Ali vašega otroka bolijo sklepi? To bi lahko bil osteohondritis dissecans (OKM).

Ali vaš otrok rad igra šport? Ali je že v starosti, ko lahko teče naokoli in se igra? Ali včasih reče stvari, kot so: "Mami, boli me koleno" ali "Ne morem upogniti komolca?" Večinoma na to preprosto pozabimo in mislimo, da gre le za manjšo modrico. Če pa tovrstne bolečine v sklepih ne prenehajo, jih lahko povzroči bolezen, o kateri še nismo veliko slišali, osteohondritis dissecans ali na kratko obsesivno-kompulzivna motnja. Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, se ni treba bati. Pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je osteohondritis dissecans (OKM)?

Preprosto povedano, osteohondritis dissecans (OKM) je stanje, ki prizadene naše sklepe oziroma sinovialne sklepe. Najpogostejši je pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih.

Veste, sklep je mesto, kjer se v našem telesu srečata dve kosti. Pri obsesivno-kompulzivni motnji je prekrvavitev konca ene od teh kosti pri sklepu prekinjena. Tako kot se veja drevesa posuši in postane šibka, če ne dobi vode, se tudi ta del kosti zmehča in postane šibek, ko ne dobi krvi.

Sčasoma ta oslabljen košček kosti odmre in se loči od glavne kosti. Včasih se skupaj s tem koščkom kosti odlušči tudi košček hrustanca (gladkega tkiva, ki prekriva konce kosti), ki ga obdaja. Na mestu, kjer sta se kost in hrustanec odlomila, ostane majhna rani podobna sled (lezija).

Kaj se zgodi s tem majhnim koščkom kosti, ki se je odlepil? Včasih lahko ostane tam, kjer se je odlepil. Lahko pa lebdi znotraj sklepa. Ko se to zgodi, sklep postane nestabilen in lahko začne boleti. Presenetljivo je, da se to stanje lahko razvije v mesecih, celo letih, zato v zgodnjih fazah morda ne boste opazili nobenih simptomov.

OCD najpogosteje prizadene naslednje sklepe:

• Kolena (najpogosteje se pojavljajo v kolenih)
• Komolci
• Gleženj
• Ramena
• Kolčne kosti

Vendar pa se to stanje najpogosteje pojavlja v kolenu, na spodnji, notranji strani stegnenice (femurja). V medicini se imenuje "medialni femoralni kondil".

Obstajata dve glavni vrsti obsesivno-kompulzivne motnje.

Zdravniki delijo obsesivno-kompulzivno motnjo na dve glavni vrsti in pomembno je poznati razliko med njima.

Kakšni so simptomi obsesivno-kompulzivne motnje?

Kot sem že omenil, v zgodnjih fazah morda ni simptomov. Še posebej, če zlomljena kost ostane na enem mestu brez premikanja, morda ne boste čutili bolečine.

Če pa se pojavijo simptomi, se lahko pojavijo stvari, kot so:

• Bolečine v sklepih: To je glavni simptom.
• Slabost: Sklep se zdi brez življenja.
• Oteklina: Sklep je videti otekel.
• Togost: Občutek nezmožnosti lahkega upogibanja ali zravnavanja sklepa.
• Omejena gibljivost: Nezmožnost normalnega gibanja sklepa.
• Slišati klik: Slišati klik pri premikanju sklepa.
• Občutek nestabilnosti sklepa: Občutek je, kot da sklep "izgublja nadzor" ali da nima moči.

Pogosto se ti simptomi poslabšajo, ko se ohlapen kostni fragment premakne na druga področja sklepa in se zatakne. Prav tako se lahko ta bolečina in drugi simptomi povečajo pri športu, vadbi ali delu, ki obremenjuje sklep.

Kateri so vzroki za obsesivno-kompulzivno motnjo?

Zdravniki še vedno raziskujejo sporadično obsesivno-kompulzivno motnjo. Nobenega vzroka niso našli. Ker pa je stanje pogosto med športniki, strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok ponavljajoča se obremenitev sklepa .

Predstavljajte si igralca kriketa, ki nenehno meče kegljišče in prejema le majhne udarce v komolec. Ali pa košarkarja, ki nenehno skače in prejema le majhne udarce v koleno. Čeprav morda ne gre za veliko poškodbo naenkrat, se lahko ti majhni udarci sčasoma kopičijo in poškodujejo sklep. Temu pravimo mikrotravme.Takšne mikrotravme lahko povzročijo dejavnosti, kot so tek, skakanje in metanje nečesa.

Družinsko obsesivno-kompulzivno motnjo povzroča genetska mutacija. Natančneje, povzroča jo mutacija v genu, imenovanem »ACAN«. Ta gen »ACAN« naroči našemu telesu, naj proizvaja beljakovino, imenovano »agrekan«, ki se uporablja za izgradnjo hrustanca. Zaradi genetske mutacije ta beljakovina »agrekan« slabo ali nepravilno gradi hrustanec. Zato se to stanje pojavlja.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj tega stanja?

