙමත් නැත්නම් `(Cranial Sutures)` පිහිටලා තියෙන්නේ.
ඇත්තටම මොනවද මේ හිස් කබලේ මැහුම් පාරවල් (Cranial Sutures) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හිස් කබලේ මැහුම් පාරවල් `(Cranial Sutures)` කියන්නේ ඔයාගේ හිස් කබල සෑදිලා තියෙන අස්ථි කැබලි අතර තියෙන සන්ධි වලට. හිතන්නකෝ හරියට ඇඳුමක් මහන්න රෙදි කෑලි එකට තියලා මැහුම් දානවා වගේ, අපේ හිස් කබලේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මේ මැහුම් පාරවල් වලින්. හැබැයි මේවා නිකන්ම නිකන් මැහුම් නෙවෙයි. මේවා ඉතාම ශක්තිමත්, ඒ වගේම නම්යශීලී පටක වලින් හැදිලා තියෙන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙයි "ඇයි ඉතින් එකම අස්ථියකින් ඔළුව හැදිලා නැතුව, මෙහෙම කෑලි කෑලි එකතු කරලා තියෙන්නේ?" කියලා. ඒකට හරිම වැදගත් හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. උපත පහසු කරන්න: බබෙක් මේ ලෝකෙට එද්දී, අම්මගේ උපත් මාර්ගය හරහා එන්න ඕන. මේක හරිම පටු ඉඩක්. ඉතින් බබාගේ ඔළුව මේ පටු ඉඩෙන් එළියට එද්දී, හිස් කබලේ අස්ථි කැබලි ටිකක් එකිනෙක උඩට ඇවිත්, ඔළුවේ හැඩය පොඩ්ඩක් වෙනස් කරගන්නවා. මේකට කියන්නේ `(molding)` කියලා. මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ අර මැහුම් පාරවල් නිසා අස්ථි එකට තදින්ම සවි වෙලා නැති නිසා. මේක නිසා තමයි බබාටවත් අම්මටවත් හානියක් නොවී, උපත සිද්ධ වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්නේ.
2. මොළයේ වර්ධනයට ඉඩ දෙන්න: අපි ඉපදෙද්දී අපේ මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නැහැ. ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුදු කිහිපයේදී මොළය හරිම වේගයෙන් ලොකු වෙනවා. ඉතින් හිතන්නකෝ, හිස් කබල එකම අස්ථියකින් හැදිලා තිබ්බා නම්, ඇතුළේ තියෙන මොළයට ලොකු වෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒකට තමයි මේ මැහුම් පාරවල් තියෙන්නේ. මොළය ලොකු වෙද්දී, ඒකට ඉඩ දීලා හිස් කබලත් ඒ එක්කම ප්රසාරණය වෙන්න, ලොකු වෙන්න මේ මැහුම් පාරවල් උදව් වෙනවා. හරියට පුංචි පැළයක් ලොකු වෙද්දී, ඒක වටේ තියෙන පස් ටික ඈත් වෙනවා වගේ වැඩක්.
මොළය අවශ්ය ප්රමාණයට වර්ධනය වුණාට පස්සේ, මේ මැහුම් පාරවල් ටිකෙන් ටික වැහිලා ගිහින්, අස්ථි එකට බැඳිලා, හිස් කබල එකම ශක්තිමත් ආවරණයක් බවට පත් වෙනවා.
හිස් කබලේ තියෙන ප්රධාන මැහුම් පාරවල් මොනවද?
