Morda še niste slišali za medicinski izraz azoospermija. Ko pa sanjate o otroku, kar je eno najsrečnejših upov v vašem življenju, in vam zdravnik pove, da v vaši spermi ni sperme ... si predstavljajte, kakšno breme in šok bi to prineslo vašemu srcu. Morda se vam bo zdelo, kot da se vam je nenadoma podrl ves svet.
Ampak brez skrbi, brez strahu. To ni problem, ki ga ni mogoče razumeti ali rešiti. Pogovorimo se o tem stanju (azoospermiji), njegovih vzrokih in zdravljenju na preprost način, ki ga lahko razumete.
Kaj je azoospermija?
Preprosto povedano,
azoospermija pomeni, da vaša sperma, tekočina, ki se izloča med spolnim odnosom, ne vsebuje merljive količine sperme. To se običajno zgodi, ker so vaši modi kot tovarna sperme. Sperma, ki se proizvaja, potuje skozi različne cevi v vašem reproduktivnem sistemu in se združuje z več drugimi tekočinami, da tvori spermo. Torej lahko moški z azoospermijo ejakulira, vendar morda ne vsebuje sperme. Nekateri ljudje temu pravijo tudi "brez števila sperme". To je lahko pri nekaterih ljudeh prirojeno. To pomeni, da imajo to stanje lahko od rojstva. Pri drugih se to stanje (azoospermija) lahko razvije bodisi v mladosti bodisi kasneje v odrasli dobi. Pomembno je, da ne morejo vsi s tem stanjem imeti otrok.
V večini primerov ga je mogoče odpraviti z ustreznim zdravljenjem in nasvetom. Zato ne obupajte.
Ali obstajajo različne vrste azoospermije?
Da, (azoospermijo) lahko razdelimo na tri glavne vrste. Tako kot da voda teče iz pipe, mora biti v rezervoarju voda, cev ne sme biti zamašena in pipa mora pravilno delovati. Poglejmo, katere so te vrste.
1. Posttestikularna azoospermija (zaradi obstrukcije za testisi)
To je
najpogostejša vrsta azoospermije. Pri tem stanju vaša moda pravilno proizvajajo spermo. To pomeni, da ni težav s proizvodnjo sperme.
Vendar pa pride do blokade ali izgube povezave nekje na poti, po kateri proizvedena sperma pride ven s semenom. To je kot če bi se vodovodna cev na sredini zlomila ali pa bi se vanjo zataknilo nekaj umazanega in preprečilo pretok vode. Zdravniki to imenujejo tudi »obstruktivna azoospermija«. Ta vrsta prizadene približno 40 % ljudi z azoospermijo.
2. Zaradi težav z modi (testikularna azoospermija)
Pri tej vrsti težava ni v poti sperme.
Tukaj gre za šibkost, poškodbo ali bolezen v strukturi ali funkciji testisov, zaradi česar se proizvodnja sperme močno zmanjša ali popolnoma ustavi.To pomeni, da obstaja neka napaka v sami proizvodnji sperme. Temu pravimo tudi »neobstruktivna azoospermija«. Pri tej bolezni ni ovir na poti izhoda sperme.
3. Zaradi težav pred testisi (predtestikularna azoospermija)
To je nekoliko drugače. Tukaj so vaši moda in semenovodi morda videti normalni in zdravi.
Vendar pa obstaja težava s hormoni, ki modom sporočajo, naj "izdelujejo spermo". Na primer, tovarna je v dobrem stanju, cesta za prevoz blaga je dobra, vendar tovarna ne prejme signala za začetek delovanja. To stanje se lahko včasih pojavi po močnih zdravljenjih, kot je kemoterapija za bolezni, kot je rak, ali zaradi nekaterih hormonskih neravnovesij. Tudi to spada v kategorijo "neobstruktivne azoospermije". Statistika na splošno kaže, da stanje (azoospermija) prizadene približno 1 % moške populacije.
