Ali čutite ostro bolečino v zgornjem delu noge? Lahko gre za Lisfrancovo poškodbo!

Včasih se lahko celo na videz majhen incident spremeni v veliko težavo, kajne? Predstavljajte si, da živčno hodite po stopnicah in zgrešite stopnico ali pa se nenadoma spotaknete in si zvijete gleženj med igranjem kriketa s prijatelji. Če je zgornji del noge, torej del, ki sega od mostu do prstov, zelo boleč, otekel in morda celo pomoder, imate morda stanje, imenovano Lisfrancova poškodba. Pri tem morate biti previdni, saj lahko, če se ne zdravi pravilno, kasneje povzroči težave. Zato se o tem pogovorimo podrobneje, kajne?

Kaj je Lisfrancova poškodba?

Preprosto povedano, na vrhu stopala, kjer se dolge kosti povezujejo s prsti (te imenujemo "metatarzalne kosti" ), se sklep, ki te kosti povezuje z drugimi majhnimi kostmi (tarzalnimi kostmi) na sredini stopala, imenuje Lisfrancov sklep . Je kot majhen mostiček. Vsaka poškodba tega sklepa – pa naj gre za zlom, izpah ali natrganino oziroma nateg vezi (močnih trakov, ki držijo kosti skupaj) okoli sklepa – se šteje za Lisfrancovo poškodbo.

Predstavljajte si cesto Kandy kot glavno križišče na poti v Colombo. Če bo to križišče moteno, bo moten ves promet, kajne? Na enak način je ta Lisfrancov sklep zelo pomemben za pravilno delovanje našega stopala. Če ta majhen delček ne deluje pravilno, boste morda imeli težave ne le s hojo, tekom, skakanjem, ampak tudi samo s stanjem.

Ali obstajajo različne vrste te motnje?

Da, ta Lisfrancov sklep lahko razdelimo na več vrst, odvisno od tega, kako je poškodovan. To pomeni, da ta klasifikacija temelji na tem, kateri del vašega sklepa je bil poškodovan in kako je do poškodbe prišlo.

• Lisfrankova dislokacija: To je, ko se kosti v sklepu premaknejo z enega mesta na drugo, podobno kot se premikata dva sklopa železniških tirov.
• Lisfrancov zlom: To je specifična vrsta zloma stopala. Lahko se zlomi ena ali več kosti v Lisfrancovem sklepu. Včasih se lahko zlomijo na manjše koščke.
• Zvin/natrganje vezi po Lisfrancu: To se zgodi, ko so vezi okoli sklepa preobremenjene oziroma delno ali v celoti natrgane. To je kot če bi se gumica strgala, ko jo premočno potegnemo.

Včasih se lahko pojavi ena ali več teh vrst hkrati. Na primer, zlom lahko spremlja natrganina vezi.

Kakšni so simptomi tega? Kakšen je občutek, če se to zgodi?

Ko imate Lisfrancovo poškodbo, se simptomi običajno pojavijo na vrhu stopala, blizu mesta, kjer si zavezujete vezalke. Preverite, ali imate katerega od teh simptomov:

• Modrice in razbarvanje: Zgornji del noge se lahko obarva modro ali vijolično. Nekateri ljudje lahko opazijo modrice tudi na podplatu . To je značilno za Lisfrancovo poškodbo.
• Huda bolečina v nogi: Bolečina je lahko neznosna, zlasti pri poskusu vstajanja, hoje ali premikanja noge. Nekateri ljudje lahko čutijo zbadajoč ali pekoč občutek že samo pri stanju.
• Otekanje: Zgornji del noge in včasih celotno stopalo lahko zelo oteče, kot da bi napihnili balon.
• Težave pri obremenjevanju stopala: Stanje ali hoja z nogo na tleh je lahko zelo težavna. Nekateri ljudje morda sploh ne morejo postaviti noge na tla.

Če imate enega ali več teh simptomov, jih ne odpišite kot nekaj preprostega, prav?

Zakaj se to dogaja? Kakšni so razlogi za to?

Poškodbe zaradi Lisfrancovega sklepa so pogosto posledica nesreč. Preprosto povedano, ko je sprednji del stopala (stran prstov) pritisnjen ob tla, če se petna stran nenadoma zvije ali obrne, se lahko ta Lisfrancov sklep poškoduje.

