Ali naj vaš dojenček prejme Kasaijev postopek? Pogovorimo se o tem preprosto.

Verjetno ste bili zelo prestrašeni, ko vam je zdravnik povedal, da telo vašega malčka rumeni in da je vzrok zamašitev žolčnih vodov v jetrih, stanje, imenovano biliarna atrezija. Zdaj zdravnik verjetno govori o operaciji, imenovani 'Kasai'. Kaj točno je ta operacija? Ali bo dobra za otroka? Verjetno imate v glavi veliko vprašanj. Brez skrbi. Pogovorimo se o tem zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je Kasaijev postopek?

Preprosto povedano, to je poseben kirurški poseg, ki se izvaja za zdravljenje stanja, imenovanega biliarna atrezija . Naša jetra proizvajajo tekočino, imenovano "žolč". Ta žolč pomaga telesu prebaviti maščobe in nekatere vitamine iz hrane, ki jo jemo, in jih absorbirati. Pri dojenčku z biliarno atrezijo so fine cevke (žolčni vodi), ki prenašajo žolč iz jeter v črevesje, ob rojstvu blokirane ali sploh niso oblikovane.

Pri tem Kasaijevem postopku kirurg odstrani te blokirane, disfunkcionalne žolčne kanale. Nato vzame košček otrokovega tankega črevesa in ga neposredno poveže z jetri, s čimer ustvari novo pot za pretok žolča. To je kot odstranitev blokirane cevi, ki preprečuje pretok vode, in vstavitev nove.

Zakaj dojenček potrebuje to operacijo?

Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko žolč, ki prihaja iz jeter, nima možnosti, da bi prišel ven? Ves ta žolč se nabere v jetrih. Ta nakopičeni žolč postopoma začne poškodovati jetrne celice. Sčasoma se jetra poškodujejo, otrdijo in ne morejo več delovati. Temu pravimo ciroza .

Ta Kasaijeva operacija ustavi ali upočasni poškodbe jeter. To daje veliko možnost, da reši otrokovo življenje.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Pred operacijo bodo zdravniki otroku dali intravenske tekočine, da bo ostal hidriran, in mu dali antibiotike, da bi zmanjšali tveganje za okužbo.

Pred začetkom operacije mora biti kirurg 100-odstotno prepričan, da ima otrok biliarno atrezijo. To vključuje test, imenovan "holangiogram" . Pri tem se v otrokovem trebuhu naredi majhen rez, v žolčnik se vstavi majhna cevka in se injicira posebno zdravilo, ki ga je mogoče videti na rentgenskem posnetku. To zdravniku omogoča, da jasno vidi, ali je žolčevod blokiran ali ne.

Če se potrdi biliarna atrezija, bo zdravnik nadaljeval z operacijo. Otrokov žolčnik in zamašeni žolčni kanali bodo odstranjeni, nova povezava z jetri pa bo vzpostavljena z uporabo dela tankega črevesa (jejunuma). Ta operacija lahko traja več ur.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji je dojenček približno 5 do 10 dni na oddelku za intenzivno nego, kjer je zanj skrbno poskrbljeno.

• Prehrana: Prvih nekaj dni se ne daje hrane, da se rane zacelijo. Potrebna prehrana se daje s fiziološko raztopino. Nato se začne dajati mleko po nazogastrični sondi. Postopoma se preide na peroralno hranjenje.
• Opazovanje: Zdravniki in medicinske sestre pozorno spremljajo otroka, da bi ugotovili, ali krvavi ali se izloča žolč. Otrokovo blato se obarva rumeno ali zeleno, kar kaže na začetek izločanja žolča.
• Odhod domov: Domov boste lahko šli, ko se bodo rane začele celiti, se bo delovanje jeter izboljšalo in bo dojenček lahko dobro dojil.

Kako uspešna je operacija Kasai?

To je zelo pomembno vprašanje. Uspeh operacije je odvisen od več dejavnikov:

• Časovna usklajenost: Ta operacija bo bolj verjetno uspešna, če je dojenček star med 6 tedni in 2 mesecema . Zato je zelo pomembno, da takoj, ko opazite simptome, obiščete zdravnika.
• Stanje jeter: Če je poškodba jeter v času operacije minimalna, so rezultati dobri.
• Medicinska ekipa: Zelo pomembno je tudi, da operacijo opravi usposobljen kirurg in medicinska ekipa, ki ima izkušnje s temi operacijami.

V optimalnih pogojih lahko ta operacija zmanjša simptome, vključno z zlatenico, pri več kot 60 % dojenčkov. Zdravniki menijo, da je operacija uspešna, če se pri dojenčku zlatenica ne pojavi ponovno v 6 mesecih po operaciji.

Kaj pa, če operacija ni bila uspešna?

Včasih se tudi po Kasaijevem postopku žolčni kanali ne izpraznijo pravilno. Če se to zgodi, bo dojenček potreboval presaditev jeter . Naj vas to ne skrbi. Pravzaprav bo približno polovica dojenčkov, ki so jim opravili Kasaijev postopek, potrebovala presaditev jeter do drugega leta starosti. Kasaijev postopek je most, s katerim si pridobimo čas, preden bo potrebna presaditev jeter.

Kako skrbite za svojega dojenčka, ko ga pripeljete domov?

Za popolno okrevanje dojenčka lahko traja približno 3-4 mesece. Pri skrbi za dojenčka doma morate biti pri teh stvareh zelo previdni.

• Zdravilo dajte pravilno:Zdravila jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob pravem času. Peroralne antibiotike za preprečevanje okužb boste morda morali jemati več mesecev. Zdravila za izboljšanje pretoka žolča boste morda morali jemati več let.
• Nega rane: Za natančna navodila o čiščenju rane in uporabi povojev se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.
• Ne zamudite klinike: Obvezno obiščite kliniko na predvidene dni po operaciji. Zelo pomembno je, da je zdravnik nenehno obveščen o otrokovem okrevanju.
• Dojenje je zelo pomembno: Če je mogoče, dojite svojega otroka. Maščobe v materinem mleku jetra zlahka absorbirajo. Če dojenje ni mogoče, uporabite posebno formulo, ki vam jo priporoči zdravnik.
• Ostanite čisti: Preden se dotaknete dojenčka, si vedno temeljito umijte roke. Izogibajte se stiku z dojenčkom, če ima kdo v družini prehlad ali vročino.

Razumem, kako šokirani, žalostni in prestrašeni morate biti, ko izveste, da mora vaš otrok prestati nekaj takega. Ko se vse zgodi tako hitro, boste zagotovo potrebovali pomoč. Prosite za pomoč svojo družino, prijatelje in ljubljene. Ne pozabite, da na tej poti niste sami. Pomislite tudi nase na tej poti. Bodite polni upanja, ostanite obveščeni in poiščite podporo ljudi okoli sebe.