Imate raka v žolčniku? Spoznajmo raka žolčnika.

Ste že kdaj pomislili, da lahko celo najmanjši organ v našem telesu, ki mu včasih ne posvečamo veliko pozornosti, razvije zelo resno bolezen? Tako je z žolčnikom. Lahko se razvije stanje, imenovano rak žolčnika. Čeprav je to nekoliko redko, je zelo pomembno, da se tega zavedamo. Zato bomo danes o raku žolčnika govorili preprosto, na način, ki ga lahko razumete.

Kaj je rak žolčnika?

Preprosto povedano, rak žolčnika je , ko celice v žolčniku začnejo nenormalno in hitro rasti, nenadzorovano. Te celice imenujemo maligne celice.

Zdaj se vam postavlja vprašanje, kaj je žolčnik in čemu služi? Žolčnik je majhen organ, ki se nahaja na desni strani trebuha, pod jetri, in je oblikovan kot majhna hruška. Njegova glavna funkcija je zbiranje in shranjevanje žolča, tekočine, ki jo proizvajajo jetra, in pomoč pri prebavi mastne hrane, ki jo zaužijemo. Je kot rezervoar za vodo.

Ta rak se običajno začne v tanki plasti znotraj žolčnika. Zdravniki to imenujejo "sluznična plast" . Sčasoma se lahko te rakave celice razširijo skozi stene žolčnika in ven.

Žalostno je, da ta rak v zgodnjih fazah pogosto ne kaže nobenih simptomov. Zato ga včasih odkrijejo po naključju po operaciji odstranitve žolčnika iz drugega razloga.

Če pa se rak odkrije zgodaj in se ga z operacijo popolnoma odstrani, ima zelo veliko možnosti za ozdravitev. Vendar pa se je rak pri večini ljudi do postavitve diagnoze že razširil izven žolčnika. Takrat postane zdravljenje nekoliko bolj zahtevno.

Kako pogost je ta rak?

V primerjavi z državami, kot so Združene države Amerike, je na Šrilanki nekoliko težje najti natančne statistične podatke o tem raku. Vendar pa se v nekaterih državah sveta, na primer v državah, kot so Indija, Japonska in Koreja, pojavlja nekoliko pogosteje. To je morda zato, ker so v teh državah pogostejši nastanek žolčnih kamnov in druga stanja, ki povečujejo tveganje za ta rak.

Kakšni so simptomi? Ali jih je težko odkriti vnaprej?

Kot smo že omenili, rak žolčnika v zgodnjih fazah redko kaže simptome. Tudi ko se pojavijo, so simptomi pogosto podobni tistim, ki jih povzročajo žolčni kamni ali blokada žolčnih vodov, zato jih je mogoče zlahka zamenjati.

Glavni simptomi, ki jih je mogoče opaziti, so:

• Huda bolečina v zgornjem desnem delu trebuha .
• Porumenelost kože in beločnic. To se imenuje zlatenica .
• Občutek, kot da bi imela kepo v želodcu.
• Izguba teže brez razloga.
• Slabost in bruhanje.
• Občutek polnega želodca (napihnjenost).
• Pogosta vročina.

Če imate enega ali več teh simptomov, to ne pomeni vedno, da imate raka. Če pa ti simptomi vztrajajo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Zakaj se razvije ta vrsta raka?

Rak žolčnika se razvije, ko zdrave celice postanejo rakave celice in začnejo nenadzorovano rasti. To se zgodi, ko se v genskem materialu v naših celicah pojavijo spremembe, imenovane »mutacije« . Te genske mutacije se razvijejo sčasoma in ne od naših staršev.

Znanstveniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se zdrave celice nenadoma spremenijo v rakave. Vendar pa so opredelili nekatere dejavnike tveganja , ki povečujejo tveganje za razvoj tega raka.

Kateri so dejavniki tveganja?