• Padci in zdrsi: To se lahko zgodi zaradi stvari, kot so padec po stopnicah, zdrs na nečem, kot je olje, padec v luknjo itd. Včasih se to lahko zgodi, tudi če se pri sestopu z robnika malo spotaknete.
• Športne poškodbe: Ta sklep se lahko poškoduje pri nenadni spremembi smeri, skoku ali trčenju z drugo osebo, zlasti pri športih, kot so nogomet, ragbi in košarka. Nekateri igralci imajo večjo verjetnost, da si zvijejo zgornji del telesa, če se jim kopačke zataknejo v tla.
• Neposredna travma: Stvari, kot je padec težkega predmeta na nogo (npr. opeke, težke škatle), zatikanje noge v prometni nesreči ali padec z višine (npr. z lestve), lahko prav tako povzročijo hudo poškodbo tega sklepa.

Predstavljajte si, Nilanthi Akka je hodila po stopnicah doma in si zvila nogo, potem ko je zgrešila zadnjo stopnico. Mislila je, da gre za preprost zvin. Toda tudi po dveh ali treh dneh bolečina in oteklina nista popustili. Šele ko je nogo pokazala zdravniku, je izvedela, da gre za Lisfrancovo poškodbo.

Kdo jo bolj verjetno razvije? Kateri so dejavniki tveganja?

Lisfrancova poškodba se lahko pojavi pri vsakem, ne glede na starost. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh tveganje nekoliko večje.

• Ljudje s stanji, ki poškodujejo stopala ali zmanjšajo občutljivost v stopalih:To tveganje je še posebej veliko za ljudi s sladkorno boleznijo (»(sladkorna bolezen)«). Ker lahko sladkorna bolezen oslabi živce v stopalih (»(s sladkorno boleznijo povezana nevropatija)«). Potem se občutek v stopalih zmanjša. Tudi majhne rane ni mogoče pravilno otipati, zato lahko raste in se razvije v takšno motnjo. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi zmanjšanje prekrvavitve stopal (»s sladkorno boleznijo povezana stanja stopal«).
• Ljudje, ki opravljajo fizično zahtevno delo: Ogroženi so ljudje, ki delajo v gradbeništvu, dvigujejo uteži in tisti, ki ves dan stojijo.
• Ljudje, ki se ukvarjajo s tekmovalnimi ali kontaktnimi športi: Kot smo že omenili, se to pogosto pojavlja pri igralcih nogometa in ragbija.
• Nekateri ljudje naj bi bili nekoliko bolj ogroženi, če se rodijo z visoko ukrivljenim stopalom.

Kaj se bo zgodilo, če se to ne zdravi pravilno? Ali so zapleti nevarni?

Na to moramo biti zelo pozorni. Lisfrancova poškodba, če ni pravilno in pravočasno zdravljena, lahko kasneje povzroči resne zaplete. Ne domnevajte le: "To je samo zvin, zacelilo se bo samo od sebe."

Ne pozabite: Lisfrancova poškodba, zlasti tista z zlomom, lahko povzroči dolgotrajno bolečino in izgubo funkcije stopala, če se ne zdravi pravilno.

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo, so:

• Artritis: Ko je mehki del prizadetega sklepa, imenovan hrustanec, poškodovan, se sčasoma lahko razvije artritis. Sklep postane otekel, tog in boleč.
• Kronična bolečina: Čeprav velja, da je stanje "ozdravljeno", lahko nekateri ljudje še vedno čutijo bolečino. Ta bolečina se lahko pojavi med hojo ali delom.
• Zrušeni stopalni loki in druge deformacije stopal: Lisfrancov sklep pomaga ohranjati stopalni lok. Ko je ta sklep poškodovan, se lahko sčasoma stopalni lok zruši in stopalo postane ravno. Spremeni se lahko tudi oblika stopala.
• Kompartmentni sindrom: To je redko, a resno stanje. Tlak v tkivih noge se lahko poveča, kar prekine oskrbo s krvjo. To zahteva takojšnje zdravljenje.

