Kaj je leptomeningealna bolezen? Pogovorimo se o tem!

Težko je z besedami opisati strah in tesnobo, ki ju občutite, ko izveste, da imate raka. Ko se borite z rakom, smo vsi slišali, da se lahko razširi na druge dele telesa. Danes bomo govorili o enem od načinov, kako lahko rak prizadene naše možgane, membrane, ki obdajajo hrbtenico, in cerebrospinalno tekočino. Zdravniki to imenujejo leptomeningealna bolezen , včasih imenovana LMD ali LM .

Preprosto povedano, kaj je leptomeningealna bolezen?

V redu, pa si to malo razložimo. Naše možgane in hrbtenjačo ščitijo tri tanke membrane. Tem pravimo možganske ovojnice. Dve tanki membrani, ki sta znotraj teh možganskih ovojnic, se imenujeta leptomeningi . Tako kot platnice knjige tudi te membrane ščitijo ta dva najpomembnejša dela našega živčnega sistema.

Nato je tu posebna tekočina, ki teče v naših možganih in okoli hrbtenjače. To se imenuje cerebrospinalna tekočina (CSF) . Ta tekočina hrani možgane in hrbtenjačo, ju ščiti in odstranjuje odpadne produkte.

Leptomeningealna bolezen (LMD) je bolezen, pri kateri se rak, ki je prisoten drugje v telesu, kot je rak dojke ali pljuč, razširi in prodre v leptomeningealne membrane, o katerih smo govorili, in v cerebrospinalno tekočino (CSF). To pomeni, da rakave celice začnejo plavati v tej tekočini, kot smeti, ki plavajo v vodi. To velja za hudo obliko raka.

Kako pogosta je leptomeningealna bolezen (LMD)?

Leptomeningealna bolezen (LMD) pravzaprav ni tako pogosta. Vendar pa z napredkom v medicinskih zdravljenjih, ki ljudem omogočajo daljše življenje z rakom, postaja vse pogostejša. V povprečju se LMD pojavi pri približno 5 % bolnikov z rakom.

To stanje LMD se najpogosteje pojavlja pri ljudeh z naslednjimi vrstami raka:

• Rak dojke: Rak dojke je najpogostejša vrsta raka dojke, povezana z LMD. Prizadene 3 % do 5 % žensk z rakom dojke. Študije so pokazale, da imajo ženske s tipom, imenovanim "trojni negativni rak dojke", in podtipom "lobularni rak dojke", večje tveganje za razvoj LMD.
• Pljučni rak: Tako nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) kot drobnocelični pljučni rak (SCLC) se lahko razširita na leptomeninge in cerebrospinalno tekočino. Zdravniki ocenjujejo, da se LMD razvije pri 4 % do 7 % ljudi z NSCLC. Ta stopnja se poveča na približno 11 % ljudi s SCLC.
• Melanom: To je resna vrsta kožnega raka. Približno 5 % ljudi z melanomomLMD se lahko razvije.
• Akutna limfocitna levkemija (ALL): To je krvni rak. Med 1 % in 10 % ljudi z ALL lahko razvije LMD.
• Ne-Hodgkinov limfom (NHL): Tudi to je rak limfatičnega sistema. NHL se lahko razvije pri 5 % do 10 % ljudi z NHL.

Kakšna je razlika med možganskimi metastazami in leptomeningealno boleznijo (LMD)?

Oboje se zgodi, ko se rak širi, vendar obstaja majhna razlika.

Možganske metastaze so, ko rakave celice potujejo neposredno v možgansko tkivo in tam tvorijo tumorje.

Leptomeningealna bolezen (LMD) pa je bolezen, pri kateri rakave celice potujejo v cerebrospinalno tekočino (CSF) in leptomeningealne membrane, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo . Tukaj lahko rakave celice plavajo v tekočini ali pa se razprostirajo po površini membran.

