Spoznajmo več o hepatitisu D. To je nekoliko posebno!

Verjetno ste že slišali za različne bolezni jeter. Danes bomo govorili o podobni, a nekoliko drugačni bolezni jeter. To je hepatitis D. Kaj je tako posebnega pri njem, kako se mu izogniti, poglejmo si vse o tem danes.

Kaj je hepatitis D?

Preprosto povedano, hepatitis D je virusna bolezen, ki povzroča vnetje jeter . Največja razlika pa je v tem, da virus hepatitisa D (HDV) sam po sebi ne more povzročiti bolezni. Ali ni neverjetno? Da, da bi ta virus povzročil bolezen v vašem telesu, mora biti kombiniran z virusom hepatitisa B (HBV) . To pomeni, da lahko hepatitis D razvijete le, če že imate hepatitis B, ali ko razvijete hepatitis B. Razumete? Sploh ne.

Okužba s hepatitisom D se lahko pojavi na dva glavna načina:

1. Akutna okužba: V tem primeru se simptomi pojavijo hitreje in lahko trajajo nekaj tednov ali mesecev. Včasih se lahko stanje izboljša samo od sebe.

2. Kronična okužba: To je bolj nevarna oblika. Akutna okužba lahko postane kronična. V tem primeru simptomi trajajo več kot šest mesecev. To lahko povzroči dolgotrajno poškodbo jeter.

Katere so vrste hepatitisa D?

Oglejmo si zdaj podrobneje dve glavni vrsti okužbe s hepatitisom D.

Kaj je koinfekcija?

Sočasna okužba je , ko ste hkrati okuženi z virusom hepatitisa B (HBV) in virusom hepatitisa D (HDV) . Predstavljajte si, kot da vas hkrati napadeta oba virusa. V tem primeru so simptomi običajno podobni simptomom hepatitisa B, vendar sta lahko virusa hujša, ker sta prisotna skupaj. To pomeni, da je lahko bolezen nekoliko hujša. Vendar pa obstaja dobra novica. Ko imate to kombinacijo, so možnosti, da postane kronična, včasih manjše.

Kaj je superinfekcija?

Superinfekcija je nekoliko drugačno in nevarnejše stanje . Zgodi se, da ste že okuženi s hepatitisom B , kar pomeni, da imate v telesu virus HBV (morda kronično). Nato se okužite na novo z virusom hepatitisa D (HDV). To je, kot če bi imeli eno bolezen, nato pa se pojavi druga. Ko imate takšno superinfekcijo, se lahko vaši prejšnji simptomi hepatitisa B nenadoma ponovno pojavijo ali postanejo hujši . V večini primerov ima ta superinfekcija zelo veliko verjetnost, da postane kronična bolezen (približno 90 %).To pomeni, da lahko bolezen v telesu vztraja dolgo časa, stopnja poškodb jeter pa je tudi visoka.

Kakšni so simptomi hepatitisa D?

Simptomi hepatitisa D so zelo podobni simptomom drugih vrst hepatitisa. Nekateri ljudje morda sploh nimajo nobenih simptomov. Če pa se simptomi pojavijo, lahko pričakujete naslednje:

• Vročina .
• Bolečine v želodcu , zlasti v zgornjem desnem delu trebuha (kjer so jetra).
• Slabost in bruhanje .
• Anoreksija , izguba vsakršne želje po jedi.
• Vaš urin postaja temen , kot barva čajne vode.
• Po drugi strani pa bo vaše blato postalo bledo, morda celo sivo .
• Oči porumenijo, koža porumeni – to imenujemo zlatenica . Do tega pride, ko jetra ne morejo pravilno predelati snovi, imenovane bilirubin.
• Občutek utrujenosti .

Okužba s hepatitisom D lahko poslabša simptome hepatitisa B, ki jih že imate.

Kaj povzroča hepatitis D?

Razlog za to je virus hepatitisa delta ali na kratko HDV . Kot smo že rekli, sam ne more storiti ničesar. Za preživetje in ustvarjanje več kopij virusa (tj. za širjenje) vsekakor potrebuje virus hepatitisa B (HBV). Zato morate, če želite dobiti hepatitis D, imeti v telesu tudi virus HBV.

Kako se prenaša hepatitis D?

Hepatitis D se prenaša na enak način kot hepatitis B. To pomeni, da kri ali druge telesne tekočine (npr. sperma, vaginalni izločki) okužene osebe vstopijo v telo zdrave osebe. Tukaj so glavni načini prenosa:

• Zaradi nezaščitenega spolnega odnosa (torej neuporabe kondoma med vaginalnim, oralnim ali analnim seksom).
• Z deljenjem igel in brizg, ki se uporabljajo pri injiciranju drog . To se lahko zgodi tudi, če oprema, ki se uporablja za injiciranje določenih drog, ni pravilno očiščena.
• Za zdravstvene delavce, če se med delom s pacienti po nesreči zataknejo v nekaj, kot je igla .
• Med porodom se virus lahko prenese z matere na otroka . Vendar je to redko , še posebej, če so sprejeti potrebni previdnostni ukrepi.
• Obstaja tudi tveganje pri uporabi nesterilizirane opreme pri tetoviranju ali prebadanju ušes.

Kdo ima večje tveganje za razvoj hepatitisa D?

Naslednje skupine imajo večje tveganje za razvoj hepatitisa D:

• Ljudje, ki so že okuženi s hepatitisom B(Brez tega D ne bi nastal!)
• Ljudje, ki si injicirajo droge , še posebej, če si delijo igle.
• Ljudje, ki imajo spolne odnose z osebo, ki ima tako hepatitis B (HBV) kot hepatitis D (HDV).
• Ljudje, ki živijo v istem gospodinjstvu kot oseba s hepatitisom B (HBV) in D (HDV) (npr. če si delijo predmete, kot so britvice in zobne ščetke).
• Ljudje z okužbo z virusom HIV .
• Ko imajo moški spolne odnose z moškimi (nezaščiteno).
• Ljudje , ki delajo v zdravstvu ali na drugih področjih, ki pogosto prihajajo v stik s krvjo in telesnimi tekočinami.
• Ljudje z boleznijo ledvic, ki se zdravijo s hemodializo .

Kakšni so možni zapleti hepatitisa D?

Hepatitis D, zlasti če postane kroničen, lahko povzroči resno poškodbo jeter. Tukaj je nekaj glavnih zapletov:

• Ciroza: To je stanje, ko se jetra postopoma brazgotinijo in ne morejo več opravljati svojih normalnih funkcij. Tako kot se brazgotina na koži oblikuje ob rani, se brazgotinjenje pojavi tudi v jetrih. To poslabša delovanje jeter.
• Odpoved jeter: To je resno stanje. Jetra ne morejo opravljati svojega dela. Lahko je smrtno nevarno.
• Hepatocelularni karcinom: To je vrsta raka , ki se razvije v jetrih. Ljudje s kroničnim hepatitisom D imajo večje tveganje za razvoj tega raka.

Kako ugotovite, ali imate hepatitis D?

Če imate simptome hepatitisa D ali če spadate v rizično skupino, je najbolje, da obiščete zdravnika in se testirate. Zdravniki za diagnozo uporabljajo predvsem krvne preiskave . Laboratorij bo preveril vašo kri za dele virusa (HDV RNA) ali za protitelesa (protitelesa proti HDV), ki so se proizvedla proti virusu.

Poleg tega boste morda morali opraviti ultrazvočni pregled, specializirane preglede, kot sta fibroskeniranje ali elastografija , in včasih celo biopsijo jeter, da preverite stanje jeter in ugotovite, ali so na njih kakšne brazgotine.

Ali obstaja popolno zdravilo za hepatitis D?

Iskreno povedano, za hepatitis D še ni zdravila . To je najbolj žalostno. Vendar pa se akutne okužbe s HDV včasih lahko izboljšajo brez kakršnega koli zdravljenja (zlasti v primerih sočasne okužbe).

Za ljudi s kroničnim hepatitisom D pa lahko zdravniki ponudijo ta zdravljenja. Ta zdravljenja poskušajo nadzorovati virus, zmanjšati poškodbe jeter in preprečiti zaplete.

• Injekcija peginterferona alfa: To je injekcija, ki jo jemljete enkrat na teden. Običajno se daje približno eno leto. Pomaga vašemu imunskemu sistemu v boju proti okužbam. Lahko pa ima tudi neželene učinke.
• Bulevirtid (Hepcludex®): To je novo protivirusno zdravilo. Preprečuje vstop virusa HDV v jetrne celice. V nekaterih državah je bilo odobreno za zdravljenje HDV, ne pa povsod.
• Presaditev jeter: Če so vaša jetra hudo poškodovana in odpovedujejo, je morda kot zadnja možnost potrebna nova presaditev jeter.

Nove metode zdravljenja se še vedno raziskujejo.

Kaj se zgodi, če imam hepatitis D?

Če vam diagnosticirajo hepatitis D, bo zdravnik skrbno spremljal zdravje vaših jeter . To lahko vključuje redne preglede, krvne preiskave in ultrazvočne preiskave. Akutni hepatitis D ali sočasna okužba z virusoma HBV/HDV lahko izzveni brez zdravljenja v nekaj tednih ali mesecih.

Vendar pa v večini primerov superinfekcija preraste v kronični hepatitis D. Kronična bolezen lahko traja dlje kot šest mesecev, včasih celo let. Zdravnik vas lahko zdravi eno leto ali več.

Kakšna je prognoza hepatitisa D?

Smrt zaradi akutne sočasne okužbe s HBV/HDV je zelo redka (približno 1–5 %), vendar lahko okrevanje traja tedne ali mesece.

Vendar pa je kronična superinfekcija s HBV/HDV resnejša . Med 70 % in 80 % ljudi s to boleznijo bo sčasoma razvilo cirozo. To se lahko zgodi hitro, v prvih dveh letih okužbe, ali pa lahko traja od 5 do 10 let. Žal bo znaten delež ljudi s kroničnim hepatitisom D (nekatera poročila navajajo kar 15 % v 5–10 letih) umrl zaradi zapletov, kot sta rak jeter ali odpoved jeter. Zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje pomembna.

Ali se je mogoče izogniti hepatitisu D?

Da, lahko! Najboljši in najpomembnejši način za zaščito pred hepatitisom D je zaščita pred hepatitisom B. Hepatitis D se namreč ne more razviti brez hepatitisa B.

• Cepite se proti hepatitisu B.To je najpomembnejše. To cepivo je zelo varno in učinkovito. Če še niste preboleli hepatitisa B, se vsekakor cepite proti temu cepivu.
• Če menite, da ste bili morda izpostavljeni hepatitisu B (na primer, če ste bili izpostavljeni krvi okužene osebe), se lahko čim prej cepite. V 24–48 urah lahko prejmete tudi zdravilo, imenovano imunski globulin proti hepatitisu B (HBIG) . To lahko pomaga preprečiti okužbo.

Če že imate hepatitis B, lahko storite naslednje, da zmanjšate tveganje za razvoj superinfekcije:

• Nosite sterilne rokavice, kadar obstaja verjetnost stika s krvjo, gnojem iz rane ali drugimi telesnimi tekočinami.
• Igel in brizg, ki se uporabljajo za injiciranje drog, ne delite z drugimi .
• Ne delite osebnih predmetov, kot so zobne ščetke in britvice, z drugimi .
• Med kakršnim koli spolnim odnosom uporabljajte kondom .
• Jemljite protivirusna zdravila za hepatitis B, kot vam je predpisal zdravnik.

Če ste noseči in imate okužbo s hepatitisom B ali HBV/HDV, lahko zdravniki močno zmanjšajo tveganje za okužbo vašega otroka s cepljenjem in zdravljenjem takoj po rojstvu.

Kako lahko poskrbim za svoje zdravje? (Če imam hepatitis)

Če imate hepatitis (B ali D), lahko storite več stvari, da zmanjšate poškodbe jeter:

• Popolnoma se izogibajte alkoholu. Ko alkohol vstopi v jetra, poškoduje njihove celice. Že tako bolna jetra tega ne morejo prenesti.
• Če kadite, prenehajte ali pa sploh ne začnite. Kajenje je škodljivo tudi za jetra.
• Vzdržujte zdravo telesno težo, ki vam ustreza. Prekomerna telesna teža/debelost lahko poslabša zamaščenost jeter, saj povzroči kopičenje maščobe v jetrih.
• Vprašajte svojega zdravnika ali nutricionista o živilih, ki jih morate jesti in se jim izogibati, da ohranite zdrava jetra. Uravnotežena prehrana je pomembna.
• Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila brez recepta so varna za vas in katera morate omejiti. Na primer, redno jemanje protibolečinskih zdravil, kot je acetaminofen (Tylenol®), ni dobro za vaša jetra. Zato jih uporabljajte le po navodilih zdravnika.
• Pravočasno se udeležite zdravniških pregledov in opravite vse priporočene preiskave za preverjanje zdravja jeter. To je zelo pomembno.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate simptome hepatitisa (kot so vročina, bolečine v telesu, izguba apetita, zlatenica) ali če imate hepatitis B in se vaši simptomi nenadoma poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom . Prav tako poiščite zdravniško pomoč, če menite, da ste bili morda izpostavljeni hepatitisu B ali D.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če imate te hude simptome, nemudoma pojdite na urgenco v bolnišnico :

• Če imate hude bolečine v trebuhu .
• Če močno bruhate ali če ne morete ničesar zadržati.
• Če bruhate kri ali bruhate nekaj, kar je videti kot kavna usedlina.
• Če se je zlatenica povečala (oči in koža postanejo temno rumene barve).
• Če se zdi, da je zavest motena , če se zdi težko ostati pri zavesti, če se pojavi zmedenost (temu pravimo jetrna encefalopatija ).
• Če je urin temno rjave barve ali je količina proizvedenega urina močno zmanjšana.
• Če je vaše blato glinene ali svetle barve .
• Če se vam zdi, da je vaš želodec zelo napihnjen.

To so lahko znaki hude okvare jeter.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Ko obiščete zdravnika, je lahko koristno, če postavite vprašanja, kot so ta:

• Katero vrsto hepatitisa točno imam?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Koliko časa traja to zdravljenje?
• Kako naj uporabljam to zdravilo? Ali obstajajo kakšni stranski učinki?
• Ali obstajajo kakšni novi simptomi ali poslabšani simptomi, na katere bi moral biti še posebej pozoren?
• Kako so moja jetra trenutno v dobrem stanju? Katere preiskave naj opravim v prihodnosti?
• Kaj naj storim, da preprečim širjenje tega na druge?
• Če imam hepatitis B, kaj še lahko storim, da preprečim okužbo s hepatitisom D?

Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom D?

Hepatitis B in hepatitis D sta dve vrsti virusnih okužb. Obe prizadeneta jetra. Glavna razlika pa je v tem, da se s hepatitisom D okužite le, če imate hepatitis B ali če ga že imate. Virus hepatitisa D (HDV) je kot "nepopoln" virus; ne more delovati sam, ampak potrebuje "pomoč" HBV.

Ne bodo vsi, ki imajo hepatitis B, razvili hepatitisa D. Pravzaprav mnogi ljudje s hepatitisom B nimajo hepatitisa D.

Kako pogost je hepatitis D?

Med 5 % in 15 % ljudi po vsem svetu ima hepatitis B.– To pomeni, da je med 12 in 45 milijoni ljudi – okuženih tudi s HDV, pravijo strokovnjaki. Hepatitis D je najpogostejši v delih Afrike (npr. Srednja Afrika), Azije (npr. Mongolija, Pakistan), porečja Amazonke v Južni Ameriki in delih vzhodne Evrope. Ni tako pogost v Združenih državah Amerike ali zahodni Evropi. Ni tako pogost na Šrilanki, vendar tveganje obstaja.

Virus hepatitisa D deluje nekoliko drugače kot drugi virusi. To pomeni, da za okužbo potrebuje pomoč virusa hepatitisa B (HBV). Na srečo vam bodo vsi koraki, ki jih lahko sprejmete za zaščito pred HBV, pomagali tudi pri zaščiti pred hepatitisom D. Nedavna uvedba cepiva proti hepatitisu B je prav tako zmanjšala število ljudi s hepatitisom B in posledično hepatitisom D po vsem svetu. To je še posebej pomembno, ker lahko nekateri ljudje imajo hepatitis B brez kakršnih koli simptomov.

Če imate kronično okužbo, se posvetujte z zdravnikom, da redno spremljate zdravje jeter. Raziskave novih zdravil lahko v prihodnosti ponudijo več možnosti zdravljenja.

Najpomembnejša stvar, ki se jo moramo iz tega naučiti

Torej, hepatitis D je posebna vrsta bolezni jeter. Najpomembneje si je zapomniti, da mora biti za to v telesu prisoten tudi virus hepatitisa B. Zato je zaščita pred hepatitisom B najboljši način za zaščito pred hepatitisom D.

Cepljenje proti hepatitisu B, varni spolni odnosi in izogibanje deljenju igel med uporabo drog vas bodo zaščitili pred hepatitisom D.

Če imate hepatitis B, ne paničarite. Vendar upoštevajte zdravnikova navodila, redno se testirajte in se izogibajte stvarem, ki lahko poškodujejo vaša jetra (zlasti alkoholu in nekaterim zdravilom brez recepta). To lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj hepatitisa D.

Bodite pozorni na simptome. Če imate kakršne koli dvome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Prej ko jih odkrijete, večje so vaše možnosti za zdravo življenje z manj zapleti.

Hepatitis D, hepatitis D, jetra, bolezen jeter, virus, hepatitis B, hepatitis B, HDV, HBV, zlatenica, ciroza, odpoved jeter, rak jeter