Ali tudi vas ves čas nekaj boli? Lahko gre za centralni bolečinski sindrom!

Ali včasih čutite bolečine v različnih delih telesa brez razloga? Morda bolečina traja že dolgo in nikoli ne izgine. Ali pa nenadoma občutite otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek? Če ste imeli takšne izkušnje, je zelo pomembno, da poznate stanje, imenovano centralni bolečinski sindrom (CPS) , o katerem bomo danes govorili.

Kaj je centralni bolečinski sindrom?

Preprosto povedano, centralni bolečinski sindrom (CBS) je stanje, pri katerem bolečino čutimo neprekinjeno, torej kronično, zaradi težave z našim živčnim sistemom . Na primer, če so poškodovani možgani ali hrbtenjača ali če nas bolečine bolijo dlje časa in naš živčni sistem ne deluje pravilno, se lahko to stanje pojavi.

Takole deluje. Ko so možgani ali živčne celice poškodovane, te ne delujejo pravilno in začnejo ves čas pošiljati signale bolečine. Ali pa zaradi nenehne bolečine naše živčne celice postanejo zelo občutljive na signale bolečine. Potem lahko te celice pomotoma pošiljajo signale bolečine, tudi ko bolečine ni, ali pa lahko celo napačno interpretirajo druge signale kot bolečino.

Zdravljenje tega stanja je včasih lahko nekoliko težavno. Tudi z običajnimi protibolečinskimi zdravili in včasih celo z močnimi opioidnimi zdravili se ta bolečina morda ne bo ublažila. Vendar ne skrbite. Zdravniki so zdaj odkrili nova zdravljenja in zdravila za to. Pomagali so že mnogim ljudem s to boleznijo.

Je to isto kot fibromialgija?

CPS in fibromialgija nista ista stvar. Vendar pa med njima lahko obstaja povezava. Fibromialgija je kronično boleče stanje, ki prizadene sklepe in mišice. Ljudje s fibromialgijo imajo večjo verjetnost za razvoj CPS. To je zato, ker kronična bolečina spremeni delovanje njihovega živčnega sistema.

Kdo ima večjo verjetnost, da bo to razvil?

Vsakdo, ki je utrpel poškodbo osrednjega živčnega sistema, torej možganov ali hrbtenjače, lahko razvije CPS. Lahko se razvije tudi pri vsakomer, ki trpi zaradi kronične bolečine. Ljudje z določenimi nevrološkimi stanji so bolj dovzetni za razvoj. Na primer:

• Med 8 % in 10 % ljudi, ki so doživeli možgansko kap .
• Med 20 % in 40 % ljudi s poškodbami hrbtenjače .
• Približno 30 % ljudi z multiplo sklerozo .

Kako pogosto je to stanje?

Ocenjuje se, da za to boleznijo trpi približno 7 milijonov ljudi po vsem svetu.

Kakšni so simptomi sindroma centralne bolečine?

Pri CPS lahko opazite številne spremembe v občutenju bolečine:

• Kje boli: Lokacija bolečine je odvisna od tega, kateri del živčnega sistema je prizadet.
• Kdaj boli: Bolečina pri CPS je običajno stalna . Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko pojavlja in izginja. Posebnost je, da se ta bolečina pojavlja brez kakršne koli nevarnosti ali poškodbe telesa.
• Intenzivnost bolečine: Bolečina se običajno giblje od zmerne do hude. Pri nekaterih ljudeh se lahko včasih nekoliko umiri in se nato spet pojavi.
• Spremembe v občutku dotika: Ljudje s CPS doživljajo spremembe v občutku dotika. To je povezano z bolečino. To lahko povzroči občutek otrplosti ali mravljinčenja (parestezija) .
• Čas za začetek: CPS se lahko začne tedne, mesece ali celo leta po bolezni, nesreči ali drugem pomembnem dogodku.
• Vplivi okolja: Bolečino pri CPS lahko poslabša hladno vreme, tesnoba, stres ali nenaden šok. Na bolečino lahko vpliva tudi vaša raven telesne dejavnosti.
• Vaš prag bolečine: Presenetljivo je, da imajo ljudje s CPS včasih povečano sposobnost prenašanja zunanje bolečine, znano kot njihov prag bolečine . To pomeni, da nekaj, kar bi bolelo normalnega človeka, morda ne bo tako hitro bolelo.