Kateri so simptomi, ki lahko kažejo na azoospermijo?
Tukaj je tisto, kar preseneča mnoge ljudi.
Pogosto oseba z azoospermijo nima nobenih specifičnih simptomov. Morda ne boste opazili nobene razlike ali nelagodja. Mnogi ljudje izvedo za to stanje, ko s partnerjem poskušajo zanositi, in ko ta prizadevanja niso uspešna, poiščejo zdravniško pomoč. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko pojavijo simptomi, povezani z osnovnim vzrokom azoospermije. Na primer:
- Če je posledica hormonskega neravnovesja, lahko povzroči stvari, kot je nizek libido .
- Če so testisi okuženi, se lahko na tem območju pojavi oteklina, bulica ali bolečina.
Vendar ne pozabite, da je azoospermija lahko prisotna tudi, če teh simptomov ni.
Zakaj se to (azoospermija) pojavi? Kateri so vzroki?
Vzroke za azoospermijo lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: obstruktivne in neobstruktivne vzroke.
1. Zaradi obstrukcije semenske vrvice (posttestistična/obstruktivna azoospermija)
V tem primeru se zgodi, da čeprav so spermiji dobro oblikovani, obstaja nekje na poti ven blokada. Te blokade se najverjetneje pojavijo na naslednjih mestih:
- Epididimis : To je majhna, spiralna cev, povezana z modi, kjer pride do zorenja sperme.
- Vas deferens: Glavna cev, ki prenaša spermo.
- Ejakulacijski kanal: Cev v bližini mesta, kjer sperma skupaj z drugimi tekočinami v semenski tekočini izstopi iz penisa.
Obstaja več razlogov, zakaj se pojavijo takšne blokade:
- Travma ali poškodba testisov.
- Okužbe: Na primer okužbe v mošnji (epididimitis).
- Vnetje .
- Retrogradna ejakulacija: Pri tem se seme vrne v mehur namesto iz penisa, vendar povzroča drugačne težave kot azoospermija. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko pojavijo zapleti.
- Operacije, ki se izvajajo na trebuhu ali medeničnem predelu. Nekatere operacije lahko nenamerno poškodujejo semensko vrvico.
- Ciste ali izrastki.
- Vazektomija: To je postopek načrtovanja družine, pri katerem se semenovod prereže in zaveže. Po tem se sperma ne bo sproščala po naravni poti.
- Genska mutacija za cistično fibrozo: To je genetska bolezen. Včasih lahko povzroči, da semenovod ni prisoten že ob rojstvu ali pa se v semenovodu kopičijo gosti izločki, ki blokirajo prehod sperme.
2. Zaradi neobstruktivnih vzrokov (predtestikularna in testikularna/neobstruktivna azoospermija)
Pri tej vrsti ni blokade v semenovodu. Težava je bodisi v procesu proizvodnje sperme bodisi v hormonskem sistemu, ki pri tem pomaga. Za to obstaja več razlogov:
- Določene genetske bolezni: na primer Kallmannov sindrom, Klinefelterjev sindrom ali delecija kromosoma Y. Te lahko vplivajo na razvoj testisov in proizvodnjo sperme.
- Hormonsko neravnovesje in endokrine motnje: na primer nizka raven testosterona , hiperprolaktinemija (povišana raven prolaktina) in težave, povezane z androgeni.
- Varikokela: otekanje ven okoli mod. To lahko zviša temperaturo mod in vpliva na proizvodnjo sperme.
- Reakcije na določena zdravila: Nekatera zdravila (npr. nekatera zdravila proti raku, nekatera protiglivična zdravila, nekatera zdravila za visok krvni tlak) lahko negativno vplivajo na proizvodnjo sperme.
- Radioterapija, kemoterapija ali izpostavljenost težkim kovinam in toksinom.
- Odsotnost testisov (ob rojstvu) ali nespuščeni testisi.