Čeprav lahko obsesivno-kompulzivna motnja nastane pri vsakem, so nekateri ljudje bolj izpostavljeni tveganju.

• Ljudje med 10. in 20. letom starosti: Ta starostna skupina je najbolj prizadeta.
• Moški: To stanje je pogostejše pri dečkih kot pri deklicah.
• Športniki: Tisti, ki se ukvarjajo z različnimi športi, zlasti tisti, ki igrajo športe, ki močno obremenjujejo sklepe, so bolj ogroženi.
• Družinska anamneza: Če ima kdo v vaši družini (starši, bratje in sestre) obsesivno-kompulzivno motnjo, obstaja tveganje, da jo boste razvili tudi vi.

Kaj se zgodi, če se ne zdravi?

Če se obsesivno-kompulzivna motnja ne zdravi pravilno, se lahko simptomi sčasoma poslabšajo. Sčasoma se lahko razvije kronična bolečina ali osteoartritis . Ljudje z družinsko obsesivno-kompulzivno motnjo imajo večje tveganje za razvoj osteoartritisa veliko prej kot v povprečni starosti (okoli 50 let). Zato tega ne smemo jemati zlahka.

Kako se vam to zdi, doktor?

Ko boste obiskali zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih. Vprašal vas bo stvari, kot so kdaj se je bolečina začela, ob kateri uri dneva in ali se bolečina pojavi po kakšni dejavnosti.

Nato se pregleda prizadeti sklep. Izmeri se obseg gibanja in ga primerja z zdravim sklepom.

Nato lahko za potrditev diagnoze naročijo slikovne preiskave, kot sta rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) . Če obstaja sum na družinsko obsesivno-kompulzivno motnjo, vas lahko napotijo ​​tudi na genetsko testiranje za potrditev diagnoze.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje ima dva glavna cilja. Eden je pomagati sklepu pri celjenju. Drugi je obnoviti prekrvavitev prizadete kosti. Možnosti zdravljenja lahko razdelimo na nekirurške in kirurške.

Nekirurško zdravljenje

Pogosto, zlasti pri otrocih in mladostnikih, je to prvo zdravljenje, ki ga zdravniki priporočijo.

Bo operacija potrebna?

Če so vaši simptomi po več mesecih nekirurškega zdravljenja hudi, vam lahko zdravnik priporoči operacijo. Kirurg lahko stori nekaj takega:

• V prizadeti kosti in hrustancu se naredi zelo majhna luknja. To spodbudi telo, da predelu zagotovi svežo prekrvavitev, zaradi česar se hitreje zaceli.
• Ponovno pritrjevanje odlomljenih fragmentov kosti in hrustanca z uporabo zatičev in vijakov.
• Zamenjava poškodovanega tkiva s kostnim presadkom iz drugega dela telesa ali presadkom združljivega darovalca.

Vrsta operacije, ki jo potrebujete, bo odvisna od tega, kje se nahaja obsesivno-kompulzivna motnja, kako huda je poškodba in kako daleč je prišel ohlapni del. Vaš kirurg vam bo to podrobno razložil.

Se bo to samo od sebe pozdravilo?

To je dobro vprašanje. Ker kosti otrok in mladih odraslih z osteohondritisom dissecans še rastejo, je večja verjetnost, da se bo stanje s počitkom in časom samo od sebe izboljšalo.

Ker prej ko zdravnik diagnosticira to stanje in začne zdravljenje, manjše je tveganje za zaplete v prihodnosti.

Koliko časa bo trajalo, da se bo stanje izboljšalo? Bo to vplivalo na prihodnost?

Mnogi ljudje potrebujejo več mesecev, da si popolnoma opomorejo. Zdravnik vam bo povedal, katere vaje in dejavnosti lahko in katerih ne smete izvajati med okrevanjem.

Okrevanje po operaciji običajno traja približno dva meseca. Po tem boste morali več mesecev opravljati fizioterapijo, da si povrnete izgubljeno moč in gibljivost.

Kar zadeva prihodnost otrok in mladostnikov, je po ustreznem zdravljenju veliko manj verjetno, da se bodo dolgoročni učinki pojavili. Vendar pa bo za preprečitev prihodnjih poškodb sklepov morda treba spremeniti šport ali prenehati z določenimi ponavljajočimi se gibi. Na primer, otrok z obsesivno-kompulzivno motnjo v komolcu bo morda po okrevanju lahko spet igral kriket, vendar mu bodo morda svetovali, naj preneha z metanjem.

Starejši odrasli imajo večje tveganje za razvoj osteoartritisa v prizadetem sklepu in tudi večjo verjetnost, da bodo potrebovali operacijo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate vi ali vaš otrok bolečine v sklepih, ki trajajo več kot teden dni, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Če imate poškodbo, ki vam preprečuje premikanje sklepa, ali če imate hude bolečine, se nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.