ඔයාගේ බබාගේ ඔළුවේ තියෙන 'මැහුම්' ගැන දන්නවද? අපි කතා කරමු (Cranial Sutures) ගැන!

ඔයා කවදාහරි පොඩි බබෙක්ගේ ඔළුව අතගාලා තියෙනවද? එතකොට ඔයාට දැනෙන්න ඇති ඔළුවේ සමහර තැන් ටිකක් මොළොක්, නේද? සමහර වෙලාවට ඔළුවේ ඇට කෑලි අතර පොඩි හිඩැස් වගේ දේවල් අම්මලා දකිනවා. ඇත්තටම මේවා තමයි අපි අද කතා කරන්න යන හිස්කබලේ මැහුම්, නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(Cranial Sutures)` කියන්නේ. මේවා මොනවද, ඇයි මේවා මෙච්චර වැදගත්, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට? අපි මේ හැමදේම සරලව කතා කරමු.

ඉතින් මොනවද මේ හිස්කබලේ මැහුම් `(Cranial Sutures)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හිස්කබල හැදිලා තියෙන්නේ එකම එක අස්ථියකින් නෙවෙයි. අස්ථි කීපයක් එකතු වෙලා. මේ අස්ථි කෑලි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන තැන් තමයි `(Cranial Sutures)` නැත්නම් හිස්කබලේ මැහුම් කියලා කියන්නේ. මේවා හරියට ඇඳුමක මැහුම් වගේ තමයි, ඒත් මේවා සෑහෙන්න ශක්තිමත්, නම්‍යශීලී පටක වලින් හැදිලා තියෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, බබෙක් ඉපදෙනකොට එයාගේ මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා ඉවර නැහැ. ඒක තවදුරටත් ලොකු වෙන්න ඕන. ඉතින් මේ `(Sutures)` හෙවත් මැහුම් තමයි හිස්කබලේ අස්ථි අතර පොඩි ඉඩක් තියලා, මොළයට ලොකු වෙන්න ඉඩකඩ හදලා දෙන්නේ. මොළය වර්ධනය වෙනකොට හිස්කබලත් ඒ එක්කම ප්‍රසාරණය වෙන්න ඕනනේ. හරියටම මොළය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ආවට පස්සේ, මේ `(Sutures)` ටිකෙන් ටික අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා, සම්පූර්ණ, ඝන අස්ථියක් විදියට හිස්කබල හදනවා.

ඔයා අම්මා කෙනෙක් නම්, තාත්තා කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබෙක්ව බලාගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ හිස්කබලේ මැහුම් තියෙන තැන්වල, විශේෂයෙන්ම බබාගේ ඔළුවේ තියෙන මොළොක් තැන් `(Fontanelles)` දැනිලා ඇති. අපි නළල් වළ කියලත් කියන්නේ. ලොකුම මොළොක් තැන තියෙන්නේ බබාගේ ඔළුවේ ඉස්සරහ පැත්තේ. ප්‍රධාන `(Cranial Sutures)` හතරකින් තුනක්ම එකතු වෙන තැන තමයි ඒ. තව පොඩි මොළොක් තැනක් ඔළුවේ පිටිපස්ස පැත්තෙත් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ `(Fontanelles)` බබාට අවුරුදු දෙකක් වෙන්න කලින් වැහිලා යනවා. ඒත් අනිත් හිස්කබලේ මැහුම් නම් තරුණ වැඩිහිටි විය දක්වාම විවෘතව තියෙන්න පුළුවන්.

හිස්කබලේ තියෙන මේ මැහුම් වර්ග මොනවද?

