Imate tudi vi zamaščena jetra? Spoznajmo MASH (steatohepatitis, povezan z metabolno disfunkcijo)!

Ste že slišali za bolezen, pri kateri se maščoba kopiči v jetrih? Včasih lahko to stanje postane resno brez večjih simptomov. Danes bomo govorili o eni takšnih bolezni, ki lahko neopazno prizadene naša jetra. To se imenuje MASH (metabolična disfunkcija, povezana s steatohepatitisom).

Kaj točno je MASH (steatohepatitis, povezan z metabolno disfunkcijo)?

Preprosto povedano, MASH je stanje, pri katerem so vaša jetra preveč maščobe, kar povzroča vnetje , stanje, podobno poškodbi. Predstavljajte si to takole: ko imate poškodbo, območje postane rdeče, oteklo in vroče, enako pa se zgodi tudi v jetrih. Ime za to stanje je NASH (brezalkoholni steatohepatitis).

To stanje, imenovano MASH, je del širše skupine bolezni jeter, imenovane MASLD (metabolna disfunkcija, povezana s steatozno boleznijo jeter). To stanje povzroča kopičenje maščobe v jetrih zaradi razlogov, ki niso posledica uživanja alkohola.

Najpomembneje je, da če se to ne zdravi pravilno, lahko sčasoma privede do stanj, kot je ciroza, zaradi katere jetra postanejo trda in brazgotinjena, ali celo do nevarnih bolezni, kot je rak jeter. Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Kateri so najpogostejši vzroki za MASH? Kdo je v nevarnosti?

Glavni vzrok za MASH je prekomerno kopičenje maščob v jetrih, kar jih poškoduje in povzroča vnetje. Do tega stanja lahko pride, ko so v telesu težave s presnovo sladkorja in maščob. Oglejmo si glavne vzroke in dejavnike tveganja, ki na to vplivajo:

• Debelost ali prekomerna telesna teža: To je pomemben dejavnik.
• Sladkorna bolezen tipa 2: Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za razvoj MASH.
• Visok holesterol: Povišane ravni slabega holesterola v krvi.
• Visoki trigliceridi: Tudi to je vrsta maščobe v krvi. Tudi njihovo zvišanje ni dobro.
• Visok krvni tlak: Imenujemo ga pritisk.
• Inzulinska rezistenca: Ko se telesne celice ne odzivajo pravilno na inzulin. To je stanje, ki predhodi sladkorni bolezni.

Ne pozabite, da včasih, tudi če imate normalno težo, če imate visok holesterol, visok krvni tlak ali stanja, kot je sladkorna bolezen, obstaja določeno tveganje za razvoj MASH. Če imate torej te dejavnike tveganja, je pametno, da se posvetujete z zdravnikom in se pregledate glede MASH.

Kakšni so simptomi MASH? Kako ga prepoznate?

Težava je v tem, da MASH v zgodnjih fazah pogosto ne kaže nobenih očitnih simptomov.Bolezen se razvija počasi, več let. Nekateri simptomi se začnejo pojavljati šele po hudi poškodbi jeter. Ko se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Utrujenost: Občutek utrujenosti, tudi če ne počnete ničesar.
• Nelagodje ali bolečina v zgornjem desnem delu trebuha: Tik tam, kjer so jetra.
• Nepojasnjena izguba teže.
• Mišična oslabelost ali izguba mišic.
• Otekel trebuh ali noge.
• Ko je stanje hudo, porumenelost oči in kože (zlatenica): To včasih imenujemo zlatenica.

Ker v zgodnjih fazah ni simptomov, je zelo pomembno, da se redno zdravite, še posebej, če imate dejavnike tveganja, kot so debelost, sladkorna bolezen in visok holesterol. Le tako lahko to stanje odkrijete zgodaj.

Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo zaradi MASH?

