Ali vaš otrok zavrača hrano? Ali ni to le intoleranca na hrano? Spoznajmo motnjo izogibanja/omejevanja vnosa hrane (ARFID)!

Ali vaš otrok ne mara jesti določene hrane? Ali pa sami določene hrane sploh ne marate pogledati in vas jesti ne zanima? Danes bomo podrobneje razpravljali o tem, ali gre le za 'intoleranco na hrano' ali za kaj resnejšega. Pravilno razumevanje tega stanja bo pomagalo vam in vašim bližnjim.

Kaj je ARFID? Preprosto povedano ...

ARFID ali motnja izogibanja/omejevanja vnosa hrane je stanje, pri katerem oseba omejuje ali zavrača količino in vrste hrane, ki jo zaužije. Za razliko od drugih motenj hranjenja to ni stanje, pri katerem je oseba obsedena s podobo svojega telesa in poskuša shujšati.

ARFID lahko povzroči:

• Izgubim zanimanje za prehranjevanje.
• Strah pred tem, kaj se bo zgodilo po jedi. Na primer, nenehna skrb zaradi zadušitve ali bruhanja.
• Nekatera živila so zavrnjena, ker so neprijetne barve, okusa, vonja ali teksture.

Včasih lahko zdravnik to imenuje »selektivna motnja hranjenja«. To pomeni, da morda radi jeste le nekaj vrst hrane. Lahko pa razvijete tudi navade, vzorce ali rituale glede tega, kako jeste. Nekateri ljudje na primer jedo hrano v določenem vrstnem redu, eno za drugo.

To stanje, imenovano ARFID, lahko vpliva na vaše splošno zdravje, saj preprečuje telesu, da bi dobilo potrebna hranila. Pomembno si je tudi zapomniti, da je lahko, če se ne zdravi pravilno, smrtno nevarno .

Je to samo izbirčno prehranjevanje?

Ne, ARFID ni samo izbirčnost pri prehranjevanju. Obstajajo majhni otroci, ki jim ni všeč barva, okus, vonj ali tekstura določene hrane in je ne bodo jedli. Temu pravimo »izbirčnost pri hrani«. Vendar je to običajno omejeno le na nekaj živil. Nima pomembnega vpliva na otrokov apetit ali rast. Ta »izbirčnost« pogosto izgine, ko otrok odraste.

Vendar je ARFID resnejše stanje . V tem primeru lahko pomanjkanje ustrezne prehrane resno vpliva na otrokov apetit, rast in splošno zdravje. To stanje se ne izboljša brez zdravljenja.

Kako pogost je ARFID?

Pravzaprav je ARFID relativno novo stanje, ki je bilo vključeno v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-5), klasifikacijo duševnih motenj, ki jo zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje bolnikov. Zato je še vedno malo podatkov iz obsežnih populacijskih študij o njeni razširjenosti.

Kakšni so simptomi ARFID? Kako ga prepoznamo?

ARFID lahko povzroči fizične in vedenjske spremembe, kot so:

Fizično vidne značilnosti:

• Znatna izguba teže.
• Pogosto zaprtje .
• Bolečine v želodcu, nelagodje v želodcu in napihnjenost.
• Telesna temperatura nižja od normalne.
• Nenehen občutek utrujenosti in letargije .
• Neredni menstrualni cikli pri ženskah in mladih dekletih.
• Občutek omotice ali omedlevice.
• Rast drobnih dlak (lanugo) na telesu, zlasti na hrbtu in rokah.
• Mišična oslabelost.

Spremembe v vedenju:

• Občutek "sitosti" pred jedjo ali popolna izguba apetita .
• Težko je ostati osredotočen.
• Zavestno omejevanje količine zaužite hrane.
• Je samo hrano z določeno teksturo (npr. samo zelo mehko hrano ali samo hrustljavo hrano).
• Vedno se bojim stvari, kot so bruhanje po jedi ali zatikanje hrane v grlu.
• Prejšnja miselnost »nore hrane« postaja vse bolj razširjena, število živil, ki jih je mogoče jesti, pa je vse bolj omejeno.

Pomembno je, da ARFID ni posledica negativnega odnosa do lastne telesne podobe ali želje po izgubi teže.

Kateri so vzroki za ARFID?

Natančen vzrok ARFID še ni znan , vendar medicinske raziskave kažejo, da lahko nanj vpliva več dejavnikov:

• Huda tesnoba .
• Strah pred različnimi stvarmi, zlasti s hrano.
• Nekatere genetske spremembe .
• Nekateri vplivi v našem okolju, družbi in kulturi.
• Prejšnje travmatične izkušnje , zlasti tiste, povezane s hrano.

Kdo ima večje tveganje za razvoj ARFID?

