Ali imate vedno občutek teže v nogah? Ali vas bolijo? Morda gre za kronično vensko insuficienco (KVI)!

Ali se vam včasih zdi, da so vaše noge težke kot kamen? Ali čutite vse več bolečin, ko stojite ali hodite? Ali so vam noge otekle in ponekod rjave? To niso le naključne stvari. Razlog za to je lahko, da vene v nogah, ki prenašajo umazano kri v srce, ne delujejo pravilno. Danes govorimo o tem stanju, ki je kronična venska insuficienca (KVI) . Brez skrbi, razumejmo to preprosto.

Kaj je CVI? Preprosto povedano ...

Kronična venska insuficienca ali KVI je bolezen ven v nogah, ki jo povzroča poškodba ven. Pomislite, vene v naših nogah so tiste, ki prenašajo rabljeno kri nazaj v srce. V teh venah so majhne zaklopke, kot vrata. Te omogočajo pretok krvi le v eno smer, torej navzgor, proti srcu. Pri KVI so te zaklopke poškodovane. Nato se kri začne zbirati v nogah, namesto da bi pravilno tekla navzgor. To poveča tlak v venah.

CVI lahko povzroči poškodba katere koli vene v nogah. Te vključujejo:

• Globoke vene: To so velike vene, ki potekajo globoko v telesu, med mišicami.
• Površinske vene: To so vene, ki so blizu kože, tik pod kožo.
• Perforirajoče vene: To so majhne mostičaste vene, ki povezujejo globoke in površinske vene.

Čeprav lahko CVI sprva povzroči le manjše simptome, lahko sčasoma to stanje vpliva na vaše vsakdanje življenje in povzroči resne zaplete.

Kakšna je razlika med CVI in posttrombotičnim sindromom?

Morda se sprašujete, ali sta CVI ali "posttrombotični sindrom" dve različni stvari? Pravzaprav se oba nanašata na isti problem poškodovanih ven v nogah. Vendar pa se "posttrombotični sindrom" nanaša na CVI, ki ga povzroči krvni strdek v globoki veni (globoka venska tromboza - DVT). "Posttrombotični" pomeni po nastanku krvnega strdka (imenovanega tudi "tromb"). Ko se ta krvni strdek razgradi, se lahko vene na tem območju poškodujejo in lahko ostane brazgotinsko tkivo.

Posttrombotični sindrom se razvije pri 20 % do 50 % ljudi z globoko vensko trombozo, običajno v enem ali dveh letih.

Kako pogosta je CVI?

Venska bolezen je zelo pogosta. Na primer, krčne žile prizadenejo približno enega od treh odraslih. Vsako leto se pri približno enem od 50 ljudi s krčnimi žilami razvije krčna žila.

CVI se običajno pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. To tveganje se povečuje s starostjo.

Na splošno CVI prizadene približno enega od 20 odraslih.

Kaj se zgodi s telesom pri CVI?

Kronična venska insuficienca (KVI) upočasni pretok krvi iz nog v srce. Če se ne zdravi, lahko KVI povzroči, da se tlak v venah nog tako močno poveča, da lahko počijo celo najmanjše krvne žile (kapilare) v telesu. Ko se to zgodi, koža na tem območju postane rdečkasto rjave barve in se lahko zlahka podplutbi zaradi manjše ureznine ali modrice.

Te počene kapilare lahko povzročijo naslednje:

• Vnetje tkiva na tem območju.
• Poškodba tkiva .
• Venske stazne razjede . To so rane, ki nastanejo na površini kože in se dolgo celijo.

Te venske razjede se ne celijo zlahka in se lahko okužijo. Če se okužba razširi na okoliško tkivo, se to imenuje celulitis . To je lahko nevarno, če se ne zdravi hitro.

Kakšni so simptomi CVI?

Simptomi kronične venske insuficience (CVI) lahko vključujejo:

• Občutek bolečine ali utrujenosti v nogah: Občutek teže in bolečine v nogah, kot da bi bili ves dan utrujeni in jih ne morete premakniti.
• Pekoč občutek, odrevenelost ali občutek mravljinčenja v nogah.
• Krči v nogah ponoči.
• Razbarvanje kože: Pojavi se kot rdečkasto rjava barva.
• Otekanje nog in gležnjev (edem): To se lahko pojavi zlasti po dolgotrajnem stanju ali ob koncu dneva. Podobno je, kot če bi vam noge otekle po izstopu iz natrpanega avtobusa.
• Suha, luskasta ali srbeča koža na nogah ali stopalih.
• Občutek polnosti in teže v nogah.
• Koža na nogah je videti hrapava in usnjata.
• Razjede: Običajno se pojavijo okoli gležnjev. Če so te razjede zelo boleče, so lahko okužene.
• Krčne žile: Žile, ki izbočijo in so videti zvite nad površino kože.

