Imate bulo v vratu? Pogovorimo se o papilarnem raku ščitnice (PTC)!

Ste že kdaj opazili majhno bulico na vratu? Ali pa vam jo je zdravnik omenil med pregledom? Včasih je lahko takšna majhna bulica prvi znak stanja, imenovanega papilarni rak ščitnice (PTC). Brez skrbi, o tem bomo govorili podrobno in preprosto.

Kaj je papilarni karcinom ščitnice (PTC)? Kaj je ščitnica?

Preprosto povedano, papilarni rak ščitnice (PTC) je vrsta raka, ki se razvije v naši ščitnici. Začne se v folikularnih celicah ščitnice. Te celice proizvajajo beljakovino, imenovano tiroglobulin . Najpomembneje je vedeti, da je PTC najpogostejša vrsta raka ščitnice.

Zdaj pa si poglejmo, kaj je ščitnica . Predstavljajte si jo, na sprednji strani vratu, pod kožo, majhen organ v obliki metulja. To je ščitnica. Je del našega endokrinega sistema . Njena glavna naloga je proizvodnja in sproščanje hormonov , ki nadzorujejo številne pomembne funkcije v našem telesu.

Ko gre za PTC, gre običajno za zelo počasi rastoči rak. Prav tako se pogosto razvije le na eni strani (režnju) ščitnice.

Ali obstajajo različni podtipi `PTC`?

Da, obstaja več podtipov »PTC«. Med njimi je folikularni podtip najpogostejši. Včasih se imenuje »mešana papilarno-folikularna varianta«. Drugi podtipi niso tako pogosti. Vendar pa lahko rastejo in se širijo nekoliko hitreje . Takšni podtipi so:

• `Stolpec`
• Visoka celica
• `Otoški`
• Difuzna skleroza

Včasih se "PTC" imenuje tudi "papilarni karcinom ščitnice".

Kdo zboli za papilarnim rakom ščitnice?

Pravzaprav se lahko PTC razvije pri kogarkoli. Vendar je najpogostejši pri odraslih srednjih let . Prav tako je pri ženskah večja verjetnost, da bodo razvile to stanje kot pri moških.

PTC je pri otrocih zelo redko stanje. Vendar pa je najpogostejša vrsta raka ščitnice pri otrocih.

Kako pogost je ta `PTC`?

Rak ščitnice je relativno pogosto stanje. Vendar pa je, kot smo že omenili, od 80 % do 85 % primerov raka ščitnice tipa PTC. To pomeni, da ima približno osem od desetih ljudi, ki zbolijo za rakom ščitnice, to vrsto.

Je "PTC" resno stanje?

Rak katere koli vrste je resen. Zahteva zdravniško zdravljenje in se lahko razširi (metastazira) na druge dele telesa. Vendar pa je prognoza za PTC v primerjavi z drugimi vrstami raka ščitnice zelo dobra.

Večinoma je PTC mogoče uspešno zdraviti. Zelo redko pa povzroči smrt. Zato je pomembno, da ne paničarite in upoštevate ustrezen zdravniški nasvet.

Kje se `PTC` najprej razširi?

Če se PTC razširi, se najverjetneje najprej razširi na bezgavke na vratu . Te bezgavke so majhne strukture v obliki fižola, ki so del limfnega in imunskega sistema našega telesa.

Kako daleč se širi `PTC`?

Čeprav PTC raste počasi, se lahko pogosto razširi na bezgavke na vratu. V grobem se bo približno 30 % ljudi s PTC v času diagnoze razširilo na druga področja (metastatski papilarni rak ščitnice) .

Kakšni so simptomi "PTC"?

Pogosto je glavni znak PTC pojav nebolečega vozlička v ščitnici . Drugi simptomi so lahko tudi odsotni.

Vendar pa lahko zelo redko nekateri ljudje občutijo bolečine v vratu, čeljusti ali ušesu . Če bulica postane dovolj velika, da pritiska na sapnik ali požiralnik, lahko povzroči težave z dihanjem ali požiranjem .

Pomembno: Če opazite novo bulo na vratu, tudi če ni boleča, morate vsekakor obiskati zdravnika. Prej ko jo odkrijete, uspešnejše bo zdravljenje.

Kaj so vzroki za `PTC`?

Znanstveniki še vedno ne poznajo natančnega vzroka za PTC, vendar so opredelili več dejavnikov tveganja, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, vključno z izpostavljenostjo sevanju in nekaterimi genetskimi boleznimi .