Če se MASH ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne, včasih smrtno nevarne zaplete. Ti so:

• Fibroza jeter: To je brazgotinjenje jeter. Sčasoma se to brazgotinjenje kopiči in vodi v cirozo.
• Ciroza: To je stanje, pri katerem se jetra močno zabrazgotinijo in je njihovo delovanje oslabljeno. To je pogosto trajno stanje, kar pomeni, da ga je težko pozdraviti.
• Odpoved jeter: Jetra prenehajo delovati pravilno. To se lahko zgodi nenadoma. Če se to zgodi, boste morda potrebovali takojšnjo zdravniško pomoč ali presaditev jeter.
• Hepatocelularni karcinom: MASH poveča tveganje za razvoj te pogoste vrste raka jeter.
• Bolezni srca: Ljudje z MASH imajo povečano tveganje za razvoj bolezni, povezanih s srcem, kot sta srčni infarkt in možganska kap.

Samo pomislite, vse se začne z malo maščobe v jetrih. Zato pravimo, da ne prezrite niti najmanjše stvari.

Kako zdravniki diagnosticirajo bolezen MASH?

Ker MASH sprva ne povzroča simptomov, morate za postavitev diagnoze narediti več korakov. Zdravnik bo najprej opravil fizični pregled. Nato vas bo vprašal o drugih zdravstvenih stanjih, ki lahko povečajo tveganje za razvoj MASH (npr. sladkorna bolezen, holesterol). Poleg tega lahko opravi še naslednje teste:

Krvne preiskave

Zdravnik vam bo naročil krvne preiskave za preverjanje morebitnih poškodb ali vnetja jeter. Te lahko vključujejo:

• CBC (popolna krvna slika): Popolna krvna slika.
• BMP (Basic Metabolic Panel): Osnovni test presnovnih procesov.
• Lipidna plošča: Preverite raven maščob, kot sta holesterol in trigliceridi.
• Hemoglobin A1C: Test za oceno nadzora sladkorne bolezni.

Slikovni testi

S temi testi lahko posnamejo slike notranjosti vaših jeter. Zdravnik si bo te slike ogledal, da bi preveril morebitne spremembe v jetrih, ki so povezane s statusom MASH. Opravijo se lahko testi, kot so ti:

• CT preiskava (CT preiskava - računalniška tomografija)
• Ultrazvočni pregled
• FibroScan®: To je posebna vrsta ultrazvoka, ki meri togost jeter. To lahko da predstavo o jetrni fibrozi.
• Magnetna resonančna elastografija in maščobna frakcija protonske gostote (MRE-PDFF): To lahko natančno izmeri količino maščobe v jetrih.

Biopsija jeter

Včasih bo zdravnik morda moral vzeti majhen vzorec tkiva iz vaših jeter, kar imenujemo biopsija jeter. Medicinski patolog bo vzorec pregledal pod mikroskopom, da bi preveril prisotnost maščobe, vnetja in brazgotin v jetrih. Biopsija jeter je najboljši način za natančno diagnozo MASH.

Poleg tega vam lahko zdravnik opravi tudi druge teste, da ugotovi, ali so vaši simptomi posledica druge bolezni jeter.

Kakšna so zdravljenja za MASH?

Glavni poudarek zdravljenja MASH je izboljšanje presnovnega zdravja telesa in preprečevanje nadaljnjih poškodb jeter. Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje:

Spremembe življenjskega sloga

Za obvladovanje MASH je pomembno, da se zdravo prehranjujete, ste aktivni in izgubite težo. Zdravnik vam lahko priporoči naslednje spremembe življenjskega sloga:

• Jejte zdravo prehrano: Dober načrt prehrane, ki pomaga nadzorovati MASH, je mediteranska dieta ali dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov . Preprosto povedano, jejte več zelenjave, sadja, stročnic, vlaknin iz polnozrnatih žit, kakovostnih beljakovin (ribe, piščanec) in zdravih maščob (avokado, olivno olje, oreščki). Čim bolj zmanjšajte uživanje sladkarij, mastne hrane in hitre hrane.
• Biti aktiven: vsaj enkrat na tedenPoskusite se ukvarjati z aerobno vadbo zmerne intenzivnosti od 150 do 300 minut. Primeri vključujejo hitro hojo, tek, kolesarjenje in plavanje.
• Popolnoma se izogibajte alkoholu: Že majhna količina alkohola lahko obremeni jetra, zato se je nujno, da se alkoholu popolnoma izognete.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše določena zdravila za zmanjšanje simptomov, kot so brazgotinjenje, ki jih povzroča MASH. Na primer:

• Resmetiron (Rezdiffra®): To zdravilo lahko pomaga zmanjšati ali odpraviti brazgotinjenje jeter, ki ga povzroča MASH. Je edino zdravilo, ki ga je odobrila ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje MASH v 2. in 3. fazi fibroze.
• Agonisti GLP-1: Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje in maščobo v jetrih. Primeri vključujejo liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) in tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Ta se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje sladkorne bolezni.

Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila ali prehranska dopolnila. Na primer, priporoči se lahko zdravilo za sladkorno bolezen, imenovano pioglitazon (Actoplus Met XR®), ali prehransko dopolnilo, kot je vitamin E.

Raziskovalci trenutno izvajajo klinična preskušanja, da bi našli nova zdravila za MASH. O tem, ali bi bili upravičeni do sodelovanja v takšnem preskušanju, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Operacija hujšanja (bariatrična kirurgija)

Če ste hudo debeli in imate hudo bolezen jeter, je druga možnost zdravljenja operacija za zmanjšanje telesne teže (bariatrična kirurgija) . Operacija želodčnega rokava (odstranitev dela želodca) ali operacija želodčnega bypassa (zmanjšanje želodca) lahko prineseta naslednje koristi:

• Pomaga zmanjšati telesno težo.
• Poškodbe jeter, ki jih povzroča MASH, je mogoče do neke mere zmanjšati in morda celo odpraviti.
• Znatno zmanjša tveganje za razvoj ciroze, raka jeter in potrebe po presaditvi jeter.

Ali se MASH lahko popolnoma ozdravi?

MASH ni vedno ozdravljiva. Če pa se bolezen diagnosticira zgodaj in se zdravljenje začne zgodaj, jo je včasih mogoče obrniti ali preprečiti poslabšanje. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da se prepreči nadaljnja poškodba jeter.

Kako dolgo lahko običajno živi oseba z MASH?

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, koliko škode je MASH povzročila vašim jetrom. Če se bolezen odkrije in zdravi zgodaj, lahko večina ljudi živi normalno življenje.Ko pa bolezen napreduje v naprednejše faze, se poveča tveganje za prezgodnjo smrt zaradi zapletov, kot sta odpoved jeter in rak jeter. Vendar pa lahko zdravljenje upočasni napredovanje bolezni in izboljša kakovost življenja. Čim zgodnejši začetek zdravljenja je najboljši način za doseganje najboljših rezultatov.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ste ves čas utrujeni, imate bolečine ali nelagodje v zgornjem desnem delu trebuha ali simptome, kot je nepojasnjena izguba teže, je pomembno, da obiščete zdravnika. To so lahko znaki, da je z vašimi jetri nekaj narobe. Zdravnik bo opravil preiskave, da ugotovi, ali gre za MASH ali drugo bolezen jeter.

Ne pozabite, da nekatere zdravstvene težave, kot sta debelost in sladkorna bolezen tipa 2, povečajo tveganje za razvoj MASH. Če imate katero od teh stanj, vam bo zdravnik redno preverjal tudi delovanje jeter.

Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti

Ko vam postavijo diagnozo MASH (steatohepatitis, povezan z metabolno disfunkcijo), boste morda občutili velik šok in strah. Če imate težave, kot so debelost, visok krvni tlak ali visok holesterol, se morda sprašujete: "Ali sem jaz kriv za to?"

Vendar ne pozabite na eno stvar. Nobeno od teh stanj, vključno z MASH, ni vaša krivda. Vaša zdravniška ekipa se osredotoča na sedanjost, ne na preteklost. Pojasnili vam bodo, katere korake lahko sprejmete za obvladovanje MASH. In z vami bodo na vsakem koraku. Zato se ne bojte.

Najpomembneje je, da se zavedamo simptomov, opravimo ustrezne zdravniške preiskave, če obstajajo dejavniki tveganja, in upoštevamo zdravniške nasvete. Tako lahko rešimo svoja jetra pred tem tihim sovražnikom.

MASH , zamaščena jetra, ciroza, rak jeter, sladkorna bolezen, debelost, holesterol