Je vaš prst upognjen na sredini in ga je težko zravnati? To bi lahko bila boutonnièrova deformacija!

Ste že kdaj videli ali izkusili prst, ki je nenavadno upognjen in ga je zelo težko zravnati? Morda je videti, kot da je prst upognjen na sredini in zataknjen, s konico, ki je usmerjena navzgor. Za nekatere je to lahko zelo moteča izkušnja. Danes bomo govorili o stanju, ki se pojavlja v prstih in je medicinsko znano kot "boutonnièrejeva deformacija".

Kaj je ta "boutonnièrejeva deformacija"?

Preprosto povedano, Boutonnièrejeva deformacija je stanje, pri katerem se srednji sklep prsta (ali včasih, redkeje, prsta na nogi) ne more zravnati in je zataknjen v upognjenem položaju. To pomeni, da je srednji sklep prsta upognjen navzdol in ga ni mogoče zravnati . Hkrati je končni sklep prsta, sklep, kjer je noht, upognjen navzgor in je videti kot konica.

V prstu imamo sklep. Ta srednji sklep, torej drugi sklep od dlani – v medicini ga imenujemo "proksimalni interfalangealni sklep" (proksimalni interfalangealni sklep) ali na kratko "PIP sklep" (PIP sklep) – to je tisto, česar ni mogoče upogniti in se pri upogibanju zatakne. Hkrati pa je končni sklep prsta – imenujemo ga "distalni interfalangealni sklep" (distalni interfalangealni sklep) ali "DIP sklep" (DIP sklep) – upognjen nazaj in usmerjen navzgor.

Temu se reče `boutonnière`, kar v francoščini pomeni `gumbnica` . Razlog za to stanje je, da ko je `tetiva`, močno tkivo, ki povezuje mišico s kostjo, na vrhu prsta poškodovana, se med vlakni oblikuje majhna luknja, podobna gumbnici. Od tod izvira ime. Če ta `tetiva` ne deluje pravilno, ne boste mogli zravnati sklepa prsta.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok za to »Boutonnièrejevo deformacijo« je poškodba tkiva v prstu, imenovanega »centralna drseča tetiva«. Ta »tetiva« nam pomaga poravnati srednji sklep prsta. Poteka vzdolž vrha prsta. Morda jo vidite celo nad sklepom.

Poškodba centralne drsne tetive v nesreči

Večinoma je to posledica nesreče. Razmislite o stvareh, kot so:

• Prst se zatakne ali močno udari: Na primer, ko igrate šport, kot sta odbojka ali netball, žoga z veliko silo udari v vaš prst. Ali pa se vaš prst zatakne v vrata. V takšni situaciji se lahko tetiva nategne ali strga.
• Zlom prsta: Če se kost v prstu zlomi, lahko delček zlomljene kosti poškoduje tetivo.
• Izpah sklepa prsta: Ko je sklep izpahnjen, se lahko raztegne in natrga tudi tetiva.
• Ureznina ali močan udarec z ostrim predmetom: Če prst prerežemo z nečim, kot je nož, ali če na prst pade nekaj težkega, se lahko ta tetiva poškoduje.

Čeprav se ta vrsta poškodbe »centralne zdrsne tetive« lahko zgodi vsakomur, je pogostejša med športniki, saj so ti bolj dovzetni za športne poškodbe.

Artritis in druga stanja

Poleg nesreč se lahko Boutonnièrejeva deformacija pojavi tudi iz več drugih razlogov:

• Revmatoidni artritis: Tudi to je pomemben vzrok. Zaradi dolgotrajnega otekanja in bolečin v sklepih roke lahko tetiva oslabi, se raztegne in natrga.
• Poškodbe zaradi opeklin: Včasih lahko tetiva zaradi opekline oslabi in celo pretrga.
• Prirojena deformacija roke: Redko je to lahko prirojena motnja.
• Bolezni vezivnega tkiva: Nekatere genetske bolezni lahko oslabijo vezivno tkivo telesa. To je lahko tudi vzrok za to.

Preprosto povedano, če ta »centralna drsna tetiva« oslabi ali se pretrga, ne more vleči srednjega sklepa (»PIP sklep«). Prav tako vpliva na druge »ekstenzorske tetive«, ki vlečejo konični sklep (»DIP sklep«), in te začnejo vleči bolj. Zato pride do tega nenavadnega upogibanja.

Kakšni so simptomi tega?

Glavni simptom tega stanja je nenormalen položaj sklepov prstov . To pomeni:

• PIP sklepa ne boste mogli zravnati .
• Hkrati je DIP sklep upognjen navzgor in hiperekstenziran .

Poleg tega lahko občutite tudi stvari, kot so:

• Bolečine v sklepih in otekanje.
• Okorelost sklepov se lahko poveča, zlasti sčasoma.

Včasih se ti simptomi lahko pojavijo takoj po poškodbi prsta. Lahko pa se pojavijo tedne kasneje. Če pa imate bolezen, kot je artritis, je ta »boutonnièrova deformacija« pogostejša. Morda boste najprej opazili, da je nekoliko težko pravilno upogniti in iztegniti prst.

Kako zdravnik to prepozna?

Ko boste obiskali zdravnika, vam bo skrbno pregledal prst. Vprašal vas bo o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Boutonnièrejevo deformacijo je enostavno prepoznati, ko jo vidite. Vendar pa morda ni tako očitna, ko se prvič pojavi.

