Ima vaš malček takšen 'lajajoč' kašelj? Pogovorimo se o krupu! - Nirogi Lanka

Je vaš malček nenadoma dobil prehlad, ki mu je sledil čuden, lajajoč kašelj in težave z dihanjem? Kot starš je povsem naravno, da se ob tem prestrašite. Ti simptomi so pogosti pri majhnih otrocih in so pogosto znak stanja, imenovanega krup . V Nirogi Lanki vam želimo pomagati, da to stanje razumete jasno in preprosto.

Kaj je krup?

Preprosto povedano, krup – medicinsko znan kot laringotraheobronhitis – je okužba, ki prizadene zgornje dihalne poti pri majhnih otrocih, natančneje grlo (glasilno ogrodje) in sapnik (glavno sapnico). Ko se to področje vname, se dihalne poti zožijo. Predstavljajte si to kot prepognjeno vrtno cev; ker so dihalne poti zožene, bo vaš otrok morda težje dihal, kar pogosto povzroči izrazit, nenavaden zvok pri vdihavanju.

Krup je najpogostejši pri otrocih, mlajših od 3 let . Ko otroci odraščajo, se njihove dihalne poti širijo, zaradi česar je manj verjetno, da bo ta vrsta vnetja povzročila težave z dihanjem. Zato se krup pri starejših otrocih redko pojavi.

Primarni vzrok je virusna okužba – iste vrste virusov, ki povzročajo prehlad in gripo. Vendar je pomembno vedeti, da ne vsak prehlad povzroči sapnik.

Kako se sliši krupov kašelj?

Najbolj izrazit znak krupa je njegov edinstven kašelj . Gre za oster, hripav, »lajajoč« kašelj , ki zveni zelo podobno hupanju tjulnja ali lajanju majhnega psa. Mnogi starši mi rečejo: »Doktor, moj otrok je nenadoma razvil kašelj, ki zveni kot lajanje psa, in bilo je precej strašljivo.« Točno tako se sliši.

Poleg tega lahko pri vdihu otroka slišite visok, vibrirajoč ali žvižgajoč zvok. V medicini temu pravimo stridor . Do tega pride, ker se zrak težko prebija skozi otekel, zožen del sapnika, kar ustvarja vibracije.

Kateri so drugi simptomi?

Krup je običajno blag in običajno izzveni v nekaj dneh. Vendar se simptomi lahko okrepijo. Pogosto se začnejo postopoma z znaki prehlada, kot sta izcedek iz nosu ali zamašen nos. Po približno 12 do 48 urah se lahko pojavi značilen lajajoč kašelj, ki se ponoči pogosto poslabša .

Pogosti znaki blagega krupa vključujejo:

• Hripavost ali hripav glas.
• Blaga vročina.
• Občasno, kožni izpuščaj.
• Rdeče oči (konjunktivitis).
• Otekle bezgavke v vratu.

Znaki zmernega do hudega krupa vključujejo:

• Jasne težave z dihanjem : Vaš otrok je lahko med poskusom dihanja vidno izčrpan.
• Nemir ali nenavadna razdražljivost.
• Umiki : Ko otrok vdihne, lahko opazite, da se koža vleče med rebri ali na dnu grla, kar je znak, da se še posebej trudi dihati.
• Cianoza (modrikast odtenek) : Če ustnice, jezik ali koža okoli nohtov postanejo modri, to pomeni, da telo ne dobiva dovolj kisika. To je nujno medicinsko stanje! Takoj pokličite 911 ali obiščite najbližji oddelek za nujne primere.

Kakšna je razlika med krupom, RSV in oslovskim kašljem?

Ker ta tri stanja vplivajo na dihala, jih pogosto zamenjujemo. Tukaj je opisano, kako se razlikujejo:

RSV in krup

RSV (respiratorni sincicijski virus) je pogost respiratorni virus. Čeprav prizadene tako dojenčke kot odrasle in povzroča simptome, podobne prehladu, je RSV eden od virusov, ki lahko sprožijo krup. Z drugimi besedami, okužba z RSV lahko včasih napreduje v krup.

Oslovski kašelj (pertusis) in krup

Oslovski kašelj ali pertusis je še ena okužba dihal. Oba vključujeta značilen kašelj. Vendar pa je za oslovski kašelj značilen visok "oslovski" zvok, ko otrok po napadu kašlja lovi zrak.

