Kako težave z jetri vplivajo na možgane: Pogovorimo se o jetrni encefalopatiji na preprost način

Ste že kdaj opazili, da se je kdo v vaši družini, morda vaš oče, stric ali kdo, ki ga poznate, nenadoma čudno obnašal? Je to le izguba spomina, majhna zmedenost, jeza zaradi najmanjših stvari ali stalna zaspanost čez dan? Pogosto na to gledamo kot na normalne stvari, ki se zgodijo, ko se staramo. Vendar pa je to včasih lahko posledica resne težave z jetri. Temu v medicini pravimo »jetrna encefalopatija«. Čeprav se ime morda sliši strašljivo, se o tem pogovorimo preprosto.

Preprosto povedano, kaj je jetrna encefalopatija?

To je zelo enostavno razumeti. Ime ima dva dela. »Hepatic« pomeni »povezano z jetri«. »Encefalopatija« pomeni »okvarjeno delovanje možganov«. Ko torej obe besedi združimo, pomeni, da možgane prizadene okvarjeno delovanje jeter.

Predstavljajte si, da je največji »filter« ali »prečiščevalec« v našem telesu jetra. Ena glavnih funkcij jeter je filtriranje toksinov, kot je amonijak, iz krvi, potem ko prebavimo hrano, ki jo zaužijemo in popijemo. Zdaj pa si predstavljajte, kaj se zgodi, če ta filter ne deluje pravilno? Ti toksini (»nevrotoksini«) se ne filtrirajo in gredo naravnost v kri. Ta strupena kri potuje po telesu in končno doseže možgane. Možganske celice teh toksinov ne morejo obvladati. Takrat možgani začnejo delovati nenormalno. Zato se začnejo pojavljati vsi ti simptomi.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Pri nekaterih se lahko pojavijo nenadoma, pri drugih pa postopoma. Včasih se simptomi lahko umirijo, lahko pa se ponovno pojavijo. To so vaši simptomi:

• Razpoloženje in osebnost
• Vedenje in nadzor impulzov
• Za spomin, koncentracijo in razmišljanje
• Zavest in vzorci spanja
• Koordinacija in motorične funkcije

Lahko vpliva. Zdravniki to stanje delijo na več stopenj, odvisno od resnosti teh simptomov. Poglejmo, katere so te stopnje.

Faze simptomov (sistem ocenjevanja)

Pogosta metoda za diagnosticiranje tega so »kriterija West Haven«. Ta razvršča stopnje od 0 do 4.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Kot smo že omenili, je glavni vzrok nezmožnost jeter za filtriranje toksinov. Do tega lahko pride na več načinov. Zdravniki delijo jetrno encefalopatijo na tri vrste glede na te vzroke.

Tip A

To je posledica nenadne odpovedi jeter ("akutna odpoved jeter"). To pomeni, da jetra osebe, ki prej ni imela bolezni, v nekaj dneh nenadoma prenehajo delovati. To lahko povzroči:

• Virusne okužbe (npr. hepatitis A, B)
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil , zlasti paracetamola, je glavni vzrok za to. Če ste vi ali kdo, ki ga poznate, vzel prevelik odmerek tega zdravila, nemudoma pokličite Nacionalni center za zastrupitve v Nacionalni bolnišnici Colombo in ga odpeljite v bolnišnico.
• Zastrupitev, kot nekatere vrste gob.

To je zelo nujna in resna situacija.

Tip B

To je nekoliko zapleteno. Preprosto povedano, kri, ki bi morala iti v jetra, da se očisti, obide jetra in gre neposredno v krvni obtok po drugi poti (»portosistemski shunt«). To omogoča, da toksini v krvi gredo v možgane brez filtriranja.

Tip C

To je najpogostejša vrsta. Pojavi se, ko jetra postopoma odpovedo zaradi dolgotrajne bolezni jeter ("kronična bolezen jeter"). Glavni vzrok za to je ciroza. Ciroza je stanje, pri katerem se jetra sčasoma poškodujejo, zabrazgotinijo, postanejo trda in ne morejo pravilno delovati. To lahko povzročijo:

• Prekomerno pitje alkohola v daljšem časovnem obdobju.
• Kronične virusne okužbe, kot sta hepatitis B in C.
• Maščobna bolezen jeter.

