Ali možganom vašega dojenčka primanjkuje kisika? Spoznajmo nevarno HIE (hipoksično-ishemično encefalopatijo)!

Besede ne morejo opisati veselja, ki ga občutite, ko v svoji družini zagledate novega člana. Včasih pa se pri teh malčkih lahko nepričakovano pojavijo zdravstvene težave. Danes bomo govorili o stanju, ki lahko prizadene novorojenčke, nekoliko resnem, a o katerem se moramo vsi zavedati. To je HIE ali hipoksično-ishemična encefalopatija.

Kaj je HIE (hipoksično-ishemična encefalopatija)? Poglejmo, kaj točno pomeni.

Preprosto povedano, HIE (hipoksično-ishemična encefalopatija) je poškodba možganov, ki jo povzroči pomanjkanje kisika in prekrvavitve možganov. Samo pomislite, tako kot vsak organ v našem telesu tudi možgani za delovanje potrebujejo kisik in hranila. Ta se v možgane dovajajo po krvi. Če je ta oskrba kakorkoli motena, se možganske celice začnejo poškodovati. To je HIE.

To stanje najpogosteje prizadene novorojenčke , zlasti če pride do zapletov med porodom. Vendar pa se lahko HIE včasih razvije tudi pri starejših otrocih in odraslih, če pride do resnih težav z dihanjem, kot je utopitev .

Najpomembneje je, da je HIE resno in potencialno smrtno nevarno stanje . Če torej menite, da ima vaš otrok simptome HIE, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Morda ste že slišali, da vaš zdravnik uporablja druga imena za to stanje HIE. Na primer:

• Asfiksija pri rojstvu
• Neonatalna encefalopatija
• Perinatalna hipoksija

Ne glede na to, kako to imenujete, je situacija ista.

Ali obstajajo različne vrste HIE? Kako ocenite resnost stanja?

Da, zdravniki razvrščajo HIE glede na otrokovo prognozo. Te so v glavnem razdeljene v tri kategorije : blaga, zmerna in huda . Ta razvrstitev lahko določi, kako bo prizadet otrokov živčni sistem.

Vendar ne pozabite, da gre tudi pri blagi obliki HIE za nujno medicinsko pomoč . Hitro zdravljenje je namreč bistvenega pomena za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov. Zdravnik vam bo znal najbolje razložiti stanje vašega otroka. Nato se boste lahko odločili in nadaljevali.

Kako pogosto je to stanje?

Po statističnih podatkih HIE prizadene med 1 in 6 od 1000 rojenih dojenčkov . Tudi v državi, kot so Združene države Amerike, se s to boleznijo vsako leto sooči približno 9000 do 12 000 novorojenčkov. Čeprav je na Šrilanki težko najti natančne statistične podatke, tega stanja ne moremo prezreti.

Kakšni so simptomi HIE? Kaj pa pri novorojenčku?

Če ima novorojenček blago ali zmerno HIE, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Telo je bodisi mlahavo in brez življenja (hipotonija) bodisi okorno in napeto (hipertonija) .
• Težave s pitjem mleka.
• Vedno kaže utrujen odnos.
• Nenehen jok brez razloga, nemir.
• Šibko joka.
• Bleda, modra ali sivkasta barva ("cianoza") kože, konic prstov in ustnic.

Če je HIE huda, so simptomi hujši:

• Skoraj ni odziva, tudi če se ga dotaknete ali izdate zvok.
• Zelo šibki refleksi.
• Nenormalni vzorci dihanja (npr. hitro dihanje, zasoplost).
• Nepravilen ali zelo počasen srčni utrip.
• Napadi .
• Izguba zavesti.

Pomembno: Če vaš otrok kaže katerega od teh simptomov, ga nemudoma odpeljite v najbližjo bolnišnico ali pokličite 112. Tudi če se HIE zdi blaga, gre za nujno stanje. Najpomembnejše je takojšnje zdravljenje.

Kateri so vzroki za HIE?

Glavni vzrok za HIE je pomanjkanje kisika in prekrvavitve možganov. Do tega lahko pride na več načinov.

HIE se lahko pojavi med razvojem ploda v maternici zaradi:

• Nenormalen razvoj ali delovanje plodnega srca ali pljuč.
• Mati ima okužbo (kot je toksoplazmoza ali CMV).
• Prekomerno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka nosečnice.
• Zmanjšana raven kisika v krvi nosečnice.

Če se med nosečnostjo ali porodom pojavijo kakršni koli zapleti, je pri otroku večje tveganje za razvoj HIE. Na primer:

• Popkovina, ki izstopi iz nožnice, preden se plod rodi ("izpad popkovine").
• Stiskanje popkovine ali prenehanje pretoka krvi vanjo.
• Odstranitev posteljice.
• Ruptura maternice.
• Placenta previa (pokriva maternični vrat).

Vzroki za težave z dihanjem (HIE) pri starejših otrocih in odraslih:

• Motnje srčnega ritma ("aritmija").
• Zadušitev (npr. utopitev, davljenje - "zadušitev").
• Preveliko odmerjanje zdravil ali zdravil.
• Zastrupitev (npr. zastrupitev z živim srebrom).
• Padanje v šok.

Kdo ima povečano tveganje za HIE?

Novorojenček ima lahko povečano tveganje za HIE, če:

• Rojstvo z nizko porodno težo .
• Kontaminacija vaginalne tekočine.
• Zapoznel razvoj ploda (zlasti nepopoln razvoj nekaterih organov, kot so pljuča).

Nosečnica ima večje tveganje za zaplete med porodom, saj se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Visok krvni tlak med nosečnostjo (preeklampsija).
• Gestacijski diabetes.
• Dolgotrajno delo.
• Uporaba drog.

Kakšni so možni zapleti HIE? Ali so nevarni?

HIE je zelo resno stanje, lahko celo usodno. Poleg tega lahko trajna poškodba možganov povzroči različne dolgoročne zaplete. Nekateri od njih so:

• Razvojne zamude : Zamude pri stvareh, kot sta govorjenje in hoja.
• Težave z rastjo.
• Okvara sluha ali vida.
• Težave s kognitivnimi funkcijami, intelektualna invalidnost .
• Težave s koncentracijo.
• Epilepsija .
• Cerebralna paraliza .
• Pogoste okužbe.

Mnogi od teh zapletov se ne pojavijo takoj. Pojavijo se lahko šele, ko vaš otrok začne hoditi v šolo. Če vaš otrok ne dosega razvojnih mejnikov za svojo starost ali ima težave z učenjem pri pouku, nemudoma obiščite zdravnika.

Kako zdravniki natančno diagnosticirajo HIE?

Ker je HIE nujno medicinsko stanje, so zdravniki zelo pozorni na znake stanja pred in po rojstvu otroka. S tem zagotovijo, da otrokovi možgani prejemajo dovolj kisika in krvi. Če se med porodom pojavijo kakršne koli težave, so zdravniki pripravljeni zdraviti stanje, še preden je otrok uradno diagnosticiran.

Za diagnozo HIE bo zdravnik opravil popoln fizični pregled. Iskal bo simptome in naročil več testov za potrditev diagnoze.

Za HIE pri novorojenčkih se lahko ti testi opravijo pred in po rojstvu otroka:

• Spremljanje srčnega utripa ploda.
• Placentalni krvni test.
• Ocena zdravja novorojenčka ( "Apgarjeva lestvica ").
• Testiranje ravni krvi in ​​plinov v popkovini.
• Slikovni testi, kot sta "ultrazvok" ali "MRI" (slikanje z magnetno resonanco) .
• EEG (elektroencefalogram) test (za merjenje električne aktivnosti možganov).

Dodatne krvne preiskave pomagajo zdravnikom razumeti, kako HIE vpliva na druge otrokove organe.

Kakšna so zdravljenja za HIE? (Zdravljenje)

Zdravniki zdravijo HIE na naslednje načine:

• Hlajenje otrokovega telesa (terapevtska hipotermija) in nato vrnitev na normalno temperaturo lahko pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe možganov.
• Medtem ko je otrok v bolnišnici , se EEG uporablja za spremljanje epileptičnih napadov, za preprečevanje napadov pa se dajejo zdravila.
• Izboljšanje pretoka krvi in ​​kisika v možgane,Podporno zdravljenje osnovnega vzroka (npr. zagotavljanje dodatnega kisika z obrazno masko ali nosno kanilo).

Če se med otrokovo rastjo pojavijo zapleti, bo morda potrebna dodatna podpora. To vključuje:

• Fizioterapija ali delovna terapija.
• Logopedska terapija.
• Programi predšolske vzgoje.
• Pripomočki, kot so očala ali slušni aparati.

Ali lahko pride do stranskih učinkov zaradi zdravljenja?

Zdravila proti epileptičnim napadom imajo lahko nekatere neželene učinke. Ti se razlikujejo glede na vrsto zdravila, ki ga dajete. Pred začetkom zdravljenja se o teh neželenih učinkih in simptomih, na katere morate biti pozorni, pogovorite z otrokovim zdravnikom. Tudi »terapevtska hipotermija« (zdravljenje za ohlajanje telesa) lahko povzroči neželene učinke, kot je nizko število trombocitov.

Koliko časa bo trajalo, da si bo otrok opomogel po zdravljenju?

Dojenčki z le blagimi simptomi in brez poškodb možganov si običajno popolnoma opomorejo v dveh tednih. Če pa je stanje hudo, se lahko pojavijo vseživljenjski zapleti, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Če ima moj otrok HIE, kaj lahko pričakujem? Kakšni so obeti?

Resnost HIE določa otrokovo prihodnost. Raziskave kažejo, da med 20 % in 50 % dojenčkov s HIE umre . Prav tako se pri 25 % in 60 % razvijejo dolgotrajne nevrološke motnje ali učne težave, kot sta cerebralna paraliza ali epilepsija .

Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče HIE popolnoma ozdraviti. Prej ko se zdravi HIE in prepreči poškodba možganov, boljši je izid. Vendar moramo razumeti, da si ne bo vsak otrok popolnoma opomogel.

Če je HIE huda, se lahko pričakovana življenjska doba dojenčka skrajša. Dojenček s hudo možgansko poškodbo lahko umre v povojih ali zgodnjem otroštvu. Blaga HIE običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Zmerna HIE lahko skrajša pričakovano življenjsko dobo ali pa tudi ne. Večina dojenčkov z blago in zmerno HIE ima normalno pričakovano življenjsko dobo. Na voljo so podporni načini zdravljenja za zmanjšanje življenjsko nevarnih posledic.

Ali obstajajo načini za preprečevanje HIE?

Žal HIE ni vedno mogoče preprečiti.

Vendar pa lahko tveganje za razvoj HIE zmanjšate z rednimi pregledi med nosečnostjo . Zdravnik vam bo svetoval, kako ostati varni in ohraniti dobro zdravje. Vendar pa se HIE lahko pojavi ne glede na to, kako zdravi ste med nosečnostjo.

Prav tako je nadzor nad uporabo drog zelo pomemben za preprečevanje zapletov, ki lahko vplivajo na vas in vašega otroka.

Pri starejših otrocih in odraslih lahko preprečite HIE tako, da pred morebitnimi nevarnimi dejavnostmi upoštevate varnostne ukrepe. Če se na primer odpravite plavati, lahko utopitev preprečite le s plavanjem tam, kjer je reševalec iz vode.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če vaš otrok ne dosega razvojnih mejnikov za svojo starost ali če med rastjo kaže znake zapletov, se posvetujte z otrokovim zdravnikom. Če ima vaš otrok težave z dojenjem, se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj morate iti na urgenco (ETU) ?

Če imate vi, vaš otrok ali kdo, ki ga poznate, katerega od teh simptomov HIE, nemudoma pokličite 911 in pojdite na najbližjo urgenco:

• Težave z dihanjem.
• Napad.
• Če je koža bleda, modrikasta ali siva.
• Izguba zavesti (omedlevica).

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kako resen je HIE?
• Ali so možgani mojega otroka poškodovani?
• Na katere zaplete moram biti pozoren?
• Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?
• Kdaj bo moj otrok lahko zapustil bolnišnico?
• Kdaj naj naslednjič pridem spremljat zdravje svojega otroka?

Za konec še kratko sporočilo za starše

Razumem, kako prestrašen in zaskrbljen je mati ali oče, ko izve, da ima novorojenček HIE (hipoksično-ishemično encefalopatijo). Lahko se počutite zelo nemočni, saj zdravstvena ekipa ves dan trdo dela, da bi otrokovi možgani dobili dovolj kisika in krvi.

V tem času vas bo zdravnik obveščal o stanju vašega otroka . Na voljo vam bo za vsa vaša vprašanja. Obkrožite se tudi z močno podporno skupino, kot so družina in prijatelji, ki vam bodo pomagali pri tej zahtevni izkušnji. Po potrebi je lahko v veliko pomoč tudi pogovor s svetovalcem za duševno zdravje . Ne pozabite, da niste sami.

Hipoksično -ishemična encefalopatija, HIE, zmanjšan dotok kisika v možgane, zmanjšana prekrvavitev možganov, novorojenčki, asfiksija ob porodu, poškodba možganov, razvojne zamude