Spoznajmo zlomljeno stegnenico? Ne bojte se, pogovorimo se!

Oh, predstavljajte si, kako bi bilo, če bi se tista velika, močna kost v nogi, od kolka do kolena – stegnenica – zlomila! To je lahko zelo boleča izkušnja. Stegnenica je najdaljša, najtežja in najmočnejša kost v našem telesu. Torej, da se zlomi, bi morala biti res velika sila, res velika nesreča. Če si zlomite stegnenico, je nujno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Ker lahko celjenje traja več mesecev. Torej, pogovorimo se o tem malo podrobneje, kajne?

Kaj je stegnenica? Kaj se zgodi, ko se zlomi?

Preprosto povedano, stegnenica je edina kost v stegnu. Kot smo že omenili, je največja in najmočnejša kost v našem telesu. Zato si jo ni lahko zlomiti. Običajno se zelo redko zlomi zaradi manjšega padca. Najpogosteje se zlomi zaradi večje prometne nesreče, padca z višine ali strelne rane.

Vendar pa so, zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let, kosti manj močne, če jim zdrsne in padejo že samo stoje (še posebej, če imajo bolezni, kot je osteoporoza), zato je verjetnost zloma te stegnenice večja.

Zakaj je ta zlom stegnenice tako resna poškodba?

Ko si zlomite stegnenico, ni to samo zlom roke ali noge. Obstaja nekaj stvari, ki so lahko nekoliko resnejše. Poglejte si:

• Lahko pride do močne krvavitve: še posebej, če kostni fragmenti predrejo kožo (to imenujemo »odprt zlom«), lahko iz telesa uide veliko krvi. Včasih lahko pride celo do notranje krvavitve.
• Šok: Telo lahko zaradi prekomerne krvavitve in bolečine doživi šok.
• Kolčna kost se lahko zlomi: Če se zlomi zgornji del stegenske kosti, torej blizu kolčnega sklepa, se lahko skupaj z njo zlomi tudi kolčna kost. To tveganje je večje pri ljudeh z osteoporozo.
• Poškodba kolena: Če se zlomi spodnji del stegenske kosti, torej blizu kolena, se lahko poškoduje tudi koleno. To je pogosto tudi pri ljudeh, ki so imeli operacijo zamenjave kolena, ali tistih, ki imajo osteoporozo.

Koliko bolečine občutite, če si zlomite stegensko kost?

Ojoj! To je zelo boleče . Težko je opisati z besedami. Ampak brez skrbi, po sprejemu v bolnišnico vam bodo zdravniki zagotovo dali potrebna zdravila za lajšanje bolečin.

Kakšni so simptomi zlomljene stegnenice?

Če padete ali si poškodujete kolk v drugi nesreči, bodite pozorni na te simptome:

• Bolečina je neznosna .
• Poškodovane noge ne moreš niti odložiti niti obremenjevati .
• Včasih lahko zlomljeni delci kosti prebodejo kožo in pridejo ven, kar povzroči krvavitev.Temu pravimo "odprt zlom".
• Včasih lahko kostni fragmenti štrlijo nad površino kože in so vidni, vendar ne prebijejo kože . To se imenuje »zaprti zlom«.
• Predel stegna je moder in vidne so modrice .
• Nekatera področja v predelu stegen so otekla .
• Poškodovana noga je lahko videti nekoliko krajša od druge noge. Poškodovana noga je lahko tudi obrnjena navzven (stran od telesa) .

Ali lahko hodite z zlomljeno stegensko kostjo?

Nikakor ne. Ko si zlomite stegnenico, ne boste mogli več obremenjevati te noge ali stati na njej. Zato niti ne pomislite na hojo.

Kako zdravniki diagnosticirajo to vrsto zloma kolka?

Ko greste v bolnišnico, bodo zdravniki najprej natančno pregledali vašo poškodovano nogo. Nato bodo zagotovo opravili rentgenski pregled. Včasih se lahko opravi tudi računalniška tomografija, znana tudi kot CT, da se jasneje vidi narava zloma. S temi preiskavami lahko zdravniki natančno določijo, kakšen zlom (vrsto zloma) imate.