Kako opisati bolečino

Ljudje s CPS pogosto opisujejo svojo bolečino na podobne načine. Najpogostejši opisi so:

• Kot gorenje.
• Kot da bi te zabodlo nekaj ostrega.
• To je kot če bi se močno praskal.
• Boleče otrplost, kot zbadajoč občutek
• Globoka bolečina, ki prihaja iz notranjosti telesa, iz mišic
• Občutek je kot stiskanje, kot zategovanje.
• Kot rezanje, kot širjenje

Druge težave, ki nastanejo v tej situaciji

Življenje s stalno bolečino lahko pomembno vpliva na duševno zdravje osebe. Posledično lahko ljudje z bolečinskimi stanji, kot je CPS, doživljajo tudi:

• Tesnoba
• Depresija ( morda s samomorilnimi mislimi)
• Izguba spomina, možganska megla
• Stalna utrujenost ali izčrpanost
• Težave z zaspanjem

Kaj povzroča to stanje?

Obstajata dva glavna razloga za razvoj sindroma centralne bolečine: poškodba možganov ali hrbtenjače ali pa stalna kronična bolečina.

Stanja, ki lahko poškodujejo možgane ali hrbtenjačo

Obstaja več stanj, ki lahko poškodujejo možgane in hrbtenjačo. Nekatera od njih so pogostejša kot druga:

• Rak možganov ali benigni tumorji .
• Operacija možganov ali operacija hrbtenice .
• Pretres možganov ali travmatske poškodbe možganov .
• Degenerativna ali vnetna stanja, kot sta multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen .
• Epilepsija in neepileptični napadi.
• Okužbe.
• Poškodbe hrbtenjače .
• Možganska kap .

Pomislite, obstajajo ljudje, ki so pred mnogimi leti imeli prometno nesrečo ali padli in so si poškodovali hrbet. Čez nekaj časa se lahko pri takšnih ljudeh pojavi tovrstna huda bolečina. Razlog za to je poškodba hrbtenjače.

Stanja, ki povzročajo kronično bolečino

Vsako stanje, ki povzroča kronično bolečino, lahko povzroči tudi CPS. Zato zdravniki povezujejo CPS s številnimi stanji, povezanimi s kronično bolečino. Nekatera od teh vključujejo:

• Stanja, povezana z artritisom , na primer osteoartritis .
• Bolečine v hrbtu .
• Rak .
• Sindrom kronične utrujenosti .
• Kronična bolečina v medenici .
• Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS) .
• Fibromialgija .
• Vnetna stanja, kot so revmatoidni artritis , psoriatični artritis , lupus ali Sjögrenov sindrom .
• Sindrom razdražljivega črevesja.
• Bolečine v sklepih .
• Migrene .
• Periferna nevropatija (najpogosteje jo povzroča sladkorna bolezen tipa 2) .
• Postherpetična nevralgija - bolečina zaradi poškodbe živcev, ki je stranski učinek skodle .
• Motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ) .

Genetika

Nekatere študije so pokazale, da geni igrajo vlogo pri razvoju centralnega bolečinskega sindroma. Natančneje, če ima kdo v vaši družini – torej vaša mati, oče, bratje in sestre ali otroci – to bolezen, je lahko tveganje za razvoj te vrste bolečine do osemkrat večje kot pri drugih! Vendar natančne genetske spremembe, ki prispevajo k temu, še niso bile ugotovljene.

Kako to stanje vpliva na moje telo?

Eden od načinov razmišljanja o bolečini in njenih učinkih je, da si svoje telo predstavljate kot veliko, kompleksno zgradbo. Naš živčni sistem, ki zaznava in obdeluje bolečino po vsem telesu, je v tem primeru kot sistem za požarni alarm v tej zgradbi. Ko živčni sistem zazna, da je nekje v telesu poškodba ali škoda, sproži ta »zvonec«, da nas obvesti, da obstaja težava.

Obstajata dve vrsti bolečine:

• Akutna bolečina: To je odziv telesa na bolezen ali poškodbo. Izgine v treh mesecih ali manj, ko okrevate ali se poškodba zaceli.
• Kronična bolečina: Če akutna bolečina traja tri do šest mesecev, postane kronična bolečina.