Če imate v predelu dimelj hud edem, se lahko tvori brazgotinsko tkivo. To brazgotinsko tkivo povzroči kopičenje tekočine v tkivu. Dimlje se lahko povečajo in postanejo na dotik čvrste. Ko se to zgodi, je večja verjetnost, da se koža razpoka.

Ni nujno, da imate vse te simptome hkrati. Morda boste imeli le enega ali dva. Vaši simptomi bodo odvisni od tega, kako napredovala je vaša bolezen.

Katere so faze CVI?

Venska bolezen je razvrščena v stopnje od 0 do 6. »Venska bolezen« je splošen izraz za številne težave, ki se lahko pojavijo v venah, vključno s CVI. Te stopnje so razvrščene glede na to, kar zdravnik vidi (klinični znaki) pri pregledu vaših nog.

Tukaj so faze venske bolezni:

• Stopnja 0: Vidnih znakov ni, lahko pa se pojavijo simptomi, kot so bolečine v nogah in utrujenost.
• 1. faza: Vidne so krvne žile, pajkaste žile in pajkaste žile.
• 2. stopnja: Krčne žile so široke več kot 3 milimetre.
• 3. faza: Prisotna je oteklina (edem), vendar se koža ne spremeni.
• 4. faza: Spremembe barve in/ali teksture kože.
• 5. faza: Prisotna je zaceljena rana.
• 6. faza: Prisotna je aktivna (nezaceljena) rana.

Zdravnik vam bo povedal, da imate kronično vensko insuficienco (KVI), če ste v 3. ali višjem stadiju. To pomeni, da samo zato, ker imate krčne žile, še ne pomeni, da imate KVI. Vendar so krčne žile znak težave s pretokom krvi in ​​se lahko sčasoma poslabšajo. Če torej opazite novo krčno veno, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Kateri so vzroki za CVI?

Kronična venska insuficienca (KVI) se pojavi, ko zaklopke v venah nog ne delujejo pravilno. Kot sem že omenil, te zaklopke pomagajo ohranjati pretok krvi v eno smer (proti srcu). Če je ena od teh zaklopk poškodovana, se ne zapre pravilno. Gravitacija oteži pretok krvi navzgor. Namesto tega kri začne teči nazaj. To imenujemo venski refluks .

Razlogi, zakaj zaklopke ne delujejo pravilno, so lahko prirojeni, primarni ali sekundarni.

• Prirojeni vzroki: To so okvare ven v nogah, s katerimi se rodite. Nekateri ljudje se na primer rodijo brez zaklopk v venah.
• Primarni vzroki: To so kakršne koli spremembe v delovanju ven v nogah, ki preprečujejo njihovo pravilno delovanje. Na primer, ena od vaših ven je lahko preširoka in se njena zaklopka morda ne zapre popolnoma.
• Sekundarni vzroki: To so poškodbe ven v nogah, ki jih povzročajo druge bolezni. Glavni vzrok je globoka venska tromboza (GVT) . Po razgradnji krvnega strdka (tromba) na tem območju ostane brazgotinsko tkivo, ki poškoduje zaklopke.

Kaj je glavni vzrok za CVI?

Globoka venska tromboza (GVT) je glavni vzrok za kronično vensko insuficienco (KVI). Ta krvni strdek poškoduje zaklopke v venah na nogah. Ljudje z anamnezo GVT imajo večje tveganje za razvoj KVI.

Kako najdem zdravnika za CVI?

Kronično vensko insuficienco (KVI) diagnosticiramo s fizičnim pregledom in ultrazvokom. Med fizičnim pregledom bo zdravnik:

• Vaše noge bodo skrbno pregledane:Zdravnik bo iskal znake CVI, kot so lezije in razbarvanje kože.
• Žilni ultrazvok: To je neboleč test, ki uporablja zvočne valove za slikanje vaših ven. To lahko pomaga ugotoviti, kateri deli vaših ven so poškodovani.