Obstaja več vrst zlomov stegnenice:

• Prečni zlom: Kost je zlomljena v vodoravni črti čez njo.
• Spiralni zlom: Kost je zlomljena v obliki spirale.
• Poševni zlom: Kost se je zlomila čez stran.
• Zdrobljen zlom: Kost se je zlomila na tri ali več kosov.
• `(Odprt ali sestavljen zlom)` (Odprt zlom): Kost se je zlomila in delci kosti so prebodli kožo ter izpadli.

Kako se zdravi zlom stegnenice?

Najprej lahko zdravniki za zmanjšanje bolečine in preprečitev premikanja zlomljene kosti okoli kolka namestijo opornico, nekakšno desko, ki pokriva večji del noge. To je začasen ukrep.

Poleg tega se uporablja tudi zdravljenje, imenovano »(trakcija)«. To pomaga ohranjati zlomljene kosti v pravilni poravnavi. Obstajata dve vrsti »(trakcije)«:

• »(Utežene opornice za vlečenje)«: Pri tem se na gleženj pritrdi trak, nanj se pritrdijo uteži in se ga počasi potegne skozi okvir in škripec. S tem se na stegnenico izvaja nežen pritisk, ki pomaga ohranjati kosti poravnane.
• Skeletna trakcija: Pri tem zdravnik izvede manjši poseg in v stegnenico (femur) ali golenico (tibia) vstavi zatič. Nato na zatič pritrdi utež, da stegnenica ostane ravna.

Ali je pri vsakem zlomu kolka potrebna operacija?

Ja, vsekakor.Če si zlomite stegensko kost, boste potrebovali operacijo, da se pravilno zaceli. Ta operacija se običajno izvede v 24 do 48 urah po poškodbi in sprejemu v bolnišnico. Zdravniki izvajajo dve glavni vrsti operacij:

• `(Odprta redukcija in notranja fiksacija - ORIF)`
• `(Zunanja fiksacija)`

Kaj je ta operacija `(ORIF)`?

Pri tem posegu kirurg naredi rez v bližini kolčnega ali kolenskega sklepa in poravna zlomljene kostne fragmente. Nato se vstavi kovinska naprava (npr. palica ali ploščica) za stabilizacijo kosti.

Kateri kovinski instrumenti se uporabljajo pri tej operaciji `(ORIF)`?

• Palice: Uporabljajo se pri kirurškem posegu, imenovanem intramedularni žebelj. Kirurg te palice vstavi v vašo nogo skozi medularno votlino (tukaj je kostni mozeg).
• Vijaki: Da se prej omenjena palica ali kovinska plošča ne bi premikala, so nanjo nameščeni vijaki.
• Kovinske plošče: Podobno kot pri opornici kirurg namesti te kovinske plošče na zunanjo stran kosti in jih pritrdi z vijaki, da stabilizira zlom.

Kaj je torej operacija "(zunanje fiksacije)"?

To je tudi operacija za stabilizacijo stegenske kosti. Pri tem se v stegensko kost vstavi več kovinskih zatičev (vijakov/zatičev) in jih pritrdi na okvir na zunanji strani noge. Včasih se ta postopek uporablja za začasno stabilizacijo kosti pred operacijo ORIF. Lahko pa se uporabi tudi, kadar je poškodba prehuda za izvedbo operacije ORIF.

Ta operacija »zunanje fiksacije« se izvaja pod anestezijo. Kirurgi izvrtajo luknje v nepoškodovano kost nad in pod zlomljenim delom stegnenice in vanje vstavijo palice. Te palice so pritrjene na okvir na zunanji strani noge. »Kroglični sklepi« v tem okvirju omogočajo nastavitev palic tako, da se zlomljeni delci kosti natančno poravnajo.

Ali je fizioterapija potrebna po operaciji?

