Ali te tudi bolijo prsi? Ne vem, ali je to hiatalna kila! Se pogovoriva?

Ali tudi vi pogosto dobite zgago? Ali imate po jedi občutek kislega okusa v grlu ali pa se vam včasih zdi, kot da vam hrana prihaja v grlo? Ali pa imate težave s požiranjem hrane ali pa se vam zdi, kot da se vam je nekaj zataknilo v grlu? Čeprav včasih tem težavam ne posvečamo veliko pozornosti, se za njimi lahko skriva stanje, imenovano "hiatalna kila". Brez skrbi, to se zgodi mnogim ljudem in je ozdravljivo. Danes bomo o tem podrobno govorili, kot da bi se pogovarjali z družinskim članom.

Kaj je hiatalna kila?

Preprosto povedano, hiatalna kila je, ko zgornji del želodca potisne skozi majhno luknjo v diafragmi, mišici, ki ločuje prsni koš od trebuha. Predstavljajte si jo kot steno. Ta stena ima majhno luknjo (ezofagealni hiatus), kjer se požiralnik povezuje z želodcem. Včasih, ko se ta luknja nekoliko poveča, del želodca potisne skoznjo. Temu pravimo hiatalna kila. Beseda kila pomeni, da organ ali tkivo potisne skozi šibko mesto v tkivni pregradi okoli sebe, namesto tam, kjer je običajno. Kile so pogoste in veliko ljudi doživi to hiatalno kilo. Ta se običajno razvija postopoma v mnogih letih. Ni nekaj, kar se spremeni nenadoma.

Katere so vrste hiatalne kile?

Poznamo dve glavni vrsti hiatalnih kil: drsna hiatalna kila in paraezofagealna hiatalna kila . Večina ljudi ima to drsno vrsto.

• Tip 1: Drsna hiatalna kila

To je najpogostejša vrsta (približno 95 %) . Zgodi se, da vaš požiralnik (hranjevalna cev) pride skozi luknjo v diafragmi navzgor, kjer se poveže z želodcem (gastroezofagealni prehod), nato pa se spet spusti navzdol. Kot da bi zdrsnil. Zato se imenuje drsna kila.

• Tip 2: Paraezofagealna hiatalna kila - imenovana tudi kotalna hiatalna kila.

Pri tej vrsti zgornji del želodca štrli iz odprtine v požiralniku, onkraj požiralnika. Lahko je videti kot kroglasta kepa.

• Tip 3: Mešana kila

To je kot kombinacija obeh zgoraj omenjenih vrst. Požiralnik štrli tam, kjer se povezuje z želodcem, hkrati pa lahko štrli tudi drug del želodca.

• Tip 4: Kompleksna kila

To je nekoliko redko in je lahko nekoliko zapleteno. Zgodi se, da luknja v diafragmi postane dovolj velika, da skupaj z njo pride ven želodec in drug trebušni organ, na primer del črevesja, trebušna slinavka ali vranica.

Kako pogosto je to stanje, imenovano hiatalna kila?

To je pravzaprav pogostejše, kot si morda mislite, še posebej, ko se starate. V državi, kot je Amerika, prizadene približno 20 % splošne populacije. Pravijo, da bo do 50. leta starosti to stanje imelo 50 % ljudi, do 60. leta 60 % in do 70. leta 70 %. To stanje je pogosto tudi na Šrilanki.

Kakšni so simptomi hiatalne kile?

V primeru drsne hiatalne kile, ki jo ima veliko ljudi, kile morda sploh ne boste čutili. Navzven se ne pojavi kot bula, kot druge vrste kil.

Mnogi ljudje s hiatalno kilo ne kažejo nobenih simptomov. Vendar pa ima večina tistih, ki imajo simptome, simptome, povezane z dolgotrajno refluksno boleznijo kisline (gastroezofagealno refluksno boleznijo - GERB ) .

To so:

• Zgaga : Pekoč občutek v prsih, zlasti po jedi.
• Nekardialna bolečina v prsih : Ponavljajoča se bolečina v prsih , podobna angini pektoris , vendar ni povezana s srcem .
• Prebavne motnje: Občutek polnosti po zaužitju majhne količine hrane, ki ga spremljajo bolečine v želodcu.
• Spahovanje in regurgitacija: vračanje hrane, zraka in kisline v grlo.
• Težave pri požiranju ali cmok v grlu.
• Boleče grlo in hripavost: Kislina v grlu lahko povzroči boleče grlo in spremeni glas.

Vendar ne pozabite, da ne vsakdo s hiatalno kilo doživi refluks kisline in ne vsak, ki doživi refluks kisline, ima hiatalno kilo. Če pa te simptome doživljate pogosteje, bi lahko šlo za kilo. Drugi opozorilni znaki vključujejo:

• Slabost: Slabost lahko povzroči pritisk v želodcu, refluks kisline ali oboje.
• Zasoplost:Če kila stisne pljuča, je lahko dihanje oteženo.
• Pritisk ali bolečina v zgornjem delu trebuha ali spodnjem delu prsnega koša.

Ti simptomi se najpogosteje pojavijo pri ljudeh z velikimi paraezofagealnimi kilami.

Kakšen je občutek bolečine pri hiatalni kili?

Hiatalna kila je mesto, kjer se stikata želodec in prsni koš. Če torej čutite bolečino zaradi kile, se lahko ta občuti kot bolečina v prsih ali želodcu. Bolečina se lahko pojavi, ko počnete določene stvari ali ko ste v položaju, kjer kila pritiska ali stiska. Na primer, če imate veliko kilo, lahko občutite bolečino, ko se nagnete naprej, kašljate ali dvignete nekaj. Bolečina je lahko tudi znak, da je nekaj narobe. Vendar pa bolečina zaradi hiatalne kile večinoma ne izvira iz same kile, temveč iz refluksa kisline. Kislina draži požiralnik. Ker ta požiralnik poteka od sredine prsnega koša do grla, se bolečina lahko občuti, kot da seva navzgor, navzdol ali po celih prsih. Večina ljudi jo občuti kot pekoč občutek. Nekateri ljudje jo lahko občutijo celo kot srčni napad. Če imate kakršne koli dvome ali če občutite bolečine v prsih, je najbolje, da obiščete zdravnika in se pregledate.

Kako kislina pride v grlo zaradi kile?

Predstavljajte si, kje se naš požiralnik povezuje z želodcem (gastroezofagealni prehod). Tam gre diafragma in mišice, ki običajno pomagajo preprečevati vdor kisline v grlo, se stisnejo. Ko se te mišice stisnejo in ne morejo pravilno zapreti požiralnika, se kislina iz želodca začne vračati nazaj v požiralnik. Zaradi kile se tudi del kisline zatakne v zgornjem delu želodca in ne gre tako enostavno navzdol. To se preprosto zgodi.

Kakšni so vzroki za hiatalno kilo?

Kila se lahko razvije, ko obstaja šibka točka v tkivih, ki ločujejo različne dele našega telesa. Prav ta šibka točka je tisto, od koder kila pride ven. Hiatalna kila se pojavi, kot smo že omenili, ko luknja v diafragmi, imenovana ezofagealni hiatus, postane prevelika. Včasih se ta šibkost lahko pojavi zaradi določene nesreče, operacije ali prirojene napake. Najpogosteje pa jo povzročijo leta vsakodnevnega stresa in obremenitev, ki so se sčasoma nakopičile. Vse, kar ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini, lahko sčasoma pritiska na diafragmo. Tukaj je nekaj glavnih dejavnikov, ki lahko povzročijo hiatalno kilo:

• Dolgotrajno kašljanje ali kihanje: Pomislite, nekateri ljudje imajo kroničen kašelj. Ko nenehno kašljate in kihate, se pritisk v trebuhu poveča.
• Zaprtje: Ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, to vedo.
• Debelost: Če je indeks telesne mase (ITM) večji od 30.
• Pogosto bruhanje.
• Naporna vadba ali dvigovanje uteži: Pri dvigovanju težkih uteži, na primer v telovadnici.
• Nosečnost in porod: V teh obdobjih se poveča tudi trebušni tlak.

Je ta hiatalna kila resno stanje?

Večinoma ne. Večina hiatalnih kil ni resnih. Večina ne povzroča nobenih simptomov. Morda sploh ne veste, da jo imate. Vendar pa lahko velika kila sčasoma postane resna. Če je velika, boste pogosto imeli simptome.

Kakšni so možni zapleti?

Najpogostejša težava, ki jo povzroča hiatalna kila, je kronični refluks kisline. Če je ta huda in ni ustrezno nadzorovana z zdravili, lahko sčasoma poškoduje vaš požiralnik. Zapleti zaradi kroničnega refluksa kisline vključujejo:

• Ezofagitis: Zaradi refluksa kisline v požiralnik se sluznica požiralnika oteče in vname. To lahko povzroči bolečino, težave pri požiranju, razjede in celo krvavitve.
• Zoženje požiralnika: Nadaljnja poškodba lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva v požiralniku. To brazgotinjenje lahko moti mišice, ki delujejo med požiranjem, zaradi česar se požiralnik zoži.
• Barrettov požiralnik: Nenehna poškodba lahko včasih povzroči spremembe v sluznici požiralnika (stanje, imenovano "Barrettov požiralnik"). Čeprav samo po sebi ni škodljivo, velja za predrakavo stanje .

Zelo redko se lahko pojavijo zapleti, če se hiatalna kila ujame ali potisne v odprtino. To se običajno zgodi pri manj pogostih vrstah kile. Takšni zapleti vključujejo:

• Obstrukcija prebavil: Vaš želodec ali drug organ se lahko zatakne, stisne ali zvije v odprtini in blokira vaš prebavni trakt.
• Gastritis: Refluks kisline v herniran del želodca lahko povzroči otekanje, razjede na želodcu in notranje krvavitve.
• Ishemija: Če je kila tako močno stisnjena, se lahko prekine dotok krvi. To lahko povzroči otekanje, bolečino in sčasoma odmrtje tkiva. To je nujno stanje.

Kako se diagnosticira hiatalna kila?

Zdravniki diagnosticirajo hiatalno kilo na podlagi slik požiralnika in želodca. Včasih jo odkrijejo naključno, ko iščejo kaj drugega. Vendar pa jo bo zdravnik morda želel preveriti, če imate simptome refluksa kisline. Najprej bo opravil test pH požiralnika, da preveri prisotnost kisline v požiralniku.Če je takšna kislina prisotna, bodo opravljeni slikovni testi, da se ugotovi vzrok. Testi, ki lahko diagnosticirajo hiatalno kilo, vključujejo:

• Rentgenska slika prsnega koša: Ta slika zajema črno-bele slike notranjosti prsnega koša, kjer se nahaja požiralnik.
• Ezofagram / Barijev posnetek požiralnika: To je kot videoposnetek vašega požiralnika. Omogoča vam, da v realnem času vidite notranjost požiralnika med požiranjem. Pred tem boste prejeli tekočino, imenovano barij, ki jo morate popiti.
• Zgornja endoskopija: Skozi usta se vstavi dolga cev z majhno kamero, s katero se pregleda požiralnik in želodec. To omogoča, da na zaslonu v živo vidite notranjost požiralnika. Po potrebi se lahko za pregled odvzamejo majhni koščki tkiva (biopsija).
• Manometrija požiralnika: V požiralnik se vstavi kateter za merjenje tlaka mišic v požiralniku.

Bo ta kila izginila sama od sebe?

Ne. Kile se ne izboljšajo same od sebe. Običajno se sčasoma izboljšajo. Vendar to ne pomeni, da vam kila ne bo povzročala težav. Če nimate nobenih simptomov hiatalne kile, verjetno ne potrebujete zdravljenja. Če pa imate simptome, lahko vztrajajo in se celo poslabšajo. Blagi refluks kisline je mogoče zdraviti z zdravili. Vendar pa lahko hujši primeri zahtevajo kirurški poseg.

Kakšni so medicinski tretmaji za hiatalno kilo?

Zdravnik bo skrbno pregledal naravo vaše kile, njeno velikost in vaše simptome, da bi določil najboljšo možnost dolgoročnega zdravljenja za vas. Razpoložljive možnosti so:

• Počakajte in opazujte: Če vas kila ne moti, morda ne bo potrebovala zdravljenja. Vendar jo bo zdravnik spremljal, saj se lahko sčasoma poveča.
• Uporabljajte zdravila: Zdravila ne morejo popolnoma preprečiti vdora kisline v grlo. Lahko pa zmanjšajo količino kisline v želodcu. Tudi če pride v grlo, bo povzročila manj škode in zmanjšala bolečino.
• Operacija: Z manjšo operacijo lahko odpravite hiatalno kilo. Operacija je možnost za vsakogar, vendar je ne potrebuje vsak. Nekateri ljudje jo bodo morda potrebovali prej, drugi pa kasneje.

Zdravila

Če imate občasno zgago, vam lahko olajšajo antacidi brez recepta (kot sta Digene, Gelusil). Če pa je zgaga vztrajna, vam lahko zdravnik predpiše dolgotrajno, vsakodnevno zdravilo. To običajno vključuje zaviralce protonske črpalke (PPI).Predpišejo se zdravila (npr. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol). Ta lahko pomagajo preprečiti poškodbe požiralnika zaradi kisline in zaceliti poškodovana območja. Vendar pa ta zdravila ne morejo preprečiti vračanja hrane v grlo (regurgitacija) ali povečanja kile.

Kirurgija

Zdravniki priporočajo operacijo kile v takšnih primerih:

• Če simptomov ali zapletov, ki jih povzroča vaša kila, ni mogoče preprečiti z zdravili.
• Če zdravila povzročajo neželene učinke, ki vplivajo na vaše zdravje ali kakovost življenja.
• Če je vaša kila dovolj velika, da lahko v prihodnosti povzroči večje zaplete.

Operacija hiatalne kile popravi kilo in refluks kisline na naslednji način:

• Vaš želodec in spodnji del požiralnika se vrneta v pravilen položaj pod diafragmo.
• Odprtina v diafragmi, kjer je nastala kila, je zaprta.
• Stičišče med želodcem in požiralnikom je zoženo.

Ta operacija se imenuje fundoplikacija . Ime izvira iz besede "fundus", ki se nanaša na zgornji del želodca. Med operacijo kirurg vzame fundus vašega želodca, ga ovije okoli spodnjega dela vašega požiralnika in ga pritrdi s kirurškimi sponkami (sponkami) ali šivi. Predstavljajte si to kot ovijanje šala okoli vratu. To zategne mišico, ki ločuje oba organa (spodnji ezofagealni sfinkter). Kadar koli je mogoče, se to izvede z minimalno invazivno laparoskopsko operacijo . To je operacija, pri kateri se skozi nekaj majhnih zarez vstavi kamera in instrumenti.

Kako poteka okrevanje po operaciji?

Glede na vaše stanje in vrsto operacije boste morda morali ostati v bolnišnici dan ali dva. Okrevanje po laparoskopski ali robotski operaciji je običajno hitrejše in lažje. To je zato, ker se izvaja skozi majhne zareze in ne skozi velike zareze, kot pri odprti operaciji. Vendar pa je včasih potrebna odprta operacija. Tudi po vrnitvi domov boste morali okrevati še dva do šest tednov. V tem času morda ne boste mogli normalno jesti zaradi začasnih simptomov in stranskih učinkov, medtem ko se operacija celi. Zdravnik vam bo predpisal zelo omejeno dieto. Začeli boste s tekočino, postopoma prešli na mehko hrano in na koncu na trdno hrano. Normalno je, da po operaciji hiatalne kile shujšate – običajno približno 4,5–6,8 kilograma.

Kako uspešna je operacija hiatalne kile?

Operacija hiatalne kile je uspešna v 90 % primerov.Večina ljudi lahko po operaciji preneha jemati zdravila in živi normalno življenje brez težav z refluksom kisline. Po okrevanju boste morali vsaj enkrat letno obiskati zdravnika, da preveri stanje operirane kile in se prepriča, da vse deluje pravilno. Če se pojavijo kakršne koli nove težave ali če se stare težave vrnejo, bo zdravnik preučil tudi te. Dolgoročne študije so pokazale , da se približno 50 % hiatalnih kil ponovi po določenem času (običajno nekaj let) po operaciji. To je lahko zato, ker kakšen del operacije ni bil pravilno opravljen ali ker so dejavniki, ki so povzročili prvotno kilo, še vedno aktivni in so povzročili novo. Vendar pa se simptomi ne bodo pojavili pri vseh kilah, ki se ponovijo. Če pa se, jih lahko nova operacija pogosto trajno odpravi.

Kaj lahko storim doma glede hiatalne kile?

Če imate hiatalno kilo, ki povzroča občasne simptome, lahko poskusite olajšati težave doma z zdravili brez recepta in spremembami življenjskega sloga. Antacidi – kot so Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (podobna zdravila so na voljo na Šrilanki, posvetujte se z zdravnikom ali farmacevtom) – lahko pomagajo nadzorovati občasno zgago, vendar njihova redna uporaba ni priporočljiva. Pogostost in resnost zgage lahko zmanjšate tudi z nekaj spremembami življenjskega sloga. Na primer:

• Vzdržujte zdrav indeks telesne mase (ITM): Če prekomerna telesna teža povzroča težave s kislino, vam lahko pomaga izguba teže.
• Jejte manjše obroke: Namesto da bi naenkrat pojedli velik obrok, jejte manjše obroke. To bo zmanjšalo pritisk na želodec.
• Zmanjšajte mastno hrano: Hrana z veliko olja in maščob povzroči, da želodec proizvaja več kisline in encimov.
• Jejte večerjo zgodaj: Po jedi se nekaj ur ne uležite. Takrat vam bo gravitacija pomagala.
• Spremenite svoj spalni položaj: Spanje z rahlo dvignjeno glavo ponoči in spanje na levi strani lahko pomaga preprečiti vdor kisline v grlo. Za to obstajajo posebej zasnovane blazine za telo.
• Opustite kajenje: Kajenje oslabi spodnji ezofagealni sfinkter. Lahko povzroči tudi kroničen kašelj, ki pritiska na mišice okoli hiatalne kile.

Hiatalno kilo vam lahko diagnosticirajo po naključju, ko obiščete zdravnika iz drugega razloga. To je zelo pogosto in če je vaša kila majhna in vam ne povzroča težav, ni razloga za skrb. Lahko pa vam diagnosticirajo hiatalno kilo po letih simptomov, ko končno iščete odgovore in olajšanje. Morda boste presenečeni, ko boste izvedeli, da je vaš refluks kisline posledica kile. Na srečo obstajajo zdravljenja tako za refluks kisline kot za hiatalno kilo. Zdravljenje, ki ga potrebujete, bo odvisno od vrste kile in vaših simptomov. V mnogih primerih lahko zdravila in spremembe življenjskega sloga pomagajo nadzorovati refluks kisline. V hujših primerih bo morda potrebna operacija za popravilo kile. Ta operacija je zelo uspešna. Ko bo vaša diagnoza jasna, boste na dobri poti k olajšanju simptomov.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Hiatalna kila se ni treba bati. Mnogi ljudje jo imajo in ne kažejo nobenih znakov.

Če pa še vedno imate simptome, kot so bolečine v prsih, zatikanje hrane v grlu ali težave s požiranjem, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Pomembno je namreč natančno vedeti, ali je vzrok hiatalna kila ali kaj drugega, in poiskati potrebno zdravljenje.

To stanje je mogoče dobro obvladovati s spremembami življenjskega sloga in včasih z zdravili. Tudi če je potreben kirurški poseg, se zdaj izvaja z zelo naprednimi tehnikami in ima uspešne rezultate. Zato brez panike. Posvetujte se s svojim zdravnikom in poiščite najboljšo rešitev zase. Hiatalna kila, zgaga, refluks kisline, GERB, operacija želodca, požiralnika, kile