Normalni proces bolečine

Po vsem našem telesu, podobno kot mreža detektorjev dima ali toplotnih senzorjev v sistemu požarnega alarma, so živčni končiči, ki so občutljivi na različne stvari, ki povzročajo bolečino. Ko so bližnje celice poškodovane, se nekateri od teh kemičnih opozorilnih signalov sprostijo v krvni obtok. Vaši živčni končiči zaznajo te kemikalije in prek hrbtenjače pošljejo signale visoke prioritete v možgane. Možgani te signale interpretirajo kot bolečino in pošljejo signale drugim delom možganov, da ukrepajo, da vas zaščitijo. Če se na primer vaša roka dotakne nečesa, kar je dovolj vroče, da vas opeče, živčni končiči zaznajo te signale in pošljejo signale v možgane, zato hitro umaknete roko.

Kaj se zgodi s sindromom centralne bolečine?

Centralni bolečinski sindrom je kot okvara sistema požarnega alarma v telesu. Te okvare se lahko pojavijo v različnih oblikah.

Spremembe zaradi poškodbe ali poškodbe

Centralni bolečinski sindrom, ki ga povzroči poškodba ali poškodba, prizadene območje različno:

• Možgani: Poškodba možganov lahko povzroči težave z načinom, kako možgani obdelujejo signale bolečine. To lahko povzroči, da možgani nepravilno obdelujejo in pošiljajo signale, kot da bi nekaj dejansko povzročalo fizično bolečino.
• Hrbtenjača: Številni signali iz delov telesa v možgane morajo doseči hrbtenjačo, preden lahko dosežejo možgane. Če je hrbtenjača poškodovana, lahko prizadete živčne celice ne delujejo pravilno in pošiljajo signale bolečine, ki se zdijo, kot da dejansko čutijo bolečino. Ti signali niso posledica dejanske poškodbe (vendar so resnični).

Spremembe zaradi kronične bolečine

Vaše telo daje veliko prednost signalom bolečine, ker vas želi zaščititi pred nadaljnjo škodo. Ko pa imate kronično bolečino, mora vaš živčni sistem te signale visoke prioritete obdelovati pogosteje in dlje časa kot običajno.

Sčasoma se način, kako vaš živčni sistem in možgani obdelujejo signale bolečine, začne spreminjati. Običajno živčni sistem postane preveč občutljiv na bolečino ali pa postane tako občutljiv, da neboleče signale interpretira kot bolečino.

• Hiperalgezija: To je grška beseda, ki pomeni »prekomerna bolečina«. Pri tem se zgodi, da živčni sistem ojača signale bolečine, zaradi česar se bolečina zdi hujša, kot je v resnici.
• Alodinija: Tudi to je grška beseda in pomeni »druga bolečina«. To je stanje, ko nekaj, kar ni boleče, na primer običajen dotik, zaznamo kot bolečino zaradi okvare živčnega sistema, da pošilja, sprejema ali obdeluje signale. Na primer, ko se kos blaga dotakne telesa, povzroči neznosno bolečino.

Ker bolečina vpliva na druge sisteme v telesu, zlasti na hormone, imunski sistem in procese samoobnavljanja telesa, lahko kronična bolečina in sindrom kroničnega posturalne fizioterapije (CPS) motita delovanje teh sistemov. Lahko vplivata tudi na vaš endokrini sistem in povzročita stvari, kot so motnje delovanja nadledvičnih žlez .

Kako se diagnosticira to stanje?

Centralni bolečinski sindrom (CPS) je včasih težko diagnosticirati, ker bolečino vsakdo doživlja drugače. Zato bo moral zdravnik zbrati podrobne informacije o vaši bolečini. Te lahko vključujejo:

• Lokacija: Kje se pojavi bolečina ? Ali je bolečina na enem mestu ali samo na eni strani telesa?
• Opis bolečine: Kakšen je občutek bolečine? Ali je pekoča? Ali je zbadajoča?
• Čas: Kdaj se je bolečina začela? Ali se bolečina pojavi ob določenem času dneva ali ob določeni uri dneva?
• Vplivi zunanjih okoliščin: Ali se bolečina spreminja glede na vaše okolje (npr. temperatura okolice, raven hrupa, stres ali tesnoba v vašem življenju)?
• Zdravstvena anamneza: Ali imate kakršne koli poškodbe, težave ali zdravstvena stanja, ki bi lahko prispevala k tej bolečini?
• Drugi simptomi: Ali imate kakšne druge simptome? Tudi če se zdijo nepovezani z bolečino, jih prosim omenite. Ali je okoli mesta bolečine oteklina, občutljivost ali kakšni drugi simptomi?

