Imate tudi vi težave z odhodom na stranišče? Spoznajmo več o sindromu oviranega odvajanja blata!

Ali se vam včasih zdi, da imate težave z odvajanjem blata, ko greste na stranišče? Se vam zdi suho, zategnjeno in da še niste povsem odšli? Ali pa več dni ne greste na stranišče? Morda to ni le navadno zaprtje. Danes se pogovorimo o medicinskem izrazu za to stanje, sindrom ovirane defekacije. Čeprav je to nekoliko dolgo ime, gre poenostavljeno povedano za oviro ali nelagodje, ki se pojavi med odvajanjem blata.

Kaj je to za težave pri odvajanju blata? (Kaj je "sindrom oviranega odvajanja blata"?)

Preprosto povedano, sindrom ovirane defekacije (ODS) je stanje, pri katerem morate odvajati blato, vendar tega ne morete storiti pravilno. Za to je lahko veliko razlogov. Nekateri so fizični, kar pomeni, da jih povzročajo mehanske ovire v telesu. Drugi so lahko psihološki.

Oseba s tem stanjem lahko doživi naslednje:

• Občutek, kot da ne moreš na stranišče, kadar koli si zaželiš.
• Na stranišče moram iti le enkrat na nekaj dni, kar pomeni, da ne kakam pogosto.
• Tudi po obisku stranišča se še vedno počutite, kot da niste popolnoma odpeljali velike količine hrane.

Zaradi tega so zaprti . Včasih se blato, ki se je zataknilo v notranjosti, lahko postopoma izloča nenadzorovano. Temu pravimo tudi "fekalna inkontinenca". Ti ljudje preživijo veliko časa na stranišču in čakajo, da se blato izloči, ali pa se močno naprezajo. Zaradi dolgotrajnega napenjanja in odvajanja suhega, trdega blata se lahko poškodujejo mišice in živci, ki sodelujejo pri procesu odvajanja blata. Potem se stanje poslabša. Predstavljajte si, da poskušate odpreti vrata in so se zataknila. Če pritisnemo močneje, se lahko poškodujejo tudi tečaji vrat, kajne? To se zgodi tukaj.

Kako to stanje vpliva na vaše telo?

Sindrom otroškega distresa ni ena sama bolezen. Je kot dežnik. Pod tem dežnikom obstaja več različnih stanj, ki povzročajo zaprtje in težave pri odvajanju blata. Skupna značilnost vseh teh so simptomi zaprtja.

Da bi zdravniki diagnosticirali zaprtje, morata dva ali več od naslednjih simptomov trajati 90 dni :

• Napenjanje več kot 25 % primerov odvajanja blata.
• Občutek nepopolne evakuacije pri več kot 25 % odvajanj blata.
• Odvajanje trdega, suhega blata več kot 25 % časa.
• Uporaba predmetov, kot so prsti, za odvajanje blata več kot 25 % časa.
• Odvajanje blata manj kot trikrat na teden.

Vendar so ti simptomi morda le vrh ledene gore. Morda obstajajo še druge osnovne bolezni, ki še niso bile odkrite.

Kronično zaprtje lahko sčasoma povzroči številne druge težave. Včasih je težko ugotoviti, kaj ga je povzročilo na začetku in kaj kasneje.

Ljudje, ki imajo težave z odvajanjem blata, lahko doživijo tudi druge težave, kot so:

• Disfunkcija medeničnega dna: Mišice in živci v medeničnem predelu (predelu pod popkom) ne sodelujejo pravilno pri odvajanju blata. Predstavljajte si to kot ekipo, ki deluje skupaj, vendar vsaka oseba počne različne stvari.
• Prolaps organa: organ v medeničnem predelu, kot so mehur, maternica ali črevesje, ki pade iz svojega normalnega položaja, pritiska na drug organ ali poskuša priti iz telesa.
• Rektalna hiposenzibilnost: izguba sposobnosti zaznavanja prisotnosti blata ali potrebe po defekaciji v danki. Podobno kot izguba občutka mravljinčenja v rokah.
• Tesnoba zaradi kakanja: Nekateri ljudje se lahko zavestno ali nezavedno izogibajo odvajanju blata zaradi trdega, bolečega blata, ki ga doživljajo. Tako kot če se dotaknete nečesa vročega in se opečete, se morda bojite tega ponovno dotakniti.

