Imate bolečine v prsih? Se vam nabira gnoj? Spoznajmo ta empiem!

Ali včasih čutite, kot da se vam prsni koš stiska, ko dihate, ali imate kašelj, ki traja dolgo časa z bolečinami v prsih, ali pa se vam zdi, kot da ne dihate? To so lahko simptomi prehlada ali druge manjše bolezni. Ampak prijatelj moj, redko se lahko v naših pljučih razvije resno stanje s temi simptomi. Torej, stanje, o katerem bomo danes govorili, se imenuje empiem .

Kaj je empiem? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, empiem je kopičenje gnoja v plevralnem prostoru okoli pljuč. Zdaj se morda sprašujete, kaj je ta plevralni prostor. Predstavljajte si pljuča kot dva balona. Ta dva balona sta znotraj tanke vrečke podobne ovojnice. Zelo majhen prostor med pljuči in ovojnico na zunanji strani se imenuje plevralni prostor. Običajno je tam zelo majhna količina tekočine, ki pomaga pljučem, da se med dihanjem lažje premikajo, ne da bi se drgnila druga ob drugo.

Ko se gnoj nabere v tem plevralnem prostoru, temu rečemo empiem. Ko rečemo "gnoj", veste, ko imamo nekje v telesu rano, se ta spremeni v gnoj in ven pride gosta tekočina, ki je rumena, bela, včasih zelena ali rožnata, kajne? To je to. Ta snov, imenovana gnoj, vsebuje stvari, kot so bele krvničke , odmrlo tkivo in bakterije , ki povzročajo okužbo. Ta gnoj nastane, ko se naše telo bori proti okužbi.

Najpomembneje je, da če se to stanje empiema ne zdravi pravilno in hitro, se lahko postopoma poslabša in včasih celo ogrozi življenje. Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Temu pravijo tudi drugače, včasih zdravniki pravijo "piotoraks" ali "gnojni plevritis" . Najpogosteje pa se uporablja ime empiem.

Je empiem KOPB?

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko ljudi. Ne, empiem ni bolezen, imenovana KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) . KOPB je splošen izraz, ki vključuje različne kronične pljučne bolezni, kot sta kronični bronhitis ( kronično vnetje dihalnih poti) in emfizem (poškodba zračnih vrečk v pljučih).

Vendar je treba nekaj omeniti. Oseba s KOPB ima večje tveganje za razvoj okužbe, kot je empiem, kot zdrava oseba. To pomeni, da morajo biti bolniki s KOPB pri tem še posebej previdni.

Kdo ima največjo verjetnost za razvoj empiema?

Empiem se lahko razvije pri vsakem. Vendar pa so nekateri ljudje bolj dovzetni. Poglejmo si, kdo so:

• Prej ste imeli pljučnico.Če ste razvili ali trenutno imate pljučnico.
• Če ste starejši od 70 let. S staranjem se imunost vašega telesa zmanjšuje, zato je večja verjetnost, da boste zboleli za tovrstnimi okužbami.
• Če ste pred kratkim imeli operacijo prsnega koša, bodisi operacijo srca bodisi operacijo pljuč.
• Če imate sladkorno bolezen . Sladkorna bolezen lahko oslabi tudi imunski sistem.
• Če imate KOPB, kot je bilo že omenjeno.
• Če imate bronhiektazije , stanje, pri katerem se dihalne poti v pljučih trajno razširijo, njihove stene pa postanejo šibke in poškodovane. Zaradi tega se sluz in druge snovi lažje kopičijo in povzročajo okužbe.
• Če imate krvni strdek, zlasti v pljučih.
• Nekateri ljudje si droge injicirajo v veno (uporaba drog intravensko). Ti ljudje so tudi bolj ogroženi, ker lahko mikrobi vstopijo v telo skozi umazane igle.

Kako pogost je empiem?

Pravzaprav empiem ni zelo pogosto stanje. To pomeni, da ni bolezen, ki se pojavlja pogosto. Na primer, v državi, kot so Združene države Amerike, poročajo le o 32.000 primerih empiema na leto. To pomeni, da ni tako pogost. Čeprav pa ni pogost, je to stanje, ki ga je treba jemati resno, če se pojavi.

Kakšni so simptomi empiema? Bodite pozorni nanje!

