Se spomnite, da ste imeli težave z uriniranjem po operaciji prostate ali po zdravljenju raka ? Morda se vam zdi, kot da se vam je curek urina zožil, ali pa imate dolgotrajen občutek, da vaš mehur ni popolnoma prazen, tudi ko končate z uriniranjem. Če imate te simptome, ste morda razvili stanje, znano kot kontraktura vratu mehurja . Čeprav se vam to morda sliši neznano, ne bodite prestrašeni. Pogovorimo se o tem preprosto in jasno v angleščini .
Kaj je kontraktura vratu mehurja?
Preprosto povedano, vaš sečni mehur je majhen, votel organ v spodnjem delu trebuha, namenjen shranjevanju urina. Predstavljajte si ga kot balon: razširi se, ko se napolni, in skrči, ko ga izpraznite. Na samem dnu mehurja, kjer se poveže s cevjo, ki odvaja urin iz telesa (sečnica), je območje, imenovano vrat mehurja . Deluje kot prehod za izhod urina.
Včasih se po zdravljenju prostate – zlasti po operacijah – na tem področju lahko tvori brazgotinsko tkivo . To brazgotinsko tkivo povzroči zoženje ali »krčenje« vratu mehurja. Predstavljajte si to kot oviro v vrtni cevi, ki omejuje pretok vode. Ko se vrat mehurja zoži, postane uriniranje oteženo, in če se ne zdravi, lahko to vpliva na zdravje vašega mehurja in ledvic.
Tako kot zaprta cesta otežuje mimohod vozil, zožen vrat mehurja otežuje normalen odtok urina.
Katere metode zdravljenja prostate lahko privedejo do tega stanja?
Vsako zdravljenje prostate tega ne povzroči, vendar naslednji postopki predstavljajo potencialno tveganje za kontrakturo vratu mehurja:
- Prostatektomija : Kirurška odstranitev dela ali celotne prostate.
- Radikalna prostatektomija : postopek za odstranitev celotne prostate, ki se običajno izvaja pri raku.
- Transuretralna resekcija prostate (TURP) : postopek, pri katerem se skozi sečnico vstavijo instrumenti za odstranitev ovirajočega tkiva prostate.
- Radioterapija : Visokoenergijski žarki, ki se uporabljajo za uničevanje rakavih celic .
Ne pozabite, da se ta bolezen ne bo razvila pri vseh, ki se podvržejo tem zdravljenju.
Ali je kontraktura vratu mehurja ozdravljiva?
Da, to je popolnoma ozdravljivo. Če po posegu na prostati opazite te simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Določil vam bo najprimernejši načrt zdravljenja. Ni razloga za strah.
Kako pogosto je to stanje?
Pravzaprav je to zelo redko stanje . Po mnenju strokovnjakov le približno eden od desetih bolnikov po operaciji prostate doživi kontrakturo vratu mehurja. Zato ni razloga za nepotrebno skrb.
Kakšni so simptomi kontrakture vratu mehurja?
Ti simptomi se običajno ne pojavijo nenadoma; pogosto se razvijajo postopoma in so sprva lahko neopazni.
- Potreba po napenjanju (pritisku) za začetek uriniranja. Morda boste ugotovili, da morate vložiti dodaten napor, namesto da bi urin prosto tekel.
- Boleče uriniranje (disurija). To se lahko občuti kot zbadajoč ali pekoč občutek.
- Šibek curek urina. Urin ne teče več tako močno kot prej.
- Tok, ki se začne in ustavi. Tok je prekinjajoč in ne stalen.
- Občutek nepopolnega praznjenja (zastajanje urina). Občutek, kot da je v mehurju še vedno urin.
- Pogoste okužbe sečil (UTI). Ker urin ostane v mehurju, se bakterije lažje razmnožujejo.
- Razvoj kamnov v mehurju .
- Slinjenje ali izguba nadzora nad mehurjem (preobremenitvena inkontinenca).