Glavna razlika je v tem, da oslovski kašelj povzročajo bakterije, medtem ko je krup običajno virusen. Posledično lahko antibiotiki (ki ubijajo bakterije, ne pa virusov) zdravijo oslovski kašelj, vendar so neučinkoviti proti krupu. Na voljo je cepivo proti oslovskemu kašlju, vendar ni specifičnega cepiva za preprečevanje krupa.

Kako pogost je krup?

V mnogih državah vsako leto zboli za krupom približno 3 % otrok, kar predstavlja približno 7 % hospitalizacij pri otrocih, mlajših od 5 let . Nekoliko bolj je razširjen pri dečkih. Vendar ste lahko prepričani, da je 85 % primerov blagih, manj kot 1 % pa hudih.

Kaj povzroča krup?

Kot je bilo omenjeno, je glavni vzrok virusna okužba. Najpogostejši povzročitelj je virus parainfluence, vendar ga lahko sprožijo tudi gripa, RSV, ošpice in adenovirusi. Ti virusi povzročajo vnetje zgornjih dihalnih poti, kar vodi v težave z dihanjem. Ti virusi so v okolju zelo razširjeni, zato se krup ne razvije pri vsakem okuženem otroku. Redko lahko sekundarna bakterijska okužba stanje zaplete.

Je krup nalezljiv?

Da, krup je zelo nalezljiv , saj se virusi, ki ga povzročajo, zelo enostavno širijo. Zaupajte strokovnemu vodstvu Nirogi Lanke za varno obvladovanje teh simptomov.

Ko nekdo z virusno ali bakterijsko okužbo, ki povzroča krup, kašlja ali kihne, v zrak sprosti drobne dihalne kapljice. Če vaš otrok vdihne te kapljice, se lahko okuži z virusom ali bakterijo, ki povzroča krup. Poleg tega se okužba lahko razširi, če se vaš otrok dotakne onesnaženih površin, kot so igrače ali kljuke na vratih, nato pa se dotakne svojih ust, nosu ali oči.

Krup je nalezljiv prve tri dni po pojavu simptomov oziroma dokler vročina popolnoma ne popusti. Praviloma otroka ne pošiljajte nazaj v šolo, dokler ni vsaj 24 ur brez vročine in ne uporablja zdravil za zniževanje vročine.

Ali lahko krup povzroči zaplete?

V večini primerov je krup blag in ga je mogoče učinkovito zdraviti doma. Zapleti so redki; manj kot 5 % otrok s krupom potrebuje hospitalizacijo. Zdravnik vam lahko priporoči bolnišnično oskrbo, če ima vaš otrok naslednje znake:

• Potreba po dodatnem kisiku za vzdrževanje zdrave ravni kisika.
• Huda dehidracija, ki zahteva intravensko (IV) dajanje tekočin.
• Potreba po ponavljajočih se nebuliziranih dihalnih terapijah za lajšanje dihalnih stisk.
• Hudi simptomi , ki se po začetnem zdravniškem posegu ne izboljšajo.

Kako vem, ali ima moj dojenček krup?

Zdravniki običajno diagnosticirajo krup na podlagi kliničnih simptomov , predvsem značilnega "lajajočega" kašlja in visokega zvoka med vdihavanjem, znanega kot stridor. Krup je pogostejši v jesenskih in zimskih mesecih. Čeprav je redek, lahko zdravnik, če so simptomi hudi, naroči rentgensko slikanje ali laboratorijske preiskave, da izključi druge bolezni.

Kako se zdravi krup?

Zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov vašega otroka in tveganja za poslabšanje stanja. Na načrt zdravljenja bo vplivala tudi zdravstvena anamneza vašega otroka, kot so morebitne že obstoječe težave z dihali ali če se je rodil prezgodaj.

Domača oskrba (za blagi krup)

Če je krup blag, ga lahko pogosto varno obvladate doma.

