Je vaša nožnica suha? Je boleča? Pogovorimo se o (vaginalni atrofiji / genitourinarnem sindromu menopavze - GSM)

Ste že kdaj občutili nelagodje, bolečino ali suhost v nožnici? Ali čutite bolečino med spolnim odnosom? Morda vam je nekoliko nerodno govoriti o teh stvareh. Vendar so to res pogoste težave, ki prizadenejo veliko žensk, vendar o njih ne govorimo veliko, vendar je to tema, o kateri je treba razpravljati. Danes bomo o tem podrobneje govorili.

Kako se imenuje to stanje? Kaj točno je to?

Preprosto povedano, to je stanje, pri katerem tkivo, ki obdaja nožnico, postane tanjša in bolj suho. Včasih se je imenovalo »(vaginalna atrofija)«. Zdaj pa se uporablja novo medicinsko ime, ki je »(genitourinarni sindrom menopavze)« ali na kratko »(GSM)«. Razlog za uporabo tega novega imena je, ker to stanje ne prizadene le nožnice, temveč tudi sečil. Pri tem se občutljive membrane, ki obdajajo notranjost vaše nožnice, izsušijo in stanjšajo. Predstavljajte si to kot tla, ki pokajo, ko se posušijo. Zato se med spolnim odnosom pojavijo simptomi, kot so srbenje, pekoč občutek in bolečina. Poleg tega se lahko pojavijo tudi okužbe sečil in urinska inkontinenca. To stanje se pogosto pojavi, ko se bližate menopavzi ali po njej. Razlog za to je, da se raven hormona estrogena, ki ga proizvajajo jajčniki, zmanjša. Med zdravljenjem raka ali ko so vam jajčniki kirurško odstranjeni, se lahko zmanjša tudi ta raven estrogena. Ko se raven tega hormona zmanjša, lahko to povzroči nekaj zelo neprijetnih simptomov. Ti lahko vplivajo tudi na vaše normalno življenje.

Kako pogosto je to? (Kako pogosto je to?)

Pravzaprav vsaj polovica vseh žensk, ki gredo skozi menopavzo, doživi neko obliko stanja, znanega kot genitourinarni sindrom menopavze (GSM). Pogosto je prvi znak vaginalna suhost . To lahko najprej opazite med spolnim odnosom.

Kakšni so simptomi tega? (Kakšni so simptomi tega?)

Ko imate stanje, imenovano »vaginalna atrofija« ali »GSM«, tkivo, ki obdaja stene vagine, postane tanko, suho in dovzetno za okužbe. Oglejmo si, kateri so ti simptomi.

Vaginalni simptomi:

• Občutek pekočega občutka in/ali srbenja v vagini.
• Bolečina med spolnim odnosom. To se medicinsko imenuje "dispareunija".
• Nenormalen izcedek iz nožnice (pogosto rumene barve).
• Vaginalna krvavitev ali pikčast izcedek, zlasti med spolnim odnosom.
• Srbenje okoli sramnih ustnic (zunanji genitalni predel).

Simptomi, povezani z urinarnim sistemom:

To stanje lahko vpliva tudi na vaš sečilni sistem in povzroča simptome, kot so:

• Pogoste okužbe sečil (UTI).
• Inkontinenca je nezmožnost nadzora uriniranja.
• Potreba po uriniranju pogosteje kot običajno.
• Boleče uriniranje. To se imenuje "(disurija)".
• Kri v urinu. To se imenuje "(hematurija)".
• Pekoč občutek pri uriniranju.

Zakaj se to dogaja? Kaj so vzroki? (Zakaj se to dogaja? Kaj so vzroki?)

Med menopavzo telo proizvaja veliko manj hormona estrogena. Brez tega estrogena se lahko stene vagine stanjšajo in izgubijo elastičnost. Vagina lahko postane ožja in krajša. Ko se raven estrogena zniža, se količina naravne vaginalne tekočine zmanjša in kislinsko ravnovesje v vagini se spremeni. Zaradi vsega tega je vaginalno tkivo bolj občutljivo in dovzetnejše za okužbe. Poleg menopavze obstajajo tudi drugi časi, ko lahko telo izgubi estrogen. Na primer:

• Ko dojite otroka.
• Med zdravljenjem raka (npr. "(kemoterapija)", "(radioterapija)").
• Če so vam kirurško odstranili jajčnike (`( ooforektomija )`).

V takih primerih lahko zmanjšanje estrogena povzroči stanje, imenovano "vaginalna atrofija".

Kdo je najbolj ogrožen zaradi tega stanja?

