Kaj je ta bolezen, pri kateri so krvne žile nenormalno prepletene? (Arteriovenska malformacija - AVM) Pogovorimo se!

Ste že kdaj slišali, da se krvne žile v našem telesu včasih zapletejo na nenavadne načine, kot klobčič niti? To se morda sliši nekoliko nenavadno, kajne? Vendar se to dejansko lahko zgodi in včasih je lahko nekoliko nevarno. Danes bomo govorili o stanju, imenovanem arteriovenska malformacija ali AVM . Preprosto povedano, to je napaka v sistemu ven, ki prenašajo kri po našem telesu.

Kaj je arteriovenska malformacija (AVM)? Poglejmo si to preprosto.

Predstavljajte si, da imamo po telesu mrežo krvnih žil. Obstajata dve glavni vrsti teh žil: arterije in vene . Arterije so kot avtoceste, ki prenašajo čisto, oksigenirano kri iz srca v vse dele telesa, zlasti v možgane. Vene so kot manjše arterije, ki prenašajo rabljeno, deoksigenirano kri nazaj v srce.

Običajno se te avtoceste (arterije) končajo v mreži zelo majhnih, tankih žil. Tem pravimo kapilare . To je kot velika cesta, ki se, ko doseže vas, razcepi na majhne stranske ceste. Skozi te kapilare kisik in hranila iz krvi dosežejo naše celice, odpadni produkti iz celic pa pridejo v kri. Nato se ta kri po venah, imenovanih vene, vrne v srce.

Pri osebi z AVM manjka kapilarni mostiček, ki bi moral biti med arterijo in veno. Nato se kri iz arterij, ki prihaja iz visokega tlaka, nenadoma poveže z venami, ki so navajene na nizek tlak. Predstavljajte si veliko vodovodno cev, ki se nenadoma poveže z majhno cevjo s šibkimi stenami. Zaradi tega je v venah neznosen pritisk. To se kaže kot prepletena klobčič krvnih žil, podoben ptičjemu gnezdu. Zaradi te nenormalne povezave obstaja velika verjetnost, da krvne žile počijo (ruptura) in krvavijo v možgane (krvavitev v možgane) .

Ali obstajajo različne vrste AVM? Kje nastanejo?

Da, lahko govorimo predvsem o dveh vrstah AVM:

1. AVM v možganih: To so najpogostejši primeri. Lahko se razvijejo kjer koli v možganih, na površini možganov, v možganskem deblu ali vzdolž hrbtenjače . So nekoliko nevarni, ker so možgani zelo občutljivo mesto.

2. Periferni AVM: Ti se lahko pojavijo kjerkoli v 160.000 kilometrih krvnih žil v telesu. Na primer, lahko se razvijejo v obrazu, rokah, nogah, pa tudi v notranjih organih, kot so srce, jetra in pljuča.

Kako pogosto je to stanje, imenovano AVM?

AVM je pravzaprav zelo redko stanje.Pravijo, da jo ima lahko le eden od sto tisoč ljudi. Z njo se lahko rodi kdorkoli. Vendar pa jo zdravniki najpogosteje odkrijejo pri ljudeh med 20. in 40. letom starosti. Simptomi se najverjetneje pojavijo med 30. in 50. letom starosti.

Kakšni so simptomi AVM?

Pomembno je naslednje. Nekateri ljudje imajo lahko AVM, ne da bi kazali nobenih simptomov. Približno 15 % ljudi z AVM nima nobenih simptomov. Večinoma za AVM odkrijete šele, ko poči, kar pomeni, da krvavi.

