Imate v požiralniku majhno vrečko? (Ezofagusni divertikul)?

Ali se vam včasih ob požiranju hrane zdi, kot da se vam je nekaj zataknilo v grlu? Ali pa imate le slab vonj iz ust? To so lahko simptomi stanja, imenovanega ezofagealni divertikul, o katerem bomo danes govorili. Brez skrbi, ni tako pogost. Vendar je dobro vedeti nekaj o tem. Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je ta majhna vrečka v požiralniku (divertikulum požiralnika)?

Najprej poglejmo, kaj je to (divertikul požiralnika) . Veste, imamo cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec, imenujemo jo požiralnik . Je kot vodovodna cev, vendar je narejena iz mišic. Na notranji strani te cevi za hrano včasih štrli iz šibkih mest v steni in tvori nekaj podobnega majhnemu žepu ali vrečki. Zato ji tako pravimo. Predstavljajte si jo kot pnevmatiko na avtomobilu, ki se postara in na enem mestu malo izboči. Tako je.

Obstajata dve vrsti teh majhnih vrečk.

• „Prava“ vrečka: To pomeni, da so vse plasti stene požiralnika , vključno z mišično plastjo, štrleče.
• „Lažna“ vrečka: Pri tej obliki štrlijo le nekatere plasti stene, kot sta sluznica in plast pod njo (submukoza). Kot da bi izvlekli le nekaj niti blaga.

Zdravniki te ciste prepoznajo glede na to, kje se nahajajo v požiralniku. Vzroki za ciste na različnih lokacijah se lahko razlikujejo.

Katere so vrste divertikulov požiralnika?

Poglejmo, katere so glavne vrste, ki jih je mogoče opaziti.

Zenkerjev divertikulum

To je najpogostejša vrsta . Nastane na vrhu požiralnika, kjer se grlo sreča z usti. Najpogosteje so to "lažne" vrečke. Glavni razlog je, da ko je hrano težko pogoltniti , ko mišice grla ne delujejo pravilno, se tlak v požiralniku poveča in jo potisne ven skozi šibko mesto. Predstavljajte si vodovodno cev, ki je na enem mestu zamašena, in ko voda hitro priteče, cev nabrekne pred zamašenim mestom.

Killian-Jamiesonov divertikul

To je nekoliko manj pogosto. Pojavi se v cervikalnem požiralniku, delu vratu, ki poteka vzporedno s hrbtenico. Pogosto se kaže kot ena sama, majhna "lažna" vrečka. Domneva se, da jo povzroča prirojena šibkost tkiv na tem področju.

Sredezofagealni divertikulum

To so "prave" vrečke. Nastanejo v delu požiralnika, ki poteka skozi sredino prsnega koša. Imenujejo se tudi (torakalni divertikuli) , kar pomeni, da se tvorijo v prsni votlini. Včasih se imenujejo tudi (trakcijski divertikuli).Razlog za to je, da nastanejo, ko neka zunanja sila vleče steno požiralnika (vlak). Na primer, bezgavke v prsih lahko otečejo in se prilepijo na požiralnik, nato pa, ko oteklina popusti, lahko stena požiralnika potegne.

Epifreni divertikulum

To se zgodi na koncu požiralnika, tik preden hrana vstopi v želodec (distalni požiralnik). Pogosto so to "lažne" vrečke. Tudi tukaj je vzrok pritisk. Če je na primer spodnji del požiralnika blokiran, se vrečka lahko oblikuje zaradi pritiska, ki nastane, ko hrana poskuša preiti skoznje v želodec.

Kako pogosto je to stanje?

Divertikuli požiralnika so pravzaprav zelo redki . Domneva se, da prizadenejo le približno 1 % prebivalstva. Najpogostejši so pri ljudeh, starejših od 50 let , zlasti po 70. letu starosti. Nekoliko pogostejši so tudi pri moških kot pri ženskah.

Kakšni so simptomi divertikula požiralnika?

Večinoma ti divertikuli ne povzročajo nobenih simptomov . Morda sploh ne veste, da jih imate. Vendar pa vrsta, imenovana Zenkerjev divertikul, pogosteje povzroča simptome. Če imate te simptome, se lahko pojavijo:

• Občutek je kot kašelj z žgečkanjem v grlu.
• Občutek, kot da imate cmok v grlu , ko pogoltnete hrano.
• Občutek, kot da se je hrana zataknila v grlu.
• Hrana se vrne v grlo (regurgitacija), ko se nagnete naprej ali ležite.
• Slab zadah brez razloga.
• Piskanje je žvižgajoč zvok pri dihanju brez razloga.