ARFID lahko prizadene ljudi vseh starosti, vključno z odraslimi in otroki. Vendar pa je najpogostejši v otroštvu . Tveganje za razvoj te bolezni je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Če ste doživeli kakršne koli travmatične izkušnje, povezane s hrano. Na primer, pomanjkanje hrane, prisilno hranjenje ali stradanje.
• Če imate duševno motnjo (npr. tesnobo, depresijo, motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD)) ali drugo stanje, ki vpliva na nevrološki razvoj.
• Če vam je tekstura določene hrane močno neprijetna .
• Če se nenehno bojite, da bo uživanje hrane škodovalo vašemu telesu.
• Če so imeli vaši bližnji družinski člani (biološka družina) motnje hranjenja.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi ARFID?

Če se ARFID ne zdravi pravilno, se lahko pojavijo različni zapleti, nekateri od njih so zelo nevarni.

• Podhranjenost : Telo ne dobi hranil, ki jih potrebuje.
• Dehidracija : Zmanjšana količina vode v telesu.
• Neravnovesje elektrolitov : Neravnovesje soli, kot sta natrij in kalij.
• Anemija : Pomanjkanje krvi.
• Nizek krvni tlak.
• Redčenje kosti (osteoporoza) .
• Lahko se celo zgodi nenaden srčni zastoj .
• Zapoznela puberteta pri otrocih.
• Spremembe in okvare v telesnem razvoju.

Ti učinki so včasih lahko smrtno nevarni . Presenetljivo je, da se telo osebe z ARFID včasih nekoliko navadi na ta stres in ne kaže nobenih zunanjih simptomov. Zato tudi s testi stanje morda ni jasno prepoznano, vendar se lahko stanje notranje slabša.

ARFID lahko močno vpliva tudi na vaše družabno življenje. Na primer, morda ne želite jesti z družino, hoditi na zabave prijateljev ali sodelovati na dogodkih, ki vključujejo hrano. To lahko poškoduje vaše odnose z družino in prijatelji ter vas odvrne od šolskega dela in dela.

Kako se diagnosticira ARFID?

Zdravnik bo ugotovil, ali imate ARFID, na podlagi nekaj specifičnih meril. Ta merila so:

• Omejitev hrane je morala povzročiti znatno izgubo teže (pri otrocih nedoseganje pričakovane rasti), podhranjenost , odvisnost od hranjenja po sondi ali vitaminskih/prehranskih dopolnil za prehrano in/ali socialne interakcije z drugimi so morale biti prizadete zaradi omejitve hrane.
• Ta omejitev hrane ne sme biti posledica negotovosti glede hrane, posta iz verskih razlogov ali osnovnega zdravstvenega stanja oziroma zdravljenja le-tega.
• Prav tako te omejitve v prehrani ne smemo izvajati iz negativnega odnosa do lastnega telesnega videza ali z namenom izgube teže ali spreminjanja oblike telesa.
• Tudi če je omejitev hrane posledica zdravstvenega stanja ali zdravljenja, mora biti na ravni, ki presega raven stranskih učinkov, ki jih je običajno mogoče pričakovati, in povzroča večje zaplete za splošno zdravje.

Za potrditev teh stvari bo zdravnik opravil fizični pregled in morda naročil tudi preiskave krvi ali urina, da preveri vaše splošno zdravstveno stanje, prehransko raven in spremlja delovanje vaših notranjih organov. Te preiskave so pomembne, ker so lahko stranski učinki tega stanja smrtno nevarni in lahko prizadenejo številne dele telesa.

Kako se zdravi ARFID?

Pri zdravljenju ARFID obstaja več glavnih ciljev:

• Pomagamo vam doseči in vzdrževati zdravo telesno težo .
• Preprečevanje zapletov , ki vplivajo na vaše splošno zdravje.
• Pomagamo vam pri obvladovanju čustvenih težav, senzoričnih averzij in strahov glede hrane.

Glavno zdravljenje za to je kognitivno-vedenjska terapija (KVT) . Ta terapija vam lahko pomaga pri stvareh, kot so:

• Prepoznajte problematične misli in vedenja, ki vplivajo na vaše zdravje.
• Zmanjšajte strah ali tesnobo glede hrane.
• Bodite bolj sproščeni in udobni pri senzoričnih izzivih.

Včasih vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo vašemu umu in telesu pri okrevanju ter preprečujejo smrtno nevarne zaplete. Ta lahko vključujejo antipsihotična zdravila, antidepresive ali zdravila, ki spodbujajo apetit. Pomembno se je, da se pred začetkom jemanja katerega koli zdravila pogovorite z zdravnikom o morebitnih stranskih učinkih.

V nekaterih hujših primerih se lahko zdravnik odloči za začasno dajanje enteralne prehrane. To je prožna, tanka cevka, ki se vstavi skozi nos ali neposredno v želodec ali tanko črevo. Ta cevka omogoča telesu, da prejema hranila, ne da bi moralo jesti skozi usta.

Kdo zdravi ARFID? Ali potrebujete ekipo specialistov?