Če pa se simptomi pojavijo, so lahko takšni:

• Napadi, nezavestni ali zavestni. To se lahko zgodi nenadoma.
• Pogosti glavoboli. Včasih so lahko hudi.
• Mišična oslabelost ali popolna paraliza.
• Slabost in bruhanje.
• Občutek odrevenelosti ali mravljinčenja v nekaterih delih telesa.
• Omotica.
• Težave s hojo, težave z govorom, izguba spomina, težave z razmišljanjem, izguba ravnotežja ali okvara vida.
• Stanja, kot so duševna zmedenost, halucinacije ali demenca.
• Bolečine v hrbtu. Te se lahko pojavijo nenadoma in so hude. Lahko povzročijo tudi občutek otrplosti od bokov do nog in prstov na nogah.
• Zasoplost med naporom (to se lahko zgodi, če je v pljučih AVM)
• Izkašljevanje krvi (to je tudi simptom pljučnih AVM)
• Bolečine v trebuhu.
• Bulice se pojavijo na rokah, nogah ali trupu.
• Bolečina in oteklina.

Pomembno: Približno 50 % ljudi z možgansko AVM bo prvi simptom krvavitev v možganih. To lahko povzroči možgansko kap in poškodbo možganov.

Zakaj nastanejo ti AVM? Kaj je vzrok?

Pravzaprav znanstveniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se AVM razvijejo. Splošno prepričanje je, da so prirojene . To pomeni, da se te prepletenosti krvnih žil oblikujejo med razvojem ploda, v maternici. Zelo redko se lahko prenašajo iz roda v rod, kar pomeni, da so lahko dedne .

Kakšen učinek ima AVM na naše telo?

Obstajajo trije glavni načini, kako lahko AVM povzroči škodo:

1. Krvavitev:Kot sem že omenil, ko visok krvni tlak iz arterij prehaja skozi AVM, so lahko stene ven šibke in ne morejo prenesti pritiska. Nato vene počijo in začnejo krvaveti. Ko ta kri pride v okoliška tkiva, lahko povzroči trajno poškodbo . Če pride do večje krvavitve , lahko celo povzroči smrt.

2. Pritisk na dele telesa: Zaradi te nenormalne povezave se v venah kopiči več krvi. Vene se nato razširijo in lahko pritiskajo na okoliška tkiva, kot so možgani. To zmanjša količino kisika, ki doseže te dele, in zmanjša sposobnost limfnega sistema za odstranjevanje odpadnih produktov.

3. Izčrpavanje tkiv potrebnega kisika: Ker med arterijami in venami ni kapilarnega mostu, tkiva na območju AVM ne prejemajo dovolj kisika in hranil. Nato lahko tkiva in živčne celice na tem območju začnejo odmirati.

Kakšni so možni zapleti AVM?

AVM, zlasti v možganih, lahko povzročijo resne zaplete, kot so:

• Krvavitev v možganih / možganska kap : To je največje tveganje za AVM. Če AVM poči v možganih, lahko povzroči paralizo, poškodbo možganov ali epileptične napade. AVM lahko tudi pritiska na dele možganov ali hrbtenjače in jih poškoduje.
• Napadi: Stanje, za katero je značilna izguba zavesti in nenadzorovano trzanje okončin zaradi nenadne električne aktivnosti v možganih.
• Anevrizma: Oslabljena stena krvne žile, ki je povezana z ali okoli AVM in se izboči kot balon. To stanje povzročajo šibke stene krvnih žil. To stanje se pojavi pri približno 50 % AVM v možganih in hrbtenjači. To poveča tveganje za rupturo AVM.
• Poškodba možganov: To lahko vpliva na stvari, kot so sposobnost razmišljanja, spomin in razumevanje govora.
• Koma in smrt: Še posebej, če pride do velike krvavitve v možganih.

Kako ugotovite, ali imate AVM?

Če imate simptome, vas bo zdravnik najprej vprašal o njih in opravil fizični pregled. Včasih se pri namestitvi stetoskopa na AVM sliši šum (zvok krvi, ki hiti skozi krvno žilo).

Poleg tega se izvajajo slikovni testi , kot so:

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): Preiskava, ki uporablja magnetno polje in radijske valove.
• CT (računalniška tomografija): Uporablja rentgenske žarke za zajemanje prečnih slik telesa.
• Kateterska angiografija:Pri tem zdravnik vstavi majhno cevko (kateter) skozi arterijo v roki ali dimljah in jo usmeri do mesta, kjer se domneva, da je AVM. Nato se vbrizga posebno barvilo in naredijo rentgenski posnetki za podrobne slike krvnih žil.