Izpostavljenost sevanju in `PTC`

Ljudje, ki so bili v svoji anamnezi izpostavljeni znatnim količinam ionizirajočega sevanja, imajo večjo verjetnost za razvoj PTC. Načini izpostavljenosti temu sevanju so:

• Za zdravljenje raka ali drugih nekanceroznih stanj se v vratu, zlasti v otroštvu, dajejo visoke odmerke zunanjega sevanja .
• Izpostavljenost sevanju zaradi nesreč v jedrskih elektrarnah. Na primer, po jedrski nesreči v Černobilu leta 1986 se je število bolnikov s PTC v okoliških območjih povečalo s 3-krat na 75-krat.

Genetske bolezni in `PTC`

S PTC je povezanih več genetskih (dednih) stanj :

• Družinska adenomatozna polipoza (FAP / Gardnerjev sindrom): To je redka, dedna bolezen. Povzroči, da se pri osebi v debelem črevesu in danki razvijejo številni polipi, ki lahko postanejo rakavi. Ljudje s FAP imajo tudi večje tveganje za razvoj tumorjev v drugih delih telesa, vključno s ščitnico. Bolezen povzroča dedna mutacija v genu APC.
• Wernerjev sindrom : Tudi to je redko stanje. Kaže znake nenormalno hitrega staranja (progerije). Ljudje z Wernerjevim sindromom imajo večje tveganje za razvoj raka. Najpogostejša vrsta je rak ščitnice. Pri ljudeh s tem stanjem so odkrili več kot 80 različnih mutacij v genu WRN.
• Carneyjev kompleks tipa 1 : To stanje poveča tudi tveganje za razvoj različnih vrst tumorjev, vključno s tumorji ščitnice. Pogosto ga povzročajo mutacije v genu PRKAR1A.

Vendar je treba vedeti, da je le 5 % vseh bolnikov s PTC povezanih s takimi genetskimi boleznimi.

Kako prepoznati `PTC`?

Najpogosteje se PTC kaže kot bulica v ščitnici. Morda ste jo otipali sami ali pa jo je zdravnik odkril med rutinskim pregledom vratu. Včasih se bulica odkrije naključno med ultrazvokom zaradi druge bolezni.

Zdravnik vam lahko za diagnozo PTC naroči naslednje teste:

• Slikovni testi : Ti testi lahko pomagajo prepoznati vozliček na ščitnici. Na primer, lahko se opravi ultrazvok ščitnice , CT in/ali MRI .
• Tankoigelna aspiracija (biopsija z iglo ): Zdravnik bo pogosto z zelo tanko iglo odvzel majhen vzorec tkiva (biopsija) iz vašega vozlička ščitnice. Patolog bo tkivo pregledal pod mikroskopom, da bi ugotovil, ali so v njem kakšne rakave celice in če so, za katero vrsto raka ščitnice gre.

Včasih vas lahko zdravnik napoti na genetsko svetovanje, da ugotovi, ali imate genetsko bolezen, ki povzroča PTC, pa tudi druge vrste tumorjev.

Kako se zdravi PTC?

Zdravljenje PTC je odvisno od velikosti tumorja in od tega, ali se je rak razširil.

Kirurgija je glavno in najpogostejše zdravljenje PTC.Glede na velikost in lokacijo tumorja lahko kirurg odstrani del ščitnice (lobektomija) ali celotno žlezo (tiroidektomija). Če je rak v ščitnici, lahko kirurg odstrani prizadete žleze bodisi hkrati z operacijo ščitnice bodisi z drugo operacijo.

Pomembno: Če vam odstranijo celotno ščitnico (popolna tiroidektomija), boste morali do konca življenja jemati tablete ščitničnih hormonov .

Dodatna zdravljenja za PTC so:

• Terapija z radioaktivnim jodom : Ščitnične celice in PTC celice absorbirajo mineral jod (ki ga najdemo v nekaterih živilih). Zaradi tega zdravniki včasih uporabljajo radioaktivno obliko joda za uničenje normalnega tkiva ščitnice, ki ostane po odstranitvi ščitnice, pa tudi morebitnega rakavega tkiva ščitnice, ki ostane.
• Radioterapija : Sevanje uničuje rakave celice in preprečuje njihovo rast. Pri zunanji radioterapiji naprava usmerja močne žarke energije neposredno v tumor. Pri notranji radioterapiji se radioaktivna semena namestijo v tumor ali okoli njega.
• Kemoterapija : Kemoterapevtska zdravila, ki se dajejo intravensko (IV) ali peroralno (oralno), uničujejo rakave celice in preprečujejo rast raka. Vendar pa le majhen odstotek ljudi z rakom ščitnice potrebuje kemoterapijo.

Kakšni so stranski učinki in zapleti zdravljenja s PTC?

Možen stranski učinek tiroidektomije in terapije z radiojodom je trajni hipotiroidizem. Če imate torej eno ali obe teh zdravljenji, boste morali do konca življenja jemati tablete ščitničnih hormonov .

