Ali se vam mišice v rokah in vratu nekontrolirano trzajo? Pogovorimo se o fokalni distoniji!

Ste že kdaj občutili, da se vam prsti, ko začnete nekaj pisati, nenadoma začnejo trzati ali tresti? Ali pa, ko igrate instrument, kot je kitara, ali se vam prsti nenadoma nekontrolirano trzajo ali tresejo? Morda se vam vrat nenadoma nagne na eno stran ali pa se vam glas spremeni ali trese, ko govorite? To niso le naključne stvari. Te stvari so lahko simptomi stanja, imenovanega fokalna distonija . Čeprav se ime morda sliši nekoliko strašljivo, bomo danes o tem govorili na preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj je fokalna distonija?

Preprosto povedano, fokalna distonija je nevrološko stanje. Pri tem stanju se mišice v določenem delu telesa začnejo spontano krčiti, brez vašega nadzora. Z drugimi besedami, mišice se začnejo krčiti, ne da bi si to želeli. Beseda "fokalna" pomeni "lokalizirana". To pomeni, da je stanje omejeno na eno področje in ne prizadene celotnega telesa.

To lahko vpliva na mišice v vratu (cervikalna distonija ali spastični tortikolis), oči (blefarospazem), čeljust (oromandibularna distonija) ali glasilke (laringealna distonija ali spastična disfonija). Fokalna distonija lahko prizadene tudi dele roke, kot so zapestje, dlan in prsti.

Distonija je splošen izraz za nevrološke bolezni, ki povzročajo nenadzorovane mišične kontrakcije. Fokalna distonija je ena od vrst distonije.

Kaj je fokalna distonija, specifična za nalogo?

Tudi to je zelo specifično. Pri nekaterih ljudeh se to stanje fokalne distonije pojavi le, ko opravljajo določeno nalogo. To pomeni, da so drugič v redu, vendar se šele ko začnejo opravljati to nalogo, začnejo trzati in izgubljati nadzor. Temu pravimo fokalna distonija, specifična za nalogo .

Pomislite na primere, kot so ti:

• Pisateljski krč: Verjetno ste že slišali za to. Ko nenehno pišete ali ko opravljate izpite, se mišice v roki in prstih nenadoma napnejo, zaradi česar je pisanje nemogoče. Nekateri ljudje sploh ne morejo pravilno držati peresa.
• Glasbena distonija: Ta lahko prizadene ljudi, ki igrajo glasbila, kot so kitara, violina in klavir. Mišice v rokah in prstih se nenadoma napnejo, trzajo in ne morejo več igrati not. Ljudje, ki igrajo trobila ali pihala, imajo lahko tudi težave z mišicami ustnic, čeljusti ali jezika (distonija ustja).
• Stanja, ki se pojavljajo pri igralcih ("yips"): O tem bomo govorili čez nekaj časa.

Fokalna distonija, specifična za opravilo, se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki opravljajo dela ali se ukvarjajo s hobiji, ki zahtevajo veliko fine motorike. Na primer, teniški igralci, frizerji in slikarji.

Kakšna je razlika med fokalno distonijo in sindromom karpalnega kanala?

Včasih so si simptomi teh dveh stanj lahko nekoliko podobni, kar lahko povzroči zmedo. Vendar pa so vzroki za ti dve stanji popolnoma različni.

Fokalno distonijo povzroča težava s komunikacijo med možgani in živci . To pomeni, da obstaja težava s signali, ki potujejo iz možganov v mišice.

Vendar pa je sindrom karpalnega kanala stanje, ki se pojavi, ko se živec (mediani živec), ki poteka skozi zapestje, stisne. To je pogosto posledica ponavljajočih se gibov roke (preobremenitve) ali drugih težav z živcem.

Torej, čeprav so simptomi podobni, je vzrok drugačen, zato je tudi zdravljenje drugačno. Zato je zelo pomembno, da se postavi natančna diagnoza.

Kaj so "jpi"?

"Jip" je ime za stanje, o katerem smo govorili prej, fokalno distonijo, specifično za nalogo, ki prizadene športnike, zlasti tiste, ki se ukvarjajo s športi, ki zahtevajo veliko uporabe roke ali zapestja . Predstavljajte si, da ko se igralec kriketa loti kegljanja ali udarjanja žogice ali ko se igralec golfa loti udarca žogice, nenadoma izgubi nadzor nad roko, se trzne in naloge ne more pravilno opraviti. Temu pravimo "jip". To je pogosto pri igralcih golfa in baseballa.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj fokalne distonije?