Včasih se lahko oba stanja pojavita skupaj ali pa se pojavita ločeno.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Leptomeningealna bolezen (LMD) ima lahko veliko simptomov, saj prizadene možgane in hrbtenjačo, kar je celoten naš živčni sistem. Vendar pa je tukaj nekaj najpogostejših simptomov:

• Glavobol: To je glavni simptom, ki ga občuti večina ljudi. Ni kot običajen glavobol, lahko je nekoliko hud in včasih je zjutraj hujši.
• Slabost in bruhanje: Pojavita se lahko slabost in bruhanje, zlasti zjutraj.
• Spremembe v hoji: Med hojo se lahko počutite, kot da izgubljate nadzor in se spotikate.
• Izguba sluha: Izguba sluha se lahko pojavi nenadoma in v ušesih lahko začnete slišati različne zvoke.
• Težave z vidom: Lahko se pojavi dvojni vid in zamegljen vid.
• Napadi : Lahko se pojavita nenadna izguba zavesti in krči.
• Zmedenost in spremembe zavesti, razpoloženja ali vedenja: Lahko se pojavijo težave s koncentracijo, izguba spomina, razdražljivost in vznemirjenost.
• Bolečine v hrbtu in nogah: Bolečine se lahko pojavijo v hrbtu in vzdolž nog.
• Otrplost ali šibkost v nogah ali zadnjici: Vaše noge se lahko zdijo otrple in brez življenja.
• Težave z uriniranjem ali odvajanjem blata: Morda je težko nadzorovati urin in blato.
• Druge nove nevrološke težave: Poleg tega se lahko pojavijo novi nevrološki simptomi, kot so težave z govorom in odrevenelost v delu obraza.

Najpomembneje je, da če imate raka, takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršni koli novi simptomi, kot so ti.

Zakaj se pojavi leptomeningealna bolezen (LMD)?

Preprosto povedano, LMD se pojavi, ko se rakave celice odcepijo od prvotnega mesta raka v telesu (npr. dojk, pljuč), potujejo skozi krvni obtok ali limfni sistem in vstopijo v cerebrospinalno tekočino (CSF) in leptomeninge, o katerih smo govorili prej. To kaže, kako daleč se je rak razširil.

Običajno se cerebrospinalna tekočina (CSF) proizvaja v naših možganih, nato potuje po možganih in hrbtenjači ter se ponovno absorbira v krvni obtok. To se dogaja v ciklu. Ko pa rakave celice vstopijo v to CSF, lahko motijo ​​normalen pretok te tekočine. Nato se CSF lahko kopiči in poveča tlak v možganih. Zato se pojavijo številni simptomi. Ko se rakave celice razširijo na leptomeningealne membrane, lahko poškodujejo te membrane in živce, ki so z njimi povezani.

Kako zdravniki to prepoznajo?

Če sumite, da imate LMD, bodo zdravniki opravili dva glavna testa:

1. Slikanje z magnetno resonanco (magnetna resonanca - MRI): Slikanje z magnetno resonanco možganov in/ali hrbtenjače se izvede za preverjanje širjenja rakavih celic v leptomeninge in morebitne oviranosti pretoka cerebrospinalne tekočine.

2. Lumbalna punkcija / spinalna punkcija: Pri tem testu se v spodnji del hrbta vstavi tanka igla, pri čemer se pazi, da se ne poškoduje hrbtenjača, da se odvzame majhen vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF). Vzorec se nato v laboratoriju testira, da se ugotovi, ali so v njem rakave celice.

Včasih, če je širjenje rakavih celic zelo subtilno (mikroskopsko), ga na MRI slikanju morda ne bo mogoče zaznati. V takih primerih je lahko diagnosticiranje bolezni nekoliko zahtevno. Zato je pomembno, da zdravniku natančno poveste o svojih simptomih.

Ali obstaja popolno zdravilo za to?

Žal trenutno ni zdravila za leptomeningealno bolezen (LMD). Ker gre za resno in razširjeno obliko raka, so glavni cilji zdravljenja nadzor nad širjenjem raka, zmanjšanje simptomov in pomoč pri čim bolj udobnem življenju ter ohranjanje kakovosti življenja.