Da, ker je ARFID kompleksno stanje, boste morda potrebovali pomoč ekipe zdravnikov in terapevtov za zdravljenje. Ta ekipa lahko vključuje:

• Vaš družinski zdravnik (izbrano osebje) .
• Svetovalec za duševno zdravje ali kognitivno-vedenjski terapevt .
• Zdravnik, specializiran za prebavni sistem (gastroenterolog) .
• Logoped (če obstajajo težave, kot je požiranje).
• Zdravniki specialisti, ki zdravijo druge zaplete, ki jih povzroča ARFID.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Zdravljenje ARFID zahteva čas. Ker smo si različni, je težko natančno določiti čas, kdaj se boste začeli počutiti bolje. To se razlikuje od osebe do osebe. Ko pa vaše telo začne prejemati potrebna hranila, boste postopoma začeli čutiti olajšanje simptomov. Najpomembneje je, da spremljate svoj napredek in ste pozorni na nove zaplete, ki se lahko pojavijo v prihodnosti, saj boste morda potrebovali podporo zdravniške ekipe in redno spremljanje skozi vse življenje .

Ali obstaja način za preprečevanje ARFID?

Žal trenutno ni znanega načina za preprečevanje pojava ARFID.

Kakšna je izkušnja za nekoga z ARFID? Kaj lahko pričakujete?

ARFID je duševno stanje, ki neposredno vpliva na vaše telo. Čeprav se na začetku morda zdi kot preprosta »intoleranca na hrano«, so lahko posledice omejevanja hrane zelo resne in celo smrtno nevarne, če se ne zdravijo pravilno. Čeprav otroci običajno prerastejo intoleranco na hrano, ko odrastejo, ARFID vsekakor zahteva zdravniško pomoč. Lahko gre za vseživljenjsko stanje, ki ga je treba obravnavati. Ljudje z ARFID so pogosto hospitalizirani.

Ker je to stanje relativno nova diagnoza v medicinski znanosti, ni enotnega zdravljenja, ki bi delovalo za vsakogar. Pogosto se najboljši rezultati dosežejo s kombinacijo zdravljenj, kot so zdravila in kognitivno-vedenjska terapija (KVT).

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, katerega od teh simptomov, je zelo pomembno, da čim prej obiščete zdravnika:

• Če ne morete niti jesti ali piti malo vode.
• Če med jedjo občutite močan strah ali tesnobo .
• Če nimate interesa ali želje po jedi.
• Če nenadoma izgubite veliko teže brez razloga.
• Če imate druge simptome, povezane z ARFID, omenjene v tem članku.

Ne pozabite, da se oseba z duševno motnjo ne more vedno zlahka zavedati, da potrebuje pomoč, in jo prositi. Zato je podpora, razumevanje in spodbuda vaših bližnjih zelo pomembna, da jih napotite k nekomu, ki jim lahko zagotovi potrebno zdravstveno oskrbo.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Ko greste k zdravniku, ne oklevajte in postavljajte vprašanja, kot so ta:

• "Doktor, kakšna je moja diagnoza?"
• "Ali moram obiskati terapevta za duševno zdravje?"
• "Kakšne stranske učinke bi lahko imela zdravila, ki mi jih predpisujete?"
• "Če ne morem pravilno jesti, kaj naj storim, da dobim hranila, ki jih moje telo potrebuje?"
• "Ali bom potreboval/a sondo za hranjenje?"

Kakšna je razlika med ARFID in anoreksijo?

ARFID in anoreksija nervoza sta duševni motnji, ki omejujeta prehranjevanje. Vendar obstaja ključna razlika . Anoreksija se pojavi, ko ima oseba negativno samopodobo o svojem telesu in omejuje prehranjevanje, da bi to podobo spremenila, zlasti da bi shujšala. Pri ARFID omejitev ni povezana s samopodobo.

Ali je ARFID del motnje avtističnega spektra?

Ne. Čeprav so nekateri simptomi ARFID lahko podobni simptomom motnje avtističnega spektra (MAS), gre za dve različni bolezni . Na primer, obe bolezni lahko vključujeta močno odbojnost do teksture določene hrane. Vendar pa lahko pri ljudeh z ARFID ta senzorična odbojnost povzroči resne zaplete, kot je huda podhranjenost.

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, upam, da vam bo to pomagalo bolje razumeti ARFID. Na koncu imejte v mislih naslednje:

• ARFID je kompleksno duševno stanje, ki se ne izboljša brez zdravljenja, zato ga ne smemo jemati zlahka.
• Čeprav se na prvi pogled zdi, da gre zgolj za »intoleranco na hrano«, lahko telo, če ne prejme potrebnih hranil, povzroči zelo nevarne, smrtno nevarne zaplete .
• Obstajajo zdravljenja , vendar zahtevajo čas in potrpežljivost. Podpora vaše zdravniške ekipe in vaših bližnjih vam bo v veliko pomoč pri ponovni vzpostavitvi dobrega zdravja.

Če menite, da imate vi ali kdo, ki ga poznate, to težavo, poiščite zdravniško pomoč. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta zelo pomembna!

ARFID , motnja izogibanja/omejevanja vnosa hrane, odpor do hrane, zavračanje hrane, prehranska pomanjkljivost, duševno zdravje, zdravje otrok, motnje hranjenja, izbirčno prehranjevanje