Ste že slišali za kaj takega v svojih dojkah? (Duktalni karcinom in situ - DCIS) Pogovorimo se o tem!

Ste že slišali za ime »DCIS«? Morda vam ga je zdravnik omenil med pregledom dojk (mamografijo). Pravzaprav gre za rakavo bolezen, ki se pojavi v mlečnih kanalih dojke in jo je mogoče odkriti v zelo zgodnji fazi. Brez skrbi, če boste vedeli, boste zelo olajšani.

Kaj je DCIS (duktalni karcinom in situ)?

Preprosto povedano, DCIS je rak, ki se razvije v mlečnih kanalih v vaših dojkah. Ti kanali so tisti, ki med dojenjem prenašajo mleko iz dojk v bradavice. Beseda "in situ" pomeni "na mestu". To pomeni, da so rakave celice zrasle iz kanalov in se še niso razširile na druge dele dojke.

Zdravniki to včasih imenujejo neinvazivni ali predinvazivni rak dojke. To pomeni, da rakave celice niso zrasle preko sten mlečnih vodov. DCIS se običajno ne širi (metastazira) na druge dele telesa, kot pri agresivnejših, invazivnih vrstah raka.

Vendar pa se DCIS, čeprav se ne širi zunaj dojke, v nekaterih primerih lahko razvije v invazivni duktalni karcinom . To pomeni, da se lahko razširi zunaj dojke. Zato je tako pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom. Nato se lahko pogovorite o možnostih zdravljenja, ki lahko zmanjšajo to tveganje.

Kako pogost je DCIS?

DCIS je pravzaprav najpogostejša vrsta raka dojke pri ženskah. Predstavlja 20 % do 25 % na novo diagnosticiranih rakov dojke. Tudi moški lahko zbolijo za DCIS, vendar je zelo redek (manj kot 0,1 % diagnoz raka).

Trenutno se je število prijavljenih primerov DCIS nekoliko povečalo. Vendar strokovnjaki pravijo, da to ni posledica povečanja števila primerov DCIS, temveč posledica diagnosticiranja in zdravljenja večjega števila ljudi . To pomeni, da so testi, kot je mamogram, omogočili zgodnejše odkrivanje bolezni.

Kakšni so simptomi DCIS?

Večinoma se pri DCIS ne pojavijo nobeni specifični simptomi . Morda sploh ne boste ničesar opazili. Vendar pa lahko zelo majhno število ljudi opazi stvari, kot so te:

• Občutek kot bulica v dojki.
• Srbenje na koži dojk.
• Izcedek (npr. kri) iz bradavice.

Če opazite kaj takega, morate nemudoma obiskati zdravnika, kajne?

Kaj povzroča DCIS?

DCIS se razvije, ko zdrave celice v mlečnih kanalih mutirajo., kar pomeni, da se je njihova narava spremenila in rastejo hitro in nenadzorovano. Tako kot majhna rastlina nenadzorovano raste kot plevel. Vendar strokovnjaki še vedno ne vedo natančno, zakaj se te celice tako nenadoma spremenijo ali zakaj se DCIS pri nekaterih ljudeh spremeni v agresiven rak, pri drugih pa ne.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj DCIS?

Obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje ali verjetnost za razvoj DCIS. Poglejmo si, kateri so:

• Če so vaše krvne sorodnice (mati, sestra, hči) imele raka dojke.
• Če ste že imeli raka dojke ali če imate stanje, pri katerem celice v dojki nenormalno rastejo, kot je atipična hiperplazija .
• Ste ženska (to je najpogostejše med ženskami).
• Starost nad 30 let . To tveganje se s starostjo nekoliko poveča.
• Če ste menstruacijo začeli pred 12. letom starosti .
• Če ste prvega otroka imeli po 30. letu starosti .
• Če je tkivo vaših dojk pregosto, imate morda "gosto tkivo dojk" . To lahko odkrije le mamografija.
• Če imate določene genske mutacije (npr. gena BRCA1 in BRCA2), ki povečajo tveganje za raka.
• Če ste že prejeli radioterapijo dojk ali prsnega koša (zaradi drugega stanja).
• Če še nikoli niste bili noseči ali dojili otroka.
• Če se je menopavza začela po 55. letu starosti .

Vendar pa prisotnost enega ali več teh dejavnikov tveganja ne pomeni, da boste razvili DCIS, kajne? Na primer, družinska anamneza raka dojke je dejavnik tveganja za DCIS, vendar večina ljudi z DCIS nima družinske anamneze raka dojke. Dejavniki tveganja le povečajo možnost razvoja bolezni. Zato je pomembno, da se jih zavedamo.

Kakšni so možni zapleti DCIS?

Pomembno je, da če se DCIS ne zdravi, se lahko razvije v invazivni duktalni karcinom . To pomeni, da lahko rak zraste iz mlečnih vodov in se razširi na druga tkiva v dojki. Če vam je torej diagnosticiran DCIS, je zelo pomembno, da čim prej poiščete zdravljenje.

