So vaša jetra tudi zamaščena? Pogovorimo se o steatotični bolezni jeter, povezani z metabolno disfunkcijo (MASLD).

Ste kdaj pomislili, da lahko dodatna teža ali bolezen, kot je sladkorna bolezen, vplivata tudi na vaša jetra? Včasih se nevede začnemo kopičiti maščoba v jetrih. To je eno od stanj, o katerih bomo danes govorili, in se imenuje MASLD. Brez skrbi, razumejmo to preprosto.

Kaj je ta MASLD?

Preprosto povedano, MASLD (metabolična disfunkcija, povezana s steatozno boleznijo jeter) je bolezen jeter, ki jo povzroča prekomerno kopičenje maščobe v jetrnih celicah. Imenuje se tudi steatotična (maščobna) bolezen jeter (SLD) . Prej se je imenovala NAFLD (nealkoholna maščobna bolezen jeter), kar pomeni, da se maščoba kopiči v jetrih iz razlogov, ki *niso* posledica uživanja alkohola. Zdaj pa se je to ime spremenilo v MASLD, ker je bilo ugotovljeno, da je neposredno povezana z določenimi nepravilnostmi v presnovi našega telesa.

Tako kot kopičenje smeti v naših domovih lahko tudi kopičenje maščobe v jetrih sčasoma povzroči hepatitis, ki je vnetje jeter. To stanje je ena najpogostejših kroničnih bolezni jeter na svetu. Še posebej je pogosto pri ljudeh z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2. Strokovnjaki ocenjujejo, da ima MASLD več kot 30 % svetovnega prebivalstva, saj se ta stanja povečujejo. Če se MASLD ne zdravi, lahko povzroči resnejše bolezni jeter. Zato lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje preprečita poslabšanje tega stanja.

Kakšni so simptomi MASLD?

To stanje, imenovano MASLD, se pogosto razvija več let , ne da bi v zgodnjih fazah kazalo kakršne koli simptome . To pomeni, da je bolezen lahko prisotna v vašem telesu, ne da bi občutili kakršno koli razliko. Predstavljajte si jo kot težavo, ki zahrbtno raste.

Vendar pa se nekateri simptomi začnejo pojavljati, ko to stanje doseže hujšo stopnjo, imenovano MASH (metabolična disfunkcija, povezana s steatohepatitisom). MASH je stanje, ko se maščoba kopiči v jetrih in jih začne poškodovati skupaj z vnetjem. To lahko privede do stanj, kot sta jetrna fibroza, ki je nastanek brazgotinskega tkiva, ali ciroza. Če se to zgodi, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• V zgornjem desnem delu trebuha, kjer se nahajajo jetra, imate bolečino ali nelagodje .
• Občutek nepredstavljive utrujenosti in brezživljenj.
• Hrana je brez okusa.
• Občutek, kot da je vaš trebuh napihnjen.
• Biti suh brez razloga.
• Vaša koža in beločnice porumenijo (kot zlatenica, zdravniki to imenujejo tudi skleralni ikterus ).

Če imate enega ali več teh simptomov, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč.

Kateri so vzroki za MASLD?

Glavni razlog za razvoj MASLD je pojav nekaterih nepravilnosti v presnovnem procesu v telesu. Ta presnova je proces, s katerim se hrana, ki jo zaužijemo, pretvori v energijo. Če pride do kakršne koli težave v tem procesu, se lahko pojavi MASLD. Tukaj je nekaj glavnih dejavnikov, ki na to vplivajo:

• Dislipidemija: To je stanje, ko so ravni maščob v krvi, zlasti lipidov, kot je holesterol, višje od normalnih.
• Debelost: Če je vaš indeks telesne mase (ITM) 30 ali več, veljate za debelo osebo. Ljudje s prekomerno maščobo, zlasti okoli trebuha, imajo večje tveganje za razvoj MASLD.
• Inzulinska rezistenca: Inzulin je hormon, ki uravnava raven sladkorja (glukoze) v naši krvi. Inzulinska rezistenca pomeni, da se vaše mišice, maščobne celice in jetrne celice ne odzivajo pravilno na inzulin. Zaradi tega je težko uravnavati raven sladkorja v krvi.
• Sladkorna bolezen tipa 2: Tudi to je dolgotrajno stanje. Pri tem se raven sladkorja v krvi nenehno povečuje (hiperglikemija).

Poleg teh dejavnikov so raziskave pokazale, da lahko nekatere genetske variacije povečajo tudi tveganje za razvoj MASLD.

Kakšni so možni zapleti MASLD?