Čeprav se to stanje lahko razvije pri kogarkoli, je najpogostejše pri odraslih med 40. in 60. letom starosti. Študije so tudi pokazale, da je pri ženskah približno trikrat večja verjetnost za razvoj fokalne distonije kot pri moških.

Kako pogosto je to stanje?

Distonija je relativno pogosta motnja gibanja, vendar je to posebno stanje, imenovano fokalna distonija, nekoliko redko. V Združenih državah Amerike na primer prizadene približno tri od deset tisoč ljudi.

Kaj povzroča fokalno distonijo?

Pravzaprav zdravniki še vedno ne morejo natančno določiti vzroka za fokalno distonijo. Imenuje se »idiopatska«. To pomeni, da natančen vzrok ni znan.

Vemo pa, da se ta situacija dogajaTo je zato, ker vaši možgani in živci ne komunicirajo pravilno. Področje globoko v možganih, imenovano »bazalni gangliji«, pomaga nadzorovati gibanje mišic. Domneva se, da gre za nekatere spremembe v delovanju tega področja.

Včasih se ti simptomi fokalne distonije lahko pojavijo pri spremembah v navadah osebe, na primer pri športniku, pisatelju ali glasbeniku. Na primer:

• Sprememba tehnike po nevrološki poškodbi.
• Učenje novega športa ali glasbila.
• Udeležba na več treningih, nastopih ali tekmovanjih kot običajno.

Čeprav raziskovalci še niso dokončno dokazali genetske povezave, so ugotovili, da ima približno eden od desetih ljudi, ki razvijejo fokalno distonijo, družinsko anamnezo tega stanja.

Kaj povzroča "cviljenje"?

Nekateri mislijo, da golfisti dobijo "jop" zaradi tesnobe pred nastopom. To je pritisk in strah pred konkurenco. To je lahko eden od razlogov. Vendar pa lahko "jop" povzroči tudi nepravilna oblika ali prekomerna uporaba.

Tudi ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami pogosteje izkusijo "joj":

• Cerebralna paraliza
• Multipla skleroza

Kakšni so simptomi?

Simptomi fokalne distonije se lahko razlikujejo glede na prizadeti del telesa. Običajno je prvi znak lahko rahla izguba mišične koordinacije. Če so na primer prizadete roke, lahko pogosto spustite predmete. Če so prizadeta usta, se lahko med jedjo ali pitjem pojavi povečano slinjenje.

Sčasoma lahko fokalna distonija povzroči hujše mišične simptome:

• Trzanje mišic ali krči.
• Bolečine v mišicah.
• Trzanje mišic ali sunki (trzanje - mioklonus).
• Nenormalne drže prizadetega dela telesa. Na primer, vrat je lahko nagnjen na eno stran.

Poleg teh glavnih simptomov lahko ljudje s fokalno distonijo občutijo tudi sekundarne simptome . Te povzroča duševni in fizični stres, ki ga povzroča stanje. Ti niso neposredno povezani z mišicami. Takšni simptomi vključujejo:

• Zamegljen vid.
• Depresija.
• Težave s spanjem.
• Ekstremna utrujenost.
• Nenadne spremembe razpoloženja (nihanje razpoloženja).
• Kratka jeza.
• Težave s fokusiranjem.

Simptomi fokalne distonije se lahko sčasoma poslabšajo, nato se stabilizirajo na določeni ravni in ponovijo. Vendar pa se lahko pri nekaterih ljudeh stanje povsem ustavi.

Kako to diagnosticirate?

Za diagnozo fokalne distonije vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih, vaši zdravstveni anamnezi in pregledal prizadeti del telesa.

Pri postavljanju diagnoze bo zdravnik poskušal izključiti druga stanja, ki povzročajo podobne simptome (kot so poškodbe zaradi preobremenitve). Morda boste imeli tudi teste, kot so ti:

• Krvne preiskave: Preverite morebitne okužbe ali druga zdravstvena stanja.
• CT ali MRI: Za iskanje tumorjev ali drugih nenormalnih izrastkov v možganih ali blizu prizadetega dela telesa.
• Elektromiogram (EMG): Preizkusi, kako vaše mišice obdelujejo električne signale. To vam lahko da predstavo o delovanju vaših živcev in mišic.

Kako se zdravi?

