Ali tudi vaše srce trpi zaradi te težave? Spoznajmo miokarditis!

Se včasih počutite le utrujeni, nekoliko zadihani? Ali pa čutite, da vas malo boli v prsih ali da vam srce bije hitreje kot običajno? To so lahko normalne stvari, včasih pa lahko te simptome povzroči tudi težava s srcem. Danes bomo govorili o vnetju, torej otekanju srčne mišice. V medicini to imenujemo miokarditis.

Kaj je miokarditis?

Preprosto povedano, miokarditis je vnetje ali otekanje srčne mišice, miokarda. Predstavljajte si to takole: ko se urežemo na koži, predel oteče, postane rdeč in boleč. Ko se to zgodi v srčni mišici, temu pravimo miokarditis.

Ko se srčna mišica na ta način vname, se lahko delovanje srca poslabša. Zaradi tega srce težko črpa kri. To je redko stanje, kar pomeni, da je zelo redko. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi nenadoma, pri drugih pa se simptomi pojavijo postopoma.

Miokarditis se razlikuje od drugih vnetnih bolezni srca. Na primer:

• Perikarditis je vnetje ovojnice, ki obdaja srce.
• Endokarditis je okužba ali vnetje srčnih zaklopk.

Obstaja tudi več redkih vrst miokarditisa:

• Limfocitni miokarditis
• Gigantocelični miokarditis
• Fulminantni miokarditis
• Eozinofilni miokarditis

Kakšen je občutek, ko imaš miokarditis?

Mnogi ljudje z miokarditisom lahko občutijo utrujenost, težko dihanje, bolečine v prsih ali palpitacije. Nekateri ljudje lahko te simptome razvijejo postopoma. Drugi lahko doživijo nenaden, hud napad. Ko miokarditis postane hujši, se lahko razvijejo simptomi srčnega popuščanja. Takrat srce preneha delovati pravilno.

Kakšni so simptomi miokarditisa?

Morda sploh nimate nobenih simptomov. Lahko pa imate enega ali več simptomov. Resnost teh simptomov se lahko razlikuje od osebe do osebe. Preverite, ali imate katerega od teh simptomov:

• Težave z dihanjem (zlasti pri vadbi ali ležanju)
• Huda utrujenost, izčrpanost
• Vročina (če je povezana z virusno okužbo)
• Bolečina v prsih (ki se lahko ostro, zbadajoče ali kot pritisk v prsih)
• Občutek, kot da vam srce hitro bijePalpitacije ali nepravilen srčni utrip
• Bolečine v trebuhu
• Vrtoglavica (občutek, kot da se vrtite)
• Nenormalen srčni ritem
• Omedlevica
• Apetit
• Brezživo telo
• Otekanje nog ali gležnjev
• Nezmožnost vadbe

Kako pogosto je to stanje?

Raziskovalci ocenjujejo, da se po vsem svetu vsako leto zabeleži približno 1,5 milijona primerov miokarditisa. To pomeni, da lahko to stanje prizadene med 10 in 20 od 100.000 ljudi . Čeprav se morda zdi, da ni zelo pogosto, je pomembno vedeti, da ga lahko razvije kdorkoli.

Zakaj se pojavi miokarditis?

V večini primerov je težko najti specifičen vzrok za miokarditis. Vendar pa je najpogostejši vzrok virusna okužba. Nekateri virusi, ki povzročajo miokarditis, so:

• Virus gripe
• Šesti herpes virus
• Adenovirus
• Virus Coxsackie
• Parvovirus B19
• Virus SARS-CoV-2 (COVID-19)

Kateri so drugi razlogi?

Miokarditis lahko poleg virusov povzročijo tudi drugi vzroki:

• Bakterijske okužbe
• Glivične okužbe (to je zelo redko)
• Chagasova bolezen
• Revmatična vročica
• Avtoimunske bolezni – na primer revmatoidni artritis ali lupus. To so bolezni, pri katerih imunski sistem telesa napada lastne celice.
• Izpostavljenost določenim stvarem - na primer sevanju ali težkim kovinam.

Je lahko to posledica kakšnih zdravil?

Da, miokarditis se lahko pojavi kot stranski učinek nekaterih zdravil. Nekatera od teh zdravil vključujejo:

• Nekatera zdravila za srčne bolezni
• Zdravila za depresijo (antidepresivi)
• Zdravila za epileptične napade
• Antibiotiki
• Nekatera zdravila za hujšanje
• Diuretiki (zdravila, ki odstranjujejo vodo iz telesa)
• Benzodiazepini (vrsta zdravil, ki povzročajo zaspanost in zmanjšujejo tesnobo)
• Nekatera zdravila za težave z duševnim zdravjem

Ali obstaja povezava med miokarditisom in cepivom proti Covid-19?