Seveda! Med okrevanjem boste potrebovali fizioterapijo. Ta bo okrepila mišice nog, obnovila gibljivost sklepov in vam pomagala, da boste spet normalno hodili.

Ali nudite zdravila proti bolečinam?

Da, zdravnik se bo z vami pogovoril o vaši bolečini in vam predpisal ustrezna zdravila proti bolečinam.

Kakšna so tveganja ali zapleti, ki se lahko pojavijo pri teh operacijah?

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima lahko tudi operacija zloma kolka nekaj zapletov. Ti vključujejo:

• Akutni kompartmentni sindrom (AKS): Pri tem se v mišicah poveča pritisk in zmanjša pretok krvi v mišice in tkiva. To lahko povzroči trajno poškodbo mišic in živcev.
• Kostni fragmenti se ne prilegajo pravilno skupaj: To lahko povzroči nepravilno celjenje kosti.
• Nelagodje zaradi vstavljenih žebljev in vijakov.
• (Sindrom maščobne embolije): Pri tem se maščobni delci lahko kopičijo v krvi. Pojavijo se lahko simptomi, kot so težave z dihanjem in izguba zavesti.
• Krvni strdki.
• Ostri robovi zlomljenih kostnih fragmentov lahko prerežejo ali poškodujejo krvne žile ali živce.
• Okužba.

Kako naj skrbim zase po operaciji?

Prva dva tedna je nujno, da imate doma nekoga, ki vam bo pomagal. (Zdravnik vam lahko pomaga najti usposobljenega negovalca, ki bo prišel k vam domov in vam pomagal.)

Ko spite, spite pokonci z zlomljeno nogo dvignjeno nad srcem . Takšno spanje lahko pomaga zmanjšati otekanje zlomljene noge.

Ko si boste postopoma opomogli, se boste želeli sami premikati po hiši. Vendar pa se posvetujte z zdravnikom, koliko teže lahko obremenite na nogi. Morda boste morali uporabiti palico, bergle ali hoduljko. Vaš fizioterapevt vam bo pokazal, kako jih uporabljati.

Najpomembneje je, da pazite, da ne padete znova! Če ponovno padete, si lahko ponovno poškodujete stegnenico. Da bi zmanjšali število padcev, storite naslednje:

• Če sta vaša spalnica in kopalnica zgoraj, uredite začasni spalni prostor in prenosno stranišče spodaj. Tako vam ne bo treba plezati gor in dol po stopnicah.
• Odstranite stvari, v katere se lahko zapletete, na primer žice na tleh ali majhne preproge.
• Namestite ograje v kopalnici, bodisi v kadi ali tušu, bodisi blizu stranišča.
• Namestite ograje na obeh straneh stopnic.
• Dobro osvetlite svoj dom, bodisi z dodajanjem več luči bodisi z uporabo močnejših žarnic.
• Stvari, ki jih pogosto uporabljate, shranite v omarice, do katerih lahko enostavno dostopate, ne da bi se morali povzpeti na stol, da bi jih vzeli.
• Na tla kopalnice položite nedrseče podloge.

Koliko časa traja celjenje zlomljene stegenske kosti?

Popolno celjenje lahko traja od štiri do šest mesecev . Včasih lahko traja dlje, odvisno od narave zloma, vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja.

Zakaj traja tako dolgo, da se zaceli? Ker zlomljena stegnenica gre skozi naraven proces celjenja. Ta ima več faz:

• 1.–5. dan:Ko se vam zlomi stegenska kost, se zlomijo tudi krvne žile, ki jo oskrbujejo s krvjo. Te zlomljene krvne žile povzročijo nastanek "hematoma", krvnega strdka, na mestu zloma. Ta krvni strdek deluje kot začasna ogrodje in pomaga pri celjenju kosti. Vaš imunski sistem se na to poškodbo odzove z aktiviranjem celic, ki odstranjujejo poškodovano tkivo, in celic, ki spodbujajo celjenje.
• 5.–11. dan: Vaše telo začne graditi mrežo hrustanca med zlomljenimi kostnimi fragmenti. Prav tako začne tvoriti novo kost (tkano kostno tkivo).
• 11.–28. dan: Hrustančna mreža se postopoma debeli. Nastajajo nove krvne žile in nova kost. Ko se ta proces nadaljuje, se vaša kost ponovno začne obnavljati in sčasoma postane normalna kost. Celoten proces lahko traja mesece, celo leta.