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja?

Glede na situacijo lahko zdravniki naročijo tudi diagnostične, slikovne ali laboratorijske preiskave. Laboratorijske preiskave se pogosto izvajajo za preverjanje neznane vnetne motnje ali imunske motnje, ki bi lahko povzročala vašo bolečino. Zdravnik vam lahko natančno razloži, kateri testi so priporočljivi za vašo specifično situacijo in stanje ter zakaj so priporočljivi.

Če je centralni bolečinski sindrom posledica poškodbe možganov ali hrbtenjače, lahko pri diagnozi pomagajo nekateri diagnostični in slikovni testi. Ti testi vključujejo:

• Elektroencefalografija (EEG) .
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) .
• Magnetoencefalografija (MEG) .
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) skeniranje .

Obstaja še ena posebna vrsta MRI preiskave, ki lahko pomaga v takšnih primerih. Imenuje se »funkcionalna MRI (fMRI)«. Z njo lahko celo zaznate aktivnost možganov, torej ali različni deli možganov delujejo skupaj ali ne.

Kako se zdravi CPS? Ali ga je mogoče ozdraviti?

Trenutno ni zdravila za sindrom centralne bolečine. Vendar pa obstaja veliko možnosti zdravljenja. Če je CPS posledica osnovne zdravstvene težave, lahko zdravljenje ali ozdravitev te osnovne bolezni pomaga tudi pri CPS.

Zdravila

Številni načrti zdravljenja se začnejo z različnimi vrstami zdravil proti bolečinam, od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID ), kot sta aspirin ali ibuprofen, do zdravil proti bolečinam, ki spadajo v kategorijo nadzorovanih snovi, kot so opioidi .

Vendar pa so mnoga od teh običajnih zdravil proti bolečinam, tudi močni opioidi , pogosto neučinkovita pri zdravljenju CPS. Če ne delujejo, lahko zdravniki poskusijo z enim ali več od naslednjih zdravil (samostojno ali v kombinaciji):

• Zdravila za epileptične napade, na primer gabapentin ali lamotrigin .
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI) so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, kot sta duloksetin in venlafaksin .
• Druga vrsta antidepresivov se imenuje triciklični antidepresivi (TCA) , na primer amitriptilin ali nortriptilin .
• Zdravila v obliki krem ​​ali obližev, ki omrtvijo površino kože, na primer lidokain .

Obstajajo tudi nekateri eksperimentalni načini zdravljenja. Uporabljajo droge, ki so priljubljene za rekreativno uporabo, vendar so še vedno v fazi raziskav. Te bi lahko nekega dne postale del standardnega zdravljenja za CPS:

• Konoplja (medicinska marihuana) .
• Injekcija ketamina .

Metode brez zdravil

Obstaja več nefarmakoloških pristopov, nekateri odobreni, nekateri pa še v fazi raziskav, ki lahko pomagajo pri CPS. Tukaj je nekaj primerov:

• Akupunktura .
• Globoka možganska stimulacija (DBS) .
• Frekvenčno specifični mikrotok (FSM) .
• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS) .
• Transkutana električna živčna stimulacija (TENS) .

Drugi načini zdravljenja

Ker se težave z duševnim zdravjem pogosto pojavljajo skupaj z bolečinskimi stanji, zdravniki v načrte zdravljenja CPS pogosto vključijo možnosti duševnega zdravja. Na primer, kognitivno-vedenjska terapija (KVT) vam lahko pomaga pri učenju veščin za spopadanje s težavami z duševnim zdravjem, ki pogosto spremljajo CPS.

Fizioterapija vam lahko pomaga pri prilagajanju na vaše stanje. Izboljša lahko tudi mišično moč, gibljivost in koordinacijo.

Zapleti/stranski učinki zdravljenja se zelo razlikujejo glede na zdravljenje, ki ga prejemate. Zdravnik vam lahko da dobro predstavo o tem, kaj lahko pričakujete.

Kako naj poskrbim zase oziroma obvladujem svoje simptome?

CPS ni bolezen, ki bi jo lahko diagnosticirali sami. Zato ni dobro, da bi jo poskušali zdraviti sami. Če menite, da imate to bolezen, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko diagnosticira vašo bolezen in vas napoti na ustrezno zdravljenje.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje, se razlikuje od osebe do osebe. O času zdravljenja in okrevanja se posvetujte z zdravnikom. Glede na vaše specifično stanje vam lahko natančno pove, kaj lahko pričakujete.