Da, tudi to je pomembno. Zelo redko so poročali o primerih miokarditisa pri ljudeh, ki so prejeli cepivo Pfizer-BioNTech® ali Moderna® proti COVID-19, zlasti med mladimi. Simptomi se lahko pojavijo v prvem tednu po prejemu cepiva.

Vendar ne pozabite, da je to zelo redek pojav.Mnogi ljudje, ki so zaradi tega cepiva razvili miokarditis, so si po zdravljenju hitro opomogli in se vrnili v normalno življenje. Če pa ste razvili miokarditis, se morate pred ponovnim začetkom vadbe vsekakor posvetovati s kardiologom.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) pravijo, da tveganje za okužbo s COVID-19 daleč odtehta tveganje za ta redki stranski učinek, zato še vedno priporočajo cepljenje.

Kdo ima večje tveganje za razvoj miokarditisa?

Nekaterih dejavnikov tveganja ne moremo spremeniti. Večja je verjetnost, da boste razvili miokarditis, če imate:

• Če si mlad. Ampak to se lahko zgodi komurkoli, ne glede na starost.
• Če ste moški. Vendar pa se lahko to zgodi tudi ženskam.
• Odziv vašega telesa na vnetje je slab. Miokarditis ni dedna bolezen. Vendar pa lahko vaši geni vplivajo na to, kako se vaše telo odziva na vnetje in na tveganje za razvoj miokarditisa.
• Če popijete več alkohola, kot vam je predpisal zdravnik.

Nekateri medicinski tretmaji lahko povečajo tudi tveganje za miokarditis. Mednje spadajo:

• Dializa (filtracija krvi pri odpovedi ledvic)
• Vsadljene srčne naprave
• Radioterapija
• Nekatera zdravljenja srčnih bolezni
• Vstavitev centralnega venskega katetra v veno

Tveganje za razvoj miokarditisa je večje, če imate naslednje bolezni:

• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
• HIV/AIDS
• Kožne rane ali okužbe
• Rak, zdravljen z določenimi zdravili
• Motnje hranjenja
• Končna ledvična bolezen
• Nesreča v prsih

Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo zaradi miokarditisa?

Nekateri ljudje lahko zaradi miokarditisa razvijejo druge zdravstvene težave. Nekatere od njih so:

• Kardiomiopatija - oslabitev ali povečanje srčne mišice.
• Težave s pljuči
• Aritmija - nepravilen srčni utrip
• Izguba zavesti
• Srčno popuščanje - srčno popuščanje
• Kardiogeni šok - življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroči nezmožnost srca, da bi črpalo dovolj krvi
• Nenadna srčna smrt

Kako zdravnik diagnosticira miokarditis?

Zdravnik bo s pomočjo teh dejavnikov ugotovil, ali imate miokarditis:

• Fizični pregled: Zdravnik bo poslušal vaše srce in preveril vaš pulz.
• Zdravstvena anamneza: Vprašali vas bodo o morebitnih predhodnih boleznih, ali ima kdo v vaši družini srčne bolezni in katera zdravila jemljete.
• Posebni testi: Za potrditev bolezni je mogoče opraviti različne teste.

Kateri testi se izvajajo?

Da bi ugotovil, ali gre za miokarditis ali drugo težavo, lahko zdravnik naroči teste, kot so:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Omogoča pridobitev podrobnih slik srca.
• Biopsija srca: Najboljši način za potrditev bolezni je odvzem majhnega koščka srčnega tkiva in pregled pod mikroskopom.
• PET (pozitronska emisijska tomografija): Pomaga najti področja vnetja v srcu.
• Rentgenska slika prsnega koša: Za preverjanje velikosti srca in morebitnega kopičenja tekočine v pljučih.
• Srčna kateterizacija: Za merjenje tlaka v srčnih votlinah in iskanje blokad v koronarnih arterijah.
• EKG/EKG (elektrokardiogram): Zapisuje električno aktivnost srca. Lahko zazna nepravilnosti v srčnem utripu.
• Ehokardiogram: Ultrazvočni pregled srca. Z njim lahko pregledamo stvari, kot so velikost, oblika in kako dobro srce črpa kri.
• Krvne preiskave: Preverite stvari, kot so ravni encimov, ki se kopičijo v krvi, ko je srčna mišica poškodovana, in vnetne markerje.

Ali je miokarditis ozdravljiv? Kakšni so načini zdravljenja?

