Za koga vaš zdravnik v resnici dela? (Korporativno zdravstvo)

Morda ste to včasih že izkusili. Na obisk k zdravniku čakate več tednov, in ko ga končno dobite, sploh nimate priložnosti, da bi se pogovorili o vseh svojih zdravstvenih težavah. Zdravnik se zdi prijazen fant, vendar je zelo živčen. Ni več tako kot prej in morda ste imeli občutek, da so zdravniki kot stroji, ki odkljukajo stvari na seznamu. Zakaj se je vse tako spremenilo?

Preprosto povedano, odgovor je: Zdravniki danes pogosto ne delajo za vas. Delajo za velike korporacije.

Zakaj se to dogaja? Kaj se je zgodilo z zdravstveno službo?

V zadnjih nekaj desetletjih je zdravstvo po vsem svetu doživelo veliko preobrazbo. Po besedah ​​dr. Jane Zhu, raziskovalke na tem področju, je glavna stvar, ki jo opazite pri pogledu na zdravstveni sistem, ta, da vse hitro postaja bolj povezano. To pomeni, da so velike korporacije začele množično kupovati bolnišnice, domove za ostarele, zdravstvene centre in celo lekarne.

V državah, kot so Združene države Amerike, tri četrtine zdravnikov zdaj dela za bolnišnice ali druge pravne subjekte. Teh ustanov ne nadzorujejo zdravniki, temveč ljudje iz poslovnega in finančnega sektorja. Celo tako imenovane neprofitne organizacije se zdaj vodijo kot velika podjetja.

Drug razlog za to je tako imenovani "zasebni kapital". Preprosto povedano, gre za nakup velikega podjetja z denarjem, obstoječe bolnišnice ali klinike, čim hitrejše ustvarjanje dobička in prodajo le-tega po višji ceni v kratkem času, na primer v 5 letih.

Zakaj so rezultati tako slabi kljub temu, da je bilo porabljenega veliko denarja?

Na prvi pogled se morda zdi, da z vodenjem zdravstva kot podjetja ni kaj dosti narobe. Lahko bi pomislili, da bi bil celoten sistem učinkovitejši, če bi te stvari upravljali ljudje s poslovnim znanjem. To pomeni, da bi lahko trdili, da bi bilo zdravstvo morda še boljše, če bi se zdravstvene storitve upravljale tako kot druga podjetja.

Ampak v resnici je bilo ravno obratno.

Skozi leta, ko je zdravstvo postalo posel, smo bili priča naraščajočim stroškom, zdravstvenim računom, ki so ljudi pahnili v še večje dolgove, in na koncu slabšemu zdravstvenemu varstvu, kot smo pričakovali.

Združene države Amerike na primer porabijo največ za zdravstveno varstvo med državami z visokim dohodkom na svetu. Vendar imajo ljudje v tej državi krajšo pričakovano življenjsko dobo kot v drugih državah. Pogosteje umirajo zaradi bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. Imajo tudi visoko stopnjo umrljivosti mater in dojenčkov. Zakaj so torej rezultati tako slabi kljub tolikšni porabi denarja?

Dva nasprotujoča si cilja

Tukaj leži bistvo problema. Namen medicine in namen podjetja sta dve popolnoma različni stvari. Ko se ti dve stvari srečata, bi morala biti vedno na prvem mestu pacientova stran, a ali se to res zgodi?

Kot pravi dr. Shue: »Temeljno tveganje vpletenosti podjetij v zdravstvo je tveganje, da dobiček postavijo pred vse ostalo.« Pravzaprav v tem poslovnem modelu ni mogoče, da ne bi bilo tako.

Te nevarne posledice so opazne v celotnem zdravstvenem sistemu.

• Zmanjševanje števila zaposlenih: Za povečanje dobička se zmanjšuje število zdravnikov v enotah za nujno medicinsko pomoč. Rezultat? Pacienti morajo dlje čakati v vrsti in imajo manj časa za pogovor z zdravnikom.
• Več pacientov, manj časa: Zdravniki so pod pritiskom, da morajo dnevno pregledati več pacientov, kar zmanjšuje količino časa in pozornosti, ki jo lahko namenijo vsakemu pacientu. Včasih se zdravnik lahko počuti preobremenjenega s količino časa, ki ga ima za odgovor na vsako vaše vprašanje.
• Izogibanje boleznim, ki jih je mogoče zlahka zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj: Bolezen, kot je sladkorna bolezen, morda ne bo prepoznana, dokler ni treba amputirati noge, ker ni časa za pravilen pogovor in poslušanje podrobnosti.
• Nepotrebni testi: Včasih se za povečanje računa opravijo laboratorijski testi, ki niso klinično potrebni inZdravniki so lahko prisiljeni opraviti skeniranje (slikovne preiskave).

Ta pritisk je povzročil hud duševni stres in izgorelost celo med zdravniki.

Ali zdravniki temu nasprotujejo?

Čeprav mi kot pacienti te stvari zdaj začenjamo razumeti, se zdravniki s tem soočajo vsak dan. Vendar je govoriti o tem zelo nevarno. Ker mnogi zdravniki delajo na podlagi pogodbe. Če torej kritizirajo metode podjetja, jih lahko brez razloga odpustijo.

Na primer, leta 2017 je bil ameriški zdravnik dr. Raymond Brovont odpuščen, potem ko je dejal, da ima pediatrični oddelek ETU, kjer je delal, premalo osebja in da to ogroža varnost otrok.

To je za zdravnike velik problem, saj je njihova poklicna prisega, da "ne škodujejo in da na prvo mesto postavijo najboljše interese pacienta".

Vendar pa zdravniki zdaj temu nasprotujejo.

• Pravni ukrepi: V nekaterih državah obstajajo zakoni, ki prepovedujejo nezdravniškim delavcem opravljanje zdravstvenih storitev. Nekatera zdravniška združenja s pomočjo teh zakonov vlagajo tožbe proti tem velikim podjetjem.
• Sindikati: Zdravniki se vse pogosteje združujejo v sindikate, saj se zavedajo, da so kolektivna pogajanja najboljši način za zaščito njihovih pravic in pravic njihovih pacientov.

Kaj lahko storimo mi, kot pacienti?

Končna rešitev je v rokah javnosti. Tega se moramo zavedati. Postavljati moramo vprašanja.

Ameriški zakon »No Surprises Act«, ki ščiti paciente pred nepričakovano visokimi računi, je bil sprejet, ker so se navadni ljudje združili in dvignili svoj glas zanj. Čeprav so velika podjetja lobirala proti njemu, je vlada prisluhnila ljudem.

Vsi si moramo zastaviti to vprašanje:

"Ali želite dobičkonosno usmerjen, komercialni zdravstveni sistem, katerega edini namen je služiti denar z vami? Ali pa želite družbeno odgovoren zdravstveni sistem, katerega edini namen je, da vam pomaga?"

Razmišljanje o tem, pogovor o tem in zavedanje so začetek spremembe. Ko boste naslednjič obiskali zdravnika, se spomnite teh stvari. Jasno postavljajte vprašanja, razumite zdravljenje in prevzemite odgovornost za svoje zdravje.