Ženske, ki gredo skozi menopavzo, najverjetneje razvijejo to stanje, saj njihova telesa naravno proizvajajo manj estrogena. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi, zakaj se lahko raven estrogena zniža in vodi do tega stanja:

• Zmanjšana funkcija jajčnikov zaradi zdravljenja raka (kemoterapija ali radioterapija).
• Uporaba določenih zdravil, ki znižujejo raven estrogena . Primeri vključujejo zdravila, kot so tamoksifen, medroksiprogesteron in nafarelin.
• Kirurška odstranitev jajčnikov (`(ooforektomija)`).
• Nekatere vrste kontracepcijskih tablet.
• Določene bolezni imunskega sistema.
• Čas dojenja .
• Kajenje tobaka .

Pomembno je, da manj pogosto kot imate spolne odnose (s partnerjem ali brez njega), večje je tveganje za razvoj zmerne do hude vaginalne atrofije. Raziskave so pokazale, da imajo ženske, ki imajo spolne odnose pogosteje, manj hudo vaginalno atrofijo kot tiste, ki so prenehale s spolnimi odnosi. To je zato, ker spolna stimulacija poveča pretok krvi v nožnico, kar poveča elastičnost vaginalnega tkiva.

Kakšni zapleti se lahko zaradi tega pojavijo?

Vaginalna atrofija (GSM) lahko vpliva na kakovost vašega življenja in vaš odnos s partnerjem. Ima tako fizične kot psihološke stranske učinke. Fizični simptomi, kot so bolečina, pekoč občutek, srbenje in izcedek, lahko vplivajo na vse vidike vašega življenja. Lahko imajo tudi psihološke posledice. Ko imate te simptome, lahko občutite izgubo zanimanja za seks, izgubo želje po intimnosti ali izgubo samozavesti. Ne pozabite, da so vsi ti občutki normalni in da vam je zdravnik na voljo, da vam pomaga.

Kako se to diagnosticira?

Zdravnik lahko diagnosticira vaginalno atrofijo na podlagi vaših simptomov in medeničnega pregleda, pri katerem pregledate vagino in maternični vrat. Pogosti znaki tega stanja med medeničnim pregledom vključujejo:

• Vagina je skrajšana ali zožena.
• Suhost, rdečina in oteklina.
• Tisti, ki je izgubil svojo elastičnost.
• Belkast vaginalni izcedek.
• Kožne bolezni, kot so rane in/ali rdeče lise okoli sramnih ustnic.
• Majhne ureznine (raztrganine) v bližini vaginalne odprtine.
• Zmanjšana velikost sramnih ustnic.

Kateri testi se izvajajo za potrditev tega?

Zdravniki pogosto diagnosticirajo atrofične spremembe ali GSM na podlagi simptomov in pregleda. Lahko pa opravijo tudi teste za izključitev drugih stanj, kot so:

• Pap test.
• Testiranje vzorca urina.
• Ultrazvočni pregled.
• Testiranje pH (kislosti) nožnice (`(vaginalni pH)`).
• Testi za vaginalne okužbe.

Vprašanja, ki vam jih lahko zastavi zdravnik:

• Ali preživljate menopavzo?
• Katera zdravila uporabljate?
• Ste pred kratkim imeli otroka?
• Ali vaginalni spolni odnos boli?
• Ste že poskusili uporabiti lubrikante ali vlažilne kreme, ki jih lahko kupite v lekarni?
• Ste opazili kakšen izcedek iz nožnice?
• Ste opazili kakšen krvav izcedek ali madeže?
• Kako dolgo so ti simptomi že prisotni?

Normalno je, da se počutite nerodno, ko govorite o simptomih "(vaginalne atrofije)". Če pa menite, da imate te simptome, brez oklevanja obvestite svojega zdravnika. Za to obstaja veliko učinkovitih zdravljenj.

Oglejmo si načine zdravljenja: Hormonsko zdravljenje

Estrogenska terapija in dehidroepiandrosteron (DHEA) sta hormonska zdravljenja vaginalne atrofije.

Lokalni estrogen

To deluje tako, da zdravi le simptome vagine, ne da bi pri tem zvišalo raven estrogena v krvi. Lahko se jemlje v obliki kreme, vaginalne tablete ali obročka. Zdravnik vam lahko razloži vsako od teh metod in vam pomaga izbrati tisto, ki je za vas najboljša.

• Vaginalna estrogenska krema: Ta krema se vstavi v nožnico z aplikatorjem. Večina ljudi jo mora nanašati vsak dan nekaj tednov, nato pa le še dva ali trikrat na teden.
• Vaginalni obroč: To je tanek, prožen obroč. Zdravnik ga vstavi v nožnico. Tri mesece sprošča nizek odmerek estrogena. Nato ga zdravnik odstrani in vstavi novega.
• Vaginalna tableta: Tudi to je majhna tableta, ki se vstavi v nožnico z aplikatorjem. Tako kot druga estrogenska zdravljenja se sprva uporablja dnevno, nato pa se odmerek zmanjša na dva do trikrat na teden.

