Ali imate kakšne dele telesa, ki jih čutite zategnjene in stisnjene? To bi lahko bila kontraktura!

Ali včasih čutite, da so deli telesa, morda koža, mišice ali celo sklep, napeti in zategnjeni? Ali se vam zdi, da se ne morete upogniti ali raztegniti tako enostavno kot prej? To stanje se lahko imenuje "kontraktura", kot ga imenujejo zdravniki. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je ta "kontraktura"?

Preprosto povedano, kontraktura je strukturna sprememba, ki se pojavi v mehkih tkivih in vezivnih tkivih našega telesa. Zaradi tega ta tkiva postanejo toga, trda in izgubijo elastičnost, kot gumica . Predstavljajte si, da vaša koža, mišice ali tkiva okoli sklepov postanejo togi in togi, kot skale. To omejuje obseg gibanja teh delov.

To je kot nekakšna brazgotina v našem telesu. Včasih jo lahko jasno vidite na koži. Na primer, ko ima nekdo veliko opeklino, ste po zacelitvi rane morda opazili, da je koža na tem območju brazgotinjena in trda. To je to. Ko se takšna brazgotina pojavi v drugih tkivih, torej v mišicah, v vezi, temu pravimo tudi "fibroza". Zgodi se, da se deli teh tkiv postopoma nadomestijo z gostim, trdim, vlaknastim in neprožnim tkivom.

Nelagodje torej nastane, ker se ta napeta tkiva ne morejo pravilno raztegniti ali premikati. Včasih se ta tkiva lahko skrčijo in postanejo krajša. Ko se to zgodi, se lahko raztegnejo tudi druga tkiva okoli 'kontrakture', kar povzroči deformacije v telesu.

Katere so glavne vrste kontraktur?

Kontrakture lahko na različne načine prizadenejo različna tkiva in dele telesa. Zdravniki jih opisujejo z različnimi imeni. Oglejmo si nekaj glavnih vrst:

• Brazgotinske kontrakture: Te nastanejo zaradi brazgotin, ki nastanejo po poškodbi in celjenju kože. Če brazgotinska kontraktura preprečuje pravilno gibanje drugih tkiv ali sklepov, lahko povzroči druge vrste kontraktur.
• Mišične kontrakture: Te lahko prizadenejo posamezno mišico ali skupino med seboj povezanih mišic. Te mišične kontrakture lahko povzročijo tudi druge kontrakture, kot je nezmožnost pravilnega premikanja stvari, kot so sklepi.
• Kontrakture sklepov ali kapsularna kontraktura: To prizadene vezivno tkivo, ki obdaja kosti sklepa, imenovano sklepna kapsula. Ko se ta kapsula zategne, se kosti v sklepu ne morejo premikati.
• Artrogena kontraktura:Tudi to je kontraktura, ki se pojavi v sklepni kapsuli. Vendar se ta pojavi v samem sklepu. Tako kot mišična kontraktura prizadene sklep, lahko kontraktura v sklepni kapsuli zlahka prizadene mišice, ki so z njo povezane.

Ali obstajajo posebne vrste "kontraktur", o katerih pogosto slišimo?

Da, obstajajo nekatere specifične vrste "kontraktur", ki imajo celo ločena imena. Oglejmo si jih nekaj:

• Amioplazija: To je prirojena motnja. Pri tem stanju lahko opazite več kontraktur v okončinah vašega otroka.
• Artrogripoza: To je pogost izraz. Uporablja se, ko se otrok rodi z več kontrakturami. Pojavi se lahko pri genetskih boleznih, kot sta mišična distrofija in Edwardsov sindrom.
• Klinasta noga: Tudi to je prirojena kontraktura. Prizadene kite v otrokovem stopalu ali stopalih, zaradi česar se stopalo obrne navznoter, proti telesu. Včasih lahko prizadene tudi mečne mišice.
• Dupuytrenova kontraktura: To je genetska bolezen. Povzroča kontrakture v mehkih tkivih rok, zaradi česar se eden ali več prstov upogne navznoter proti dlani.
• Kontraktura komolca ali okorel komolec: To je kontraktura, ki se pojavi v kapsuli komolčnega sklepa.
• Ekvinusna kontraktura: To je kontraktura gležnja ali mišic, ki ga obdajajo, ki preprečuje, da bi stopalo prišlo v normalen, nevtralen položaj (pod kotom 90 stopinj glede na nogo).
• Fleksiona kontraktura: To je vrsta sklepne kontrakture. Pri njej sklep v upognjenem položaju postane tog in ga ni mogoče ponovno iztegniti. Najpogosteje prizadene okončine.
• Zamrznjena rama ali adhezivni kapsulitis: To je kontraktura kapsule ramenskega sklepa. Mnogi ljudje so že slišali za to.
• Volkmannova kontraktura: To je druga vrsta kontrakture, ki se pojavi v roki. Pri njej se prsti in zapestje upognejo navznoter, zaradi česar je roka videti kot krempelj.

Kakšni so simptomi kontrakture?

Če imate kontrakturo, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Jasno vidno, odebeljeno, otrdelo brazgotinsko tkivo.
• Otrdelost ali zategnjenost v mišicah, sklepih ali drugih mehkih tkivih.
• Bolečine v mišično-skeletnem sistemu.
• Zmanjšan obseg gibanja in splošna mobilnost.
• Atrofija mišic (zmanjšanje mišične mase).
• Motnje hoje.
• Fleksijske deformacije (trajna upognjena drža), zlasti v okončinah.

Zakaj pride do te "kontrakture"?

Kontraktura, kot smo že omenili, je stanje, imenovano brazgotinjenje ali fibroza v tkivih. To se običajno zgodi , ko se tkivo poskuša regenerirati po poškodbi ali ko tkivo atrofira zaradi neuporabe . Včasih je lahko prirojena.

Tukaj je nekaj glavnih razlogov:

• Poškodbe: Če zaradi opeklin, okuženih ran ali operacij izgubite znatno količino tkiva, se lahko v koži ali mehkih tkivih oblikuje brazgotina zaradi krčenja.
• Ishemija: Nezadosten pretok krvi v tkiva povzroča kronično vnetje, ki nato vodi do brazgotinjenja. Ishemija se lahko pojavi nenadoma ali postopoma. Pomanjkanje gibanja je eden od vzrokov za to.
• Imobilizacija: Glavni vzrok za kontrakture mehkih tkiv je pomanjkanje gibanja. Deli telesa so lahko imobilizirani zaradi poškodbe, telesne invalidnosti ali nevrološkega stanja. Predstavljajte si, ko si zlomite roko ali nogo in morate več tednov nositi mavec, se ta del zdi tog, kajne? Tako je.
• Živčno-mišične motnje: Stanja, kot sta možganska kap in cerebralna paraliza, motijo ​​komunikacijo med možgani in mišicami, zaradi česar postanejo negibne ali se prekomerno krčijo (hipertonija).
• Podedovane bolezni vezivnega tkiva: Bolezni, ki vplivajo na razvoj vezivnega tkiva, kot je prirojena miopatija, lahko povzročijo, da mišice postanejo preveč napete ali preveč ohlapne (hipotonija).
• Prirojene okvare: Nekateri dojenčki se rodijo s kontrakturami. Te se lahko pojavijo brez kakršne koli bolezni ali očitnega vzroka. Lahko jih povzročijo genetske mutacije ali nepravilno gibanje v maternici.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi te "kontrakture"?

Trajna kontraktura lahko pomembno vpliva na kakovost vašega življenja . Lahko vpliva na vašo mobilnost in neodvisnost. Prav tako lahko oteži opravljanje vsakodnevnih opravil brez pomoči.