- Orhitis: Pogosto se pojavi kot zaplet virusnih okužb, kot je mumps.
- Nekatere izbire življenjskega sloga: zloraba drog ali alkohola, prekomerno bivanje v savnah ali vročih kadeh in izpostavljenost mod visokim temperaturam.
Kako zdravniki diagnosticirajo azoospermijo?
Če s partnerjem že dolgo (običajno približno eno leto) poskušate zanositi brez kakršne koli kontracepcije in vam ni uspelo, je prvi korak obisk zdravnika. Če obstaja sum, da imate azoospermijo, bo zdravnik sledil tem korakom: Najprej se opravi
analiza sperme . Pri tem se vzorec vaše sperme pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so v njej spermiji, koliko jih je, kako se premikajo in kakšne so njihove oblike. Da bi se prepričali, da imate azoospermijo,
v vsaj dveh testih sperme ne sme biti najdenih nobenih spermijev. Nato vam bo zdravnik postavil veliko vprašanj, da bi ugotovil, zakaj imate azoospermijo. Temu pravimo
popolna zdravstvena anamneza . Takrat vas bodo morda vprašali stvari, kot so:
- Ne glede na to, ali ste že imeli otroke.
- Ste imeli kakšne nesreče, poškodbe ali operacije v medeničnem predelu?
- Ste že kdaj imeli okužbe sečil (UTI) ali spolno prenosljive okužbe (SPI)?
- Katera zdravila trenutno uporabljate in ali ste jih uporabljali v preteklosti?
- Ali uživate alkohol, marihuano (kanabis) ali druge droge?
- Ali se ukvarjate z dejavnostmi, pri katerih so vaša moda izpostavljena prekomerni vročini? (npr. savna, delo v vročem okolju)
- Ali ima kdo v vaši družini prirojene motnje, bolezni, kot je cistična fibroza, ali neplodnost?
Hkrati bo zdravnik opravil
popoln fizični pregled , zlasti bo pregledal testise in območje okoli njih. Včasih se lahko opravi tudi rektalni pregled.
Kateri drugi testi se izvajajo?
Za nadaljnjo ugotovitev vzroka lahko zdravnik predpiše tudi dodatne preiskave, kot so:
- Krvne preiskave: Te v glavnem preverjajo raven hormonov, kot sta testosteron in folikle stimulirajoči hormon (FSH). Ti hormoni so zelo pomembni za proizvodnjo sperme.
- Genetsko testiranje:Ti testi se izvajajo za preverjanje določenih genetskih bolezni, ki lahko povzročijo azoospermijo.
- Rentgenski ali ultrazvočni pregledi mod: Ti pomagajo odkriti stvari, kot so struktura mod in blokade v ceveh, ki prenašajo spermo.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov: Hormone nadzirajo deli možganov, kot sta hipotalamus ali hipofiza. Ta test se torej lahko opravi, če obstaja sum, da je azoospermija posledica hormonske težave.
Kakšna so zdravljenja za azoospermijo?
Zdravljenje azoospermije je odvisno
od osnovnega vzroka. Zato je zelo pomembno, da najprej ugotovimo natančen vzrok. Genetsko testiranje in s tem povezano svetovanje sta prav tako pomemben del razumevanja in zdravljenja azoospermije. Nekatere glavne možnosti zdravljenja so:
- Kirurški poseg: Če je vzrok azoospermije blokada v semenovodu, se lahko izvede kirurški poseg za odstranitev blokade ali za ponovno povezavo poškodovanih/manjkajočih cevi. Če je to uspešno, bodo spermiji spet začeli izhajati.
- Hormonsko zdravljenje: Če je vzrok azoospermije nizka raven hormonov, lahko hormonska zdravila, ki jih predpiše zdravnik, spodbudijo proizvodnjo sperme.