Pomembno: Če oskrba na domu ne izboljša otrokovega stanja ali če se zdi, da se stanje slabša, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

• Vlažilec zraka s hladno meglico: Uporaba vlažilca zraka s hladno meglico v spalnici lahko pomaga pomiriti vnetje dihalnih poti.
• Para v kopalnici: V zaprti kopalnici nastavite vročo prho, da ustvarite paro, in se za kratek čas usedite z otrokom. Pozor: Otroka nikoli ne postavljajte pod tuš ali preblizu vroče vode, da se izognete opeklinam.
• Hladen nočni zrak: Če ima vaš otrok ponoči težave z dihanjem, lahko odprete vrata ali okno, da v sobo spustite hladen zrak (pri tem pa pazite, da otrok ni izpostavljen ekstremnemu mrazu).
• Zniževanje vročine: Če imate vročino, uporabite zdravila brez recepta, kot sta paracetamol (npr. Panadol, Calpol) ali ibuprofen (npr. Brufen), kot vam je priporočil zdravnik. Aspirina ne dajajte otrokom.
• Tople tekočine: Zagotavljanje bistrih, toplih tekočin (kot je juha ali mlačna voda) lahko pomaga razredčiti sluz v grlu.
• Izogibajte se kajenju: V svojem domu naj ne bo kajenja, saj lahko cigaretni dim draži dihalne poti in poslabša kašelj.
• Dvignite glavo: Spanje z dodatno blazino lahko olajša dihanje. Opomba: Ne uporabljajte blazin za dojenčke, mlajše od enega leta.

Priporočljivo je, da spite v istem prostoru kot vaš otrok, da boste lahko spremljali njegovo dihanje čez noč.

Zdravljenje (za zmeren do hud krup)

Če je krup zmeren do hud, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč na urgenci najbližje bolnišnice. Hud krup lahko postane smrtno nevaren, zato ne odlašajte.

Možnosti bolnišničnega zdravljenja lahko vključujejo:

• Podpora z vlažilnim zrakom ali kisikom.
• Intravenske (IV) tekočine za hidracijo.
• Spremljanje vitalnih znakov, kot so nasičenost s kisikom, frekvenca dihanja in srčni utrip.
• Specializirana zdravila za krup: glukokortikoidi in zdravila v razpršilu, kot je adrenalin.
• V zelo hudih primerih je lahko potrebna mehanska ventilacija.

Razumevanje zdravil

Če otroka odpeljete na urgenco ali k zdravniku, mu lahko dajo glukokortikoide in nebuliziran adrenalin.

• Glukokortikoidi:

To so steroidi, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v grlu (grlu). Običajno začnejo delovati v 6 urah po prvem odmerku. Dajanje tega zdravila, tudi pri blagem krupu, lahko pogosto prepreči potrebo po nadaljnjih zdravniških obiskih.

Pogosto uporabljena zdravila vključujejo deksametazon in prednizolon. Običajno se dajejo v enkratnem peroralnem odmerku. Če vaš otrok bruha ali ne more zadržati zdravila, mu lahko zdravnik da deksametazon z intravensko ali intramuskularno (i.m.) injekcijo.

• Nebuliziran adrenalin:

Adrenalin se daje v obliki fine meglice z nebulatorjem za hitro zmanjšanje vnetja dihalnih poti. Običajno začne delovati v 10 minutah. Vendar je učinek kratkotrajen in traja le približno dve uri. Če so simptomi hudi, bo vaš otrok morda potreboval ponavljajoče se zdravljenje vsakih 15–20 minut.

Ali obstajajo stranski učinki zdravljenja?

Resni neželeni učinki epinefrina so zelo redki. Vendar pa lahko opazite začasne učinke, kot je pospešen srčni utrip (tahikardija). Zdravnik bo vašega otroka običajno spremljal tri do štiri ure po zadnjem odmerku, da se prepriča, da lahko udobno diha, ne da bi se simptomi ponovili.

Kako hitro se bo moj otrok po zdravljenju počutil bolje?

Glukokortikoidi običajno začnejo delovati v 6 urah po prvem odmerku, medtem ko adrenalin deluje še hitreje in lajša vnetje dihalnih poti.

Kdaj bi vas moral skrbeti krup?

Krup je lahko blag do hud, odvisno od tega, kako težko ima vaš otrok dihanje . Resnost je odvisna od tega, koliko so se dihalne poti zožile zaradi otekline. Upoštevajte, da se lahko simptomi dihanja poslabšajo, če vaš otrok postane vznemirjen ali začne jokati.

• Blagi krup:

V blagih primerih ima lahko vaš otrok značilen lajajoč kašelj in hripajoč zvok pri dihanju (stridor). Simptomi se pogosto poslabšajo ponoči. Otroka morate skrbno spremljati, vendar je te primere običajno mogoče varno obvladovati doma.

• Zmeren krup:

Pri zmernem krupu lahko opazite stridor skupaj z retrakcijami (koža se med dihanjem umika med rebri). Vaš otrok je lahko videti vznemirjen, zmeden ali zmerno vznemirjen. V tej fazi se morate za strokovno zdravstveno oskrbo posvetovati z zdravnikom.