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)

Temu pravimo tudi »(sistemska estrogenska terapija)«. Če imate druge simptome menopavze, kot so vročinski oblivi in ​​potenje, je to zdravljenje lahko koristno. Gre za večji odmerek hormonov, ki ne prehajajo le v nožnico, temveč tudi v druge celice v telesu. Če ste v postmenopavzi že več kot 10 let ali če imate le vaginalno suhost, se pogosto uporablja »(lokalna terapija)«. Če pa potrebujete »(sistemsko hormonsko terapijo)«, ima lahko tudi koristi, kot so izboljšanje zdravja nožnice, izboljšanje spanca, zmanjšanje »(vročinskih oblivov)« in izboljšanje razpoloženja. Vi in vaš zdravnik se lahko odločite, ali je to zdravljenje pravo za vas.

Kakšna so nehormonska zdravljenja?

Z zdravnikom bi morali sodelovati pri pripravi načrta zdravljenja vaginalne atrofije. Zdravnik vam bo pomagal odločiti, katero zdravljenje je najučinkovitejše glede na vaše simptome in njihovo resnost. Estrogen in DHEA sta najučinkovitejša načina zdravljenja. Vendar ta načina zdravljenja nista primerna za vsakogar. Obstaja tudi več nehormonskih načinov zdravljenja, ki jih je mogoče uporabiti.

Maziva in vlažilci

Lubrikanti in vlažilci zdravijo vaginalno suhost. To lahko zmanjša nelagodje med spolnim odnosom. Kupite jih lahko v najbližji lekarni ali supermarketu. Na voljo so v različnih blagovnih znamkah.

• Vaginalna maziva se uporabljajo za zmanjšanje trenja in bolečine med spolnim odnosom. Narejena so iz vode, silikona ali olja. Delujejo le kratek čas.
• Vaginalna vlažilna sredstva se oprimejo vaginalnega tkiva in pomagajo zadrževati vlago v celicah. Običajno se uporabljajo enkrat do trikrat na dan, saj delujejo dlje časa.
• Nekatera naravna olja, kot sta olivno olje in kokosovo olje, se lahko uporabljajo tudi kot maziva in vlažilci.

Laserski tretmaji

Neinvazivni, nekirurški tretmaji, imenovani CO2 laserji, naj bi pomagali pri regeneraciji vaginalnega tkiva, povečali njegovo trdnost in elastičnost. Vendar pa te naprave ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA) še ni odobrila za zdravljenje vaginalne atrofije, saj so dolgoročne raziskave o njihovi uporabi še vedno omejene.

Dilatatorji

Dilatatorji so naprave, ki se uporabljajo za razširitev vagine in zmanjšanje nelagodja med spolnim odnosom. Mnogi ljudje začnejo z majhnim dilatatorjem in nato postopoma preidejo na večje.

Ospemifen (Ospemifene - Osphena®)

Osphena® je tableta, ki se jemlje dnevno. Ima podobne koristi kot estrogen, vendar ga ne vsebuje. Vendar pa je redek resen stranski učinek povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Nekateri ljudje lahko občutijo povečano potenje in vroče oblive (vročinske valove), večina ljudi pa ne občuti nobenih simptomov.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki/zapleti zdravljenja?

Bodite pozorni na vse nove simptome, ki se pojavijo po začetku zdravljenja. Ti lahko vključujejo draženje kože, povečano bolečino in/ali izcedek iz nožnice. O morebitnih neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom. Če se zaradi načrta zdravljenja počutite neprijetno, se o tem brez oklevanja posvetujte z zdravnikom.

Koliko časa traja zdravljenje tega stanja?

Čas, potreben za zdravljenje simptomov (GSM), se razlikuje glede na metodo, ki jo uporabljate, in resnost vašega stanja. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vseh možnostih na podlagi vaše zdravstvene anamneze in stanja. Pomagal vam bo določiti najučinkovitejši načrt zdravljenja. Upoštevajte, da mnogi ljudje dosegajo uspeh s kombinacijo zdravljenj.

Ali se to lahko prepreči?

Izguba estrogena je del naravnega procesa staranja telesa. Ni je mogoče popolnoma ustaviti. Vendar pa obstajajo načini, kako preprečiti poslabšanje vaginalne atrofije. Izogibajte se uporabi stvari, ki so škodljive za vagino (parfumi, barvila, šamponi, detergenti in izpiranje). Ne pozabite, da je spolna aktivnost dobra za vaginalno atrofijo, saj poveča pretok krvi v vaginalno tkivo.