Kako pogosto je to stanje?

Približno 18 % svetovnega prebivalstva oziroma 18 od 100 ljudi trpi zaradi te razširjene težave, imenovane črevesna inkontinenca. Še posebej je pogosta med ženskami in ljudmi srednjih let . Vedite torej, da s to težavo niste sami.

Kakšni so simptomi črevesne inkontinence?

Oseba s to boleznijo se običajno počuti takole:

• Moram na stranišče, ampak imam občutek, da ne morem.
• Zelo težko je odvajati blato, včasih z bolečino.
• Ne glede na to, kako zelo se trudim, imam občutek, kot da nisem popolnoma odpravil blata.
• Občutek je, kot da se je nekaj zataknilo na poti blatu.

To lahko zahteva tudi naslednje:

• Napenjanje pri odvajanju blata.
• Dolgo je treba čakati, da se blato izloči.
• Včasih si morate pri odvajanju blata pomagati s prsti. (Ne sramujte se tega, to je del bolezni.)
• Uporaba odvajal ali klistirjev za izločanje blata.

To stanje lahko povzroči druge stvari, kot so:

• Zaprtje.
• "Fekalna inkontinenca" (nenadzorovano odvajanje blata).
• Stalna neprijetnost.
• Duševna stanja, kot sta tesnoba ali depresija, saj imajo ta stanja velik vpliv na vsakdanje življenje.

Najpogostejše pritožbe so:

• Rektum se zdi oteklo ali poškodovano.
• Bolečine v trebuhu in napihnjenost.
• Analna bolečina.
• Slabost, utrujenost in izguba apetita.

Zakaj ne morem pravilno na stranišče? Kateri so razlogi?

Vzrokov za ODS je lahko veliko. Ti so lahko organski ali mehanski . To so stvari, kot so anatomske okvare ali fizične blokade pri prehodu blata. Po drugi strani pa obstajajo tudi funkcionalni vzroki . Ti so povezani z delovanjem možganov in živčnega sistema.

Pogosto lahko obe vrsti vzrokov obstajata hkrati. Včasih lahko ena vrsta vzroka vodi do druge.

Mehanski razlogi:

• Perinealna kila: Organi v trebuhu ali medeničnem predelu štrlijo skozi medenično dno.
• Prolaps medeničnih organov: organ v medeničnem predelu, ki zdrsne iz svojega normalnega položaja in se potisne v anus ali danko. Na primer:
• Rektalni prolaps: del rektuma štrli skozi analno odprtino.
• Rektalna invaginacija: Zgornji del rektuma se zruši navznoter kot teleskop.
• Rektokela (oslabljena stena rektuma): Pri ženskah stena med anusom in nožnico postane šibka, zaradi česar anus štrli v nožnico. To lahko povzroči, da se blato ujame v štrlečem predelu.
• Sindrom solitarne rektalne razjede: Razvoj ene ali več razjed v danki. To lahko povzroči pogosto napenjanje.

Funkcionalni razlogi:

• Anizem (disinergično odvajanje blata): Za odvajanje blata se morajo sprostiti mišice sfinktra okoli anusa. Prav tako jih morajo pritiskati trebušne mišice. Ta proces ni pravilno usklajen in namesto da bi se sprostile, se mišice napnejo. To je kot če bi poskušali odpreti vrata in jih še močneje zaprli.
• Rektalna preobčutljivost: Občutiti bi morali, kako se vaša danka polni z blatom. Poškodba živcev lahko zmanjša to občutljivost in prepreči možganom, da bi vam pošiljali signale, da morate odvajati blato.
• Psihološke motnje: Na to lahko vplivajo tesnoba, depresija, nekatere fobije, obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) in motnje hranjenja. To je dober primer, kako lahko duševne težave vplivajo na telo.