Žal za fokalno distonijo ni zdravila. Vendar pa lahko razpoložljiva zdravljenja pomagajo zmanjšati mišične krče in preprečiti poslabšanje stanja. Zdravljenje fokalne distonije lahko vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga: Včasih lahko sprememba počutja med delom pomaga vašim možganom pri obdelavi gibov z manj motnjami. Na primer, violinist lahko občuti manj trzanja mišic, če nosi rokavico. Pisatelj lahko občuti manj simptomov, če spremeni način držanja peresa. Za obvladovanje nelagodja lahko izvajate tudi posebne raztezne vaje ali vaje.
• Zdravila:
• Antiholinergiki , kot je triheksifenidil (Artane®), pomagajo blokirati živčne signale, ki povzročajo mišične krče.
• Zaviralci vezikularnega monoaminskega transporterja 2 (VMAT2) , kot je tetrabenazin (ksenazin®), se uporabljajo za spreminjanje možganskih kemikalij, ki vplivajo na živce in mišice.
• V nekaterih primerih lahko zdravilo "(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))" lajša tudi simptome.
• Uporabijo se lahko tudi mišični relaksanti, na primer baklofen ali benzodiazepini (klonazepam).
• Injekcije: botulinskega toksina (Botox®)Injekcije so pogosto zdravljenje distonije. Morda ste že slišali, da se uporabljajo v kozmetične namene, vendar so zelo učinkovite tudi pri težavah z mišicami. Zdravniki dajo injekcijo neposredno v prizadeto mišico. Injekcija začasno blokira signale iz možganov, ki povzročajo trzanje mišice. Večina ljudi potrebuje injekcijo približno vsake tri mesece.
• Kirurški poseg: Zelo redko vam lahko zdravnik priporoči kirurški poseg.
• Globoka možganska stimulacija (DBS): To vključuje namestitev elektrod na določena mesta v možganih. Te majhne naprave nadzorujejo signale, ki povzročajo krčenje mišic.
• Selektivna denervacijska operacija: Pri tej operaciji se živci, ki povzročajo trzanje mišic, deaktivirajo ali odstranijo.

Kako to preprečite?

Kot smo že omenili, ni znanega dokončnega vzroka za fokalno distonijo, zato ni mogoče z gotovostjo trditi, ali jo je mogoče preprečiti. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko fokalno distonijo poslabšajo. Zato vam lahko pomaga, če se zavedate teh stvari:

• Izogibajte se pretiranim ponavljajočim se gibom ali govorjenju (odvisno od prizadetega območja).
• Obvladovanje stresa z zdravimi metodami.
• Zmanjšajte utrujenost z zdravimi spalnim navadami, vadbo in hranljivo prehrano.

Kakšni so obeti?

Fokalna distonija se lahko včasih razširi in prizadene druge dele telesa. Ugotovljeno je bilo, da se pri približno 1 od 6 oseb s to boleznijo fokalna distonija razširi na druga področja.

Vendar pa je dobra novica, da lahko zdravljenje zmanjša pogostost in resnost simptomov fokalne distonije. Če se simptomi po zdravljenju ne izboljšajo, se posvetujte z zdravnikom. Morda bo treba spremeniti zdravljenje.

Kaj naj še vprašam zdravnika?

Ko greste k zdravniku, je dobro, da postavite ta vprašanja:

• Kaj je najverjetnejši vzrok mojih simptomov?
• Katere preiskave bom moral opraviti za diagnozo fokalne distonije?
• Kaj lahko storim za obvladovanje teh simptomov fokalne distonije?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Kaj se lahko zgodi, če ne zdravim fokalne distonije?

Za konec še nekaj stvari, ki si jih je treba zapomniti

Fokalna distonija je nevrološko stanje, ki povzroča nenadzorovane mišične krče v enem delu telesa. Fokalna distonija, ki prizadene roko, zapestje ali prste, je najpogostejša pri ljudeh, ki pogosto uporabljajo finomotorične sposobnosti (npr. glasbeniki, športniki, frizerji, pisatelji).

Čeprav so njeni simptomi lahko podobni nevrološkim motnjam, fokalno distonijo povzroča težava s komunikacijo med živci, mišicami in možgani.

Čeprav za to stanje ni zdravila, se simptomi lahko dobro obvladujejo s spremembami življenjskega sloga, zdravili, injekcijami ali operacijo. Če torej imate katerega od teh simptomov, ne odlašajte in poiščite zdravniško pomoč. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje vedno vodita do boljših rezultatov.

Fokalna distonija, trzanje mišic, nevropatija, krč pisateljske roke, glasbenikova distonija, yips, zdravljenje z botoksom