Med operacijo ščitnice se lahko pojavi več zapletov :

• Okužba.
• Nenamerna odstranitev ali poškodba obščitničnih žlez , ki uravnavajo raven kalcija v krvi.
• Poškodba rekurentnega laringealnega živca, ki poteka za ščitnico. Zaradi tega lahko glas postane hripav in šibek.

Možni stranski učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom:

• Slabost in bruhanje.
• Sialadenitis - otečena žleza slinavka.
• Prehodna tirotoksikoza.
• Pljučna fibroza je bolezen, ki povzroča brazgotinjenje pljučnega tkiva.
• Začasna ali trajna neplodnost.
• LevkemijaMajhno tveganje za razvoj levkemije, raka dojke ali raka mehurja.

Ali se lahko `PTC` prepreči?

Mnogi ljudje, ki zbolijo za rakom ščitnice, nimajo specifičnih dejavnikov tveganja. Zato večine primerov PTC ni mogoče preprečiti.

Izpostavljenost sevanju, zlasti v otroštvu, je znan dejavnik tveganja za PTC. Zaradi tega zdravniki ne uporabljajo več sevanja za manj resna stanja. Otroci so izpostavljeni sevanju tudi pri slikovnih preiskavah, kot so rentgensko slikanje in CT, vendar v veliko manjših odmerkih. Ni jasno, v kolikšni meri povečajo tveganje za PTC.

Če je imel kdo v vaši družini raka ščitnice, se boste morda želeli posvetovati z genetskim svetovalcem . To bo pomagalo ugotoviti, ali imate genetsko bolezen, zaradi katere ste bolj dovzetni za razvoj PTC. Če jo imate, vam bo zdravnik morda priporočil profilaktično operacijo odstranitve ščitnice, preden se razvije rak.

Kakšna je prognoza PTC?

Na splošno je prognoza za PTC zelo dobra , še posebej, če ste mlajši od 40 let in je tumor majhen. PTC je pogosto mogoče uspešno zdraviti. Tudi če se je razširil na bezgavke na vratu, je redko smrten.

Dejavniki, ki lahko zmanjšajo stopnjo okrevanja, vključujejo:

• Biti starejši od 55 let ob diagnozi.
• Tumor postaja vse večji .
• Rak se je razširil na oddaljene dele telesa .
• Imajo redek, agresiven podtip "PTC" (npr. "varianta z visokimi celicami", "varianta z difuzno sklerozo", "solidna varianta").

Lahko preživiš `PTC`?

Stopnja preživetja pri PTC je zelo visoka . Več kot 90 % odraslih s PTC živi vsaj 10 do 20 let po zdravljenju.

Kdaj naj obiščem zdravnika glede `PTC`?

Če vam je diagnosticiran PTC, se boste morali redno sestajati z zdravniško ekipo , da boste spremljali napredek zdravljenja. Prav tako boste morali imeti dolgoročne kontrolne preglede vsakih 6 do 12 mesecev vsaj pet let, da preverite morebitno ponovitev.

Če vam je bila odstranjena ščitnica in/ali ste kot del zdravljenja prejeli zdravljenje z radioaktivnim jodom, boste morali do konca življenja jemati tablete ščitničnih hormonov . Zdravnik bo vse življenje spremljal raven vaših ščitničnih hormonov, da se prepriča, da je odmerek zdravil pravi za vas.

Diagnoza raka, ne glede na vrsto, je lahko šok. Vendar pa je dobra novica, da je prognoza za PTC pogosto zelo dobra. Vaša zdravniška ekipa bo sodelovala z vami, da bi določila najboljši načrt zdravljenja za vas.

## Pomembne stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej, glede na to, o čemer smo govorili, so to najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti:

• Papilarni rak ščitnice (PTC) je najpogostejša vrsta raka ščitnice in ima najboljšo prognozo.
• Glavni znak je neboleča bulica v vratu. Če opazite kaj takega, vsekakor obiščite zdravnika.
• Glavno zdravljenje je kirurški poseg . Potrebna je lahko tudi terapija z radioaktivnim jodom .
• Če je ščitnica popolnoma odstranjena, boste morali do konca življenja jemati ščitnične hormone .
• Prej ko se to stanje odkrije, uspešnejše je zdravljenje. Zato so redni zdravniški pregledi in upoštevanje nasvetov zelo pomembni.
• Ne bojte se. Niste sami. Na voljo so vam zdravniki, družina in prijatelji, ki vam lahko pomagajo.

Upam, da so vam te informacije v pomoč. Če imate kakršna koli vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Ostanite zdravi!

Rak ščitnice, papilarni rak ščitnice, PTC, vozlički na vratu, operacija ščitnice, radioterapija, hormonska terapija