Poleg tega po zdravljenju DCIS obstaja tveganje za razvoj drugih zdravstvenih težav s staranjem. Na primer:

• Osteoporoza (redčenje kosti)
• Visok krvni tlak
• Srčne bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za te zaplete, je pametno, da se z zdravnikom pogovorite o tem, kako pogosto morate hoditi na preglede in kontrolne preglede.

Kako se diagnosticira DCIS?

Zdravniki odkrijejo več kot 90 % primerov DCIS z mamografijo . To je rentgensko slikanje dojk. Če rezultati mamografije pokažejo kaj sumljivega, na primer majhne kalcijeve usedline (mikrokalcifikacije), bodo za potrditev opravili biopsijo .

• Mamografija: Poleg rednega pregleda dojk (presejalne mamografije) vam lahko zdravnik naroči tudi posebno mamografijo (diagnostično mamografijo). Ta lahko posname podrobnejše slike tkiva dojk iz različnih kotov. Traja nekoliko dlje kot običajna mamografija.
• Biopsija dojke: Zdravniki opravijo ta test, da se prepričajo, da v dojki ni rakavih celic. Pri tem testu se vzame majhen košček tkiva in pregleda pod mikroskopom.

Ali obstajajo stopnje DCIS?

Da, zdravniki razvrščajo DCIS v tri stopnje. Te stopnje so določene glede na to, kako nenormalno izgledajo rakave celice pod mikroskopom in kako hitro bodo verjetno rasle.

• Nizka stopnja (počasi rastoče): Rakave celice so zelo podobne zdravim celicam dojk. Rastejo počasi.
• Srednja stopnja (hitro rastoče): Nenormalne celice so nekoliko podobne zdravim celicam dojk, vendar se nekoliko razlikujejo od nizko stopnjo.
• Visoka stopnja (hitra in nenadzorovana rast): Rakave celice so videti popolnoma drugačne od zdravih celic dojk. To so najhitreje rastoči raki in najverjetneje se razvijejo v agresivne.

Katere so faze DCIS?

DCIS je rak dojke v stadiju 0. Je v veliki meri ozdravljiv in ozdravljiv. Zdravniki razvrščajo rake od stadija 0 do IV (4). Stadij 0 pomeni, da je rak na istem mestu, kjer se je začel, in se ni razširil. Čeprav je DCIS vedno stadij 0, je tumor lahko poljubne velikosti in lahko zajame več mlečnih kanalov v dojki.

Kakšna so zdravljenja za DCIS?

Čeprav DCIS ni resen rak, je pomembno, da se zdravite . Ali pa naj vaše stanje redno spremlja zdravnik. To je zato, ker lahko nekatere vrste DCIS, zlasti visokostopenjske, postanejo invazivne, če se ne zdravijo. To pomeni, da se rak lahko razširi izven mlečnih vodov v okoliško tkivo dojk.

Najpogosteje uporabljena zdravljenja za DCIS so:

• Operacija ohranjanja dojk (BCS) ali lumpektomija: Pri tej operaciji se odstrani le območje rakavih celic in majhna količina zdravega tkiva dojke okoli raka. S tem se odstrani majhna količina zdravega tkiva (rob), da se zagotovi, da ne ostanejo nobene nenormalne celice. Zdravnik bo večino vaše dojke pustil nedotaknjene.
• Radioterapija: To zdravljenje se običajno izvaja po operaciji BCS. Uporablja se za uničenje preostalih rakavih celic in zmanjšanje tveganja za ponovitev raka. Nekateri ljudje potrebujejo to zdravljenje nekaj dni, drugi nekaj tednov. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vašem individualnem načrtu zdravljenja.
• Mastektomija: To vključuje odstranitev celotne prizadete dojke ali včasih obeh dojk (dvojna mastektomija). Če niste upravičeni do BCS (na primer, če se je DCIS razširil na celotno dojko, je tumor zelo velik ali ne želite radioterapije), boste morda morali na mastektomijo.

Če ste imeli mastektomijo, boste morda želeli razmisliti o rekonstrukciji dojk . To je operacija za preoblikovanje dojk. To se lahko izvede hkrati z mastektomijo ali po njej. Če imate BCS, rekonstrukcija dojk pogosto ni potrebna. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako želite, da vaše prsi izgledajo po zdravljenju.

Kaj se zgodi po operaciji DCIS?

Po operaciji vam lahko zdravnik predpiše zdravila za preprečevanje ponovitve DCIS, zlasti če je vaš DCIS hormonsko občutljiv (ER-pozitiven). Najpogostejša zdravila so:

• Tamoksifen (Tamoksifen - Nolvadex®)
• Zaviralci aromataze ( npr. anastrozol, letrozol)

To zdravljenje se imenuje hormonska terapija . Ta zdravila delujejo tako, da preprečijo, da bi hormon estrogen pomagal pri rasti rakavih celic. Celotno obdobje zdravljenja običajno traja približno pet let.

Ali se lahko DCIS prepreči?