Že smo govorili o tem, kako lahko nekateri ljudje z MASLD razvijejo stanje, imenovano MASH. Če se to stanje MASH poslabša, se lahko pojavijo naslednje težave:

• MASH z jetrno fibrozo: Fibroza je nastanek brazgotinskega tkiva v jetrih. Do tega brazgotinjenja pride, ko so jetrne celice poškodovane in se poskušajo popraviti.
• Z MASH povezana ciroza: Ciroza je stanje, pri katerem se jetra hudo poškodujejo in izgubijo sposobnost delovanja. To je zelo resno in lahko smrtno nevarno.
• Rak jeter (hepatocelularni karcinom): To je vrsta raka jeter, ki jo lahko povzroči MASH.

MASLD ne more povzročiti le teh težav z jetri, temveč lahko poveča tudi tveganje za druge resne bolezni. Na primer:

• Rak: Vrste raka, kot sta rak dojke in kolorektalni rak.
• Kardiovaskularne bolezni: Bolezni, povezane s srcem in krvnimi žilami.
• Sladkorna bolezen: Ljudje, ki trenutno nimajo sladkorne bolezni, lahko razvijejo novo sladkorno bolezen.

Kako se diagnosticira MASLD?

Da bi zagotovo ugotovili, ali imate MASLD, zdravniki običajno opravijo več krvnih preiskav in slikovnih preiskav. Včasih bodo morda morali vzeti tudi majhen košček jeter za preiskavo (biopsija jeter).

Krvne preiskave

Zdravnik lahko opravi več krvnih preiskav, kot so:

• Test A1C: Ta meri povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih.
• Popolna krvna slika (CBC): Ta preiskava preverja količine in značilnosti različnih vrst celic v krvi.
• Celovit presnovni panel (CMP): Ta test testira raven približno 14 stvari v krvi, kot so beljakovine in elektroliti.
• Lipidna plošča: To je test za srčno-žilne bolezni. Meri raven maščobnih delcev (holesterola, trigliceridov) v krvi.
• Preiskave delovanja jeter: Te krvne preiskave merijo različne snovi (encime, beljakovine), ki jih proizvajajo jetra, da bi dobili predstavo o zdravju jeter.

Slikovni testi

Zdravnik vam lahko opravi takšne preiskave, da preveri znake MASLD v jetrih:

• FibroScan®: Ta preiskava lahko da predstavo o količini maščobe, ki se odlaga v jetrih, in o obsegu fibroze.
• Magnetna resonančna elastografija in merjenje maščobne frakcije protonske gostote (MRE-PDFF): Tudi to je posebna vrsta skeniranja. Zelo natančno lahko izmeri odstotek maščobe v jetrih in stopnjo fibroze.

Biopsija

Zelo redko, če vaš zdravnik sumi, da vaše simptome povzroča kaj drugega kot MASLD, ali če potrebuje več informacij po testu, kot je fibroscan, lahko vzame majhen košček tkiva iz vaših jeter (biopsija jeter) in ga pregleda pod mikroskopom.

Kako se zdravi MASLD?

Pri zdravljenju MASLD je prvi poudarek na izgubi teže . Poleg tega se zdravijo tudi osnovna stanja, ki so povzročila MASLD, kot so sladkorna bolezen, visok holesterol in visok krvni tlak.

Pravzaprav lahko izguba teže močno vpliva na zdravje vaših jeter. Zmanjšanje odvečne maščobe v jetrih lahko pomaga nadzorovati vnetje, ki lahko vodi do stanj, kot je ciroza. Zdravnik vam lahko priporoči poseben načrt prehrane, kot je mediteranska dieta ali dieta DASH. O teh dietah bomo govorili v ločenem članku.

Zmerna vadba vsaj 30 minut na dan, trikrat na teden, vam lahko pomaga pri izgubi teže. Zdravnik vam lahko svetuje, da izgubite 10 % ali več celotne telesne teže. Vendar pa lahko že izguba 3 % do 5 % telesne teže bistveno vpliva .

Zdravilo za hujšanje

Če imate sladkorno bolezen in/ali debelost, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za hujšanje, kot so agonisti GLP-1. Ta zdravila znižujejo raven sladkorja v krvi in ​​vam pomagajo shujšati. Nekaj ​​primerov:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® ali Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® ali Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® ali Zepbound®)

Bariatrična kirurgija

Včasih se lahko zdravnik z vami pogovori tudi o bariatrični operaciji. Če vam diagnosticirajo MASLD, preden se razvije ciroza, lahko ta operacija za izgubo teže stanje obrne.

Ali se lahko situacija z MASLD obrne?

Da, to je mogoče! Vendar je odvisno od vaše situacije. Na splošno lahko zdravljenje obrne MASLD, če nimate ciroze, povezane z MASH.