Če obstaja sum na AVM v možganih, so potrebni specifični testi, kot so:

• Cerebralna MRI angiografija (cerebralna MRA): Uporablja tehnologijo MRI za pridobivanje podrobnih slik krvnih žil v možganih in okoli njih.
• CT angiografija (CTA): CT tehnologija ustvarja podrobne slike krvnih žil.
• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok: Uporablja zvočne valove za merjenje hitrosti pretoka krvi skozi možgane.

Ker mnogi AVM nimajo simptomov, jih včasih odkrijejo med pregledom, opravljenim iz drugega razloga (kot so poškodba, težave z vidom ali glavoboli), ali po pojavu simptomov zaradi krvavitve.

Kako se zdravi AVM?

Zdravljenje AVM je odvisno od več dejavnikov, vključno z:

• Vrsta AVM, njena velikost, lokacija in narava prizadetih arterij in ven.
• Tveganje za rupturo AVM.
• Vaši simptomi.
• tvoja starost.
• Vaše splošno zdravje.

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za krvavitev iz AVM ali jo popolnoma pozdraviti. Obstaja več možnosti zdravljenja. Te vključujejo odprto operacijo , katetrsko blokado arterije (embolizacijo) in/ali usmerjeno obsevanje (radiokirurgijo) AVM . Vsaka možnost zdravljenja ima svoje koristi in tveganja. Ta se razlikujejo glede na vaše zdravje in vrsto AVM.

Na splošno je čim prejšnje zdravljenje AVM najboljši način za preprečevanje resnih zapletov.

Vsakdo ima drugačen AVM. Ni določenega načrta zdravljenja, ki bi vam natančno povedal, kaj storiti. Vaša zdravniška ekipa se bo pogovorila z vami in vašo družino, da bi se odločila za najboljše zdravljenje za vašo situacijo.

Včasih se AVM nahaja na mestu, kjer je operacija ali drugo zdravljenje bolj tvegano kot nedejavnost. V tem primeru bo vaša zdravstvena ekipa skrbno spremljala vaš AVM z občasnimi pregledi. Če AVM kaže kakršne koli spremembe, kot so znaki povečane krvavitve, se lahko takrat razmisli o zdravljenju.

Zdravila

Za nadzor nekaterih simptomov se lahko predpišejo zdravila:

• Zdravila proti epileptičnim napadom.
• Sredstva proti bolečinam za glavobole in bolečine v hrbtu.
• Zdravila za krvni tlak.

Metode zdravljenja (postopki)

Zdravniki lahko poskusijo eno ali več teh metod:

1. Operacija za odstranitev AVM: Pri tem se v bližini AVM naredi majhen rez, okoliške arterije in vene se zaprejo, da se prepreči krvavitev, in AVM se odstrani. Nato se pretok krvi preusmeri v normalne krvne žile. To je edini način za popolno ozdravitev AVM. Po operaciji se opravi slikanje možganov, da se ugotovi, ali je bil AVM popolnoma odstranjen. Morda boste morali nekaj dni ostati v bolnišnici in se podvrči kratkemu obdobju rehabilitacije.

2. Embolizacija: Pri tem postopku zdravnik vstavi kateter v arterijo v dimljah ali roki in ga usmeri do AVM. Ko je tam, se v AVM sprosti snov, podobna lepilu, tuljave ali drug material. To zmanjša ali popolnoma ustavi krvavitev skozi AVM. Ta postopek se najpogosteje uporablja, če je AVM velika in močno krvavi. Če se nato operacija izvede pozneje, jo je mogoče enostavno odstraniti, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Čeprav se operacija ne izvede takoj, lahko ta postopek zmanjša tveganje za krvavitev.

3. Radiokirurgija z gama nožem®: Pri tej metodi se na AVM usmerijo visoko fokusirani žarki sevanja. V nekaj letih se AVM postopoma skrči, zabrazgotini, raztopi ali postane dovolj majhen, da ga je mogoče zlahka odstraniti z operacijo. Potrebni so redni pregledi, da se preveri, ali se AVM krči.