Prav tako lahko kontrakture povzročijo kronično bolečino in prizadenejo druge mišice in sklepe, kar stanje še poslabša. Predstavljajte si, ko imate manjšo gibljivost, se vaša tkiva začnejo še bolj krčiti.

Kako prepoznati 'kontrakturo'?

Če že imate poškodbo ali stanje, ki bi lahko povzročilo kontrakturo, bo vaš zdravnik o tem vedel. Preveri lahko vaš obseg gibanja in ga diagnosticira s fizičnim pregledom .

Včasih bo zdravnik morda želel posneti slike vezivnega in mehkega tkiva, da bi dodatno raziskal vzrok kontrakture. To lahko vključuje rentgensko slikanje, ultrazvok ali magnetno resonanco.

Kateri so najboljši načini zdravljenja kontrakture?

Najboljše zdravljenje kontrakture je preventiva . V večini primerov jo je mogoče preprečiti. Če ste trenutno nepokretni ali imate zdravstveno stanje, ki bi lahko povzročilo kontrakturo, lahko fizioterapija v veliki meri pomaga preprečiti nastanek kontrakture.

Če se vam razvije kontraktura, jo je najbolje zdraviti zgodaj . Nove kontrakture običajno niso tako resne in jih je mogoče enostavno zdraviti brez operacije. Vendar pa se napredovale kontrakture morda ne bodo odzvale na nekirurško zdravljenje.

Možnosti zdravljenja kontrakture vključujejo konvencionalne, ortopedske terapije in kirurški poseg. Pomembno je tudi zdraviti osnovno bolezen, ki povzroča vašo kontrakturo.

Nekirurško zdravljenje

Zdravljenja, ki spadajo v to kategorijo, so:

• Statično in dinamično raztezanje: Zdravniki uporabljajo različne vrste opornic, ulitkov in opornic za postopno in neprekinjeno raztezanje skrčenega tkiva.
• Toplotna terapija: Uporaba terapevtske toplote na mehka tkiva lahko pomaga, da se sprostijo in raztegnejo. To je še posebej koristno, če imate kronično hipertonijo (prekomerno mišično aktivnost) ali spastičnost (prekomerno okorelost). Toplota izboljša tudi prekrvavitev.
• Fizioterapija: Pasivne in aktivne vaje lahko izboljšajo gibljivost in obseg gibanja v napetih mišicah in sklepih. To lahko pomaga tudi preprečiti atrofijo mišic zaradi pomanjkanja gibanja.
• Terapija miofascialnega sproščanja:To je ročna masažna tehnika, ki se osredotoča na fascijo, vezivno tkivo pod mišicami. Pomaga lahko preprečevati in zdraviti kontrakture.
• Injekcije: V nekaterih primerih lahko intraartikularne in mehkotkivne injekcije pomagajo ublažiti kontrakture. Injekcije botoksa® lahko pomagajo sprostiti tkivo, injekcije kolagenaze pa lahko pomagajo razgraditi fibrozo.
• Protivnetna zdravljenja: Protivnetna zdravila in zdravljenja, kot je nizkointenzivna laserska terapija (infrardeča svetloba), lahko pomagajo zmanjšati vnetje in preprečiti fibrozo po imobilizaciji.

Operacije kontraktur

Kirurško zdravljenje kontrakture vključuje:

• Tenotomija (podaljševanje tetive): Pri tej operaciji se v tetivi naredijo majhni rezi ali luknje za zmanjšanje togosti. Ko tetiva ponovno zraste, jo je mogoče podaljšati.
• Prenos tetive: Pri tem postopku se skrčena tetiva odstrani in na mesto kontrakture se presadi druga tetiva, bodisi od darovalca bodisi iz drugega dela telesa.
• Artroplastika: Pri kontrakturah sklepne kapsule bo morda potrebna operacija, s katero se sprostijo deli sklepne kapsule, jo zamenja ali včasih zamenja celoten sklep.
• Fasciotomija: Kontrakture, ki prizadenejo vašo fascijo, kot je Dupuytrenova kontraktura, lahko koristijo s fasciotomijo. Kirurgi izrežejo luknje v fasciji, da jo sprostijo, ali pa odstranijo koščke brazgotinskega tkiva.
• Z-plastika: Eden od načinov za prekinitev kontraktur v koži in fasciji je izdelava zarezov v obliki črke Z v tkivu, da se zmanjša napetost. Ta vzorec v obliki črke Z spodbuja tkivo k ponovni rasti in ne k krčenju.
• Plastična kirurgija: Pri brazgotinskih kontrakturah bo kirurg morda moral odstraniti brazgotinsko tkivo in ga nadomestiti s kožnim presadkom ali kožnim loputom, vzetim od darovalca ali drugega dela telesa.

Kakšna je prognoza kontrakture?

Kontrakture se najbolje odzivajo na zdravljenje, preden postanejo hude in izrazite . Zdravniki lahko sprejmejo ukrepe za preprečevanje ali zmanjšanje kontraktur pri ljudeh, ki so v nevarnosti.

Novo nastale kontrakture se pogosto odzivajo na konzervativno zdravljenje. Naprednejše kontrakture se lahko zdravijo kirurško. Vendar pa se nekatere kontrakture morda ne bodo odzvale na zdravljenje ali pa jih operacija ne bo popolnoma pozdravila.

Kako lahko preprečim to 'kontrakturo'?

Najpogostejši vzrok za kontrakturo je imobilizacija . Če ste hospitalizirani zaradi resne poškodbe, operacije, bolezni ali morate več tednov nositi mavec, obstaja tveganje za razvoj kontrakture.

Zdravniki se bodo po svojih najboljših močeh potrudili, da preprečijo nastanek kontraktur, medtem ko boste skrbeli za vas. Vendar bodo potrebovali tudi vašo pomoč . Zelo pomembno je, da med okrevanjem pravilno izvajate vaje fizioterapije.

Vadba je lahko težka ali zahtevna, če ste bolni, invalidni ali poškodovani. Včasih boste morda potrebovali pomoč pri vadbeni rutini ali nekoga, ki vas bo opomnil in motiviral.

Če imate vi ali kdo, za katerega skrbite, kronično bolezen, ki lahko povzroči kontrakture, boste morda potrebovali stalno fizioterapijo, da jih preprečite. V teh primerih je pomembno, da prejemate kakovostno dosmrtno oskrbo .

Kontrakture se lahko zlahka razvijejo med okrevanjem po drugi bolezni. Njihovo celjenje lahko traja tudi dolgo. Za odpravo škode je potrebno skrbno in vztrajno delo s fizioterapijo .

Nekatere kronične in prirojene bolezni lahko preprečijo razvoj določene stopnje kontraktur. Vendar pa lahko zgodnji posegi močno vplivajo na to, kako močno vas prizadenejo in koliko invalidnosti povzročijo.

Končno, zapomnite si to (Sporočilo za domov)

Kontraktura je stanje, pri katerem mehka tkiva našega telesa postanejo zategnjena, toge in težko gibljiva. Je kot brazgotina od znotraj. To stanje lahko povzročijo stvari, kot so opekline, poškodbe, operacije, dolgotrajna negibnost, nekatere nevrološke bolezni in prirojene okvare. Najpomembneje je, da jo poskušate preprečiti. Še posebej, če ste iz nekega razloga dlje časa negibni, izvajajte fizioterapevtske vaje natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Če se namreč razvije kontraktura, lahko njeno celjenje traja veliko časa in truda.

Če imate katerega od teh simptomov ali ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom . Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti poslabšanje stanja in izboljšati kakovost vašega življenja.

`kontraktura, okorelost mišic, okorelost sklepov, brazgotinsko tkivo, omejeno gibanje, fibroza, fizioterapija