Zdravnik bo preveril tudi druga stanja, ki bi lahko povzročala vaše simptome. To lahko vključuje druge preiskave, kot je magnetna resonanca (MRI).

Mnogi ljudje s CVI imajo tudi stanje, imenovano periferna arterijska bolezen (PAB) . Zato vam bo zdravnik morda postavil vprašanja in opravil preiskave, da bi ugotovil, ali imate PAB. Če imate tako CVI kot PAD, vam bo zdravnik svetoval o možnostih zdravljenja in previdnostnih ukrepih, ki jih je treba upoštevati pri uporabi kompresijske terapije .

Kakšna so zdravljenja za CVI?

Spremembe življenjskega sloga in kompresijska terapija sta glavni metodi zdravljenja kronične venske insuficience (KVI). Če to ni dovolj, vam lahko zdravnik priporoči poseg ali operacijo. Najboljše zdravljenje za vas bo odvisno od tega, kako napredovalo je vaše stanje in katere druge zdravstvene težave imate. Zdravnik bo načrt zdravljenja prilagodil vašim potrebam.

Cilji zdravljenja so:

• Pomaga izboljšati prekrvavitev v žilah.
• Pomaga pri celjenju ran in zmanjšuje njihovo ponovitev.
• Izboljšanje videza vaše kože.
• Zmanjšanje bolečine in otekline.

Spremembe življenjskega sloga

Zdravniki običajno priporočajo spremembe življenjskega sloga kot prvo linijo zdravljenja CVI. Te vključujejo:

• Dvig nog: Dvig nog nad nivo srca lahko pomaga zmanjšati pritisk v venah v nogah. Zdravnik vam lahko svetuje, da to počnete vsaj trikrat na dan 30 minut ali več.
• Vadba: Hoja in druge vaje lahko izboljšajo prekrvavitev žil na nogah. Vsakič, ko naredite korak, se vaše mečne mišice skrčijo in pomagajo žilam črpati kri nazaj v srce. Ta "črpalka mečnih mišic" se imenuje tudi vaše "drugo srce". To je tisto, kar premika kri po nogah proti gravitaciji, kar je zelo pomembno za krvni obtok. Torej, krepitev mečnih mišic lahko izboljša krvni obtok. Zdravnik vam lahko priporoči tudi vaje, ki raztezajo in upogibajo noge in gležnje.
• Uravnavanje telesne teže: Prekomerna telesna teža lahko obremeni vaše vene in poškoduje vaše zaklopke. Vprašajte svojega zdravnika, kakšna je za vas zdrava telesna teža. Z zdravnikom sestavite zdrav in obvladljiv načrt za dosego te teže.

Kompresijska terapija

Zdravniki pogosto priporočajo kompresijsko terapijo za zdravljenje CVI. Kompresivna terapija pomaga zmanjšati otekanje in nelagodje v nogah.

Obstajajo različne vrste kompresijskih nogavic in nogavic. Nekatere so tesnejše od drugih. Za zelo tesne nogavice je potreben zdravniški recept. Nekatere nogavice so "stopenjsko", kar pomeni, da se tesnost pri gležnju povečuje in se zmanjšuje, ko se premikate po nogi navzgor. Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila o tem, kakšno vrsto kompresije potrebujete in kdaj jo uporabiti.

Mnogi ljudje s CVI imajo težave z dolgotrajnim nošenjem kompresijskih nogavic. Vendar je kompresijska terapija zelo pomembna za ohranjanje pravilnega delovanja žil in zmanjšanje simptomov. Če imate težave s kompresijsko terapijo, se posvetujte z zdravnikom. Morda boste potrebovali drugačno vrsto nogavic. Zdravnik vam lahko svetuje, kako si olajšati načrt zdravljenja.

Če nogavice ne pomagajo, vam lahko zdravnik predlaga metodo, imenovano intermitentna pnevmatska kompresija (IPC) . Naprave IPC so kot napihljivi rokavi, ki jih nosite na nogah. Te pomagajo ohranjati pretok krvi po žilah.

Ljudje s periferno arterijsko boleznijo (PAB) morajo biti pri kompresijski terapiji zelo previdni. Glede na resnost vaše PAB vam lahko zdravnik naroči, naj je sploh ne uporabljate. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje CVI, so:

• Antibiotiki: Zdravijo kožne okužbe ali rane, ki jih povzroča CVI. Ta zdravila ne zdravijo osnovne bolezni.
• Antikoagulanti (zdravila za redčenje krvi): zdravijo krvne strdke in preprečujejo nastanek strdkov v prihodnosti.
• Unna škorenj : Ta povoj je precej tesen povoj, narejen iz več plasti stiskanja in obloge za rane, ki vsebuje gel cinkovega oksida.