Simptomi empiema so nekoliko nejasni. To pomeni, da se ti simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih pogostih boleznih, zato včasih morda ne mislite, da gre za empiem. Vendar bodite pozorni na eno ali več od teh stvari:

• Bolečina ali nelagodje v prsih: Ta bolečina se lahko poslabša pri dihanju ali kašljanju. Nekateri ljudje lahko tudi občutijo, kot da se jim prsni koš stisne.
• Vročina: Telo je vroče, včasih pa ga zebe in ga trese.
• Težave z dihanjem: Morda boste težko dihali, ko ste rahlo utrujeni, ali pa boste morda imeli občutek pomanjkanja sape, tudi ko samo stojite pri miru.
• Kašelj: To je lahko suh kašelj, ki ga včasih spremlja gosta, obarvana sluz.
• Občutek izjemne utrujenosti ("utrujenost"): Morda se počutite tako izčrpani, da ne morete storiti ničesar, in morda ste ves čas zaspani.
• Nepojasnjena izguba teže: Če preprosto izgubljate težo brez diete ali vadbe, je to tudi znak, na katerega morate biti pozorni.
• Nekateri ljudje imajo lahko tudi nočno potenje.

Ne bojte se empiema samo zato, ker imate enega ali dva od teh simptomov. Če pa vztrajajo ali se poslabšajo, vsekakor poiščite zdravniško pomoč.

Kateri so vzroki za empiem?

Običajno se empiem pojavi, ko se okužba iz pljuč razširi v plevralni prostor, ki sem ga omenil prej. Predstavljajte si, kot da nekaj mikrobov iz pljuč uide in se premakne v prostor okoli pljuč.

Glavni in najpogostejši vzrok za to je pljučnica . Pljučnica je okužba pljuč, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive. Prav ta okužba se pogosto razvije v empiem.

Poleg pljučnice obstaja še več drugih možnih vzrokov:

• Tuberkuloza (TB): Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki prizadene pljuča.
• Pljučni absces: To je gnojna votlina ali absces, ki nastane v pljučih. Tudi to je posledica okužbe.
• Operacija prsnega koša: Včasih se lahko po operaciji razvije okužba in povzroči empiem.
• Poškodbe ali travma prsnega koša: Udarec v prsni koš, na primer pri nesreči, lahko poškoduje pljuča ali plevralni prostor in povzroči okužbo.
• Včasih se lahko okužba v trebušni votlini (želodcu) razširi skozi diafragmo v plevralni prostor. Vendar je to nekoliko redko.

Kako hitro se razvije empiem?

Običajno traja približno štiri do šest tednov, da bakterija, podobna kalčkom, vstopi v pljuča in se razvije v empiem. To pomeni, da če se razvije nekaj, kot je pljučnica, in se ne zdravi pravilno, se lahko to stanje, imenovano empiem, razvije v nekaj tednih, ne le v nekaj dneh.

Je empiem nalezljiv?

Tudi to je pomembno vprašanje. Ne, empiem se ne prenaša neposredno z osebe na osebo. To pomeni, da empiema ne boste dobili samo zaradi prisotnosti osebe, ki ima empiem.

Vendar ne pozabite: glavni vzroki za empiem so okužbe, kot sta pljučnica in tuberkuloza . Te osnovne okužbe so lahko nalezljive. Na primer, ko nekdo s pljučnico kašlja ali kihne, se lahko mikrobi sprostijo v zrak in se razširijo na druge. Če je torej osnovna bolezen, ki je povzročila empiem, nalezljiva, morate biti pri tem previdni.

Kako se diagnosticira empiem? Kaj storijo zdravniki?

Če imate simptome empiema, morate vsekakor obiskati zdravnika. Zdravnik lahko zagotovo ugotovi, ali gre za empiem ali kaj drugega. Stanje diagnosticira takole:

1. Sprašujejo vas o vaši zdravstveni anamnezi: Postavljajo vam veliko vprašanj, na primer kakšne simptome imate, kako dolgo jih imate, ali ste imeli kakšne predhodne bolezni in katera zdravila jemljete.

2. Opravi se fizični pregled:Zdravnik vam bo na prsni koš namestil stetoskop, poslušal, potipkal prsni koš in preveril vaš vzorec dihanja.

3. Odvzem vzorca tekočine: To je najpomembnejši korak. Če obstaja sum na tekočino (gnoj) v plevralnem prostoru, bo zdravnik s tanko iglo odvzel nekaj tekočine in jo poslal v laboratorij na preiskavo. To se imenuje torakocenteza . Izvaja se z omrtvičnim zdravilom, zato ne bo preveč bolelo.