Kako zdravnik to diagnosticira? Katere preiskave opravi?

Ko greste k zdravniku z bolečinami v nogi, vas bo najprej vprašal, kako se je to zgodilo, kaj ste počeli, ko je začelo boleti, in kako se počutite zdaj. Zelo pomembno je, da mu natančno poveste, kaj se je zgodilo.

Nato bo zdravnik skrbno pregledal vašo nogo.

• Preverite, ali so prisotne otekline in modrice.
• Dotikajo se različnih delov stopala in poskušajo natančno določiti lokacijo bolečine.
• Preveri se stabilnost stopala. Včasih se bo zdravnik nežno dotaknil vašega stopala, da bi videl, ali se kosti premikajo ali če pride do kakršnega koli nenormalnega gibanja.

Po fizičnem pregledu se lahko opravi eden ali več slikovnih testov, kot so ti, da se natančno potrdi, kaj je narobe:

• Rentgensko slikanje stopala: To je prva stvar, na katero morate biti pozorni. Z njim lahko preverite morebitne zlomljene kosti, izpahnjene sklepe ali spremembe v razmiku med kostmi. Včasih vas bo zdravnik morda prosil, da stojite z utežjo na stopalu (rentgensko slikanje z utežjo). Nekatere Lisfrancove poškodbe niso vidne na rentgenskem posnetku brez uteži na stopalu.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Z njim lahko jasno vidite poškodbe vezi, hrustanca in mehkih tkiv. Prav tako lahko zazna majhne zlome kosti, ki niso vidni na rentgenskem posnetku.
• CT (računalniška tomografija): To pomaga videti poškodbe kosti in kako so kosti zlomljene (še posebej, če so zlomljene na več kosov) v jasnejšem, tridimenzionalnem (3D) pogledu. To se pogosto opravi pred operacijo.

Kako se zdravi? Kaj se lahko stori?

Za Lisfrancovo poškodbo obstaja več načinov zdravljenja. Zdravnik bo določil, katero zdravljenje je pravo za vas, glede na resnost poškodbe, koliko so bile kosti premaknjene in poškodbo vezi.

• Led in dvig noge (RICE - počitek, led, kompresija, dvig): To je prva stvar, ki jo morate storiti.
• Počitek: Nogo naj počiva. Čim manj hodite in stojte.
• Led: Nogo poskušajte držati čim bolj dvignjeno nad srcem. Dvignjeno jo lahko držite z blazinami. Ledeni obkladek zavijte v tanko krpo in ga položite na poškodovano mesto za približno 15–20 minut. To počnite večkrat na dan. Ledu ne nanašajte neposredno na kožo, saj lahko povzroči opekline.
• Kompresija: Zdravnik lahko priporoči uporabo elastičnega povoja za nadzor otekline.
• Nadmorska višina: Noge naj bodo dvignjene nad nivojem srca s pomočjo blazin. To bo pomagalo zmanjšati otekanje.

• Imobilizacija noge:
• Če poškodba ni preveč resna, kar pomeni, da kost ni preveč premaknjena, vam bo zdravnik morda na nogo namestil škorenj ali mavec . To boste morali nositi približno 6 do 8 tednov. V tem času ni priporočljivo obremenjevati noge. Za hojo boste morali uporabljati bergle. To bo pomagalo zmanjšati težo noge, ohraniti sklep na mestu in preprečiti, da bi nogo preveč obremenili.

• Lisfrancova operacija:
• Številne poškodbe zaradi Lisfrancovega sklepa, zlasti če so kosti premaknjene ali je sklep nestabilen, zahtevajo operacijo. Kirurg bo popravil vaš Lisfrancov sklep, premaknil kosti nazaj na svoje mesto in v stopalo vstavil pripomočke, kot so ploščice in vijaki, da jih držijo na mestu.
• Po operaciji boste morali približno mesec ali dva ne obremenjevati telovadbe. Po tem boste morda morali nekaj mesecev nositi škorenj ali mavec.
• Ko se sklep dobro zaceli, običajno po 4–6 mesecih, lahko zdravnik opravi še en manjši kirurški poseg za odstranitev vstavljenih zatičev in strojne opreme. Teh ne odstranijo vsi, odločitev je prepuščena zdravniku.