Karkoli od tega je lahko primarni vzrok za ODS ali sekundarni učinek, ki ga povzroča ODS.

K tem stanjem lahko prispevajo tudi naslednji dejavniki:

• Nosečnost in porod.
• Operacije, opravljene v medeničnem predelu.
• Poškodba ali zloraba, ki jo je povzročila nesreča.

Kako natančno zdravniki diagnosticirajo to stanje?

Ko boste obiskali zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih. Morda bo uporabil tudi lestvico za ocenjevanje resnosti vaših simptomov.

Čeprav vam lahko ti simptomi pomagajo ugotoviti, ali je vaše zaprtje kronično, se bo moral zdravnik za natančno diagnozo ODS prepričati, da ga ne povzročajo preprosti vzroki (kot je začasna sprememba prehrane). To bo vključevalo zbiranje vaše zdravstvene anamneze in izvedbo več testov.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja?

Ko bo zdravnik razumel vaše simptome, vam bo morda priporočil takšne teste, da boste izvedeli več:

• Digitalni rektalni pregled: To je običajno prvi test. Zdravnik bo z rokavico in naoljenim prstom pregledal danko. To lahko pomaga ugotoviti, ali so v danki kakšne blokade, vzrok bolečine, ali so organi prolabirali in kako dobro delujejo mišice. To se morda zdi nekoliko neprijetno, vendar je zelo pomemben test.
• Defekografija (rentgensko slikanje ali magnetna resonanca odvajanja blata): To vključuje fotografiranje notranjosti vašega blata. Zdravnik vam bo v rektum vstavil posebno snov (kot je barij). Nato vas bodo prosili, da jo odvajate, kot da bi odvajali blato. To se opravi v posebni zasebni sobi za slikanje. Zdravnik bo na računalniškem zaslonu opazoval vaše notranje organe. To lahko pomaga določiti obliko vašega rektuma, delovanje vaših mišic in morebitne ovire, ki bi lahko blokirale odvajanje blata.
• Anorektalna manometrija: Ta test meri, kako dobro vaše mišice in živci sodelujejo pri odvajanju blata. V anus se vstavi tanka cev (kateter) z majhnim balonom, ki se napolni s toplo vodo. Drugi konec cevi je povezan z napravo, ki meri mišično aktivnost. Ta lahko izmeri pritisk, občutek in koordinacijo vašega anusa.

Ko boste slišali za te teste, se boste morda počutili nekoliko prestrašeno ali nelagodno. Vendar so lahko zelo koristni pri ugotavljanju natančnega vzroka vašega stanja. Vsa vprašanja postavite svojemu zdravniku.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Vzroki za ODS so običajno kompleksni in vključujejo številne medsebojno povezane dejavnike, zato je zdravljenje pogosto celostno in konzervativno.To se naredi na nek način. Malo verjetno je, da bi se to lahko pozdravilo samo z eno operacijo. Tudi če je operacija priporočena in odpravi fizično napako, ne vodi vedno do popolne ozdravitve. Simptomi lahko vztrajajo ali se ponovijo. Ker obstajajo še drugi dejavniki, ki jih je treba obravnavati, morda še ne odkriti.

To so prve stvari, ki jih zdravniki priporočajo vsem:

• Dodajanje več vlaknin v prehrano: približno 30–40 gramov na dan. Stvari, kot so stročnice, zelenjava, sadje in polnozrnata žita.
• Pijte več vode: več kot 2 litra na dan.
• Sredstva za mehčanje blata ali odvajala , domači klistir in po potrebi izpiranje debelega črevesa.
• Joga in vodene tehnike sproščanja lahko pomagajo sprostiti mišice medeničnega dna in zmanjšati stres.

