Imate takšen zlom v roki? Spoznajmo Monteggiajev zlom!

Ste že kdaj imeli nesrečo z roko in vam je zdravnik povedal, da imate »Monteggiajev zlom«, kar pomeni zlomljeno kost? Ali pa ste ta izraz že kje slišali? V resnici gre za nekoliko bolj zapleteno vrsto zloma. Ne gre le za zlomljeno kost v roki. Danes bomo torej o tem stanju, imenovanem »Monteggiajev zlom«, govorili na preprost način, ki ga boste razumeli. Ni se vam treba bati, razložimo vse.

Kaj je zlom Monteggia?

V redu, zdaj pa si poglejmo, kaj je »Monteggiajev zlom«. Preprosto povedano, gre za zlom podlakti. Podlaket je del roke, ki sega od komolca do zapestja. Zlom se pojavi v komolčnem sklepu.

Ali ste vedeli, da imamo na čelu dve glavni kosti.

• Ena je ulna kost . Ta se nahaja na notranji strani podlakti, na strani, kjer je palec (pravzaprav, če pogledate roko z dlanjo navzdol, je ulna na strani mezinca. To zdravniki imenujejo anatomski položaj roke).
• Druga je radialna kost . Ta se nahaja na zunanji strani podlakti, proti palcu na nogi (kot smo že omenili, če gledamo roko).

Zdaj se vam zaradi močne sile ulna zlomi blizu komolčnega sklepa. Sklep postane nestabilen. Zgornji konec radialne kosti, del, ki se povezuje s komolčnim sklepom, se premika naprej in nazaj s svojega mesta. V medicini se to imenuje »izpah«. Temu pravimo »Monteggiajev zlom«.

Pomembno je, da zdravniki razumejo, da je to bolj zapleteno kot le zlom kosti. Ker destabilizira komolčni sklep, je za pravilno celjenje potrebno posebno zdravljenje. Če je mogoče, bodo zdravniki kosti ročno namestili nazaj na svoje mesto. Če pa to ni mogoče ali če je v sklepu resno poškodovana vez, krvna žila ali živec, boste morda potrebovali operacijo.

Kakšna je razlika med zlomoma Monteggia in Galeazzi?

Morda ste že slišali za »Galeazzijev zlom«. Čeprav se zdita dva pojma podobna, obstajajo razlike. Lahko ju zamenjamo.

• Pri zlomu Monteggia se vaša ulna zlomi blizu komolčnega sklepa, zaradi česar se zgornji konec radialne kosti odtrga od sklepa.
• Pri Galeazzijevem zlomu se vaša radialna kost zlomi v bližini zapestnega sklepa, spodnji konec ulne pa se odlomi od tega sklepa.

Tukaj je majhen namig, da si to zapomnite. V angleščini se imenuje FROG . To je kratica za zlomljen radius Galeazzi . Potem si lahko zapomnite, da je pri Galeazziju zlomljena radius. Potem si je enostavno zapomniti, da je pri Monteggii zlomljena ulna, kajne?

Kakšni so simptomi zloma Monteggie?

Oseba z Monteggia zlomom običajno čuti bolečino v komolcu . Zlom boste čutili v zgornji tretjini podlakti. Predel je lahko otekel. Včasih lahko vidite, kako se kosti premikajo naprej in nazaj, včasih pa ne. Boleča je tudi radialna kost.

Morda boste čutili tudi stvari, kot so:

• Občutek je, kot da je težko upogniti ali zravnati komolec (omejen obseg gibanja).
• Včasih se izpahnjena radialna kost spontano vrne v prvotni položaj.

Ko vas bo zdravnik pregledal, bo iskal tudi znake poškodbe živcev. V takih primerih se lahko zgodijo naslednje stvari:

• Mravljinčenje ali občutek, kot da po roki plazijo mravlje (parestezija).
• Občutek šibkosti v podlakti ali roki.
• Bolečina, ki seva iz mesta zlomljene kosti.

Katere živce lahko poškoduje zlom Monteggie?

Zlom Monteggie lahko poškoduje radialni ali medialni živec . Najpogostejša poškodba je posteriorni medkostni živec (PIN), ki je veja radialnega živca. Če je ta živec poškodovan, boste morda imeli težave pri iztegovanju prstov in palca.

Dobra novica je, da je poškodba živca zaradi Monteggijevega zloma večinoma manjša ("nevrapraksija"). To pomeni, da je živec začasno stisnjen. To se običajno zaceli samo od sebe v nekaj mesecih. Če se ne, je to mogoče popraviti z operacijo.

Kaj povzroča zlom Monteggie?

To je običajno posledica travmatične poškodbe . Najpogostejši vzroki so:

• Padate z iztegnjeno roko . Predstavljajte si, da med tekom zdrsnete in se vam roka zatakne na tleh.
• Padec z višine, tako da komolec udari ob tla .
• Močan udarec neposredno v zadnji del komolca .

Kako zdravniki to natančno ugotovijo?

Ko imate nesrečo z roko, vas bo zdravnik najprej pregledal . Nato bo naredil rentgenske posnetke.Testi so opravljeni. Z fizičnim pregledom zdravnik dobi predstavo o tem, kaj iskati na rentgenskih slikah.

Za natančno diagnozo zloma Monteggie boste morali narediti rentgenske posnetke podlakti in komolca. Rentgenski posnetki podlakti bodo pokazali zlom ulne. Rentgenski posnetki komolca bodo pokazali izpah glave radialne kosti.