• Zdravila proti bolečinam: Zdravnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam, ki pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino. Uporabite lahko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) brez recepta (npr. ibuprofen, diklofenak) ali acetaminofen (npr. acetaminofen). Vendar se pred jemanjem teh zdravil več kot 10 dni posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam lahko predpiše tudi močnejše zdravilo proti bolečinam. Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto jih morate jemati in kako pogosto jih morate jemati.

Koliko časa traja okrevanje?

Za popolno celjenje Lisfrancove poškodbe in vrnitev k običajnim dejavnostim in športu lahko traja več mesecev ali celo leto. To se od osebe do osebe zelo razlikuje. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno z vrsto poškodbe, njeno resnostjo, ali ste bili operirani, vašo starostjo in splošnim zdravstvenim stanjem.

Najpomembneje je, da se telo vsakega človeka celi z različno hitrostjo. Zato se o urniku zdravljenja in postopku okrevanja pogovorite s svojim zdravnikom. Počivajte, jemljite zdravila in telovadite, kot vam je naročil zdravnik.

• Nekirurško zdravljenje: Noga bo običajno imobilizirana (v škornju/gipsu) približno 6 do 8 tednov. Po tem boste morali opraviti fizioterapijo . Fizioterapevt vam bo pomagal postopoma povrniti obseg gibanja, moč in ravnotežje v sklepih nog.
• Lisfrancova operacija: Po operaciji boste morali približno 3 do 4 mesece nositi škorenj ali mavec. Kirurg vam bo povedal, kdaj lahko začnete obremenjevati nogo in kdaj lahko začnete s fizioterapijo. FI je zelo pomemben del tega.

Ali lahko hodite s poškodbo Lisfranca?

Med Lisfrancovo poškodbo boste morda lahko malo hodili, še posebej, če poškodba ni prehuda. Če pa imate bolečino ali druge simptome, noge ne uporabljajte na silo.Če boste nogo še naprej uporabljali na tak način, obstaja velika verjetnost, da bo tudi manjša poškodba postala resna in bo potrebna operacija. Pomembno je biti potrpežljiv, dokler se poškodba popolnoma ne zaceli.

Medtem ko nosite škornje ali mavčni opornik, boste morda lahko hodili, kot vam je naročil zdravnik (morda z berglami). Vendar se je treba izogibati napornim telesnim dejavnostim, kot so tek, skakanje in dvigovanje uteži. Vprašajte svojega zdravnika ali fizioterapevta, katerim dejavnostim se morate izogibati in kaj lahko počnete, dokler ne ozdravite.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate simptome Lisfrancove poškodbe (kot sta prej omenjena bolečina in oteklina) in se ti ne izboljšajo po nekaj dneh počitka in ledu, morate čim prej obiskati zdravnika. Še posebej, če:

• Če ne morete stati s težkimi nogami.
• Če ne morete pravilno hoditi.
• Če se zdi, da se je oblika stopala spremenila.
• Če je na podplatu modrica.

Če se simptomi po imobilizaciji ali operaciji ponovijo ali poslabšajo, če se pojavi vročina ali če iz rane teče gnoj, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Najpomembnejše sporočilo, ki ga morate odnesti domov!

Pomislite, morda ste si nogo samo skotalili po stopnicah ali pa ste se poškodovali v večji nesreči, kot je prometna nesreča. Ne glede na vzrok, če imate nenavadno bolečino, oteklino ali modrico v nogi, je najbolje, da čim prej obiščete zdravnika, namesto da to odpišete kot "le zvin".

Lisfrancova poškodba, zlasti tista z zlomom, lahko povzroči resne težave (kot so kronična bolečina in artritis), ki lahko pozneje vplivajo na vaše življenje, če se ne zdravijo pravočasno.

Torej, če imate težave z nogami, poskrbite zanje. Takojšen obisk zdravnika vam bo pomagal pri hitrem okrevanju in preprečil prihodnje zaplete. Vaša stopala so vam zelo pomembna, zato poskrbite zanje!

` Lisfrancova poškodba, bolečine v stopalu, bolezni nog, izpah sklepa, zlom kosti, otekanje stopala