Kako lahko preprečim zlom stegnenice?

Žal je dogodke, ki povzročijo zlom stegnenice (kot so prometne nesreče, padci, strelne rane), težko nadzorovati.

Vendar pa morajo biti ljudje, ki so s staranjem bolj izpostavljeni tveganju padcev (zlasti tisti, starejši od 65 let), previdni. Padejo in se poškodujejo lahko že med stanjem.

Če ste starejši od 65 let in se bojite padcev, se posvetujte z zdravnikom o tveganju za padec. Povejte mu, če jemljete kakšna zdravila, ki povzročajo zaspanost ali omotico. Zdravnik vam lahko priporoči, kaj lahko storite za zmanjšanje tveganja. Na primer, lahko vam priporoči vaje, ki krepijo noge in izboljšujejo ravnotežje.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Dva tedna po operaciji in nato vsakih nekaj tednov boste prejeli kontrolne preglede pri zdravniku. Obvezno se udeležite vsakega pregleda.

Če imate kakršna koli vprašanja o napredku vašega okrevanja ali specifičnih težavah, kot je obvladovanje bolečine, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.

Kdaj naj pokličem zdravnika ali poiščem nujno medicinsko pomoč?

Če med okrevanjem po zlomu kolka opazite katerega od teh simptomov , nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite v najbližjo bolnišnico:

• Težave z dihanjem ali bolečine v prsih pri dihanju.
• Pogosto uriniranje ali pekoč občutek pri uriniranju.
• Rdečina ali povečana bolečina okoli kirurške rane.
• Iz rane izteka gnoju podobna tekočina.
• Otekanje ene noge (ta noga bo rdeča in na otip toplejša kot druga noga).
• Bolečina v mečih.
• Vročina nad 38,3 °C (101 °F).
• Bolečina, ki je vaša protibolečinska zdravila ne morejo obvladati.
• Če nenadoma postane težko hoditi ali obremeniti nogo.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Zlom kolka je resna poškodba, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Ko se posvetite svojim takojšnjim potrebam, je dobro, da zdravniku postavite naslednja vprašanja:

• Bom potreboval še kakšno operacijo?
• Kdaj naj začnem s fizioterapijo?
• Kaj naj storim, da bi obvladal/a bolečino?
• Kdaj bom lahko hodil/a?
• Kdaj se bom lahko vrnil v svojo pisarno ali na delovno mesto?

Ali se lahko bolečina pojavi še leta po zdravljenju zlomljene stegnenice?

Žal je tako. Tudi po tem, ko se zlom zaceli, lahko na tem področju še vedno čutite bolečino. To imenujemo kronična bolečina. Za to je lahko več razlogov:

• Poškodba živcev zaradi prvotnega zloma ali zdravljenja.
• Brazgotinsko tkivo.
• Artritis.
• Nezaraščanje kosti je nezmožnost pravilnega zraščanja.

To kronično bolečino je mogoče zmanjšati ali odpraviti s fizioterapijo, vadbo in zdravili.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, veliko smo že govorili o zlomljeni stegnenici. Ne pozabite, da čeprav gre za resno poškodbo, si lahko z ustrezno zdravniško oskrbo in vašo predanostjo dobro opomorete.

Skrivnost hitrega okrevanja je natančno upoštevanje zdravniških navodil, izvajanje vaj fizikalne terapije po navodilih in potrpežljivost.

Če imate še kakšna vprašanja o tem stanju, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Želim vam hitro okrevanje!

stegnenica , zlom stegnenice, stegnenica, zlom, operacija, okrevanje, fizioterapija