අපේ හිස් කබලේ ප්රධාන මැහුම් පාරවල් කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ හැම එකකටම විශේෂ නමක් සහ කාර්යභාරයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| මැහුම් පාරේ නම (Suture Name) | පිහිටීම සහ සරල විස්තරය |
|---|---|
| Metopic Suture (මෙටොපික්) | මේක තියෙන්නේ නළලේ මැදින්, කෙළින් අතට. නළල හැදිලා තියෙන අස්ථි දෙක `(Frontal bones)` සම්බන්ධ කරන්නේ මේකෙන්. මේක තමයි මුලින්ම වැහෙන මැහුම් පාර. |
| Coronal Suture (කොරෝනල්) | හරියට ඔටුන්නක් දැම්මම ඔළුවේ රැඳෙන තැන වගේ, කනේ ඉඳන් කනට යන තිරස් අතට තියෙන මැහුම් පාර. නළලේ අස්ථිය `(Frontal bone)` සහ ඉස්සරහ පැත්තේ අස්ථි `(Parietal bones)` සම්බන්ධ කරනවා. |
| Sagittal Suture (සැජිටල්) | ඔළුව උඩ මැදින්, ඉස්සරහ ඉඳන් පස්සට යන කෙළින් මැහුම් පාර. හිස් කබලේ දෙපැත්තේ තියෙන ප්රධාන අස්ථි දෙක `(Parietal bones)` සම්බන්ධ කරන්නේ මේකෙන්. |
| Lambdoid Suture (ලැම්බ්ඩොයිඩ්) | ඔළුවේ පිටුපස, තිරස් අතට තියෙන මැහුම් පාර. හිස් කබලේ දෙපැත්තේ අස්ථි `(Parietal bones)` සහ පිටුපස අස්ථිය `(Occipital bone)` සම්බන්ධ කරනවා. |
| Squamous Suture (ස්ක්වේමස්) | කනට උඩින්, හිස් කබලේ දෙපැත්තේ තිරස් අතට තියෙන මැහුම් පාරවල්. කන ආශ්රිත අස්ථිය `(Temporal bone)` සහ ඊට උඩින් ඇති අස්ථිය `(Parietal bone)` සම්බන්ධ කරනවා. |
මේ ප්රධාන ඒවාට අමතරව තවත් කුඩා මැහුම් පාරවල් හිස් කබලේ තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම නම් කරලා තියෙන්නේ ඒකෙන් සම්බන්ධ වෙන අස්ථි දෙකේ නම් එකතු කරලා.
මේ මැහුම් පාරවල් වැහෙන්නේ (Close) කවදා වගේද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. "බබාගේ වළත්ත කවදා වැහෙයිද?" කියලා අහනවා වගේම, මේ මැහුම් පාරවල් වැහෙන එකත් ක්රමානුකූලව සිද්ධ වෙන දෙයක්. හැම එකක්ම එකම වෙලාවේ වැහෙන්නේ නැහැ.
- Metopic Suture: මේක තමයි වේලාසනින්ම වැහෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් බබාට මාස 3 ත් 9 ත් අතර කාලයේදී මේක වැහිලා යනවා.
- Sagittal Suture: මේක අවුරුදු 22 ක් විතර වෙද්දී වැහෙනවා.
- Coronal Suture: අවුරුදු 24 ක් විතර වෙද්දී වැහෙනවා.
- Lambdoid Suture: අවුරුදු 26 ක් විතර වෙද්දී වැහෙනවා.
- Squamous Suture: මේකට නම් වැහෙන්න ටිකක් කල් යනවා. සමහරවිට අවුරුදු 60 ක් විතර වෙනකම්ම සම්පූර්ණයෙන් වැහෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ `(ossification)` කියලා. ඒ කියන්නේ, නම්යශීලී පටකයක් ටිකෙන් ටික අස්ථියක් බවට පත්වෙන එක. මේක හරිම හිමින් සිද්ධ වෙන දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මැහුම් පාරවල් නියමිත කාලයට කලින් වැහෙන එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, නියමිත කාලය පහු වෙලත් වැහෙන්නේ නැති එකත් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මැහුම් පාරවල් සම්බන්ධව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?
මේ සම්බන්ධයෙන් ඇතිවෙන ප්රධානම සහ බහුලවම දකින රෝගී තත්ත්වය තමයි ක්රේනියෝසිනොස්ටෝසිස් (Craniosynostosis).