Če imate blag primer miokarditisa, lahko mine sam od sebe. V nasprotnem primeru vam bo zdravnik morda predpisal zdravila.

Ali se lahko pozdravi z zdravili?

Da, zdravnik lahko za zdravljenje miokarditisa predpiše naslednja zdravila:

• Zdravila za srčno popuščanje: Ta pomagajo izboljšati delovanje srca in zmanjšati simptome. Na primer, zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki.
• Kortikosteroidi: To so vrsta zdravil, ki zmanjšujejo vnetje.
• Intravenski (IV) imunoglobulin (IVIG): To je tudi zdravljenje, ki spremeni delovanje imunskega sistema in zmanjša vnetje.

Bo operacija potrebna?

Če miokarditis povzroča srčno popuščanje ali nenormalen srčni ritem in je stanje hudo, bo morda potrebna operacija vsaditve takšne naprave:

• LVAD (naprava za pomoč levemu prekatu): Naprava, ki pomaga levemu prekatu srca črpati kri.
• Srčni spodbujevalnik: Naprava, ki se vsadi za odpravo nepravilnega srčnega utripa.
• Presaditev srca (darovalsko srce): V skrajnem primeru bo morda treba presaditi zdravo srce nekoga drugega.

Kaj lahko storimo, da zmanjšamo tveganje za razvoj miokarditisa?

Žal je veliko vzrokov miokarditisa (zlasti virusnih okužb) težko preprečiti. Najbolje je, da si pogosto umivate roke in ostanete zdravi. To vam bo pomagalo preprečiti okužbe, ki lahko povzročijo miokarditis.

Pomembno je tudi, da se pravočasno cepite proti gripi. Omejitev uživanja alkohola in neuporaba prepovedanih drog sta prav tako dejavnika tveganja, ki ju lahko nadzorujete.

Kakšna je prihodnost, če se mi pojavi miokarditis?

Vaša prognoza pri miokarditisu je odvisna od tega, kako hudi so vaši simptomi in koliko vnetja je v vašem srcu. Mnogi ljudje po zdravljenju živijo leta brez kakršnih koli težav. Drugi bodo morda morali še naprej jemati zdravila. Prav tako obstaja majhno tveganje za ponovni razvoj miokarditisa.

Pri nekaterih ljudeh lahko miokarditis povzroči resne zaplete, kot je dilatativna kardiomiopatija. Takrat se srce poveča in oslabi. Sčasoma lahko to privede do srčnega popuščanja, ki lahko zahteva presaditev srca. Miokarditis naj bi bil odgovoren tudi za približno 20 % nenadne smrti pri mladih. Čeprav si večina ljudi opomore, je lahko to življenjsko nevarno stanje.

Običajno med 50 % in 80 % ljudi z virusnim miokarditisom živi pet let ali več po diagnozi. Mnogi ljudje, zlasti mladi, si popolnoma opomorejo in živijo zdravo in aktivno življenje.

Kako zdravimo miokarditis?

Če enkrat prebolite miokarditis, se lahko ponovi leta kasneje. Zato obvestite svojega zdravnika, če se vam ponovno pojavijo kakršni koli simptomi. Da bi ostali zdravi, storite naslednje:

• Obvezno obiščite zdravnika na predvidene datume.
• Predpisana zdravila jemljite natančno in pravočasno.
• Ne telovadite, dokler vam zdravnik ne naroči drugače.
• Zmanjšajte sol v svoji prehrani.
• Nehajte uporabljati tobačne izdelke.
• Ne pijte alkohola.

Prav tako bo zdravnik morda moral ponoviti nekatere teste, ki se uporabljajo za postavitev diagnoze (npr. ehokardiogram, MRI).

Pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Ko greste k zdravniku, lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Zakaj sem razvil miokarditis?
• Ali bom potreboval zdravljenje miokarditisa?
• Kaj lahko storim, da ostanem zdrav?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Miokarditis je redko stanje, ki lahko oslabi srčno mišico. Žal je veliko vzrokov, ki ga povzročajo, težko preprečiti. Medtem ko imajo nekateri ljudje lahko hude simptome, mnogi po zdravljenju živijo leta brez kakršnih koli težav.

Najbolje, kar lahko storite, je, da pravočasno obiščete zdravnika, jemljete predpisana zdravila natančno po navodilih in obvestite zdravnika, če se simptomi ponovijo. Brez panike, vendar bodite tega pozorni.

miokarditis , vnetje srca, srčna mišica, bolečine v prsih, zasoplost, srčne bolezni, virusne okužbe