Če vaš zdravnik sumi, da imate empiem, vam bo naročil še več testov za potrditev.

Dodatni testi za diagnozo empiema

• Slikovni testi:
• Rentgenska slika prsnega koša: To lahko da grobo predstavo o tem, ali je v plevralnem prostoru tekočina in koliko.
• CT preiskava: Ta preiskava daje jasnejše in podrobnejše slike kot rentgenska slika. Lahko pokaže lokacijo in količino tekočine ter ali obstajajo kakšne druge težave s pljuči.
• Ultrazvočni pregled: S tem se lahko preveri tudi količina tekočine v plevralnem prostoru. To je še posebej koristno pri določanju mesta vboda igle pri odvzemu vzorca tekočine (torakocenteza).

Po teh slikah se vzorec tekočine pošlje v laboratorij na različne preiskave. Iščejo se stvari, kot so prisotnost gnoja in vrste mikrobov, ki jih vsebuje (kulture).

• Krvne preiskave:
• Krvne preiskave se opravijo, da se ugotovi, ali imate okužbo.
• Preveri se število belih krvničk (WBC) . To število se običajno poveča, če je prisotna okužba.
• Opravi se test, imenovan C-reaktivni protein (CRP) . To lahko pomaga tudi ugotoviti, ali je v telesu okužba ali vnetje.
• Včasih se lahko opravi krvna kultura, da se ugotovi, ali so v krvi kakšni mikrobi.

Na podlagi informacij, pridobljenih iz vseh teh testov, bo zdravnik natančno ugotovil, ali imate empiem in kakšno je njegovo stanje.

Ali je empiem ozdravljiv? Kakšni so načini zdravljenja?

Da, dobra novica je, da je empiem ozdravljiv . Vendar ga je treba zgodaj diagnosticirati in ustrezno zdraviti. Zdravljenje ima dva glavna cilja:

1. Odstranjevanje gnoja iz plevralnega prostora.

2. Zdravljenje za uničenje mikrobov, ki so povzročili okužbo (to se običajno izvaja z antibiotiki ).

Zdaj pa poglejmo, kako odstraniti ta gnoj:

• Toracenteza:V zgodnjih fazah empiema ali če je količina gnoja majhna, lahko zdravnik vstavi tanko iglo in cevko (kateter) skozi prsni koš v plevralni prostor in izprazni nekaj gnoja. Včasih se lahko majhna cevka (prsni tubus ali drenažna cevka) pusti nameščena več dni, da se gnoj še naprej odvaja.
• Fibrinolitična terapija: Včasih je gnoj lahko zelo gost in strjen. Potem ne gre zlahka ven skozi cevko. V takih primerih lahko zdravnik vbrizga zdravilo v plevralni prostor skozi prsno cevko. To zdravilo deluje tako, da raztopi nekaj gostega gnoja. Nato ga je mogoče enostavno odstraniti.
• Operacija:

Če je empiem hud, če se je gnoj razširil na več področij, če je tvoril vlaknasto tkivo ali če druga zdravljenja niso pomagala, bo zdravnik morda moral opraviti operacijo. Obstaja več vrst operacij:

• Videopodprta torakalna kirurgija (VATS): Pri tej operaciji se naredi več majhnih rezov v prsnem košu, vstavi kamera in posebni instrumenti ter očisti plevralni prostor, odstrani gnoj in odebeljene membrane. To se izvede z relativno majhnim rezom, kar omogoča hitrejše celjenje.
• Torakotomija in dekortikacija: Če je stanje prehudo za zdravljenje z VATS, se lahko izvede torakotomija (odprtje prsnega koša). To zdravniku omogoča neposreden ogled pljuč in odstranitev morebitne odebeljene, zožene membrane (imenovane dekortikacija) in gnoja.

Zdravnik se bo odločil, katero zdravljenje je za vas pravo, potem ko bo upošteval številne dejavnike, kot sta resnost vašega empiema in vaše splošno zdravstveno stanje.

Katera zdravila so predpisana za empiem?

Za nadzor in odpravo okužbe vam bo zdravnik predpisal antibiotike . Ti se lahko dajejo intravensko (IV) ali v obliki tablet ali kapsul. Najprej se lahko dajejo IV, nato pa se preide na peroralna zdravila.