Kaj lahko pričakujem, če mi je bila postavljena diagnoza?

Ni vam treba "preprosto živeti" z vaginalno atrofijo. Tudi če ste v menopavzi ali po menopavzi, to ne pomeni, da morate trpeti zaradi pogostih okužb sečil (UTI), vaginalnega srbenja ali bolečin med spolnim odnosom. Zdravljenje vaginalne atrofije je zelo učinkovito. Ne bojte se preizkusiti različnih načinov zdravljenja in se posvetujte z zdravnikom, da najdete tistega, ki vam najbolj ustreza.

Ali je to stanje mogoče popolnoma ozdraviti? (Ali je to mogoče popolnoma ozdraviti?)

Vaginalne atrofije ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar vam ni treba živeti z nelagodjem. Z ustrezno diagnozo in zdravljenjem je mogoče simptome nadzorovati.

Se lahko to stanje poslabša, če se ne zdravi?

Da, to stanje se lahko poslabša. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne zgodaj. Prej ko se zdravite, manjša je verjetnost, da se bo vaša vaginalna atrofija poslabšala. Na primer, dlje ko ste brez estrogena, bolj suha lahko postane vaša vagina. Če se ne zdravi, se lahko vaša vaginalna atrofija poslabša. Včasih je to stanje lahko tako hudo, da se lahko odprtina vagine znatno zoži. V tem primeru je lahko zdravljenje težko, če odlašate z začetkom zdravljenja.

Kakšno je živeti s tem? (Kakšno je živeti s tem?)

Vaginalna atrofija lahko resno vpliva ne le na vaše spolno življenje, temveč tudi na splošno kakovost življenja. Simptomi, kot so bolečina, suhost, pekoč občutek/srbenje, madeži, krvavitve, težave z uriniranjem, pogoste okužbe sečil in vaginalni izcedek, so lahko zelo neprijetni in lahko motijo ​​vaše vsakodnevne aktivnosti. Približno ena od štirih žensk poroča, da je vaginalna atrofija negativno vplivala na druge vidike njenega življenja, vključno s spanjem, spolnim zdravjem in splošnim počutjem.

Kako poskrbim zase? (Kako poskrbim zase?)

Tako kot pri vseh drugih vidikih vašega zdravja naj bo tudi vaše spolno zdravje prednostna naloga. Za odgovore na vsa vprašanja ali pomisleke, ki jih imate, poiščite pomoč pri svojem zdravniku.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Tudi če niste v menopavzi, obvestite svojega zdravnika o vseh simptomih, kot so suhost, bolečina, pekoč občutek/srbenje, težave z uriniranjem, nenavadni madeži ali krvavitve ali izcedek iz nožnice. Če že več tednov uporabljate vlažilne kreme brez recepta za suhost in ni izboljšanja, se morate posvetovati z zdravnikom. Prav tako, če imate kakršne koli simptome, ki motijo ​​vaše vsakdanje življenje, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Ko obiščete zdravnika, lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kaj priporočate, da lahko kupim v lekarni?
• Katere tretmaje priporočate brez recepta?
• Je to moje stanje začasno?
• Ali obstajajo še drugi načini za zdravljenje mojega stanja?
• Ali obstajajo kakšna tveganja pri zdravljenju?
• Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?
• Ali imam poleg vaginalne atrofije še kakšne druge zdravstvene težave?
• Kaj še lahko storim, da preprečim poslabšanje vaginalne atrofije?
• Kako lahko pomagam svojemu partnerju/partnerki?

Kakšna je razlika med vaginalno atrofijo in glivično okužbo?

Tako vaginalna atrofija kot glivične okužbe lahko povzročijo simptome, kot so suhost, srbenje, rdečina in bolečina. Vendar pa vaginalno atrofijo povzroča pomanjkanje estrogena, medtem ko glivično okužbo povzroča glivična okužba. Zato se posvetujte s svojim zdravnikom o svojih simptomih in o tem, kakšno bolezen imate, in skupaj se lahko odločite.

Torej, kaj je najpomembnejše od tega, o čemer smo razpravljali?

Vaginalna atrofija je resno stanje. Lahko vpliva na kakovost življenja, saj povzroča nelagodje, pogoste odhode na stranišče, pogoste okužbe sečil, vnetja, bolečine med spolnim odnosom in drugo.

Na srečo obstaja veliko načinov zdravljenja tega problema in zdravnik vam lahko pomaga najti najboljšo možnost za vaše simptome.

Poiščite zdravljenje. Ne bojte se o tem pogovoriti s svojim zdravnikom in partnerjem. Vedno upoštevajte zdravnikov nasvet in storite vse, kar je v vaši moči, da obvladate svoje stanje. Ne pozabite, da niste sami in da je pomoč na voljo.