V večini primerov se ti simptomi začnejo pojavljati v treh do šestih mesecih po operaciji prostate. Sprva morda ne boste opazili oslabitve curka, vendar se lahko sčasoma poslabša in včasih povzroči nezmožnost uriniranja. Če opazite katerega koli od teh znakov, je najboljši ukrep, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.
Zakaj se vrat mehurja zoži? Kateri so vzroki?
Čeprav raziskovalci ne razumejo povsem natančno, zakaj se pojavi kontraktura vratu mehurja, obstaja več prepoznanih primarnih vzrokov.
Eden od zapletov je zaplet po prostatektomiji . Med operacijo urolog ponovno poveže vrat mehurja z sečnico, postopek, imenovan anastomoza . Med celjenjem se lahko v bližini ali pod šivi tvori majhen krvni strdek (hematom). To lahko povzroči, da se šivi raztegnejo ali pretrgajo, kar ustvari vrzeli v ponovni povezavi. Te vrzeli nato zapolni brazgotinsko tkivo, zaradi česar se prehod med mehurjem in sečnico zoži.
Drug dejavnik je lahko nezadostna prekrvavitev mesta anastomoze . Če so šivi pretesni, lahko zožijo bližnje krvne žile, kar ovira celjenje in spodbuja nastanek brazgotinskega tkiva.
Kdo je v nevarnosti za kontrakturo vratu mehurja?
Vsakdo, ki se podvrže operaciji prostate, lahko potencialno razvije to stanje.
Če pa imate že obstoječe bolezni, ki vplivajo na krvni obtok – kot sta sladkorna bolezen ali srčne bolezni – je lahko tveganje za razvoj kontrakture vratu mehurja nekoliko večje.
Kako se diagnosticira?
Če opazite simptome, lahko diagnozo potrdi urolog . Opravil bo fizični pregled in morda naročil posebne preiskave.
Kateri testi se izvajajo?
Zdravnik vam lahko predpiše naslednje diagnostične preiskave:
- Cistoskopija : Med tem postopkom vam zdravnik skozi sečnico v mehur vstavi tanko, osvetljeno cevko (cistoskop). Brez skrbi, prejeli boste lokalni anestetik , da ne boste čutili bolečin. Zdravnik vam lahko mehur napolni s sterilno vodo ali fiziološko raztopino , da si ogleda sluznico mehurja.
- Cistouretrogram : Pri tem testu se skozi sečnico v mehur vstavi majhna, fleksibilna plastična cev (urinski kateter). Skozi cev se vstavi posebno kontrastno barvilo in nato se posnamejo rentgenski posnetki. Barvilo osvetli vaš mehur, kar zdravniku omogoča jasen ogled notranje strukture.
- Mikcijska cistouretrograma (VCUG) : Ta je podobna standardni cistouretrogrami, vendar z eno ključno razliko: rentgensko slikanje se naredi med dejanskim uriniranjem .
- Uroflow test : Ta test meri, kako dobro se prazni vaš mehur. Zabeleži hitrost in količino pretoka urina, da ugotovi morebitne blokade.
- Test urina po uriniranju (PVR) : Z ultrazvokom bo zdravnik natančno izmeril, koliko urina ostane v mehurju po končanem uriniranju.
Ta diagnostična orodja pomagajo zdravniku natančno določiti obseg in vzrok zoženja vratu mehurja.
Kako se zdravi kontraktura vratu mehurja?
Na voljo je več možnosti zdravljenja. Vaš zdravstveni delavec v Nirogi Lanki bo določil najboljši pristop, prilagojen vašemu specifičnemu stanju.
- Dilatacija : To ni formalni kirurški poseg in se lahko izvede v zdravniški ordinaciji. Zdravnik postopoma vstavlja cevke vedno večje velikosti v vašo sečnico, da raztegne zoženo območje. Ko se razširi, lahko omogoči začasno vstavitev urinarnega katetra, ki pomaga pri odvajanju.