Zapleti zdravljenja

Zdravljenje AVM lahko povzroči zaplete ali neželene učinke, kot so:

• Krvavitev.
• Glavobol.
• Otekanje.
• Poškodba okoliških tkiv.
• Otrplost na eni strani telesa.
• Vplivi na govor, sluh ali vid.
• Rezultati so lahko nepopolni, morda ne bodo trajali dolgo ali pa se lahko v celoti pojavijo šele čez nekaj mesecev.
• Hudi zapleti, ki so lahko invalidni ali usodni.

Ali je mogoče preprečiti nastanek AVM?

Ne. Ker velja, da so AVM prirojene, njihovega nastanka ni mogoče preprečiti. Če pa opazite katerega od simptomov, omenjenih v tem članku, nemudoma obiščite zdravnika. Najbolje je, da se na simptome odzovete takoj, ko se pojavijo.

Kaj lahko pričakujete, če imate AVM?

Vsakdo ima drugačen AVM. Če imate operacijo in AVM uspešno odstranite, boste popolnoma ozdravljeni.

Rezultati drugih zdravljenj so prav tako zelo dobri, vendar so odvisni od več dejavnikov:

• Kje se nahaja AVM.
• Velikost AVM.
• Vrsta AVM.
• Vaša starost in splošno zdravstveno stanje.

Vaša zdravniška ekipa vam lahko najbolje razloži vašo AVM in možne izide.

Pomembno:Če imate AVM in se ne zdravite, obstaja 2–4-odstotno tveganje za krvavitev na leto. AVM, ki je že prej počil, ima 17-odstotno možnost za ponovno rupturo na leto.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Nekateri ljudje imajo lahko AVM večkrat (se ponovi). Če se pojavijo novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Po zdravljenju morate prvo leto obiskati zdravnika vsake tri mesece. Po prvem letu morate obiskati zdravnika enkrat letno.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč:

• Nenaden, hud glavobol ("najhujši, kar sem jih kdaj imel v življenju").
• Konvulzije.
• Otrplost v rokah ali nogah.
• Težave z vidom, ravnotežjem, spominom ali pozornostjo.

To so znaki smrtno nevarnega stanja. Lahko gre za možgansko krvavitev.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Nekaj ​​vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku:

• Kje se na mojem telesu nahaja moj AVM?
• Katera metoda zdravljenja je zame najboljša?
• Če ne bom takoj operiran/a, kako pogosto bom moral/a biti pod nadzorom?

Je AVM nevaren?

Da, lahko. Največja nevarnost je krvavitev (hemoragija). Če nenadoma dobite hud glavobol ("najhujši, kar ste jih kdaj imeli v življenju"), nemudoma pokličite 119. Lahko gre za rupturo AVM v možganih. Nerupturirana AVM ima 2–4-odstotno tveganje za krvavitev na leto. Predhodno rupturirana AVM ima 17-odstotno možnost ponovne rupture na leto.

Ali vsi AVM sčasoma krvavijo?

Ne. Nekateri AVM nikoli ne krvavijo in morda ne povzročajo nobenih simptomov ali zdravstvenih težav skozi vse življenje. Nekatere AVM odkrijejo med ultrazvokom, opravljenim iz drugega razloga, ali pri obdukciji.

AVM lahko poleg krvavitev povzročijo tudi druge zdravstvene težave. Nekateri AVM, ki zrastejo v velike velikosti, lahko stisnejo določeno območje tkiva in poškodujejo to tkivo, živčne celice in druge celice. Če so veliki in na kritičnem mestu, pomanjkanje kapilar med arterijami in venami preprečuje tkivu na tem območju, da bi prejemalo kisik, hranila in odpadne snovi. To lahko povzroči odmrtje tkiva.

Ali je lahko AVM usoden?

Da, lahko. Nevarnost in resnost AVM je odvisna od njene velikosti in lokacije. Če AVM poči in povzroči veliko krvavitev v možganih, je lahko usodno. Vendar pa nekateri ljudje z AVM nikoli ne občutijo nobenih simptomov ali zdravstvenih težav.