Nekateri ljudje nimajo nobenega od teh simptomov in jih odkrijejo le po naključju med testom, opravljenim iz drugega razloga.

Kaj povzroča divertikulum požiralnika?

Obstajata dve glavni vrsti vzrokov. Eden so pulzijski vzroki in drugi so trakcijski vzroki.

Pulzijske vrečke: Večina ezofagealnih vrečk spada v to kategorijo. »Pulzija« pomeni »potisne«. To pomeni, da je v požiralniku stalen notranji pritisk. To se pogosto zgodi, ko pogoltnemo hrano. Nekatera zdravstvena stanja v požiralniku, ki otežujejo požiranje hrane, lahko povzročijo ta nenormalni pritisk. Na primer:

• (Ahalazija) (pomanjkanje sprostitve mišic spodnjega dela požiralnika)
• Ezofagealni krči
• Strikture požiralnika
• Eozinofilni ezofagitis

Vlečne vrečke:Te nastanejo, ko nekaj potegne zunanjo stran stene požiralnika in jo potegne navznoter. To povzroča "prave" vrečke, ki predstavljajo celotno debelino stene požiralnika, ki je potegnjena navznoter. Najpogosteje se nahajajo na sredini prsnega koša. Okužba v prsni votlini (mediastinitis) lahko povzroči otekanje, ki se lahko prilepi na požiralnik in nato potegne požiralnik, ko oteklina popusti. Primeri takšnih okužb vključujejo:

• Tuberkuloza
• Histoplazmoza , glivična okužba

Oba vzroka sta novotvorbe, ki se razvijejo v našem življenju. Redko so lahko nekatere analne vrečke prisotne že ob rojstvu. Ali pa lahko prirojena šibkost tkiv analnega kanala olajša kasnejši razvoj vrečke. Vendar se ta vrečka večinoma ne razvije, razen če se prej pojavi drugo zdravstveno stanje.

Kakšni so možni zapleti tega divertikula požiralnika?

Ko se ta vrečka sčasoma poveča, se hrana pogosteje zatakne v njej . To se lahko občuti kot cmok v grlu ali pa se okuži in povzroči bolečino . Zataknjena hrana lahko povzroči slab zadah in okus v ustih. Če se okuži, lahko krvavi in ​​oteče. V hujših primerih se lahko občuti kot cmok, ki ga je mogoče otipati na zunanji strani vratu.

Druga stvar je, da lahko hrana nekaj časa ostane zataknjena in se nato vrne v grlo, ko spremenite položaj (na primer, ko se sklonite). To lahko povzroči kašelj, težko dihanje in boleče grlo. Če se to zgodi ponoči med spanjem, lahko delci hrane vstopijo v pljuča, ne da bi se tega zavedali (tiha aspiracija) . Če se to zgodi, lahko povzroči okužbo pljuč (aspiracijska pljučnica) . To je najpogostejše pri ljudeh z Zenkerjevim divertikulom.

Je to rak? Bi lahko bil rak?

Pri zelo majhnem odstotku (približno 0,05 %) ljudi z divertikulom požiralnika se razvije ploščatocelični karcinom požiralnika. Vendar še ni jasno, ali gre le za naključje ali pa raka povzroča kronično draženje divertikula. Vendar je to tveganje zelo majhno .

Kako ugotovite, ali imate divertikulum požiralnika?

To vrečko lahko odkrije zdravniški pregled notranjosti požiralnika. Najpogosteje niso simptomatski, zato jih odkrijejo naključno med pregledom iz drugega razloga. Če imate simptome, povezane s požiralnikom, bo zdravnik opravil preiskavo, imenovano radiologija ali endoskopija. Medtem ko radiologija slika od zunaj, endoskopija uporablja kamero za pregled notranjosti.

Kakšni testi bodo opravljeni?

Tukaj je nekaj možnih testov:

• Ezofagram / test požiranja z barijem:

To je vrsta rentgenskega slikanja. Med požiranjem se posname video (fluoroskopija) vašega požiralnika. Pri tem se vam da piti kredasto tekočino, imenovano barij . Ta prekrije notranjost vašega požiralnika. Nato se med požiranjem posname rentgensko slikanje. To vam omogoča, da jasno vidite obliko vašega požiralnika, način prehoda hrane in morebitne prisotne vrečke.

• Zgornja endoskopija / EGD test:

Pri tem se skozi usta vstavi dolga cev z majhno kamero, imenovana endoskop , ki se nato skozi požiralnik spusti v želodec. Med tem časom boste pod sedacijo, zato ne boste čutili nobenega nelagodja. Slike iz kamere si lahko ogledate na računalniškem zaslonu. Če je prisotna vrečka, jo je mogoče videti neposredno.