Obstaja več skupin in stanj, ki vas povečajo pri razvoju tega raka:

• Ženske so bolj ogrožene kot moški.
• Ljudje, starejši od 65 let , so bolj ogroženi. (Povprečna starost ob diagnozi je okoli 72 let.)
• V Združenih državah Amerike se pogosteje pojavlja pri ljudeh ameriških Indijancev, Aljaščanov in Mehiško-ameriških etničnih skupin.

Drugi dejavniki tveganja:

• Prisotnost ali pretekla anamneza žolčnih kamnov .
• Prisotnost polipov žolčnika ( majhnih tumorjem podobnih izrastkov).
• Kronično vnetje žolčnika (holecistitis) .
• Dolgotrajna okužba z bakterijo Salmonella typhi, ki povzroča tifus.
• Kalcijeve obloge v stenah žolčnika (to se imenuje "porcelanast žolčnik ").
• Dolgotrajno vnetje žolčnih vodov ( primarni sklerozirajoči holangitis ).
• Nastanek cist v glavnem žolčevodu ( holedohalne ciste ).
• Debelost .

Poleg tega naj bi tveganje povečalo tudi kajenje in izpostavljenost nekaterim kemikalijam, ki se uporabljajo pri proizvodnji tekstila in gume.

Kako to prepoznate?

Kot smo že omenili, se rak žolčnika pogosto diagnosticira pozno, ker so njegovi zgodnji simptomi blagi in podobni simptomom drugih bolezni. Včasih se odkrije naključno, bodisi zaradi žolčnih kamnov bodisi med operacijo odstranitve žolčnika.

Če vaš zdravnik posumi, da imate raka žolčnika, vas bo pregledal, povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in nato naročil nekaj preiskav.

Kateri testi se izvajajo?

Ti testi lahko vključujejo krvne preiskave, različne preglede in celo manjše operacije.

• Krvne preiskave (laboratorijske preiskave):
• Test delovanja jeter: Ta meri raven določenih snovi, ki jih sproščajo jetra. To lahko da nekaj predstave o tem, ali je rak žolčnika prizadel jetra.
• Test CEA (karcinoembrionalni antigen): CEA je tumorski marker, ki ga sproščajo tako zdrave kot rakave celice. Povišane ravni tega markerja so lahko znak raka žolčnika.
• Test CA 19-9: To je tudi tumorski marker. Povišane ravni so lahko znak raka žolčnika ali trebušne slinavke.

• Slikovni testi: Ti lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti, ali je rak prisoten in ali se je razširil.
• Ultrazvok trebuha: Ta preiskava uporablja zvočne valove za slikanje trebušnih organov. Če pokaže nekaj podobnega tumorju žolčnika, boste morda morali opraviti CT ali MRI preiskavo.
• CT (računalniška tomografija): Za podrobne slike notranjih organov se uporablja vrsta rentgenskega slikanja.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Uporablja magnet, radijske valove in računalnik za fotografiranje notranjosti telesa.
• Endoskopski ultrazvok: Slike prebavnega trakta se posnamejo s cevasto napravo, imenovano endoskop.
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): postopek, pri katerem se posnamejo rentgenske slike žolčnih vodov. Rak žolčnika lahko povzroči zoženje teh vodov.

• Manjši kirurški posegi:
• Biopsija: To vključuje odvzem majhnega vzorca sumljivega tkiva in njegov pregled pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so v njem kakšne rakave celice. Biopsija je edini način za dokončno potrditev raka žolčnika.
• Laparoskopija: Pri tem postopku se v trebuh skozi majhen rez vstavi tanka cev s kamero (imenovana laparoskop), s katero se pregleda žolčnik in okoliška tkiva. To pomaga ugotoviti, kako daleč se je rak razširil.

Katere so faze raka?

Določanje stadija raka je način, s katerim zdravnik ugotovi, ali se je rak razširil (metastaziral) onkraj mesta, kjer se je prvotno začel. Glede na to, kako daleč se je rak razširil, bo zdravnik vašemu raku dodelil številko (od nič do štiri). Višje številke pomenijo, da se je rak razširil na več delov telesa.