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ හිස් කබලේ මැහුම් පාරක් හෝ කිහිපයක්, නියමිත කාලයට ඉතාම ඉක්මනින් වැහිලා යන එක. හිතන්නකෝ, බබාගේ මොළය තවම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන කාලේ, ඒකට ඉඩ දෙන්න ඕන හිස් කබල එකපාරටම වැහිලා ගියොත් මොකද වෙන්නේ? මොළයට ලොකු වෙන්න ඉඩ නැතිවෙනවා. මේ නිසා ප්රධාන ගැටළු දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. හිස් කබලේ අසාමාන්ය හැඩයක් ඇතිවීම: එක මැහුම් පාරක් විතරක් වැහුණොත්, හිස් කබලට ඒ පැත්තට ලොකු වෙන්න බැරිවෙනවා. එතකොට අනිත්, තාම ඇරිලා තියෙන මැහුම් පාරවල් දිහාවට හිස් කබල වැඩිපුර වර්ධනය වෙනවා. මේ නිසා බබාගේ ඔළුව අමුතු හැඩයක් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, `(Sagittal suture)` එක ඉක්මනට වැහුණොත්, ඔළුව ඉස්සරහටයි පස්සටයි දික් වෙලා, දෙපැත්තෙන් පටු වෙනවා.
2. හිස් කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩිවීම (Increased Intracranial Pressure): මොළය ලොකු වෙන්න හදද්දී, හිස් කබලෙන් ඒකට ඉඩ නොලැබුණොත්, හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේක මොළයේ වර්ධනයට සහ ක්රියාකාරීත්වයට බරපතල ලෙස බලපාන්න පුළුවන්.
Craniosynostosis වලට අමතරව වෙනත් ගැටළු
තවත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් හිස් කබලේ මැහුම් පාරවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි වර්ධනයට බලපාන ජානමය තත්ත්වයන් - `(Achondroplasia)` වගේ.
- හෝමෝන ගැටළු - `(Congenital hypothyroidism)`
- ජානමය තත්ත්වයන් - `(Down syndrome)`
- හිස් කබල ඇතුළේ වතුර එකතුවීම `(hydrocephalus)` හෝ ලේ ගැලීමක් `(hematoma)` නිසා පීඩනය වැඩිවීම
- හිසට සිදුවන අනතුරු හෝ අස්ථි බිඳීම්
- විටමින් D ඌනතාවය නිසා ඇතිවන `(Rickets)` තත්ත්වය
- හිස් කබලේ ඇතිවන ගෙඩි `(Tumors)`
දෙමව්පියන් විදිහට අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ බබාගේ හිස් කබල සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒක කලින්ම අඳුනගන්න එක හරිම වැදගත්. මෙන්න මේ ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හිසේ අසාමාන්ය හැඩය | බබාගේ ඔළුව එක පැත්තකට පැතලි වෙලා, නැත්නම් ඕනවට වඩා දිගටි වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් ත්රිකෝණාකාර හැඩයක් අරගෙන වගේ පේනවා නම්. |
| මැහුම් පාර දිගේ ගැටයක්/වැටියක් | බබාගේ ඔළුව අතගාද්දී, මැහුම් පාරක් තිබිය යුතු තැන තද, උස් වූ වැටියක් වගේ අතට අහුවෙනවා නම්. (මේ කියන්නේ මැහුම් පාර ඉක්මනට වැහිලා කියන එක වෙන්න පුළුවන්). |
| වළත්ත (Fontanelle) සම්බන්ධ ගැටළු | වළත්ත නියමිත කාලයට කලින් වැහිලා ගිහින් වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වළත්ත නිතරම ඉස්සිලා, පිම්බිලා වගේ තියෙනවා නම්. (බබා අඬද්දී, කහිනකොට වළත්ත පොඩ්ඩක් ඉස්සෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් නිතරම එහෙම තියෙන එක හොඳ නෑ). |
| වර්ධනයේ ප්රමාදයන් | බබාගේ වර්ධනයේ සහ සංවර්ධනයේ (developmental delays) යම් ප්රමාදයක් තියෙනවා නම්. (උදා: නියමිත කාලෙට බෙල්ල හරවන්නේ, පෙරළෙන්නේ නැති එක). |
| වෙනත් ලක්ෂණ | නිතරම පවතින හිසරදය (බබාට කියන්න බැරි වුණත්, නිතරම කෑගහන, නොසන්සුන් ගතිය), වලිප්පුව (Seizures) වැනි දරුණු ලක්ෂණ. |