Številnih dejavnikov tveganja za DCIS (npr. družinska anamneza, genetika) ne moremo nadzorovati ali preprečiti. Če pa se DCIS odkrije zgodaj , je veliko večja verjetnost ozdravljivosti. Zato so mamografije tako pomembne.

• Večina žensk bi morala začeti z mamografijo vsako leto (ali vsaki dve leti, odvisno od nasveta zdravnika) po 40. letu starosti.
• Če imate večje tveganje za raka dojke (na primer, če ga ima kdo v vaši družini), vam bo zdravnik morda priporočil, da s presejalnimi pregledi začnete še prej.

Najbolje je, da se o tem, kako pogosto bi morali imeti mamografijo glede na vaše dejavnike tveganja, pogovorite s svojim zdravnikom.

Kakšna je pričakovana življenjska doba z DCIS?

To je najboljša novica! Stopnja preživetja ljudi z DCIS je zelo visoka . Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je mogoče ozdraviti skoraj vse, ki imajo DCIS (in se zdravijo) . To pomeni, da je 10-letna stopnja preživetja približno 98–99 %.

Rezultati po zdravljenju so običajno zelo dobri. DCIS se redko ponovi. Tudi če se pojavi (v isti ali drugi dojki, morda kot agresiven rak), ga je pogosto mogoče zdraviti in ozdraviti. Zato DCIS ni smrtno nevaren, če se zdravi pravilno.

Kako naj skrbim zase?

Pri DCIS boste morali po zdravljenju še naprej biti pod nadzorom zdravnika.

• Običajno boste morali obiskati zdravnika na fizični pregled vsakih 6 do 12 mesecev , vsaj pet let, nato pa enkrat letno.
• Prav tako boste verjetno morali vsako leto opraviti mamografijo .
• Če jemljete hormonsko terapijo, jo morate jemati natančno tako, kot vam je naročil zdravnik.

Vendar pa je vsaka situacija drugačna. Pri določanju načrta oskrbe po zdravljenju se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Ne izpuščajte pregledov in mamografij, ki vam jih je predpisal zdravnik. Medtem pa poskrbite za svoje prsi.

• Če opazite novo bulico v dojki.
• Če opazite spremembe na koži dojk (rdečina, jamice, gube ali videz pomarančne lupine).
• Če opazite spremembo na bradavici (vdrtina, rdečina, luščenje kože, izcedek).
• Če imate vztrajne bolečine v dojkah ali pazduhi.

Če opazite kakršne koli spremembe , ki bi lahko bile znaki raka dojke , ne paničarite ali odlašajte, ampak nemudoma obiščite zdravnika.

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku?

Ko ugotovite, da imate DCIS, je normalno, da imate veliko vprašanj. O vseh vprašanjih se posvetujte z zdravnikom. Tukaj je nekaj primerov:

• Kakšno stopnjo DCIS imam?
• Kakšno zdravljenje potrebujem? Kirurški poseg? Radioterapijo? Hormonsko terapijo?
• Kakšni so stranski učinki teh zdravljenj?
• Koliko časa traja zdravljenje?
• Ali bom lahko delal/a med zdravljenjem?
• Kakšna je verjetnost, da se bo DCIS ponovil?
• Kako pogosto bom moral prihajati na nadaljnje preglede?
• Kako pogosto bom morala imeti mamografijo?
• Je moja družina ogrožena? Kaj naj storijo?

Izvedba, da imate raka, je dogodek, ki vam spremeni življenje. Naravno je, da ste prestrašeni in tesnobni, ker ne veste, kaj lahko pričakujete. Vaš zdravnik vam je na voljo. DCIS je vrsta raka, ki ima zelo veliko možnosti za ozdravitev . Vaš zdravnik vam lahko pripravi osebni načrt zdravljenja, ki je pravi za vas.

Najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej je tukaj nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti o »DCIS« (duktalnem karcinomu in situ), o katerem smo govorili:

• DCIS je rak v zelo zgodnji fazi (stadij 0), ki je omejen na mlečne kanale dojke. To pomeni, da se še ni razširil izven dojke.
• Večinoma ne kaže nobenih specifičnih simptomov . Najpogosteje se odkrije z mamografijo .
• Ker ima DCIS potencial, da postane invazivni rak, ga je pomembno odkriti in zdraviti zgodaj .
• Zdravljenje je običajno kirurško (lumpektomija ali mastektomija) . Lahko se uporabi tudi radioterapija in hormonska terapija.
• DCIS je zelo ozdravljivo stanje. Zato se ne bojte in se zdravljenja lotite pogumno.
• Obvezno opravljajte preglede in mamografijo ob predvidenih časih, kot vam je svetoval zdravnik .

Najpomembneje je, da niste sami. Vaš zdravnik, družina in prijatelji so z vami. O vseh vprašanjih ali pomislekih, ki jih imate glede tega, se pogovorite s svojim zdravnikom. Skrb za svoje zdravje je največja pomoč, ki jo lahko storite.

DCIS , duktalni karcinom in situ, rak dojke, rak mlečnih duktov, mamografija, biopsija, lumpektomija, mastektomija, zdravje dojk