- Pridobivanje sperme neposredno iz mod: V nekaterih primerih (zlasti pri neobstruktivni azoospermiji) sperma morda ni prisotna v semenu, vendar se lahko nekaj sperme proizvaja v modih. V takih primerih je mogoče spermo pridobiti neposredno iz mod z zelo tanko iglo (aspiracija sperme iz mod - TESA) ali manjšim kirurškim posegom (ekstrakcija sperme iz mod - TESE).
Sperma, pridobljena na ta način, se lahko uporabi za pomoč pri spočetju otroka z uporabo tehnologije asistirane reprodukcije (ART) . Najpogosteje uporabljeni metodi sta oploditev in vitro (IVF) in intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) . ICSI vključuje injiciranje ene same sperme neposredno v jajčece.
Če je vzrok vaše azoospermije genetski, vas lahko zdravnik napoti
na genetsko svetovanje, saj se lahko prenese na vaše otroke.
Ali se lahko sperma vrne po azoospermiji?
Da, lahko! Vendar je
odvisno od vrste azoospermije, ki jo imate, in vzroka.Na primer, če sperma manjka zaradi blokade v semenskih mehurčkih, je možno, da se bo sperma ponovno pojavila v vaši spermi, ko bo blokada kirurško odstranjena.
Ali je mogoče azoospermijo popolnoma ozdraviti?
To je podobno prejšnjemu vprašanju.
Nekatere vzroke azoospermije je mogoče popolnoma pozdraviti ali odpraviti. Vendar pa nekateri vzroki (zlasti nekatere genetske bolezni ali hude poškodbe mod) morda niso ozdravljivi. Vendar pa lahko tudi takrat, kot smo že omenili, poskusite imeti otroka z odvzemom sperme iz mod.
Ali obstajajo načini za preprečevanje azoospermije?
Nekaterih genetskih stanj, ki povzročajo azoospermijo, ne moremo preprečiti. To so stvari, ki so del naše družine. Če pa vaša azoospermija ni posledica genetske težave, lahko s temi ukrepi do neke mere zmanjšate tveganje:
- Izogibajte se dejavnostim, ki bi lahko poškodovale vaše reproduktivne organe. Ali pa nosite trebušni ščitnik/ščitnik za trebuh pri igranju športa (npr. kriket, baseball).
- Kadar koli je mogoče, se izogibajte izpostavljenosti sevanju.
- Bodite pozorni na zdravila, ki lahko škodujejo proizvodnji sperme. Ko vam zdravnik predpiše zdravilo, se pogovorite o možnih koristih in tveganjih.
- Izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju mod prekomerni vročini (npr. pogostim savnam, vročim kopelim in tesnemu spodnjemu perilu).
Kakšni so obeti za tiste z azoospermijo? (Outlook)
Prognoza za vse vzroke azoospermije ni enaka in se razlikuje.
Najboljše pri tem je, da je mogoče veliko vzrokov azoospermije zdraviti in stanje obrniti. Vi in vaša zdravniška ekipa boste sodelovali, da bi ugotovili vzrok vaše azoospermije in najboljše zdravljenje zanjo. Azoospermijo je običajno mogoče zdraviti, ne glede na to, ali je posledica hormonskih težav ali blokad v semenski vrvici. Obstaja tudi velika verjetnost, da se bo plodnost vrnila. Tudi če je vzrok bolezen mod, kot smo že omenili, se lahko za pridobivanje živih spermijev iz mod uporabijo metode umetne oploditve, kot je IVF.
Zato je zelo pomembno, da ostanemo optimistični. Če ima moj mož azoospermijo, ali ne moreva imeti otroka po naravni poti?
To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko žena. Da, včasih lahko otroka spočnete po naravni poti.
Popolnoma je odvisno od vrste azoospermije, ki jo ima vaš partner, in od tega, ali jo je mogoče zdraviti. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko o tem svetuje. Z njim/njo se odkrito pogovorite o možnostih zdravljenja in načrtovanju družine.