අපේ හිස්කබලේ ප්‍රධාන `(Sutures)` කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කොරෝනල් මැහුම `(Coronal suture)`: මේක තිරස් අතට, හරියට ඔටුන්නක් ඔළුවේ තිබ්බොත් තියෙන තැන වගේ, කනේ ඉඳන් කන හරහා යන මැහුමක්. මේක නළලේ තියෙන අස්ථියයි (`Frontal bone`) හිස් මුදුනේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි (`Parietal bones`) අතර තමයි තියෙන්නේ.
• ලැම්ඩොයිඩ් මැහුම `(Lambdoid suture / occipitomastoid suture)`: මේකත් තිරස් අතට තියෙන මැහුමක්. හිස් මුදුනේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි (`Parietal bones`) සහ ඔළුවේ පිටිපස්සේ තියෙන අස්ථිය (`Occipital bone`) එකතු කරනවා.
• මෙටොපික් මැහුම `(Metopic suture / frontal suture)`: මේක සිරස් අතට, ඒ කියන්නේ උඩ ඉඳන් පල්ලෙහාට, ඔයාගේ නළල මැදින් යන මැහුමක්. නළලේ අස්ථිය (`Frontal bone`) එකතු කරන්නේ මේකෙන්.
• සැජිටල් මැහුම `(Sagittal suture)`: මේකත් සිරස් අතට, ඔයාගේ හිස් මුදුන දිගේ මැදින් යන මැහුමක්. හිස් මුදුනේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි දෙක (`Parietal bones`) අතර තමයි මේක පිහිටන්නේ.
• ස්ක්යේමස් මැහුම `(Squamous suture / squamosal suture)`: මේක තිරස් අතට, ඔයාගේ කන්වලට උඩින්, හිස්කබලේ පැතිවල තියෙන අස්ථියයි (`Temporal bone`) හිස් මුදුනේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථියයි (`Parietal bones`) සම්බන්ධ කරනවා.

මේ ප්‍රධාන මැහුම් වලට අමතරව, තව පොඩි පොඩි `(Sutures)` ගොඩක් අපේ හිස්කබලේ තියෙනවා. හැම මැහුමකටම නම දීලා තියෙන්නේ ඒ මැහුමෙන් සම්බන්ධ වෙන අස්ථිවල නම් අනුව. උදාහරණයක් විදියට, `(Frontolacrimal suture)` එකෙන් නළලේ අස්ථියයි (`Frontal bone`) කඳුළු ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත අස්ථියයි (`Lacrimal bone`) සම්බන්ධ කරනවා.

මොකක්ද මේ හිස්කබලේ මැහුම්වල කාර්යභාරය?

මේ `(Cranial Sutures)` වලින් අපිට ගොඩක් වැදගත් දේවල් සිද්ධ වෙනවා. බලන්නකෝ:

• බබාගේ ඔළුවට හානියක් නොවී උපත් මාර්ගයෙන් එළියට එන්න උදව් කරනවා: බබා ඉපදෙනකොට මේ මැහුම් නිසා හිස්කබලට ටිකක් හැඩය වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි අමාරු නැතුව බබාට එළියට එන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• ඔයාගේ මොළයට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ ලබා දෙනවා: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මොළය ලොකු වෙද්දී හිස්කබලත් ඒ එක්කම ලොකු වෙන්න ඕන. ඒකට ඉඩ දෙන්නේ මේ `(Sutures)` තමයි.
• ඔයාගේ මොළය අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරනවා: හිස්කබල සම්පූර්ණයෙන්ම ඝන වුණාට පස්සේ, ඒක අපේ මොළයට හොඳ ආරක්ෂාවක් දෙනවා.
• ඔයාගේ ඔළුවට ඒකේ ප්‍රමාණය සහ හැඩය ලබා දෙනවා: හිස්කබලේ අස්ථි එකතු වෙලා හැදෙන විදිය අනුව තමයි අපේ ඔළුවේ හැඩය තීරණය වෙන්නේ.

කවදා විතරද මේ හිස්කබලේ මැහුම් වැහෙන්නේ?

හිස්කබලේ මැහුම් වැහෙන කාලය එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා, ඒ වගේම වයසත් එක්ක තමයි මේක වෙන්නේ. මේ ක්‍රියාවලිය වැඩිපුරම සම්පූර්ණ වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ වර්ධනය නතර වෙනකොට, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් තරුණ වැඩිහිටි වියේදී.

උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, `(Coronal suture)` එක අවුරුදු 24දී විතර වැහෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ `(Sagittal suture)` එක සමහරවිට අවුරුදු 22දී වැහෙන්න පුළුවන්, `(Lambdoid suture)` එක අවුරුදු 26දී විතර වැහෙනවා.

හැබැයි සමහර මැහුම් ඊට ගොඩක් කලින් වැහෙනවා. උදාහරණයක් තමයි `(Metopic suture)` එක. ඒක සාමාන්‍යයෙන් මාස 3ත් 9ත් අතර කාලයේදී පෑහෙනවා. ඔයාගේ `(Squamous suture)` එක වැහෙන්න නම් තව ටිකක් කල් යනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්න අවුරුදු 60ක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ හිස්කබලේ මැහුමක් වැහෙන්නේ?