• Huda oblika krupa:

Hud krup vključuje znaten stridor in umike. Vaš otrok je lahko videti izčrpan, izjemno nemiren ali letargičen. Pojavi se lahko modrikast odtenek kože (cianoza). Hud krup je smrtno nevarno stanje! Pokličite 911 ali otroka nemudoma odpeljite na najbližji oddelek za nujno medicinsko pomoč.

Kako dolgo traja krup?

Pri večini otrok simptomi krupa izginejo v dveh dneh , čeprav ni neobičajno, da blagi simptomi trajajo do en teden.

Kdaj se lahko moj otrok vrne v šolo?

Krup je zelo nalezljiv. Prosimo, da otroka pustite doma, dokler mu vročina ne pade vsaj 24 ur, ne da bi uporabljali zdravila za zniževanje vročine.

Kako lahko preprečim širjenje krupa?

Krup se širi z neposrednim stikom ali kapljicami v zraku. Da bi preprečili prenos, sledite tem korakom:

• Po negi otroka si temeljito umijte roke z milom in vodo .
• Redno čistite skupne igrače.
• Naučite otroka, naj si pokrije usta in nos, ko kašlja ali kiha.
• Če je vaš otrok bolan, ga ne obiskujte v šoli ali vrtcu, dokler se ne pozdravi.
• Rabljene robčke takoj in varno zavrzite.

Kdaj morate obiskati zdravnika ali iti na urgenco?

Obrnite se na svojega pediatra v Nirogi Lanki, če:

• Vaš otrok ima vročino, ki traja dlje kot tri dni .
• Blagi simptomi krupa trajajo več kot teden dni .
• Imate kakršne koli pomisleke ali ste zaskrbljeni glede okrevanja vašega otroka.

Če se pojavi kaj od naslednjega, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč na oddelku za nujno medicinsko pomoč (ETU):

• Vidne težave z dihanjem.
• Koža je videti modrikasta (cianoza) , zlasti okoli ustnic, jezika ali nohtov.
• Močan in vztrajen kašelj.
• Težave pri požiranju ali prekomerno slinjenje.
• Nezmožnost govora ali joka zaradi dihalne stiske.
• Visokofrekvenčni žvižgajoči zvok pri vdihu.
• Vidne retrakcije kože med rebri ali na dnu vratu.

Zakaj se pri mojem otroku pojavlja ponavljajoč krup?

Ponavljajoči se krup lahko kaže na strukturno zoženje dihalnih poti, zaradi česar je vaš otrok bolj dovzeten za okužbe. Ta zožitev je lahko prirojena (prisotna od rojstva) ali pridobljena. Če ima vaš otrok pogoste napade krupa, vas lahko zdravnik napoti k otorinolaringologu (specialistu za ORL) ali pediatričnemu pulmologu na nadaljnji pregled.

Ali lahko odrasli dobijo krup?

Da, krup se lahko pojavi tudi pri odraslih, čeprav je izjemno redek. Krup običajno prizadene dojenčke in majhne otroke, ker so njihovi sapniki ozki in se še razvijajo. Ko otroci rastejo, se njihove dihalne poti širijo in dozorevajo, kar pomeni, da je manj verjetno, da bo vnetje oviralo njihovo dihanje. Ker so dihalne poti odraslih veliko večje, krup za vas običajno ne predstavlja večjega tveganja. Če pa odrasel zboli za krupom, so lahko simptomi hujši in morda boste potrebovali intenzivnejši zdravniški poseg.

Pomembne ugotovitve

Krup je zelo nalezljiva okužba dihal, ki se pogosto pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih. Prepoznate jo lahko po značilnem "lajajočem" kašlju . Medtem ko so mnogi primeri blagi in izzvenijo sami od sebe, lahko bolezen občasno hitro napreduje in povzroči znatne težave z dihanjem pri vašem otroku.

Če torej stanje vašega otroka ne kaže znakov izboljšanja ali če opazite, da se simptomi poslabšajo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Ne odlašajte in se obrnite na zdravnika ali obiščite urgentni oddelek. Ključnega pomena je, da ostanete mirni in sprejmete prave ukrepe. Niste sami; Nirogi Lanka vam je na voljo.

Ključne besede: krup, lajajoči kašelj, zdravje otrok, okužbe dihal, stridor, težave z dihanjem