Je IVF edina možnost za nekoga z azoospermijo, da ima otroka?
Ne, ni.
Odvisno je tudi od vzroka azoospermije. Če je vzrok težava z modi in je za pridobitev sperme potrebna operacija, sta pogosto možnosti IVF ali ICSI. Če pa je azoospermijo mogoče zdraviti in ozdraviti (npr. odstranitev blokade, hormonska terapija), lahko par poskusi imeti otroka po naravni poti, ne da bi se zatekel k IVF.
Kako lahko poskrbim zase, če odkrijem, da imam azoospermijo?
Izvesti od zdravnika, da imate azoospermijo, je lahko čustveno in fizično zelo stresno. Gre za zelo občutljivo zadevo.
»Nekaj je narobe z mojo spermo ... Ali ne bom nikoli mogel postati oče?« Normalno je, da imamo takšne misli. Lahko sprožijo vrsto čustev, vključno z žalostjo, jezo, brezupom in krivdo.
Najpomembneje je razumeti, da v tem trenutku nisi sam/a.- Zaupajte znanju in nasvetu svojega zdravnika. Natančno upoštevajte, kar vam pove.
- Ostanite s partnerjem na tej poti. Pogovorite se o tem skupaj, podpirajte se.
- O svojih mislih in občutkih se pogovorite s partnerjem, družino ali prijateljem, ki mu zaupate. Ne zadržujte jih v sebi.
- Normalno je, da ste žalostni, ko doživite takšen neuspeh. Vendar ne obupajte povsem. Mnogi ljudje z azoospermijo so sčasoma postali starši svojih otrok. Zapomnite si to.
- Če je potrebno, ne oklevajte in poiščite pomoč svetovalca.
Kdaj naj obiščem zdravnika?
Če sta s partnerjem
imela redne, nezaščitene spolne odnose 12 mesecev (eno leto) in nista zanosila, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Če pa imate kakršne koli pomisleke ali vprašanja glede svoje plodnosti, se o njih pogovorite z zdravnikom. To je pogosto prvi znak, da obstaja težava s proizvodnjo sperme. Zdravnik vam lahko najprej priporoči test sperme, da preveri število vaših semenčic.
Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?
Normalno je, da imate veliko vprašanj, ko ugotovite, da v vaši spermi ni sperme. Ne bojte se ali oklevajte in zdravniku zastavite takšna vprašanja:
- Kaj so vzroki za izgubo sperme? Kaj bi lahko bil vzrok za to stanje pri meni?
- Katere preiskave naj opravim, da ugotovim točen vzrok?
- Bom lahko posvojil/a svojega otroka?
- Kakšno zdravljenje mi priporočate? Kako uspešno je?
- Kako dolgo bodo trajala ta zdravljenja? Kakšni neželeni učinki so možni?
- Ali je možno, da bodo moji otroci podedovali to bolezen?
Postavljanje takšnih vprašanj vam bo pomagalo pridobiti jasno razumevanje situacije, se zavedati naslednjih korakov in se psihično pripraviti.
## Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)
Razumem, kako srce parajoče je lahko, ko ugotoviš, da nekaj ovira tvoje sanje o ustanovitvi družine in rojstvu otroka. Ko slišiš, da v tvoji spermi ni sperme, lahko občutiš tisoč čustev. Vendar poskusi biti potrpežljiv/a, medtem ko zdravnik ugotavlja vzrok.
Ničelno število spermijev ne pomeni, da nikoli ne boste mogli imeti otrok.
Vaš zdravnik vam lahko pomaga doseči vaše sanje z metodami, kot je IVF, na primer odvzem sperme iz mod. Odkrito se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh svojih dvomih, vprašanjih in možnih možnostih zdravljenja.
Naj najdete moč, da premagate ta izziv s pravim znanjem, pravim zdravljenjem in neomajnim upanjem!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment