Ali vas nenadoma zebe, se potite in imate vrtoglavico? Lahko bi šlo za inzulinom! Pogovorimo se o tem.

Ste že kdaj občutili nenadno omotico, vrtoglavico in palpitacije, natanko tako, kot če vam pade krvni sladkor? Včasih mislite, da so te stvari samo posledica lakote, vendar redko obstaja lahko drug razlog za to. Danes bomo govorili o redkem, a pomembnem stanju, na katerega morate biti pozorni. To je stanje, imenovano inzulinom.

Kaj je ta inzulinoma?

Preprosto povedano, inzulinom je majhen, nekancerogen tumor, ki se razvije v naši trebušni slinavki. Zdaj se morda sprašujete, kaj je ta trebušna slinavka. Trebušna slinavka je majhen, a zelo pomemben organ, ki se nahaja v našem trebuhu, za želodcem. Proizvaja encime, ki nam pomagajo prebaviti hrano, ki jo zaužijemo, in hormon, imenovan inzulin, ki uravnava raven sladkorja v krvi.

Ko se torej razvije ta inzulinoma, se v kri sprosti več inzulina, kot bi se smelo. To je kot zamašena pipa za vodo, ki nenehno pušča.

Ti insulinomi so vrsta nevroendokrinega tumorja, ki se razvije v trebušni slinavki in se imenuje pankreatični nevroendokrini tumorji (pNET). To so relativno redki tumorji. Najboljše pri vsem tem je , da je od 85 % do 90 % teh insulinomov nemetastatskih/indolentnih. To pomeni, da se ne širijo na druge dele telesa zunaj trebušne slinavke. Vendar pa lahko zelo redko postanejo metastatski/agresivni. Če se to zgodi, se najverjetneje razširijo na bližnje bezgavke in jetra.

Kako inzulinom vpliva na telo?

Prej sem omenil, da je insulinoma tumor, ki proizvaja preveč insulina. Kaj se torej zgodi, ko je insulina preveč? Glavna funkcija insulina je, da sladkor (imenujemo ga tudi glukoza) iz krvi prenese v celice. Celice nato dobijo energijo. Ko pa je insulina preveč, se količina sladkorja v krvi nenadoma zmanjša. Temu stanju pravimo hipoglikemija . V singalščini to pomeni znižanje krvnega sladkorja.

Ko se vam krvni sladkor tako zniža, začnete opažati simptome.

Predstavljajte si, da ste pojedli zajtrk, šli v pisarno in delate. Nenadoma vas začne boleti, se potite, vrtite se in se vam vrti v glavi. Kot da bi bili utrujeni in lačni.

V takih trenutkih, če hitro pojeste ali popijete nekaj sladkega, na primer jabolčni sok, skodelico čaja s sladkorjem ali banano, se boste čez nekaj časa začeli počutiti bolje.

Ampak imeti tako nizek krvni sladkor, še posebej, če ne poznamo vzroka in ne vemo, kdaj se bo spet zgodilo, je res strašljivo. Zato je dobro, da imate vedno pri roki majhen prigrizek, na primer karamelo. Če ste že imeli to izkušnjo, čim prej obiščite zdravnika in mu o tem poveste.

Kakšni so simptomi tega?

Glavni simptom insulinoma je, kot smo že omenili, nizek krvni sladkor (hipoglikemija). To lahko povzroči različne simptome.

Pogosti simptomi:

To so prvi simptomi, ki jih lahko opazite:

• Zmedenost ali težave s koncentracijo: Kot da se vam vrti v glavi, se ne morete osredotočiti na to, kar počnete.
• Potenje: Samo potenje, morda hladen znoj.
• Srčne palpitacije: Občutek imate, kot da slišite utrip svojega srca.
• Tesnoba ali razdražljivost: Preprosto živčno stanje, zlahka se razjezimo.
• Tremor: Občutek je, kot da se vam tresejo udi.
• Občutek velike lakote.

Resni simptomi:

Če se raven sladkorja v krvi preveč zniža, se lahko stanje poslabša. Pojavijo se lahko simptomi, kot so:

• Spremembe vida: Vid postane zamegljen, kot da bi videli dve stvari hkrati.
• Težave z govorom: nerazločno izgovarjanje besed, nezmožnost jasnega govora.
• Izguba ravnotežja ali koordinacije: opotekanje pri hoji, zibanje naprej in nazaj pri doseganju nečesa.
• Napadi: Lahko se pojavijo kot napad krčev.
• Izguba zavesti: Lahko se omedlite in padete.

Najpogosteje ljudje z insulinomom občutijo ta nizek krvni sladkor zjutraj, torej po prebujanju po nekaj urah posta po večerji. Temu pravimo »hipoglikemija na tešče«. Vendar pa lahko nekateri ljudje občutijo ta nizek krvni sladkor tudi kmalu po jedi.

To je zelo pomembno: nenehno nizka raven sladkorja v krvi lahko moti vaše vsakodnevne aktivnosti in včasih povzroči poškodbe možganov, komo in celo smrt. Če imate torej simptome nizkega krvnega sladkorja, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Zakaj se razvije ta inzulinoma?

Pravzaprav raziskovalci še vedno niso natančno ugotovili, zakaj se celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki, nenadoma nenadzorovano delijo in množijo ter tvorijo ta tumor.

Vendar je bila ena stvar odkrita. To je, da se to stanje, imenovano inzulinom, včasih imenuje multipla endokrina neoplazija tipa 1 ali (MEN1).Lahko je povezana tudi z dedno boleznijo, imenovano inzulinom. Pri tem se tumorji oblikujejo v več žlezah, ki proizvajajo hormone v našem telesu (na primer v hipofizi, obščitnični žlezi, trebušni slinavki). Vseh inzulinomov ne povzroča MEN1, vendar pa MEN1 povzroča 5 % do 10 % vseh inzulinomov.

Če so vaši družinski člani, kot so mama, oče ali bratje in sestre, od zdravnikov izvedeli, da imajo to bolezen (MEN1), se morate z zdravnikom pogovoriti o genetskem testiranju . To vam lahko pomaga ugotoviti, ali imate to bolezen. Če imate (MEN1), lahko ti testi pomagajo tudi pri prepoznavanju teh tumorjev, preden se razvijejo.

Kako zdravniki to odkrijejo?

Ko greste k zdravniku, vas bo vprašal o vaših simptomih in vas pregledal. Obstajajo trije glavni znaki, ki kažejo na to, da imate insulinom. Tem pravimo Whippleova triada .

To so:

1. Simptomi nizkega krvnega sladkorja (kot sta omotica in potenje, kot smo že omenili)

2. Test, ki potrdi, da je raven sladkorja v krvi nizka. (Običajno test s prstom pokaže raven sladkorja v krvi manj kot 55 mg/dl)

3. Simptomi se izboljšajo, ko jeste ali pijete nekaj, kar vsebuje sladkor (ogljikove hidrate).

Če imate vse tri simptome, lahko zdravnik posumi na insulinom. Nato bo naročil še nekaj preiskav za potrditev diagnoze.

72-urni hitri test

To je glavni, "zlati standardni" test za insulinom. Zahteva, da se postite do 72 ur. Vendar brez skrbi, to se opravi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika ali medicinske sestre. Niste sami.

Ko se tako postite, se vam raven sladkorja v krvi zniža in začnejo se pojavljati simptomi, zdravniki pa vam bodo vzeli vzorec krvi in ​​ga testirali na naslednje:

• Raven sladkorja v krvi
• Raven inzulina
• Raven proinzulina
• Raven C-peptida
• Raven beta-hidroksibutirata
• Raven sulfonilsečnine (uporablja se za preverjanje prisotnosti nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, v krvi)

Po odvzemu krvi bodo zdravniki zdravili vaš nizek krvni sladkor. Rezultati teh testov lahko pomagajo ugotoviti, ali je vaš nizek krvni sladkor posledica preveč insulina (temu pravimo hiperinzulinemija).

Kateri drugi testi se izvajajo? (Slikovni testi)

Če 72-urni test na tešče kaže na inzulinom, je naslednji korak ugotoviti, kje se tumor v trebušni slinavki nahaja in kako velik je. To lahko vključuje enega ali več naslednjih pregledov:

• CT preiskava
• MRI preiskava
• Ultrazvočni pregled trebuha
• Endoskopski ultrazvok (EUS): Pri tem se skozi usta vstavi cev z majhno kamero, ki gre naravnost do trebušne slinavke.

Če s temi preiskavami ni mogoče natančno določiti lokacije tumorja, vam lahko zdravnik naroči drug specializiran test, imenovan selektivni arterijski kalcijev stimulacijski test. To je bolj zapleten test.

Kakšno je zdravljenje za to?

Dobra novica je, da je večino insulinomov mogoče popolnoma pozdraviti z operacijo, še posebej, če se tumor ni razširil na druga področja (nemetastatski).

Glavna stvar je operacija.

Obstaja več vrst kirurških posegov. Zdravnik se bo odločil, kateri kirurški poseg je pravi za vas, glede na vrsto, lokacijo in velikost vašega tumorja.

• Enukleacija: To vključuje odstranitev samo tumorja, ne da bi pri tem povzročili znatno škodo trebušni slinavki, podobno kot pri skrbnem odstranjevanju samo rumenjaka iz kuhanega jajca.
• Delna pankreatektomija: Kot že ime pove, gre za izrezovanje in odstranitev dela trebušne slinavke, kjer se nahaja tumor.
• Whippleova operacija: To je večji kirurški poseg. Izvede se, ko se tumor razširi (metastazira). Vključuje odstranitev dela trebušne slinavke in nekaj bližnjega tkiva.

Vsak kirurški poseg ima določena tveganja. Zdravnik vam jih bo vsa razložil.

Kako nadzorovati nizek krvni sladkor pred operacijo in če operacija ni mogoča?

Do operacije ali če operacija iz kakršnega koli razloga ni mogoča, je zelo pomembno nadzorovati raven sladkorja v krvi.

• Redno preverjajte raven sladkorja v krvi: Zdravnik vam lahko priporoči uporabo sistema za neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM) . To vam lahko pomaga pri neprekinjenem spremljanju ravni sladkorja v krvi. To vam lahko pomaga zgodaj odkriti nizko raven sladkorja v krvi, zlasti ponoči.

Vendar ne pozabite, da se ta »(CGM)« ne uporablja za odkrivanje stanj, kot je insulinoma, temveč za spremljanje bolezni, ko je potrjena.

• Spremembe v prehrani: Redno uživanje hrane, zlasti kompleksnih ogljikovih hidratov (npr. polnozrnati kruh, rjavi riž, zelenjava), lahko pomaga preprečiti nenadne padce krvnega sladkorja. Nekaterim ljudem lahko pomaga tudi uživanje majhnega prigrizka pred spanjem.
• Intravenska glukoza (IV glukoza): Če imate hudo nizek krvni sladkor, vam lahko v bolnišnici dajo glukozo s fiziološko raztopino.
• Vrste zdravil:
• Diazoksid: To zdravilo lahko nadzoruje sproščanje insulina iz trebušne slinavke. Prav tako lahko poveča sproščanje glukagona (ki zviša raven sladkorja v krvi) iz jeter.
• Oktreotid in lanreotid: Ta zdravila pomagajo tudi zmanjšati sproščanje insulina iz nekaterih insulinomov.

Zelo pomembno je, da vedno nosite s seboj zdravniško izkaznico, na kateri piše, da imate nizek krvni sladkor. Tako vam lahko nekdo hitro pomaga, če se nenadoma pojavijo težave. Prav tako o tem obvestite svojo družino in prijatelje ter jim povejte, kako vam lahko pomagajo.

Kaj storiti, če se je tumor razširil (metastaziral)?

Zelo redko, če se je insulinom razširil na druge dele telesa (metastatski), lahko zdravniki kombinirajo operacijo z drugimi zdravljenji. Če pa operacija ni mogoča, se lahko uporabi ta medicinski postopek.

• Radionuklidna terapija s peptidnimi receptorji (PRRT)
• Ciljno zdravljenje
• Kemoterapija

To so nekoliko zapletena zdravljenja, ki vam jih bo razložil zdravnik.

Se to da ozdraviti?

Da! Insulinom je pogosto mogoče popolnoma pozdraviti z operacijo. Ena študija je pokazala, da je bilo 87 % ljudi, ki so bili operirani zaradi nemetastatskega insulinoma, še vedno živih 10 let po diagnozi. To je res dober odstotek.

Če pa se je tumor razširil (metastaziral), naj bi bila 10-letna stopnja preživetja približno 33 %. Vendar ne pozabite, da so to le splošne ocene. Glede na vašo situacijo vam lahko zdravniška ekipa da natančnejše informacije.

Res je, da nas beseda "tumor" lahko prestraši. Še posebej, če gre za redko stanje, kot je insulinom. Najboljše pri tem pa je, da je večino teh bolezni mogoče zdraviti s kirurškim posegom. Kljub temu ni lahko ugotoviti, da imate redko stanje, ki zahteva operacijo. Vendar niste sami. Vaša zdravniška ekipa vam bo vedno na voljo, odgovarjala na vaša vprašanja in vas podpirala. Če se počutite čustveno preobremenjeni, se o tem pogovorite tudi s svojim zdravnikom in se pozanimajte o storitvah, ki vam lahko pomagajo.

Najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)

No, to so najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti od tega, o čemer smo danes govorili:

• Inzulinom je benigni (večinoma benigni) tumor, ki se razvije v trebušni slinavki. Proizvaja preveč insulina.
• To lahko povzroči nenaden padec krvnega sladkorja (hipoglikemija). To lahko povzroči simptome, kot so omotica, potenje in palpitacije.
• Če te simptome pogosto opažate, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
• To je mogoče odkriti s posebnimi testi (72-urni test na tešče, ultrazvoki).
• Glavno zdravljenje je operacija. V večini primerov to vodi do popolne ozdravitve.
• Pred operacijo ali če operacija ni mogoča, lahko nizko raven sladkorja v krvi nadzorujete z dieto in zdravili.
• Čeprav je to redko stanje, je mogoče doseči dobre rezultate, če ga odkrijemo zgodaj in pravilno zdravimo.

Brez skrbi, tako kot za vsako drugo bolezen obstaja tudi za to zdravljenje. Najpomembneje je, da ste pozorni na simptome in čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Insulinom , trebušna slinavka, inzulin, nizek krvni sladkor, hipoglikemija, tumor, hormon, rak trebušne slinavke