මේ වගේ ඕනෑම ලක්ෂණයක් ඔයාගේ බබාට තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්යවරයාව) හමුවෙන්න. මේවා ගැන අනුමාන කර කර ඉන්න එක හොඳ නැහැ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා බබාව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ බබාගේ හිස හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. ඔළුවේ හැඩය, මැහුම් පාරවල් තියෙන තැන්, වළත්තේ ස්වභාවය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (X-ray): හිස් කබලේ ඡායාරූපයක් අරගෙන මැහුම් පාරවල් වැහිලද නැද්ද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT-scan): මේකෙන් හිස් කබලේ සහ මොළයේ වඩාත් පැහැදිලි, ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මැහුම් පාරවල් වල තත්ත්වය සහ මොළයට යම් බලපෑමක් වෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එම්.ආර්.අයි. (MRI): මේකෙනුත් මොළයේ සහ අවට පටක වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ තමයි ගැටළුව මොකක්ද සහ ඒකට මොනවද කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝග තත්ත්වයේ හේතුව සහ බරපතලකම අනුව.
`Craniosynostosis` තත්ත්වයට නම්, ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් ප්රධාන වශයෙන් තියෙනවා.
1. විශේෂ හෙල්මට් එකක් පැළඳීම (Shaping Helmet): සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැත්නම්, බබාගේ ඔළුවේ හැඩය නිවැරදි කරන්න විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරපු හෙල්මට් එකක් පළඳවන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ, හිස් කබලේ වර්ධනය නිවැරදි දිශාවට යොමු කරලා, හිසේ හැඩය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරන එක.
2. ශල්යකර්මයක් කිරීම (Surgery): බොහෝ වෙලාවට, ඉක්මනින් වැහුණු මැහුම් පාර ආයෙත් විවෘත කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ඇහුවම දෙමව්පියෝ බය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකෙන් කරන්නේ මොළයට නිදහසේ වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය ඉඩ ලබා දෙන එක. මේ ශල්යකර්ම දැන් ඉතාම දියුණු මට්ටමකින්, ආරක්ෂාකාරීව සිදු කරනවා. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ බබාගේ හිසේ හැඩයත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
හිසට වුණු අනතුරක් නිසා හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා නම්, ඒකට හදිසි ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කිරීම අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබෙක්ගේ හිස් කබලේ තියෙන මැහුම් පාරවල් `(Cranial Sutures)` කියන්නේ අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට සහ ආරක්ෂිත උපතකට අත්යවශ්ය ස්වභාවික නිර්මාණයක්.
- බබාගේ ඔළුවේ තියෙන 'වළත්ත' `(fontanelle)` සහ මේ මැහුම් පාරවල් ටිකෙන් ටික, නියමිත කාලයේදී වැහිලා යනවා. මේක සාමාන්ය ක්රියාවලියක්.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මැහුම් පාරවල් නියමිත කාලයට කලින් වැහෙන එක (Craniosynostosis). ඒක බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ බබාගේ හිසේ හැඩය අසාමාන්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔළුව අතගාද්දී තද වැටියක් වගේ අහුවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වළත්ත නිතරම ඉස්සිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
- පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු හොය හොයා ඉන්නේ නැතුව, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. කලින්ම හඳුනගත්තොත්, මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න