Nato lahko zdravnik opravi majhen test, imenovan "Elsonov test".

Takole se naredi: Prste upognite na določenem mestu, na primer v kotu. Nato zdravnik pritisne na srednjo falango kazalca (ali poškodovani prst) in vas prosi, da prst iztegnete. Če prsta ne morete iztegniti proti uporu, lahko ugotovi, da je težava s centralno drsečo tetivo.

Poleg tega lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje . To lahko pomaga ugotoviti obseg poškodbe in morebitno poškodbo kosti. Pomaga lahko tudi pri načrtovanju zdravljenja.

V redu, kaj pa je zdaj zdravljenje za to?

Zdravniki večinoma začnejo zdravljenje Boutonnièrove deformacije z nekirurškimi metodami. To pomeni s konzervativnimi zdravljenji. Najpomembneje pa je, da se zdravljenje začne čim prej . Dlje ko čakate z zdravljenjem, težje je popraviti to deformacijo, tudi s kirurškim posegom.

Konzervativno zdravljenje

Če je vaše stanje nedavno, vam bo zdravnik najprej na prst namestil opornico . Ta opornica bo vaš PIP sklep nekaj mesecev držala pokončnega. To bo poškodovani tetivi dalo čas, da se zaceli. Po tem času boste morali nekaj mesecev hoditi na fizioterapijo . To pomeni, da boste morali izvajati posebne vaje.

Kirurško zdravljenje

Če pa je poškodba huda ali če gre za kronično stanje, ki se ni izboljšalo z nekirurškim zdravljenjem, boste morda potrebovali operacijo . Na prstu se lahko oblikuje brazgotinsko tkivo, zaradi česar se zatakne na napačnem mestu. Ali pa bo kirurg morda moral nekatere dele ponovno pritrditi.

Kirurg lahko naredi stvari, kot so:

• Popravite ali rekonstruirajte poškodovano centralno zdrsno tetivo.
• Zmanjšanje napetosti na drugih ekstenzorskih tetivah ali njihova vzpostavitev v pravilen položaj.
• Če gre za artritis, se lahko "PIP sklep" popravi ali "zlije" skupaj .

Po operaciji boste morali nekaj tednov nositi opornico na prstu. Po prvem tednu boste dobili nekaj vaj za roke. Vaš fizioterapevt bo naslednjih nekaj mesecev vodil vaš rehabilitacijski program.

Kakšno upanje lahko imamo po zdravljenju?

Deformacija boutonnière je ozdravljiva , vendar je čas bistvenega pomena .Če takoj po nesreči poiščete zdravljenje, z operacijo ali brez nje, si lahko popolnoma opomorete. Če pa s prepoznavanjem in iskanjem zdravljenja tega stanja počakate nekaj časa, ga je lahko nekoliko težje ozdraviti.

Pomemben je tudi vzrok stanja . Če imate dolgotrajne bolezni, kot je artritis, je lahko proces celjenja oviran. Hude poškodbe in prirojene motnje je težje odpraviti z operacijo. Včasih lahko kirurgi obnovijo del gibljivosti sklepa prsta, ne pa vse.

Zdravljenje tega stanja lahko traja več mesecev. Zahteva tudi veliko predanosti z vaše strani – še posebej, ko začnete razgibavati prst. Vendar pa mnogi ljudje, ki upoštevajo navodila zdravniške ekipe, dosegajo dobre rezultate.

Ne pozabite, če imate poškodbo prsta in ga ne morete pravilno premikati, morate vsekakor obiskati zdravnika. Samo zato, ker so vaši prsti majhni, ne domnevajte, da je poškodba manjša. Vaši prsti so zelo zapleteni in občutljivi organi. Že majhna poškodba lahko povzroči večjo škodo, kot si mislite.

Poškodba ene tetive v prstu lahko vpliva na druge tetive, ki so z njo povezane. Preden se zaveste, je lahko moten sam mehanizem, ki vam pomaga premikati prst. Za okrevanje morate rehabilitirati te zelo majhne dele.

Najpomembnejša stvar, ki si jo moramo zapomniti iz te zgodbe! (Sporočilo za domov)

V redu, veliko smo že govorili o deformaciji boutonnière. Na koncu pa še najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti:

• Če je srednji členek prsta upognjen, končni členek pa usmerjen navzgor, gre lahko za "boutonnièrejevo deformacijo".
• To je pogosto posledica poškodbe prsta (zlasti centralne drseče tetive) ali artritisa .
• Glavni simptomi so bolečina, oteklina in nezmožnost iztegnitve prsta .
• Zelo pomembno je, da čim prej poiščete zdravniško pomoč. Dlje ko se odlaša, težje je zdraviti.
• Zdravljenje vključuje opornico, fizioterapijo in včasih kirurški poseg .
• Čas in vaša predanost sta bistvenega pomena za okrevanje. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.
• Niti manjše poškodbe prstov ne jemljite zlahka. Takoj poiščite zdravnika.

Upam, da vam bodo te informacije v pomoč. Če imate katerega od teh simptomov, ne paničarite in se posvetujte z zdravnikom. Z ustreznim zdravljenjem si lahko dobro opomorete!

Boutonnièrova deformacija, upogibanje prstov, poškodba prstov, centralna zdrsna tetiva, artritis, operacija prstov, fizioterapija