Tukaj so faze raka žolčnika:

• Stadij 0 (stadij 0 - "karcinom in situ"): V najgloblji plasti (sluznici) žolčnika se nahajajo nenormalne, potencialno rakave celice.
• 1. faza: Rakave celice so v sluznici žolčnika in so se morda razširile v mišično plast žolčnika.
• 2. faza:Rak se je razširil preko mišične plasti in v plasti vezivnega tkiva žolčnika.
• 3. stopnja: Rak se je razširil v jetra ali druge bližnje organe ali v najbolj zunanjo plast (serozno plast) žolčnika. Lahko se je razširil tudi na bezgavke.
• 4. stopnja: Rak se je razširil na več kot tri bližnje bezgavke, krvne žile in/ali organe, ki so oddaljeni od žolčnika.

Zdravniki rak žolčnika v 1. stopnji imenujejo "lokalni". To pomeni, da se rak ni razširil izven žolčnika. Rak v 1. stopnji je bolj verjetno ozdravljiv. Rak v 2., 3. in 4. stopnji je težje zdraviti.

Kako se ta rak širi?

Rak žolčnika se začne v notranji plasti žolčnika in se širi na zunanje plasti. Sčasoma se lahko razširi na bližnje bezgavke, jetra in druge organe, kot so žolčni vodi. Metastatski rak žolčnika se lahko širi po limfnem sistemu, krvnem obtoku ali na oddaljene organe v telesu.

Kakšni so načini zdravljenja?

Stadij raka določa metode zdravljenja in cilje zdravljenja. Pri raku v zgodnji fazi je glavni cilj popolnoma odstraniti raka in preprečiti njegov ponovni pojav. Če se je rak razširil, je cilj zdravljenja podaljšati življenje in nadzorovati simptome.

Zdravljenje raka v zgodnji fazi

Najboljše rezultate zdravljenja ima rak žolčnika v zgodnji fazi, ki ga je mogoče odstraniti z operacijo.

• Operacija: Kirurg (kirurški onkolog) bo odstranil vaš žolčnik in prizadeto tkivo okoli njega. To se imenuje holecistektomija . Včasih se odstrani samo žolčnik (preprosta holecistektomija), včasih pa se lahko odstranijo tudi bezgavke, ki vsebujejo rakave celice ali del jeter, kot je žolčnik (razširjena holecistektomija).
• Radioterapija: Pri tej metodi naprava zunaj telesa (EBRT - zunanja radioterapija) usmerja sevalne žarke na mesto raka. To sevanje uniči rakave celice ali upočasni rast tumorja. To sevanje se izvede na način, ki zmanjša poškodbe zdravih celic. To zdravljenje se lahko uporabi za uničenje morebitnih rakavih celic, ki ostanejo po operaciji. Radioterapija lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov.
• Kemoterapija: Pri tej terapiji se uporabljajo zdravila za uničevanje rakavih celic ali preprečevanje njihovega razmnoževanja. Tako kot radioterapija tudi kemoterapija pomaga uničiti morebitne preostale rakave celice po operaciji. Včasih vam lahko zdravnik skupaj z radioterapijo priporoči kemoterapijo.

Zdravljenje neoperabilnih, ponavljajočih se ali metastatskih rakov

Raka, ki ga ni mogoče odstraniti z operacijo (»neoperabilni«), ki se je po zdravljenju ponovil (»recidivni«) ali ki se je razširil na druge dele telesa (»metastatski«), je težko popolnoma ozdraviti. Čeprav zdravljenja, kot sta radioterapija in »kemoterapija«, ne morejo popolnoma odpraviti raka, lahko pomagajo zmanjšati simptome in podaljšati življenje. Če rak blokira vaš prebavni cev, se lahko za lajšanje teh simptomov izvede tudi operacija.