මේ මැහුම් වැහෙන ක්‍රියාවලියට කියන්නේ අස්ථි බවට පත්වීම `(Ossification)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ නම්‍යශීලී සන්ධිය ඝන අස්ථියක් බවට පත්වෙන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේ `(Ossification)` ක්‍රියාවලිය හරිම හිමින් තමයි වෙන්නේ, අපි ටිකෙන් ටික ලොකු මහත් වෙනකොට. මේ ක්‍රියාවලියේදී, හිස්කබලේ මැහුම්, ඒවට කිට්ටුවෙන් තියෙන හිස්කබලේ අනිත් අස්ථිත් එක්ක එකට පෑහිලා, ඔයාගේ හිස්කබල සම්පූර්ණ කරනවා.

කොහෙද මේ හිස්කබලේ මැහුම් පිහිටලා තියෙන්නේ?

හිස්කබලේ මැහුම් පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ හිස්කබල හදන අස්ථි 22 අතර. ප්‍රධාන මැහුම් සම්බන්ධ කරන්නේ මේ අස්ථි:

• නළලේ අස්ථිය `(Frontal bone)`
• ඔළුවේ පිටිපස්සේ අස්ථිය `(Occipital bone)`
• හිස් මුදුනේ දෙපැත්තේ අස්ථි `(Parietal bones)`
• හිස්කබලේ පැතිවල අස්ථි `(Temporal bones)`

මේ මැහුම් පේන්නේ කොහොමද?

මැහුම් වැහෙන්න කලින්, ඒවා අස්ථි අතර තියෙන පොඩි හිඩැසක්, නැත්නම් පරතරයක් වගේ තමයි පේන්නේ. ඒවා වැහුණට පස්සේ, ඒ කියන්නේ අස්ථි දෙක එකට පෑහුණට පස්සේ, ඒවා රැලි සහිත රේඛාවක් වගේ (හරියට ඇඳුමක මැහුමක් වගේ) තමයි පේන්නේ.

හිස්කබලේ මැහුම් කීයක් විතර තියෙනවද?

මිනිස් හිස්කබලේ තියෙන මැහුම් ගණන වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. මොකද, මොළයේ වර්ධනයයි දියුණුවයි අනුව තමයි මේ මැහුම් වැහෙන කාලය තීරණය වෙන්නේ. ගොඩක් වෛද්‍යවරු පොඩි පොඩි මැහුම් ගණන් කරන්නේ නැති නිසා, ඔයා අහන කෙනා අනුව මේ ගණන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නම්, ප්‍රධාන මැහුම් හතරක් හෝ පහක් තියෙනවා.

හිස්කබලේ මැහුම් සම්බන්ධව ඇතිවෙන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

හිස්කබලේ මැහුම් සම්බන්ධව ඇතිවෙන සුලබම තත්ත්වය තමයි `Craniosynostosis`. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ මැහුම් තියෙන්න ඕන කාලයට කලින් වැහිලා යන එක. එතකොට ඔළුවේ හැඩය අසාමාන්‍ය විදියට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, මොළයට වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමා වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

`Craniosynostosis` වලට අමතරව, හිස්කබලේ මැහුම් වලට බලපාන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයන් සහ හේතු තියෙනවා:

• `Achondroplasia` (ඇකොන්ඩ්‍රොප්ලේෂියා - මිටි බව ඇති කරන ජානමය තත්ත්වයක්)
• සංජානනීය හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය `(Congenital hypothyroidism)` (උපතින්ම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඌනතාවය)
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය `(Down syndrome)`
• හිස්කබල තුළ පීඩනය වැඩිවීම (උදා: `Hydrocephalus` - මොළයේ වතුර එකතුවීම, `Hematoma` - රුධිර කැටියක්)
• තුවාල, අස්ථි බිඳීම් හෝ වෙනත් අනතුරු
• රිකට්ස් `(Rickets)` (විටමින් D ඌනතාවය නිසා අස්ථි දුර්වල වීම)
• ගැටිති `(Tumors)`

හිස්කබලේ මැහුම් සම්බන්ධ ගැටලුවක ලක්ෂණ මොනවද?