Ali lahko ugotovite, kje je AVM, od koder čutim bolečino v glavi?

Vsekakor ne.Morda je tako, vendar večinoma lokacija glavobola ni specifična za lokacijo AVM.

Ali je tveganje večje, če ima nosečnica AVM?

Pri nekaterih ljudeh se lahko simptomi AVM nenadoma pojavijo ali poslabšajo zaradi sprememb med nosečnostjo . Povečan volumen krvi in ​​krvni tlak med nosečnostjo lahko povečata tveganje za krvavitev zaradi AVM.

Ali AVM prizadenejo majhne otroke?

AVM lahko pri otrocih povzročijo manjše vedenjske spremembe ali učne težave. Te spremembe se lahko pojavijo, preden se pojavijo bolj očitni simptomi, dokler otrok ni nekoliko starejši (če se simptomi razvijejo).

Ali možganske krvavitve zaradi AVM vedno povzročijo poškodbe možganov?

Ne. Nekatere zelo majhne možganske krvavitve, imenovane mikrokrvavitve , povzročijo omejeno škodo in malo simptomov. Če pa se sčasoma pojavi veliko mikrokrvavitev, lahko povečajo tveganje za demenco in motijo ​​miselne procese.

Kakšna je razlika med AVM, anevrizmo, hemangiomom, kavernozno malformacijo in fistulo?

• Anevrizma je oslabljena, balonu podobna izboklina v arteriji. Najpogosteje nastane tam, kjer se dve arteriji ločita. Anevrizma se lahko razvije tudi kot zaplet AVM.
• Hemangiomi so žilne malformacije, ki jih je mogoče videti na koži. Niso nevarne in ne zahtevajo zdravljenja.
• Kavernozna malformacija je prav tako vrsta žilne lezije. Za razliko od AVM so to krvne žile, ki puščajo, pogosto s strdki. Lahko krvavijo, vendar ne tako hudo kot AVM in pogosto ne povzročajo simptomov.
• Fistula je splošen izraz za nenormalno povezavo med krvnimi žilami. Arteriovenske fistule se lahko tvorijo v tkivih, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. AVM se tvorijo znotraj možganskega tkiva. Fistule so pogosteje povezane s poškodbo glave ali okužbo kot AVM.

Čeprav je arteriovenska malformacija (AVM) resno zdravstveno stanje, so trenutna zdravljenja zelo učinkovita. Vaša zdravniška ekipa se bo z vami pogovorila o podrobnostih vaše AVM – njeni velikosti, lokaciji – in drugih dejavnikih, da bi določila najboljše možnosti zdravljenja za vas. Ne bojte se postavljati vprašanj, če vam kaj ni jasno. Razumevanje vaših možnosti vam lahko pomaga pri sprejemanju pravih odločitev.

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej povzamemo nekaj stvari, ki si jih je treba zapomniti o AVM, o katerem smo govorili:

• AVM je nenormalna prepletenost krvnih žil, ki povezuje arterije in vene neposredno, brez kapilar, kot ptičje gnezdo.
• To so stvari, ki pridejo naravno.Morda, ne vem točnega razloga.
• Simptomi se ne pojavijo pri vseh, lahko pa se pojavijo simptomi, kot so glavoboli, epileptični napadi in izguba zavesti.
• Največje tveganje je krvavitev, zlasti če se pojavi v možganih. To lahko povzroči možgansko kap.
• Odkrijemo ga lahko s preiskavami, kot so MRI, CT in angiografija .
• Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, embolizacijo in radiokirurgijo . Zdravnik bo odločil, kaj je za vas najboljše.
• Če se vam pojavi nenaden, hud glavobol, epileptični napad ali izguba zavesti, nemudoma pojdite v bolnišnico.
• Čeprav je to redko stanje, je zelo pomembno, da se ga zavedamo.

Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, katerega od teh simptomov, poiščite zdravniško pomoč. Najpomembneje je, da ne paničarite, pridobite prave informacije in sprejmete potrebne ukrepe.

` Arteriovenska malformacija, AVM, možganska krvna žila, krvavitev, paraliza, epileptični napadi, glavobol