Možnosti zdravljenja so odvisne od dejavnikov, kot so vrsta raka, ki ste ga imeli na začetku, kako daleč se je rak razširil in vaše splošno zdravstveno stanje. Nekatera najpogosteje uporabljena zdravljenja vključujejo:

• Radioterapija: Radioterapija se daje prizadetim delom možganov ali hrbtenjače. To lahko zmanjša nekatere simptome (npr. bolečino, živčno oslabelost) in izboljša nekatere živčne funkcije.
• Kemoterapija:Zdravila se dajejo za uničevanje rakavih celic. Ta zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet, injekcij v veno ali včasih neposredno v cerebrospinalno tekočino (CSF). To se imenuje »intratekalna kemoterapija«. To se izvaja skozi majhno cevko, ki se vstavi v možgane in se imenuje »ventrikularna dostopna naprava«.

Ali obstajajo načini za zmanjšanje pojavljanja tega?

Pravzaprav trenutno ni specifičnega načina za preprečevanje razvoja LMD, saj se pojavi zaradi širjenja raka, ki je že prisoten v telesu.

Kako dolgo lahko živite s to boleznijo?

Vem, da je to težko vprašanje. LMD je napredovala faza raka. To pomeni, da je bolnik v najresnejši fazi raka, ko se pojavi to stanje.

V povprečju lahko bolniki, ki prejemajo zdravljenje, pričakujejo, da bodo po diagnozi živeli od tri do šest mesecev . Za tiste, ki ne prejemajo zdravljenja, je to obdobje lahko približno mesec dni.

Vendar se to lahko razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od številnih stvari, kot sta vrsta raka, ki ga imate, in odziv telesa na zdravljenje. Najbolje vam bo o tem posredoval zdravnik.

Kako naj poskrbim zase? Ali naj razmislim o hospicu?

Če imate LMD, je pomembno, da jasno razumete svoje stanje. LMD je terminalni, neozdravljiv zaplet raka. Zdravnika vprašajte, kaj lahko pričakujete glede na svoje stanje. Tako lahko obvladujete simptome, se počutite čim bolj udobno in daste prednost stvarem, ki so vam pomembne.

O teh stvareh se ni lahko pogovoriti, ne z vami ne z vašim zdravnikom. So pa zelo pomembne. Zdravnik vam lahko pomaga razumeti, kaj se dogaja z vašim telesom in kaj se lahko zgodi v prihodnosti. Pomaga vam lahko tudi razmisliti o vaših možnostih in vas po potrebi napoti k podpornim službam.

Hospic oskrba je storitev, ki pomaga ljudem z življenjsko omejujočimi, terminalnimi boleznimi, da svoje zadnje dni preživijo udobno, dostojanstveno, pod svojim nadzorom in z visoko kakovostjo življenja. Ko se borimo s hudo boleznijo, večino našega časa in energije namenimo zdravljenju. Ko razmišljamo o hospic oskrbi, se osredotočamo na to , kako preživeti preostali čas, ne pa na sami bolezni. Če se z zdravnikom pogovorite o tem, kako bo luskavica vplivala na vaše življenje, katera zdravljenja so na voljo za vašo vrsto raka in kaj lahko od teh zdravljenj pričakujete, se lahko odločite, ki je za vas najboljša.

Če imate LMD, verjetno živite z resnim rakom, ki se je kljub zdravljenju razširil po telesu. Ko ugotovite, da imate neozdravljiv, resen zaplet, boste morda šokirani, jezni in prestrašeni. Morda se boste spraševali: "Zakaj se to dogaja ravno meni?" V tej situaciji niste sami. Prosite za pomoč svojega zdravnika. Razume, kaj preživljate, in vam bo pomagal na vse možne načine.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

• Leptomeningealna bolezen (LMD) je širjenje raka na membrane, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo, ter v cerebrospinalno tekočino.
• To je resno stanje, ki ga ni mogoče pozdraviti.
• Pojavijo se lahko nevrološki simptomi , kot so glavoboli, slabost, težave pri hoji, težave z vidom/sluhom in zmedenost.
• Bolezen se diagnosticira z MRI preiskavo in lumbalno punkcijo.
• Cilj zdravljenja je nadzor simptomov in ohranjanje kakovosti življenja.
• Ne bojte se odkrito pogovoriti s svojim zdravnikom o svojem stanju, prihodnosti in možnostih, kot je oskrba v hospicu. Pridobite podporo, ki jo vi in ​​vaša družina potrebujete, da prebrodite ta težak čas.

Leptomeningealna bolezen, rak, možgani, hrbtenjača, cerebrospinalna tekočina, simptomi, širjenje raka