- Transuretralni postopek : To je kirurški poseg, ki se izvaja pod anestezijo. Zdravnik s specializiranim instrumentom (resektoskopom) z električnim tokom odstrani brazgotinsko tkivo, ki povzroča blokado vratu mehurja.
- Rekonstrukcija in preusmeritev urina : To je namenjeno hujšim primerom, ko je vrat mehurja znatno blokiran. V nekaterih primerih je morda treba odstraniti del ali celoten mehur in ustvariti novo pot za odvajanje urina iz telesa, običajno skozi majhno odprtino v trebuhu (stomo), kjer se urin odteka v zunanjo vrečko.
Zdravnik se bo o teh postopkih podrobno pogovoril z vami glede na vaše klinične potrebe.
Ali se kontraktura vratu mehurja reši sama od sebe?
Ne, to stanje se običajno ne pozdravi samo od sebe. Če pa je vaša kontraktura blaga in ne povzroča težav z ledvicami ali večjih težav s praznjenjem mehurja, vam lahko zdravnik predlaga pristop »počakajmo in bomo videli«, pri katerem preprosto spremljate svoje simptome glede morebitnih sprememb.
Kakšen je čas okrevanja po operaciji vratu mehurja?
Večina bolnikov okreva v dveh do treh tednih po operaciji. Vendar pa se čas okrevanja razlikuje od posameznika do posameznika; zdravnik vam bo pripravil osebno oceno za vaše okrevanje.
Ali je mogoče preprečiti kontrakturo vratu mehurja?
Ni specifičnega načina za preprečevanje tega stanja, saj gre za redek zaplet, ki se lahko občasno pojavi po posegih na prostati zaradi nastanka brazgotinskega tkiva.
Kaj lahko pričakujem, če imam kontrakturo vratu mehurja?
Zdravljenje običajno daje pozitivne rezultate. Vendar pa obstaja tveganje, da se brazgotinsko tkivo ponovno zaraste in povzroči ponovitev kontrakture . To tveganje je večje, če:
- Prestali ste radioterapijo .
- Imeli ste več predhodnih operacij ali posegov na sečnici.
- Med začetnim zdravljenjem kontrakture so se pojavili zapleti.
Če se stanje vrne, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.
Kdaj naj obiščem zdravnika?
Če po posegu na prostati opazite kakršne koli simptome kontrakture vratu mehurja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom . Če se že zdravite, takoj obvestite o vseh novih ali poslabšanih simptomih.
Kdaj naj grem na urgenco?
Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Popolna nezmožnost uriniranja.
- Huda bolečina v trebuhu ali predelu prepone.
- Prekomerno potenje ali občutek omedlevice.
Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?
Da bi kar najbolje izkoristili svoj posvet, razmislite o naslednjih vprašanjih:
- Kako se je pri meni razvila ta kontraktura vratu mehurja?
- Katero možnost zdravljenja mi priporočate?
- Kakšen je pričakovani čas okrevanja po tem postopku?
- Ali obstaja veliko tveganje, da se stanje po zdravljenju ponovi?
Ne pozabite, da je kontraktura vratu mehurja sicer redek zaplet, ki otežuje uriniranje, vendar jo je mogoče zdraviti. Pri večini bolnikov operacija učinkovito odpravi simptome, čeprav je včasih potrebna nadaljnja oskrba, če se stanje ponovi.
Sporočilo za domov
Če imate po zdravljenju prostate težave z uriniranjem, šibek curek ali nezmožnost popolnega praznjenja mehurja, imate morda težave s kontrakturo vratu mehurja . Čeprav je to redko, je ozdravljivo stanje . Brez panike; nemudoma se naročite na pregled pri urologu. Določil vam bo najprimernejši načrt oskrbe, ki vam bo pomagal povrniti kakovost življenja. Ne trpite v tišini – odkrito se pogovorite s svojim zdravnikom. Želimo vam zdravo okrevanje z Nirogi Lanko!