Sprožilni dogodki

Oseba s kronično boleznijo jeter, kot je ciroza, lahko do določene mere živi normalno življenje. Vendar pa se lahko nenadoma pojavijo simptomi »jetrne encefalopatije«. To povzroči dogodek, ki jetra neznosno obremeni. Takšne dogodke imenujemo »sprožilci«.

• Zaprtje: Ko se pojavi zaprtje, toksini ostanejo v črevesju dlje časa, zaradi česar se bolj absorbirajo v krvni obtok.
• Dehidracija: Ko v telesu ni dovolj vode, se oslabi tudi delovanje ledvic, kar dodatno zmanjša odstranjevanje toksinov.
• Okužba: Vsaka okužba v telesu (npr. okužba sečil, okužba pljuč) močno obremeni jetra.
• Krvavitev iz prebavnega sistema: Če pride do krvavitve, na primer zaradi razjede na želodcu, se med prebavo krvi v črevesju proizvajajo velike količine toksinov, kot je amoniak.
• Jemanje zdravil, ki škodujejo jetrom, kot so nekatere tablete za spanje in zdravila proti bolečinam.
• Preveč alkohola naenkrat.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko ljubljeno osebo s temi simptomi odpeljete k zdravniku, vas bo najprej vprašal o simptomih. Nato bo opravil fizični pregled. Preveril bo morebitne asteriksije (tremor).

Poleg tega je mogoče opraviti več testov, da se ugotovi natančen vzrok:

• Krvne preiskave: Z njimi lahko izmerimo raven jetrnih encimov, raven amoniaka v krvi in ​​dobimo popolno sliko delovanja jeter.
• Ultrazvočni pregled: Preverite stanje jeter in krvnih žil okoli njih.
• Skeniranje možganov (CT ali MRI): Za preverjanje otekanja ali drugih težav v možganih.
• EEG test: Meri električno aktivnost možganov, da ugotovi, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Obstajajo trije glavni cilji zdravljenja:

1. Obvladovanje nujnih razmer: Iskanje in zdravljenje sprožilca (npr. okužbe, zaprtja), ki je povzročil nenadno povečanje simptomov.

2. Zdravljenje osnovnega vzroka: Načrtovanje zdravljenja glede na vzrok bolezni jeter.

3. Zmanjšanje ravni toksinov v krvi: To je najpomembnejše.

Za zmanjšanje ravni toksinov v krvi se predpisujeta dve glavni vrsti zdravil:

• Laktuloza: To je tekoče zdravilo, ki se jemlje peroralno. Deluje tako, da čisti želodec in hitro odstranjuje toksine iz črevesja. Prav tako nadzoruje bakterije, ki proizvajajo toksine v črevesju.
• Rifaksimin: To je antibiotik. Deluje tako, da ubija škodljive bakterije v črevesju in zmanjšuje nastajanje toksinov.

Ta zdravljenja lahko v veliki meri nadzorujejo simptome. Če pa se osnovna bolezen jeter ne zdravi, se lahko stanje ponovi. Če jetra popolnoma odpovedo, je lahko edina rešitev presaditev jeter .

Kako živeti s to situacijo?

Življenje s kronično boleznijo jeter in jetrno encefalopatijo je zahtevno. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem živite dobro življenje.

• Ostanite v stiku z zdravnikom: Pravočasno obiskujte klinike. Pravočasno jemljite zdravila. Če opazite kakršne koli spremembe simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika.
• Poiščite pomoč družine: Ker lahko ti bolniki nekatere stvari pozabijo, je pomoč družinskega člana zelo pomembna pri stvareh, kot je dajanje zdravil in odhod k zdravniku.
• Poskrbite za svojo prehrano: Jejte uravnoteženo prehrano. O količini mesa, ki jo lahko zaužijete, se posvetujte z zdravnikom.
• Preprečite zaprtje:Vsak dan pijte veliko vode, jejte hrano z veliko vlakninami (sadje, zelenjava). Zdravilo "Lactulose" jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik.
• Popolnoma prenehajte piti alkohol: ni dobro popiti niti ene kapljice.
• Izogibajte se vožnji: Vožnja je zelo nevarna, če imate to stanje, četudi le rahlo, saj lahko poslabša vašo koncentracijo in sposobnost odločanja.

Ko to stanje prizadene vas ali vašo ljubljeno osebo, je lahko uničujoče. Vendar ne pozabite, da lahko s pravilnim zdravljenjem ter ljubeznijo in skrbjo vaše družine s tem stanjem živite.