Pomembno je, da to bolezen odkrijemo zgodaj . To lahko pomaga nadzorovati poškodbe jeter, preden postanejo preveč resne. Izguba teže in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo odpraviti poškodbe jeter, ki jih povzroča MASLD. Vendar je to odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja. Zato se posvetujte z zdravnikom, ali lahko izguba teže odpravi vaše stanje.

Ali je mogoče preprečiti MASLD?

To stanje pogosto prizadene ljudi, ki so debeli in imajo sladkorno bolezen tipa 2. Razvoja teh stanj morda ni mogoče popolnoma preprečiti. Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje in spremembe življenjskega sloga pomagajo preprečiti ali nadzorovati razvoj MASLD.

Če ste debeli ali imate sladkorno bolezen tipa 2, vam lahko zdravnik priporoči krvne preiskave in ultrazvočne preiskave, da preveri znake bolezni. Če bolezen odkrijete zgodaj, lahko s spremembami življenjskega sloga zmanjšate tveganje.

Kako dolgo lahko živite z MASLD?

Raziskave kažejo, da lahko MASLD vpliva na življenjsko dobo. Ena študija je na primer pokazala, da ljudje z MASLD živijo v povprečju 2,8 leta manj kot tisti brez te bolezni.

Vendar pa na to, kako dolgo boste živeli z MASLD, vpliva veliko dejavnikov. Vaša situacija se lahko razlikuje od drugih. Zato je vaš zdravnik najboljši vir informacij o tem, kaj lahko pričakujete.

Kako naj poskrbim zase?

Če imate MASLD, je najboljši način, da poskrbite zase, sodelovanje z zdravniki pri nadzoru stanj, ki so povzročila MASLD, kot so prekomerna telesna teža, debelost in sladkorna bolezen tipa 2. Izguba teže in ohranjanje aktivnosti lahko pomagata zmanjšati in morda celo odpraviti poškodbe jeter.Tukaj je še nekaj predlogov:

• Bodite pozorni na svoje splošno zdravje. MASLD poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni, srčnih bolezni in nekaterih vrst raka. Zato se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom, katere preiskave lahko opravite, da zmanjšate tveganje.
• Razvijte navade, ki so dobre za vaša jetra. Nehajte kaditi in piti alkohol. Kajenje in alkohol dodatno obremenjujeta vaša jetra. Posvetujte se tudi z zdravnikom o cepljenju proti hepatitisu A in hepatitisu B.
• Ne obupaj, poskušaj naprej.

Izguba teže zahteva čas. Morda ne boste takoj opazili velike razlike, vendar boste rezultate videli postopoma. Redna vadba je tudi zaveza. Če se med tem procesom počutite utrujeni ali zdolgočaseni, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če opazite kakršne koli spremembe v telesu, na primer občutek večje utrujenosti kot običajno ali bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, se obvezno posvetujte z zdravnikom . Te spremembe lahko kažejo na resen primer MASH, stanja zamaščenosti jeter, ki lahko napreduje v resnejša stanja, kot sta ciroza in hepatocelularni rak.

Ali uživanje alkohola povzroča MASLD?

Ne, uživanje alkohola ne povzroča neposredno MASLD. Kot smo že omenili, se je to prej imenovalo brezalkoholna zamaščenost jeter (NAFLD). To pomeni, da se lahko to stanje razvije, tudi če ne pijete veliko alkohola.

Najpomembneje pa je, da če oseba z MASLD uživa alkoholne pijače, ima veliko večje tveganje za razvoj ciroze kot povprečna oseba. Zato zdravniki ljudem z MASLD običajno svetujejo, naj se alkoholnim pijačam popolnoma izogibajo.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Če krvni test med letnim zdravniškim pregledom pokaže, da imate težave z jetri, se lahko opravijo dodatni testi za potrditev, da imate MASLD. Ta bolezen jeter lahko povzroči resnejše težave, če se ne zdravi pravilno.

Dobra novica pa je, da lahko spremembe življenjskega sloga, kot sta izguba teže in gibanje, pomagajo preprečiti poslabšanje MASLD. Lahko celo odpravijo poškodbe jeter. Vendar pa izguba teže in gibanje ni nekaj, kar lahko storite čez noč. Potrebna je čas in predanost. Včasih se vam bo morda zdelo, da ste se teh stvari naveličali. Vaša zdravstvena ekipa razume izziv preizkušanja stvari, ki se zdijo neučinkovite takoj. Zato nikoli ne oklevajte in prosite za pomoč in podporo. Vaša jetra so vam dragocena in od vas je odvisno, ali boste zanje skrbeli!

` Maščoba jeter, zamaščena jetra, sladkorna bolezen, debelost, ciroza, zdravje jeter