V teh primerih imate morda tudi možnost sodelovanja v kliničnem preskušanju . Klinična preskušanja so študije, ki preizkušajo nova zdravljenja in nove pristope k obstoječim zdravljenjem. Nekatera zdravljenja, ki se trenutno preizkušajo v kliničnih preskušanjih za raka žolčnika, vključujejo:

• Ciljno zdravljenje: Zdravljenje, ki cilja le na rakave celice z določenimi genetskimi mutacijami.
• Imunoterapija: Zdravljenja, ki krepijo vaš imunski sistem, da mu pomagajo prepoznati in uničiti rakave celice.
• Radiosenzibilizatorji: Zdravljenja, ki povečajo občutljivost rakavih celic na radioterapijo.

Vprašajte svojega zdravnika, ali ste upravičeni do kliničnega preskušanja.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo tveganja za okužbo, zaplete zaradi anestezije in krvne strdke. O vsem tem se morate pred začetkom zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom.

Pomembno je tudi, da se zavedate možnih stranskih učinkov kemoterapije in radioterapije. Stranski učinki se ne pojavijo pri vseh na enak način. Vendar vam lahko zdravnik razloži, kateri neželeni učinki se lahko pojavijo glede na vaš načrt zdravljenja.

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Ni zanesljivega načina za popolno preprečevanje raka žolčnika. Vendar pa lahko poskusite čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja, o katerih smo govorili prej. Lahko se na primer pogovorite s svojim zdravnikom in vzdržujete zdravo telesno težo, ki vam ustreza. Vendar pa tudi to ne more 100-odstotno zagotoviti, da ne boste zboleli za rakom.

Kakšna je možnost okrevanja?

Rak žolčnika se običajno diagnosticira po tem, ko se bolezen že razširi, zato je prognoza slaba. Le približno 20 % rakov žolčnika se diagnosticira v zgodnji fazi. Petletna stopnja preživetja pri ljudeh, pri katerih se je rak razširil na druge dele telesa (metastaziral), je le 2 %. Ko pa je rak lokaliziran v žolčniku, torej v zgodnji fazi, se petletna stopnja preživetja poveča na 66 %.

To pomeni, da ob zgodnjem odkritju obstaja veliko upanje za ozdravitev!

Kaj lahko storite, če živite z rakom?

Odkritje, da imate raka žolčnika, je lahko težko. Vendar je pomembno, da razumete svojo diagnozo, prednosti in slabosti možnosti zdravljenja ter svoj načrt okrevanja. Vaša ekipa za oskrbo bolnikov z rakom je najboljše mesto, ki vam lahko vse to razloži.

Povezovanje s strokovnjaki, ki nudijo paliativno oskrbo, vam lahko pomaga tudi pri obvladovanju simptomov. Paliativna oskrba je storitev, ki se osredotoča na vaše udobje in potrebe, ne glede na vaše stanje. Če potrebujete paliativno oskrbo, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj bi morali vprašati zdravnika?

Ko greste k zdravniku, si naredite seznam vprašanj, ki jih imate o raku žolčnika. Lahko na primer postavite vprašanja, kot so:

• Katere preiskave moram opraviti, da ugotovim natančen stadij mojega raka?
• V kateri fazi je moj rak žolčnika?
• Katera metoda zdravljenja je zame najboljša?
• Kakšne so koristi in morebitna tveganja teh zdravljenj?
• Kateri viri so mi na voljo za podporo v tem času?

Sporočilo za domov

Rak žolčnika je redko, a zelo resno stanje. Če menite, da imate morda simptome raka žolčnika, čim prej obiščite zdravnika. Upoštevajte, da medtem ko se pri drugih vrstah raka simptomi lahko pojavijo že zgodaj, rak žolčnika morda ne kaže očitnih simptomov, dokler bolezen ni v pozni fazi. Zato je zelo pomembno, da poiščete zdravljenje zgodaj.

Če se bolezen odkrije zgodaj, je zelo ozdravljiva. Zato ne prezrite nobenih simptomov. Poskrbite za svoje telo in po potrebi poiščite zdravniško pomoč.

Rak žolčnika, rak žolčnika, simptomi raka, žolčnik, žolč, stadiji raka, zdravljenje raka, CEA, CA 19-9