Nekirurško zdravljenje

Nekirurško zdravljenje CVI vključuje:

• Skleroterapija: Zdravnik vam vbrizga peno ali tekočo raztopino v pajkaste žile ali krčne žile. Zaradi tega se vena skrči in izgine.
• Endovenska termična ablacija: Ta metoda cilja na velike vene. Uporablja laserske žarke ali visokofrekvenčne radijske valove za ustvarjanje intenzivne toplote. Ta toplota zapre obolelo veno, vendar ker se nahaja v telesu, je krvavitev ali modric zelo malo.

Kirurško zdravljenje

Kirurške možnosti za CVI so:

• Ligacija in odstranjevanje:Ta dva postopka se pogosto izvajata skupaj. Pri ligaciji ven zdravnik prereže in zaveže problematične vene. Stripping je kirurška odstranitev velike vene skozi dva majhna reza.
• Mikroincizija/ambulantna flebektomija: To je minimalno invaziven postopek. Cilja na krčne žile, ki so tik nad površino kože. Zdravnik z iglo naredi majhne zareze ali vbode v vaše vene. Nato se s kavljem za flebektomijo odstranijo problematične vene.
• Subfascialna endoskopska perforatorna operacija (SEPS): Tudi to je minimalno invaziven postopek. Ciljno se loti perforirajočih ven nad gležnjem. Zdravnik s sponko zapre poškodovane vene, da ne krvavijo. SEPS pomaga pri celjenju ran in preprečuje njihov ponovni nastanek.
• Obvod vene: To je podobno operaciji obvoda srca, vendar se izvaja na drugem mestu. Zdravnik vzame zdravo veno iz drugega dela telesa in jo uporabi za ustvarjanje nove poti za pretok krvi okoli poškodovane vene. Zdravniki ta postopek uporabljajo le v zelo hudih primerih, ko so vsi drugi načini zdravljenja odpovedali.

Kdo ima večje tveganje za razvoj CVI?

Če imate dejavnike tveganja za CVI, je pri vas večja verjetnost, da boste bolezen razvili, kot pri drugih. Dejavniki tveganja so:

• Zgodovina globoke venske tromboze (DVT) (to je najpomembnejše).
• Krčne žile ali družinska anamneza krčnih žil.
• Debelost.
• Nosečnost.
• Nezadostna telesna aktivnost.
• Kajenje in uporaba tobaka.
• Dolgotrajno sedenje ali stanje (npr. učitelji, prodajalci v trgovinah, varnostniki itd.).
• Spanje na stolu ali naslanjaču.
• May-Thurnerjev sindrom.
• Biti ženska.
• Biti starejši od 50 let.

Ali se lahko CVI prepreči?

Včasih CVI ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko tveganje za razvoj CVI in drugih žilnih težav zmanjšate z nekaterimi spremembami življenjskega sloga. Te vključujejo:

• Izogibajte se kajenju in uporabi tobaka.
• Izogibajte se nošenju tesnih oblačil, kar pomeni nošenje tesnih pasov ali oprijetih steznikov.
• Ne sedite in ne stojte predolgo. Čim pogosteje vstanite in se gibajte.
• Jejte zdravo prehrano za srce. To vključuje zmanjšanje vnosa soli (natrija).
• Redno telovadite.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.

Če se vam je razvila globoka venska tromboza, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za redčenje krvi (antikoagulante).

Kaj se zgodi z osebo s CVI?

CVI običajno ni smrtno nevarna ali smrtno nevarna. Vendar pa gre za progresivno bolezen, ki lahko povzroči nelagodje, bolečino in zmanjšanje uživanja v življenju. Zdravljenje lahko pomaga nadzorovati simptome in izboljšati kakovost življenja.

Venske razjede se težko celijo in se lahko ponovijo tudi po zdravljenju. Zelo pomembno je, da se udeležite vseh zdravniških pregledov in natančno upoštevate njegova navodila.

Ali je mogoče CVI popolnoma ozdraviti?

Zdravljenje ne more odpraviti poškodb venskih zaklopk. Lahko pa zmanjšate simptome in živite boljšo kakovost življenja. Nekateri postopki in operacije lahko ciljajo na poškodovane vene in jih odstranijo, tako da kri ne teče skoznje.