• Test manometrije požiralnika:

Ker so težave s požiranjem glavni vzrok za nastanek faringealnih vrečk, vam lahko zdravniška ekipa predlaga tudi ta test. Ta meri, kako močno se mišice v grlu krčijo pri požiranju. Te meritve se izvajajo s senzorji na cevki, ki se vstavi skozi nos v grlo.

Kakšni so načini zdravljenja divertikula požiralnika?

Večina skrotalnih vrečk ne potrebuje zdravljenja . Če ne povzročajo nobenih simptomov ali zapletov, jih lahko pustimo pri miru. Če pa vrečka povzroča simptome ali zaplete, jo bo morda treba zapreti ali odstraniti. Zdravniki imajo na voljo različne načine za to. Morda boste morali zdraviti tudi osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek vaše skrotalne vrečke.

Kako se zdravi divertikulum požiralnika?

Zdravnik lahko to stori bodisi s kirurškim posegom bodisi z endoskopijo. Za različne vrste vrečk so lahko najboljše različne metode. Zdravnik se bo na podlagi vašega splošnega zdravstvenega stanja odločil, katera metoda je za vas najboljša. Na primer, če želite minimalno invaziven postopek, je endoskopija lahko dobra možnost. Zdravnik se bo z vami pogovoril o tveganjih in koristih posamezne metode.

Kirurško popravilo

Kirurg lahko vrečko popolnoma izreže (divertikulektomija) ali pa jo potegne navzgor in prišije nazaj na steno požiralnika (divertikulopeksija) . Operacija lahko vključuje tudi postopek, imenovan miotomija . Miotomija je postopek, pri katerem se prereže mišica v požiralniku, da se zmanjša tiščanje. To je lahko potrebno za lajšanje težav pri požiranju, ki so povzročile nastanek vrečke.

Endoskopska divertikulotomija

Alternativa operaciji je vstavitev endoskopa skozi usta v požiralnik in izvedba operacije skozenj. To se imenuje Dohlmanov postopek.To vključuje rezanje septuma med vrečko in drugo steno požiralnika. To se lahko stori z laserjem, elektrokavterizacijo ali spenjalnikom. Te naprave lahko tako prerežejo kot zaprejo rano.

Koliko časa traja okrevanje po tej operaciji?

V bolnišnici boste morali ostati približno en dan. Nato boste morali nekaj tednov počivati ​​doma. Grlo vas lahko nekaj tednov boli in oteka. Zaradi tega lahko otežujete požiranje hrane. Morda bo priporočeno lajšanje bolečin, vendar morda ni potrebno. Zdravnik vam bo svetoval, kako in kdaj začeti s tekočo hrano, postopoma preiti na mehko hrano in nato na običajno hrano.

Kakšen je vaš zadnji komentar na to situacijo?

Večina ljudi ima divertikul požiralnika in ta ne povzroča nobenih težav . Če pa se pojavi, obstaja več načinov za njegovo odpravo. Stopnja uspešnosti teh operacij je več kot 90 % . Vendar pa obstaja 10-odstotno tveganje za zaplete, kot so krvavitev, okužba ali poškodba požiralnika. Vaša zdravniška ekipa se bo z vami individualno pogovorila o tveganjih in koristih različnih možnosti zdravljenja.

Če imate bolezen, ki vam otežuje požiranje, se lahko v steni požiralnika razvije vrečka, kot je ta. Ta vrečka se lahko oblikuje na šibkem mestu v požiralniku zaradi nenormalnega pritiska, ki nastane pri požiranju. Morda vas nikoli ne bo motila. Če pa se pojavijo kakršni koli novi simptomi, povezani s požiralnikom, obiščite zdravnika. Tako lahko natančno ugotovi, ali gre za vrečko ali kaj drugega, in vam zagotovi potrebno zdravljenje.

Pomembne stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

• Divertikulum požiralnika je majhna vrečka, ki se tvori v steni požiralnika.
• Te so zelo redke in pogosto ne kažejo simptomov.
• Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo težave pri požiranju, zastoj hrane v grlu in slab zadah.
• Večinoma te ne zahtevajo zdravljenja .
• Če pa so simptomi hudi ali se pojavijo zapleti, je mogoče uspešno zdraviti z operacijo ali endoskopskimi posegi.
• Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če imate težave s požiranjem ali se pojavijo novi simptomi. Brez skrbi, zdravniki so tu, da vam pomagajo.

Upam, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

` Požiralnik, ezofagealni, divertikulum, težave pri požiranju, boleče grlo, refluks, endoskopija