Za tiste s simptomi, ki jih povzroča živčni sistem ali psihološki vzroki (približno dve tretjini ljudi s to boleznijo trpi zaradi takšnih vzrokov):

• Biofeedback terapija: Ta terapija je še posebej uporabna pri stanjih, kot sta anizem (nezmožnost sprostitve mišic analne odprtine) in disfunkcija medeničnega dna. Pri njej se aktivnost vašega telesa (kot so mišične kontrakcije) prikazuje prek naprave. Nato se lahko naučite zavestno nadzorovati to aktivnost.
• Psihoterapija: Po potrebi poiščite pomoč psihiatra ali svetovalca. To lahko zdravi stanja, kot so tesnoba, depresija in strah pred odvajanjem blata.

Za fizične težave (kot so anatomske težave, kot je prolaps): Če druga zdravljenja ne pomagajo, lahko zdravniki priporočijo operacijo. Obstaja več vrst operacij, ki jih je mogoče izvesti:

• Zadnja kolporafija za rektokele: Za obnovo in krepitev prolapsa rektalne stene.
• Spenjana transanalna rektalna resekcija (STARR) za rektokele in invaginacijo: operacija za krepitev sprednje stene rektuma.
• Rektopeksija: Pri rektalnem prolapsu se danko vrne v normalen položaj in fiksira. Včasih se za to uporabi mrežica. Včasih je med to operacijo morda treba odstraniti tudi del debelega črevesa.

Ne pozabite, da je operacija vedno zadnja možnost. Zdravnik bo skrbno pregledal vaše stanje in priporočil zdravljenje, ki je za vas najboljše.

Kaj bo prihodnost prinesla tistim s to boleznijo?

Konzervativno zdravljenje lahko pomaga približno 30 % ljudi do ozdravitve ali zmanjšanja simptomov. Spremembe življenjskega sloga (prehrana, voda, vadba) in domače zdravljenje (zdravila, klistirji) bo morda treba nadaljevati, vendar lahko resnično olajšajo težave.

Zdravljenja, kot sta biofeedback in psihoterapija, zahtevajo čas in predanost, da dosežejo rezultate, vendar so njihove koristi lahko dolgotrajne. Rezultati operacije se razlikujejo. Zdi se, da je operacija učinkovitejša v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Težave z odvajanjem blata so težava, ki zahteva takojšnjo pozornost. Vendar je lahko težko ugotoviti, kaj jih povzroča. Presenečeni boste, koliko sistemov v našem telesu – celo možgani – je vključenih v proces odvajanja blata!

Na srečo so lahko številna zdravljenja, ki jih zdravniki priporočajo za ODS, koristna tudi za vsakogar z rednim zaprtjem. Začnete lahko s spremembami življenjskega sloga, domačimi zdravili in terapijami že danes. Vedno pa je dobro obiskati zdravnika na pregled. Zdravnik lahko izključi druga zdravstvena stanja ali telesne težave, ki bi lahko prispevale k vašemu stanju, in jih tudi zdravi. Ko izve več o vašem stanju, se lahko z vami pogovori o vaši diagnozi.

Končno, zapomnite si to !

V redu, torej je tukaj nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti iz tega, o čemer smo danes govorili:

• Urinska inkontinenca (UDI) je nekoliko zapleteno stanje, ki ga lahko povzroči več kot en vzrok.
• Če imate težave z odvajanjem blata, imate suho črevesje in se vam zdi, kot da niste odvajali blata, tega ne ignorirajte.
• Če imate te simptome, ne bodite sramežljivi ali prestrašeni, obiščite zdravnika. Če najdete vzrok in dobite pravilno zdravljenje, se lahko izognete tej situaciji.
• Preproste spremembe življenjskega sloga (hrana z veliko vlakninami, voda, vadba) lahko naredijo veliko razliko.
• Včasih so morda potrebni posebni tretmaji, kot sta »biofeedback« ali operacija. O tem vam bo svetoval zdravnik.
• Niste sami s to težavo. Mnogi ljudje trpijo zaradi te težave. Zato bodite močni in upoštevajte nasvet svojega zdravnika.

Želim vam dobro zdravje!

Zaprtje , težave pri odvajanju blata, sindrom oviranega odvajanja blata, bolezen danke, šibkost medeničnega dna, suhost, zdravljenje blata