මේ වගේ තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සමහර ලක්ෂණ තමයි මේ:

• අසාමාන්‍ය හිස්කබලේ ප්‍රමාණය සහ හැඩය
• බබාගේ ඔළුවේ රේඛාවක් දිගේ ඉලිප්පුණු ගැටයක් වගේ තියෙන එක
• `Fontanelle` (මොළොක් තැන) බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට වැහෙන්නේ නැති එක
• `Fontanelle` එක ඉලිප්පිලා හෝ ගිලිලා වගේ තියෙන එක
• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (Developmental delays)
• හිසරදය
• අපස්මාර තත්ත්වයන් `(Seizures)`

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හිස්කබලේ මැහුම්වල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙකුට හිස්කබලේ මැහුම් ගැන හොඳම විදියට බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ `X-ray` (එක්ස්-රේ), `CT-scan` (සී.ටී. ස්කෑන්) හෝ `MRI` (එම්.ආර්.අයි.) වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)` වලින්. මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන් මැහුම් දැනටමත් පෑහිලද, නැත්නම් තවම විවෘතවද තියෙන්නේ කියලා. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණවලට මුල් හේතුව හොයාගන්න සමහරවිට වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

හිස්කබලේ මැහුම් සම්බන්ධ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගී තත්ත්වයට හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, `Craniosynostosis` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට විශේෂිත හැඩ ගැන්වීමේ හෙල්මට් එකක් `(shaping helmet)` පලඳවන්න හෝ ශල්‍යකර්මයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ මොළයට වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය ඉඩකඩ ලබා දෙන එක.

සමහර අනතුරු හෝ තුවාල නිසා, විශේෂයෙන්ම හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන අවස්ථාවලදී, හදිසි ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ උපකාරක අධ්‍යාපන වැඩසටහන් වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, හිස්කබලේ මැහුම් කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථි, ඔළුව සම්පූර්ණ ව්‍යුහයක් කරන්න තමන්ම "මැහුම්" දාගන්න විදියක්. ඔයා ඉපදෙනකොට ඔයාගේ මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නැති නිසා, මේ මැහුම් තමයි ඔයාගේ හිස්කබලට මොළයත් එක්කම ප්‍රසාරණය වෙන්න ඉඩ දෙන්නේ. මේ "මැහුම්" දාගන්න ක්‍රියාවලිය ඔයා වයසින් වැඩෙද්දී සිද්ධ වෙන දෙයක්. ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙන් ඔයාගේ මොළය ආරක්ෂා කරන්න ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා කියලා දැනගෙන ඉන්න.

ඔයාට හිස්කබලේ මැහුම් ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට අලුත උපන් බබෙක් ඉන්නවා නම්, එයාගේ හිස්කබලේ අස්ථි සම්බන්ධව යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් බලමු:

• හිස්කබලේ මැහුම් `(Cranial Sutures)` කියන්නේ හිස්කබලේ අස්ථි අතර තියෙන වැදගත් සන්ධි. මේවා බබාගේ මොළයට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ දෙනවා, උපතේදී ඔළුවට ආරක්ෂාව දෙනවා.
• බබාලගේ ඔළුවේ තියෙන මොළොක් තැන් `(Fontanelles)` මේ මැහුම් සම්බන්ධ තැන්වල තමයි තියෙන්නේ. මේවා කාලයක් යද්දී වැහිලා යනවා, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
• මැහුම් තියෙන්න ඕන කාලයට කලින් වැහුණොත් (`Craniosynostosis`) ඒක ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔළුවේ හැඩය වෙනස් වෙන්නත්, මොළයේ වර්ධනයට බලපෑම් එල්ල වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ බබාගේ ඔළුවේ හැඩය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් `Fontanelles` ගැන මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත් බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. කලින්ම හඳුනගත්තොත් ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• මේ මැහුම් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පුදුමාකාර නිර්මාණයක්. ඒවා නිසි විදියට ක්‍රියාත්මක වෙන එක අපේ මොළයේ සෞඛ්‍යයට අත්‍යවශ්‍යයි.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාගේත්, ඔයාගේ පවුලේ අයගේත් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` හිස්කබල, මැහුම්, ක්‍රේනියල් සූචර්ස්, බබා, මොළය, ෆොන්ටැනල්, Craniosynostosis, අස්ථි වර්ධනය, ළදරු සෞඛ්‍යය