Nekateri najpogosteje uporabljeni antibiotiki so:

• Amoksicilin-klavulanat
• Piperacilin-tazobaktam
• Imipenem
• Meropenem
• Včasih se lahko dodajo tudi zdravila, kot sta klindamicin ali metronidazol.

To so le primeri. Zdravnik bo določil antibiotik in odmerek, ki je pravi za vas in vašo okužbo. Nikoli ne jemljite antibiotika, ki vam je potreben, brez zdravniškega nasveta.

Kako hitro si bom opomogel/a po zdravljenju?

Tudi to se lahko razlikuje od osebe do osebe.

• Antibiotike je običajno treba jemati od dva do šest tednov, včasih dlje.Najpomembneje je, da zdravilo jemljete natančno toliko časa, kot vam ga je predpisal zdravnik, tudi če se počutite nekoliko bolje. V nasprotnem primeru okužba morda ne bo popolnoma izginila in se lahko ponovi, zaradi česar jo bo težje zdraviti, zdravilo, ki ste ga prejeli, pa morda ne bo delovalo.
• Po torakocentezi ( odstranitvi gnoja z iglo) se lahko na mestu vboda igle nekaj dni ali teden dni pojavi nekaj nelagodja. Zdravnik vam bo za to predpisal zdravila proti bolečinam.
• Če imate prsni tubus , boste morda čutili nekaj nelagodja, dokler ga ne odstranite.
• Če imate večji kirurški poseg (VATS ali torakotomijo) , lahko traja od štiri do šest tednov ali celo dlje, da se popolnoma okrevate in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. V tem času je zelo pomembno, da počivate in telovadite, kot vam je naročil zdravnik.

Kako lahko preprečite razvoj empiema?

»Bolje preprečiti kot zdraviti.« Najboljši in najpomembnejši način za preprečevanje razvoja empiema je pravočasno in pravilno zdravljenje katere koli pljučne okužbe, zlasti pljučnice.

• Če imate simptome pljučnice (kašelj, sluz, vročino, bolečine v prsih, težave z dihanjem), jih ne prezrite, nemudoma obiščite zdravnika in jemljite zdravilo natančno tako, kot vam je predpisano.
• Če kadite, je opustitev kajenja odličen način za ohranjanje zdravja pljuč.
• Pomembne so tudi dobre higienske navade, kot sta pogosto umivanje rok in previdnost v gneči.
• Za nekatere ljudi (npr. starejše, ljudi z drugimi boleznimi) so na voljo cepiva proti pljučnici. O njih se posvetujte z zdravnikom.

Kaj lahko pričakujem, če imam empiem?

Že smo govorili o tem, da empiem ni pogosta bolezen. V večini primerov , če se diagnosticira in zdravi zgodaj, torej takoj ko se pojavijo simptomi, ga je mogoče popolnoma ozdraviti, preden se stanje poslabša.

Če pa se ne zdravi pravilno ali če imate druge dolgotrajne zdravstvene težave (sočasne bolezni), kot so sladkorna bolezen, bolezni srca ali bolezni ledvic, je lahko empiem usoden pri 5 % do 30 % ljudi. To pomeni, da je lahko smrtno nevaren.

Če se empiem razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (npr. pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, bolnikih z rakom, prejemnikih presajenih organov), je lahko stopnja umrljivosti kar 40 %. To pomeni, da je zelo nevarno.

Če imate torej simptome empiema, je najbolje, da brez odlašanja obiščete zdravnika. Če vam zdravnik predpiše antibiotike, poskrbite, da boste jemali celoten potek zdravljenja, da se okužba popolnoma pozdravi in ​​se ne bo ponovila.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ko greste k zdravniku, je dobro, da postavite takšna vprašanja, da dobite jasno predstavo o svojem stanju:

• "Doktor, kako točno ste sklepali, da imam empiem? Katere preiskave so to potrdile?"
• "Če nimam empiema, katero drugo stanje bi lahko povzročalo te simptome?"
• "Kako sem dobil empiem? Ali obstaja poseben razlog za to?"
• "Kako resen je moj empiem? V kateri fazi je?"
• "Kakšno zdravljenje mi priporočate? Kakšna so pričakovanja?"
• "Kako dolgo naj jemljem te antibiotike, kolikokrat na dan, pred ali po obroku?"
• "Ali lahko ta zdravila povzročijo kakšne stranske učinke? Če je tako, kaj naj storim?"
• "Kako naj shranjujem te antibiotike? (npr. v hladilniku ali pri sobni temperaturi?)"
• "Ali se moram vrniti in se pojaviti (na nadaljnje preglede)? Kdaj je to?"
• "Ali obstajajo kakšne posebne stvari, na katere moram biti v tem času previden glede hrane, pijače in vsakodnevnih dejavnosti?"