Prav tako kronične venske insuficience (KVI) ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko stanje obvladujete s spremembami življenjskega sloga in drugimi zdravljenji, ki vam jih priporoči zdravnik.

Kako oseba s CVI skrbi zase?

Zdravnik vam bo povedal, kako zdraviti CVI doma. Tukaj je nekaj splošnih nasvetov:

• Ne stojte in ne sedite dlje časa. Med dolgimi vožnjami z avtomobilom ali letalom približno 10-krat vsakih 30 minut upognite in iztegnite noge, stopala in gležnje. To pomaga pri pretoku krvi po žilah v nogah. Če morate dlje časa stati, si pogosto delajte odmore in se usedite z dvignjenimi nogami.
• Preverite svojo kožo. Vsakič, ko se tuširate, preverite svojo kožo. Če opazite kakršne koli spremembe, kot so nove rane, pokličite svojega zdravnika.
• Noge imejte dvignjene. Ko sedite ali ležite, imejte noge nad nivojem srca.
• Redno telovadite. Hoja je še posebej dobra za vene v nogah.
• Nadzorujte svojo težo. Vzdržujte zdravo težo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kakšna je ta teža.
• Vzdržujte dobro higieno kože. Vsak dan si umivajte kožo in nanesite vlažilno kremo. Posvetujte se z zdravnikom, katera vlažilna krema je najboljša za vašo kožo. Vlaženje kože lahko pomaga preprečiti njeno izsušitev, razpokanje in okužbo. Zdravnik vam lahko priporoči tudi kreme za zmanjšanje srbenja, zaščito kože ali preprečevanje glivičnih okužb.
• Nosite kompresijske nogavice, če vam jih priporoči zdravnik. To je eden najboljših načinov za obvladovanje CVI. Obstajajo različne vrste, zato upoštevajte zdravnikova navodila o tem, katera vrsta je za vas najboljša. Zdravnika vprašajte tudi, kako prati in skrbeti za nogavice.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate dejavnike tveganja za kronično vensko insuficienco (KVI), se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik lahko oceni vaše dejavnike tveganja in vam pomaga zmanjšati te dejavnike.

Če imate CVI, se udeležite vseh zdravniških pregledov in upoštevajte njegova navodila o tem, kdaj se vrniti.

V tem trenutku pokličite zdravnika:

• Če imate kakršna koli vprašanja o vaši situaciji.
• Če se pojavijo novi simptomi ali se vaši simptomi spremenijo.
• Če vaše kompresijske nogavice niso dovolj tesne, ne smejo biti nagubane ali zmečkane. Elastične nogavice, ki niso dovolj tesne, lahko vaše stanje poslabšajo, saj lahko omejijo pretok krvi skozi nagubano območje.

Kdaj iti na urgenco

Če imate simptome pljučne embolije, nemudoma pokličite lokalno številko za klic v sili. To je smrtno nevaren zaplet globoke venske tromboze (GVT). Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

O kronični venski insuficienci (KVI) se je mogoče veliko naučiti. Ne oklevajte in zastavite svojemu zdravniku vsa vprašanja, ki jih imate. Morda boste želeli zastaviti tudi ta vprašanja:

• V kateri fazi kronične venske insuficience (KVI) sem?
• Kako lahko zdravim CVI doma?
• Kako mi lahko pomagate nadaljevati s kompresijsko terapijo?
• Ali potrebujem poseg ali operacijo?
• Kaj lahko storim, da preprečim poslabšanje mojega stanja CVI?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Težave z venami so pogosto več kot le kozmetična težava. Kronična venska insuficienca (KVI) se sčasoma poslabša in lahko močno vpliva na kakovost vašega življenja.

Če že nekaj časa trpite zaradi krčnih žil, ste morda razočarani in si želite, da bi prej izginile. Na srečo lahko sami storite veliko stvari, da obvladujete simptome in ostanete zdravi. Vendar je pomembno, da se držite načrta. Pogovorite se s svojim zdravnikom o strategijah za vzdrževanje dnevnega načrta zdravljenja in da kompresijsko terapijo spremenite v nekaj, kar lahko počnete. Niste sami in ne bojte se prositi za pomoč.

Kronična venska insuficienca, CVI, otekanje nog, krčne žile, bolezen ven, bolečine v nogah, globoka venska tromboza