Ali ima vaš dojenček samo eno srčno celico? Spoznajmo Fontanov postopek.

Se je vaš malček rodil s kompleksno srčno težavo? Včasih so vam zdravniki morda povedali, da ima otrokovo srce samo eno glavno črpalko, ventrikel. Poseben kirurški poseg, ki ga zdravniki priporočajo v takih primerih, se imenuje "Fontanov postopek". Pravzaprav je zelo normalno, da se ob tem imenu počutite prestrašeni in negotovi. Če pa se tega popolnoma zavedamo, boste pridobili veliko moči in energije za to pot. Naj o tem govorimo preprosto?

Kaj je Fontanov postopek v preprostih izrazih?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo, kako deluje zdravo srce. Zdravo srce ima štiri glavne komore. Dve zgoraj (atrija) in dve spodaj (ventrikula). Ti dve komori sta glavni črpalki srca. Ena pošilja s kisikom revno, nečisto kri v pljuča, da se nasiči s kisikom. Druga črpa s kisikom bogato, čisto kri v preostali del telesa.

Vendar se nekateri dojenčki rodijo z eno od teh dveh celic, ki ni pravilno oblikovana. Potem mora ena sama celica, ki opravlja delo, opravljati obe nalogi. Predstavljajte si, kako naporno je za isto osebo opravljati dve nalogi. Kar tako se lahko ta ena sama celica hitro utrudi, ker mora črpati kri tako v pljuča kot v telo.

Pri tem posegu kirurgi kri, revno s kisikom, iz spodnjega dela telesa povežejo s pljučno arterijo in tako obidejo srce. To je kot ustvarjanje nove »bližnjice«. Običajno se pred tem posegom izvede še en poseg, imenovan Glennov postopek, ki usmeri kri, revno s kisikom, iz zgornjega dela telesa v pljuča. Fontanov postopek je zadnji korak v tej seriji posegov.

Ko se na ta način ustvarijo nove poti, je edina naloga te posamezne celice črpanje čiste, s kisikom bogate krvi po telesu. To je veliko olajšanje za to majhno srce.

Kdo potrebuje to operacijo in zakaj?

Ta operacija se izvaja predvsem pri otrocih, rojenih z enim samim ventriklom. Običajno se izvaja med 2. in 5. letom starosti .

Vendar ta operacija ni za vsakogar. Zdravnik bo vašega otroka skrbno pregledal, da bi ugotovil, ali je primeren za to. Na primer:

• Otrokova delovna celica mora biti zelo močna.
• Pljuča morajo biti dovolj zdrava, da lahko sprejemajo kri, ki prihaja neposredno v pljuča.

V spodnji tabeli so navedene nekatere glavne srčne bolezni, ki se zdravijo s to operacijo.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Ko se zdravnik odloči, da je vaš otrok primeren za operacijo, bo opravil več testov.

• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): To je ultrazvočni pregled srca. Daje dobro sliko srčne strukture, zaklopk in delovanja.
• Elektrokardiogram (EKG): Meri električno aktivnost srca.
• Kateterizacija srca: Skozi krvno žilo v srce se vstavi majhna cev (kateter), s katero se izmeri tlak in raven kisika v srcu.
• CT ali MRI preiskava: V nekaterih primerih je to potrebno za pridobitev tridimenzionalnih (3D) slik srca in okoliških krvnih žil.

Na dan operacije otrok prejme anestezijo, da uspava. To pomeni, da otrok ne bo čutil bolečin. Med operacijo bo otrok priključen na posebno napravo, ki začasno opravlja delo srca in pljuč (aparat srce-pljuča) . Ta naprava bo telo oskrbovala s krvjo, dokler kirurg ne vzpostavi nove povezave (iz spodnje votle vene v pljučno arterijo).

Včasih kirurg v tem novem prehodu naredi majhno luknjo (fenestracijo) .To se naredi za zmanjšanje pritiska na srce po operaciji. Celotna operacija lahko traja približno 4-5 ur .

Kaj se zgodi po operaciji? Ali obstajajo kakšna tveganja?

Po operaciji otroka sprejmejo na oddelek intenzivne nege (ICU) za natančno opazovanje. Po nekaj dneh ga premestijo na redni oddelek. Povprečno bivanje v bolnišnici traja od 7 do 13 dni .

Ta operacija ima svoje prednosti, pa tudi tveganja in zaplete, zato je zelo pomembno, da se jih zavedamo.

Sčasoma se lahko pri nekaterih bolnikih učinkovitost te operacije zmanjša. Temu pravimo »neuspeli Fontan«. Takrat je morda potrebna presaditev srca . Zdravniki to obravnavajo kot del zdravljenja.

Kakšno prihodnost si lahko otrok obeta?

V preteklosti je bila prihodnost otroka, rojenega z eno samo celico, negotova. Danes pa je z napredkom medicinske znanosti operacija Fontan tem otrokom dala priložnost, da prestopijo otroštvo, vstopijo v mladost in odraslost.

Glede na statistiko tistih, ki so imeli Fontan operacijo:

• Približno 90 % jih preživi po 10 letih.
• Približno 85 % jih preživi po 30 letih.

Mnogi ljudje živijo zdravo tudi po 50. letu starosti. Najpomembneje pa je, da ti otrociVse življenje je nujno, da ste pod nadzorom kardiologa. Obvezno je redno opravljati preiskave in preglede.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Ko se po operaciji vrnete domov, takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavi kateri od naslednjih simptomov:

• Če iz kirurške rane izteka kri ali druga tekočina.
• Če imate vročino ali druge znake okužbe (kašelj, prehlad).

Ker je otrokovo stanje zapleteno, se ne bojte vprašati zdravnika o čemer koli, česar ne razumete. Dobro razumevanje otrokovega stanja vam bo pomagalo, da boste zanj dobro skrbeli.