Vendar pa so zlomi ulne in radiusa včasih lahko zelo subtilni . Zato jih je mogoče zlahka spregledati. Ta stanja je težko prepoznati , zlasti pri majhnih otrocih . Včasih je zlom tako majhen, da sploh ni opazen, ali pa je kost le rahlo upognjena. Drugič se zlomljena radiusa sama vrne na svoje mesto, še preden obiščete zdravnika. Zato morate, da bi zagotovo vedeli, ali gre za »Monteggiajev zlom«, zelo natančno pregledati, da vidite, ali obstajajo kakršni koli znaki predhodnega zloma.

Kako se zdravi zlom Monteggie?

Zdravljenje zloma Monteggia se nekoliko razlikuje od zdravljenja preprostega zloma kosti. To je zato, ker gre za izpah sklepa. Ko se kost izpahne, se tkiva, ki jo običajno držijo na mestu, raztegnejo ali natrgajo. Tudi po tem, ko se kost vrne na svoje mesto, traja nekaj časa, da se ta tkiva zacelijo. Sklep je še vedno nestabilen. Zato obstaja možnost, da se tkiva ponovno poškodujejo ali pa se kost ponovno izpahne.

Za uspešno zdravljenje zloma Monteggia je treba upoštevati naslednje:

• Ulno kost je treba vrniti v pravilen položaj .
• Radialno kost je treba vrniti v pravilen položaj .
• Ti dve kosti je treba na stičišču ohranjati stabilni, dokler se ne zacelita.

Da bi to dosegli, zdravniki običajno najprej poskusijo s konzervativnimi metodami zdravljenja. Šele če te metode ne uspejo, se zatečejo k operaciji. Pravzaprav večina majhnih otrok ne potrebuje operacije, odrasli pa jo pogosto potrebujejo. Razlog za to je, da otroške kosti in tkiva še vedno rastejo, zato jih je lažje popraviti in hitro zaceliti. Kosti v sklepih odraslih se manj verjetno zacelijo same od sebe brez pomoči in manj verjetno je, da bodo na pravem mestu.

Tukaj so metode zdravljenja:

• Zaprta redukcija:»Redukcija« pomeni vrnitev premaknjene kosti na svoje mesto. »Zaprta repozicija« pomeni ročno nastavitev sklepa brez operacije. Kadar koli je mogoče, bodo zdravniki najprej poskušali to storiti. To se naredi pod anestezijo. Nato boste morali nositi mavec ali opornico, da bo kost ostala na mestu, dokler se ne zaceli.
• Odprta redukcija in notranja fiksacija (ORIF): Če zaprta redukcija ni mogoča, je naslednja možnost operacija (odprta redukcija). Notranja fiksacija vključuje vrnitev vseh kosti na svoje mesto in njihovo držanje na mestu. Včasih mora kirurg pred vrnitvijo radiusa na mesto ponovno pritrditi ulnarno kost. Morda bo treba zdraviti ali odstraniti tudi druga poškodovana tkiva.

Koliko časa traja celjenje zloma Monteggia?

Večina ljudi se lahko vrne k običajnim dejavnostim v 8 do 12 tednih zdravljenja. Športniki in tisti s fizično zahtevnimi poklici lahko potrebujejo več časa.

Če imate zaprto repozicijo, boste morda morali nositi mavec približno 6 do 8 tednov. Če imate operacijo, boste morda morali nositi mavec približno 3 tedne. Po tem boste morda morali nekaj tednov obiskovati delovno terapijo ali fizioterapijo, da si povrnete gibljivost in obseg gibanja v roki.

Kakšno je stanje po zdravljenju zloma Monteggie?

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem si večina ljudi opomore brez večjih zapletov. Ker pa gre za resno poškodbo, ni neobičajno, da se po zdravljenju pojavijo okorelost komolca, vztrajne bolečine in šibkost. Približno 10 % ljudi doživi začasno poškodbo živcev, ki lahko traja več mesecev.

Pomembno je, da če zlom Monteggia ni prepoznan in se ne zdravi več tednov, ga je težko uspešno zdraviti. Lahko povzroči tudi dolgoročno škodo.

Ko si zlomite roko blizu sklepa, je pomembno upoštevati možnost, da je bil poškodovan tudi sam sklep. Težko je ugotoviti, ali imate dve poškodbi na istem mestu, blizu istega sklepa. Če pa vas simptomi po zdravljenju še vedno motijo, jih ne prezrite. Ponovno se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo poskrbel, da ne bo odlašal z ustreznim zdravljenjem zloma Monteggia, namesto da bi se mu izognil.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

• Zlom Monteggie je zlom, pri katerem se ulnarna kost podlakti zlomi v komolcu, zaradi česar se radialna kost odlepi od sklepa.
• To je bolj zapleteno kot samo zlom, ker komolčni sklep postane nestabilen.
• To se lahko zgodi zaradi stvari, kot so padci in neposreden udarec v komolec.
• Glavni simptomi so bolečina v komolcu, oteklina in nezmožnost pravilnega premikanja roke. Obstaja tudi majhna verjetnost poškodbe živcev.
• Za natančno diagnozo morate narediti rentgensko slikanje čela in komolca.
• Majhne otroke je pogosto mogoče popraviti brez operacije, odrasli pa bodo morda potrebovali operacijo.
• Če se bolezen odkrije zgodaj in se ustrezno zdravi, je možno dobro okrevanje. Če se odloži, se lahko pojavijo zapleti.
• Če po zdravljenju še vedno čutite bolečino ali nelagodje, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Upam, da vam bodo te informacije koristne. Če imate kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Ostanite zdravi!

Zlom Monteggie , poškodbe komolca, zlomi, ulna, radius, zlom roke, operacija