Kakšni so obeti za to situacijo?

Centralni bolečinski sindrom lahko močno vpliva na kakovost vašega življenja, zlasti na vašo sposobnost početi stvari, ki jih imate radi.

Napoved za to stanje je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka. Ko obstaja osnovni vzrok, ki ga je mogoče zdraviti, je večja verjetnost, da se bodo nekateri učinki stanja zdravili ali odpravili.

Kadar osnovnega vzroka ni mogoče pozdraviti, je najbolje zdraviti simptome CPS in preprečiti njihovo poslabšanje.

Pomembno je tudi, da stanje prepoznamo zgodaj in začnemo z zdravljenjem. Pomembno je tudi, da po potrebi in priporočilu obiščemo strokovnjaka za duševno zdravje. To je zato, ker imajo ljudje s tem stanjem večje tveganje za razvoj tesnobe in depresije, pa tudi večje tveganje za samomor.

Centralni bolečinski sindrom je običajno trajno stanje. V nekaterih primerih so učinki lahko obrnljivi, odvisno od vzroka in tega, kako hitro prejmete zdravljenje.

Kako lahko to preprečim oziroma zmanjšam tveganje?

CPS se razvije nepričakovano in je pod vplivom več dejavnikov, ki jih ne morete nadzorovati. Zato tega stanja ni mogoče preprečiti.

Ko se centralni bolečinski sindrom razvije zaradi poškodbe ali okvare možganov ali hrbtenjače, lahko le malo storite, da bi zmanjšali tveganje za njegov razvoj. Nošenje zaščitne opreme in opreme za preprečevanje poškodb glave in hrbtenjače lahko do neke mere zmanjša tveganje s preprečevanjem poškodb, ki lahko povzročijo CPS.

Najboljši način za zmanjšanje tveganja za razvoj CPS, povezanega s kronično bolečino, je, da poiščete zdravljenje za morebitna osnovna stanja, ki lahko povzročajo bolečino. Pomembno je tudi, da pri zdravljenju teh stanj upoštevate zdravnikova navodila. Oboje lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj kronične bolečine, ki bi lahko v prihodnosti privedla do CPS.

Kako naj poskrbim zase?

Če imate sindrom centralne bolečine, morate upoštevati zdravnikova navodila za lastno oskrbo in zdravljenje svojega stanja. Najboljše, kar lahko storite, je:

• Zdravilo jemljite po predpisu.
• Izogibajte se dejavnostim ali situacijam, ki povečujejo vašo bolečino.
• Ne zanemarjajte svojega duševnega zdravja.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Po priporočilu zdravnika se morate posvetovati z njim. Verjetno vam bo naročil nadaljnje preglede, da preveri vaše počutje in po potrebi prilagodi zdravljenje. Če opazite kakršne koli spremembe simptomov, zlasti če se hitro spreminjajo ali če motijo ​​vaše običajne dejavnosti in rutino, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če se vaši simptomi v kratkem času spremenijo ali če postanejo še posebej hudi, morate poiskati nujno zdravniško pomoč. To še posebej velja, če imate poleg simptomov CPS še kakšne simptome možganske kapi . Zdravnik vam lahko pove tudi o morebitnih znakih ali simptomih, ki so specifični za vas in bi lahko kazali na to, da morate poiskati nujno zdravniško pomoč.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Centralni bolečinski sindrom (CBS) je resno stanje, ki lahko močno vpliva na vaše življenje. Lahko vam povzroči stres in bolečino ter omeji vašo sposobnost živeti življenje, ki si ga želite. Čeprav ima centralni bolečinski sindrom slab sloves, da ga je težko zdraviti, raziskovalci zdaj razvijajo učinkovita zdravljenja, zdravila in pristope zanj. Z nadaljnjimi raziskavami se lahko pojavijo nove možnosti za zdravljenje tega stanja. To bo prineslo upanje in olajšanje tistim, ki trpijo zaradi tega stanja. Če imate torej te simptome, je najbolje, da ne paničarite, ampak čim prej obiščete zdravnika.

Sindrom bolečine centralnega živčevja, sindrom centralne bolečine, kronična bolečina, živčni sistem, motnje možganov, motnje hrbtenjače, obvladovanje bolečine