Ne bojte se postaviti teh vprašanj. Dobro razumevanje vaše bolezni je zelo pomembno za hitro okrevanje.

Kakšna je razlika med empiemom in pljučnico?

Čeprav gre pri obeh za pljučne okužbe, obstaja majhna razlika.

• Pljučnica je okužba enega ali obeh pljuč ali samega pljučnega tkiva . Lahko jo povzročijo bakterije, virusi ali glive. Če imate pljučnico, lahko izkašljujete okuženo sluz.
• Empiem je kopičenje gnoja v plevralnem prostoru okoli pljuč . Pogosto ga povzročajo bakterije, ki povzročajo pljučnico (torej kot zaplet pljučnice). Če imate empiem, gnoj ne bo iztekel, ko ga izkašljate. Gnoj bo treba zdraviti z antibiotiki ali pa ga bo moral zdravnik izprazniti z iglo ali kirurško.

Kakšna je razlika med empiemom in pljučnim abscesom?

Čeprav se gnoj nabira v obeh, je na dveh mestih.

• Pljučni absces je nenormalna kopičenje odmrlega tkiva in gnoja, ki se tvori v pljučnem tkivu . Ta absces ostane na enem mestu in se ne premika.
• Empiem je kopičenje gnoja v plevralnem prostoru zunaj pljuč. Ta gnoj se lahko koncentrira na enem mestu ali pa se razširi po celotnem plevralnem prostoru.

Kakšna je razlika med empiemom in plevralnim izlivom?

To dvoje se lahko zamenja.

• Plevralni izliv je odvečna tekočina med tankimi membranami med pljuči in plevralnim prostorom.To je zato, ker se kopiči. Nekateri ljudje temu pravijo tudi "tekočina v pljučih". Ta tekočina se lahko kopiči iz različnih razlogov (kot so bolezni srca, bolezni ledvic, rak). Ta tekočina je lahko gnoj ali pa tudi ne.
• Empiem je kopičenje gnoja, zlasti v plevralnem prostoru. To pomeni, da niso vsi plevralni izlivi empiemi, ampak so empiemi plevralni izlivi, ki vsebujejo gnoj (okuženi).

Kakšna je razlika med empiemom in parapneumoničnim izlivom?

Naj to malo razložimo.

• Parapnevmonični izliv je vrsta plevralnega izliva. Pojavi se kot posledica pljučnice . To pomeni, da se tekočina zaradi pljučnice nabira v plevralnem prostoru. Ta tekočina je lahko sprva le tekoča (brez gnoja).
• Če se ta parapnevmonični izliv okuži z bakterijami in se v njem tvori gnoj, potem temu rečemo »empiem« . To pomeni, da se parapnevmonični izliv lahko razvije v empiem.

Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Torej, prijatelj moj, upam, da zdaj bolje razumeš empiem. Upoštevaj te točke:

• Empiem je stanje, pri katerem se gnoj nabira v plevralnem prostoru okoli pljuč in zahteva zdravljenje.
• To običajno povzroča simptome, ki vplivajo na prsni koš in dihanje (bolečine v prsih, težave z dihanjem, vročina, kašelj).
• Čeprav to ni zelo pogosto stanje, imate veliko večjo možnost za popolno okrevanje, če zdravnik empiem odkrije zgodaj.

Najpomembneje: Če se empiem ne zdravi ali če imate druge zdravstvene težave, kot je sladkorna bolezen, je lahko usoden. Če torej imate težave z dihanjem ali druge sumljive simptome v prsih, jih ne ignorirajte kot običajne in vsekakor takoj obiščite zdravnika.

Zdravnik lahko diagnosticira, ali imate empiem ali kaj drugega, ugotovi vzrok in vam predpiše najučinkovitejše in najprimernejše zdravljenje. Ne pozabite, da sta zgodnje zdravljenje in upoštevanje zdravnikovih navodil najboljši način za ohranjanje zdravja!

` Empiem, plevralni prostor, gnoj, pljučnica, okužba pljuč, bolečine v prsih, težave z dihanjem